IDENTITAS

Identitas Suami

Nama : Ny. F Nama : Tn. M

Usia : 46 tahun -Usia : 50 thn
Alamat : Sendawar Alamat : Sendawar
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : Karyawan
Agama : Islam Swasta
MRS : 10 Januari 2020 pukul Agama : Islam
22.45 WITA

1
 Anamanesis
a)Keluhan Utama: Pandangan kabur sejak 3 hari yang lalu.
b)Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit Abdul Wahab Sjahranie Samarinda pukul
22.45 WITA atas rujukan dari Rumah Sakit RSUD Sendawar dengan keluhan pandangan kabur sejak 3
hari yang lalu. Pasien juga mengeluhkan bengkak pada kedua tungkai kaki sejak 2 minggu yang lalu.
Riwayat kejang tidak ada. Pasien tidak mengeluhkan adanya nyeri ulu hati, pusing, mual maupun
muntah. Keluhan kuning disangkal, bab seperti dempul dan BAK berwarna pekat juga disangkal.
Pasien tidak mengetahui apakah memiliki tekanan darah tinggi sebelumnya karena tidak pernah
memeriksakan diri ke dokter. Pasien sudah 8 kali hamil dan melahirkan dan semua anak lahir hidup,
selama hamil sebelumnya pasien tidak tahu juga apakah pernah mengalami komplikasi peb atau yang
lain dikarenakan melahirkan di dukun. The Power of PowerPoint | thepopp.com 2
a)Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien tida tahu

a)Riwayat Penyakit Keluarga

Hipertensi (+) ayah pasien

a)Riwayat Haid
Menarche : 12 tahun
Lama haid : 7 hari
Banyak perdarahan: 2 kali ganti pembalut
Hari Pertama Haid Terakhir : 17 – 04 - 2019
Tafsiran Persalinan : 24 – 01 - 2020
The Power of PowerPoint | thepopp.com 3
No. Thn Tempat Usia Jenis Penolo Peny BB Hidup/
Partus Partus Hamil Persali ng ulit Lahir Mati
nan
1. 1994 Rumah Aterm Spontan Dukun - 3500g Hidup

2. 1996 Rumah Aterm Spontan Dukun - 3500g Hidup

3. 1998 Rumah Aterm Spontan Dukun - 3500g Hidup

4. 2000 Rumah Aterm Spontan Dukun - 3500g Hidup

5. 2002 Rumah Aterm Spontan Dukun - 3500g Hidup

6. 2006 Rumah Aterm Spontan Dukun - 3500g Hidup

7. 2013 Rumah Aterm Spontan Dukun - 3500g Hidup

8. 2014 Rumah 11 Aborus -

minggu
The Power of PowerPoint | thepopp.com 4
9. 2020 Hamil
a)Status Pernikahan
Pasien menikah 1 kali sejak usia 22 tahun. Lama usia
pernikahan sekarang 24 tahun

a)Riwayat Kontrasepsi
Tidak menggunakan kontrasepsi

j.) Riwayat Antenatal Care

Pasien tidak pernah memeriksakan kehamilannya

The Power of PowerPoint | thepopp.com 5

 Pemeriksaan fisik Status Obstetri
Keadaan umum : Sakit Sedang Abdomen :
Kesadaran : Compos mentis (GCS E4V5M6) Inspeksi : striae gravidarum (+),linea nigra (+),bekas operasi
(+),
Berat badan : 84 kg
Palpasi : teraba nyeri tekan di regio kanan atas
Tinggi badan : 152 cm Tinggi fundus uterus : 32 cm
IMT : 36,4 (Obesitas tingkat 2)
Leopold I : Teraba bulat lunak, kesan kepala.
Leopold II : Teraba pungung janin di kiri ibu
Tanda vital Leopold III : Teraba bulat keras, kesan kepala
Tekanan darah : 190/110 mmHg sudah masuk PAP
Leopold IV : Stage 4/5
Frekuensi nadi : 112 kali/menit
HIS : Belum ada konstraksi
Frekuensi nafas : 20 kali/menit DJJ : 135 kali per menit
Suhu : 36,5 0C Vaginal Toucher : portio kuncup, pembukaan tidak ada,
blood slyme (-)
Status generalis
Kepala/ Leher
Dalam batas normal
Thorax
Ekstremitas
6
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

•Hematologi (23/04/2019) •Kimia Klinik (23/04/2019)

Hasil Nilai rujukan
Hasil Nilai rujukan
Leukosit 14.320 4.800-10.800
GDS 205 70-150 mg/dL
Hematokrit 36.0% 37,0%-54,0%

DIAGNOSIS Trombosit 54.000 150.000-450.000

SGOT

SGPT
122

81
0-21 U/L

0-22 U/L
Hemoglobi 11,3 12.0-16.0

G9P7A1 gravid 38-39 minggu + n Albumin 2.6 3,5-5,2 mg/dl

BT 3 1-6 menit Ureum 29.0 19,3-49,2

Preeklamsia Berat + HELLP
CT 10 1-15 menit Kreatinin 1,1 0,5-1,1
Syndrome
TATALAKSANA •Urinalisis (23/04/19)
Hasil
- Observasi keluhan dan tanda vital •Imuno-Serologi (23/04/2019)
Berat jenis 1.010
- Konsultasi Sp.OG advice : Leukosit +1 Hasil
- Protap MgSO4 Hemoglobin/darah +4
Ab HIV Non Reaktif
- Rencana operasi SC dan MOW Warna Kuning HbsAg Non Reaktif
- Konsultasi Sp.JP advice : Kejernihan Agak keruh

- Sp Nicardipin 1meq/kgBB/menit dosis turun/30menit target pH 5,0

TDS <160mmHg Sel epitel +

7
Protein +3
Tanggal Follow UP Rencana
Tindakan/Penatalak
sanaan
11/01/2020 S : pandangan kabur P:
(02.00) O : Tampak sakit sedang, composmentis  IVFD Ringer
VK Tekanan darah : 190/110mmHg nadi : 112 kali/menit lactate + MgSO4
Pernafasan: 20 kali/menit Suhu: 37.1 C 15cc, 20 tetes per
menit
VT : Portio kuncup, pembukaan tidak ada, blood
- Nicardipine
slyme(-) syringe pump 1
DJJ :135 kali, reguler meq dengan
G9P7A1 gravid 38-39 minggu + Preeklamsia Berat + kecepatan
HELLP Syndrome 22.5cc/jam,
- Injeksi Cefazolin
2 x 1 gram IV
- Injeksi
Dexamethasone
2x2 ampul, IV
- Siap darah PRC 2
kolf
- Siap Afferesis 1
kolf
11/01/2020 S : pandangan kabur P:
(07.00) O : Tampak sakit sedang,  IVFD Ringer lactate + MgSO4
VK composmentis 15cc, 20 tetes per menit
- Nicardipine syringe pump 1 meq
Tekanan darah : 170/110mmHg
dengan kecepatan 22.5cc/jam,
nadi : 120 kali/menit - Injeksi Cefazolin 2 x 1 gram IV
Pernafasan: 20 kali/menit Suhu: - Injeksi Dexamethasone 2x2
37.2 C ampul, IV
VT : Portio kuncup, - Siap darah PRC 2 kolf
pembukaan tidak ada, - Siap Afferesis 1 kolf
perdarahan(-)
DJJ :145 kali, reguler
A : G9P7A1 gravid 38-39
minggu + Preeklamsia Berat
+ HELLP Syndrome
The Power of PowerPoint | thepopp.com 9
11/01/2020 Operasi SC dilaksanakan -
(08.00)
OK IBS
11/01/2020 Bayi lahir hidup
OK IBS Jenis kelamin= perempuan
Berat badan = 3200 g
Panjang badan= 51 cm
Lingkar dada= 36 cm
Lingkar kepala 35 cm
Apgar skor = 5/6
Plasenta lahir lengkap
Tindakan : Sectio Caesarea

11/01/2020 S : nyeri post op P:

(14.30) O : Tampak sakit sedang, composmentis
VK Tekanan darah : 170/110mmHg nadi : 100
kali/menit Pernafasan: 20 kali/menit Suhu: 36.5 C
A : P8A1 post SC + MOW
H-0 ai Preeklamsia Berat + HELLP Syndrome
 IVFD Ringer lactate + MgSO4 15cc, 20 tetes per menit
 IVFD Ringer Laktat+ Tramadol 1 ampul (drip), +
oxytocin 1 ampul (drip), 20 tetes per menit.
 Nicardipine syringe pump 1 meq dengan kecepatan
22.5cc/jam,
 Injeksi Cefazolin 2 x 1 gram IV
 tranfusi Afferesis 1 kolf

The Power of PowerPoint | thepopp.com 10

12/01/ S : nyeri post op P:
2020 O : Tampak sakit sedang, composmentis  IVFD Ringer lactate + MgSO4 15cc, 20 tetes per
(10.0 Tekanan darah : 150/100mmHg nadi : 88 kali/menit menit
 IVFD Ringer Laktat+ Tramadol 1 ampul (drip), +
0) Pernafasan: 20 kali/menit Suhu: 36.5 C
oxytocin 1 ampul (drip), 20 tetes per menit.
VK 
A : P8A1 post SC + MOW - Nicardipine stop
H-1 ai Preeklamsia Berat + HELLP Syndrome - Bisoprolol 5mg
- Amlodipin 10mg
- Injeksi Cefazolin 2 x 1 gram IV
- Boleh pindah nifas
12/01/ S : nyeri post op, mata kabur P
2020 O : Tampak sakit sedang, composmentis  IVFD Ringer lactate + MgSO4 15cc, 20 tetes per
(14.0 Tekanan darah : 150/100mmHg nadi : 82 kali/menit menit
0) Pernafasan: 20 kali/menit Suhu: 36.5 C  IVFD Ringer Laktat+ Tramadol 1 ampul (drip), +
oxytocin 1 ampul (drip), 20 tetes per menit.
Nifas Lab:
- Bisoprolol 5mg
L : 28.270 - Amlodipin 10mg
Hb 11.4 - Injeksi Cefazolin 2 x 1 gram IV
Ht 36.5 - Neurodex 1x1
Plt 132.000
A : P8A1 post SC + MOW
H-1 ai Preeklamsia Berat + HELLP Syndrome
The Power of PowerPoint | thepopp.com 11
13/01/2020 S : nyeri post op, mata kabur P:
(07.00) O : Tampak sakit sedang,  MgSo4 stop
Nifas composmentis  Asam mefenamat 3x500mg
 Bisoprolol 5mg
Tekanan darah : 150/100mmHg
 Amlodipin 10mg
nadi : 82 kali/menit Pernafasan: 20  Metildopa 3x250mg
kali/menit Suhu: 36.5 C  Neurodex 1x1
 Cefadroxil 3x500mg
A : P8A1 post SC + MOW  Aff kateter
H-2 ai Preeklamsia Berat +  Aff infus
HELLP Syndrome  Pasien boleh rawat jalan

The Power of PowerPoint | thepopp.com 12