TERAPI CAIRAN DI

I N S TA L A S I G A W AT
D A R U R AT

E V A N F A I S H A L M A H A D I N ATA
PENGANTAR

Abad
1831 1832
19
PENGANTAR
• Penyakit Kritis
• Penyakit Tidak Kritis

BEST
EVIDENCE
KONTROVERSI
CAIRAN MANA
YANG HARUS
DIRESEPKAN ?
CAIRAN TERAPI

Kristaloid Koloid
KRISTALOID VS KOLOID
Kristaloid VS Albumin vs HES vs
Koloid Normal saline Normal saline

HES vs
HES vs Ringer
Albumin vs
Asetat
Kristaloid
KRISTALOID YANG
MANA ?
• Salin 0,9% dapat menyebabkan berkurangnnya blood flow di ginjal dan
menyebabkan asidosis hiperkloremic setelah pemberan cairnya dengan volume
yang tinggi
• Penggunaan saling 0,9% menyebabkan peningkatan renal impairment
dibandingkan cairan seimbang
• Pada pasien acute kidney injury perbandingan salin dan balanced fluid (plasma
lyte) tidak ada perbedaan pada angka mortalitas
• Salin menyebabkan angka kematian yang lebih tinggi pada pasien renal
repalcement therapy dan disfungsi renal dibandingkan kristaloid seimbang
• Salin = intracerebral pathology
• Balanced fluid = renal impairment
• Plasma lyte = acidosis
BERAPA BANYAK CAIRAN ?

• Masih jarang diteliti

• Mengganti cairan yang hilang atau mencegah dehidrasi
PENILAIAN STATUS VOLUME
• Parameter fisiologi dasar
– Tekanan darah
– Pulse
– Urine Output
• Oliguria
• GDT
– TD
– CVP
– Saturasi vena central
– SV dan CO
• Laktat
• Fluid Challenge 5cc/kgbb
KESIMPULAN
• Kristaloid pilihan pertama produk non darah pada cairan resusitasi.
• Indikasi resusitasi paling sesuai adalah gagal organ dengan bukti klinik
atau biokimia hipoperfusi.
• Semakin tinggi volume cairan resusitasi yang diberikan semakin tinggi
pula risiko yang didapat namun untuk ukuran volumenya belum terjawab.
• Stroke volume assessment pada fluid challenge, guide pada terapi cairan