PATHOFISIOLOGI & PENATALAKSANAAN

RHD
DISUSUN OLEH: 18.Novan
1.Yanis sofi 19.Richard hengki
2. Desi angga 20.Hasyim
3.Bimbi wahyu 21.Nanang eko
4.Hullatun nabila
5.Nadya ulfa
6.Winda setiowati
7.Ratna silvi
8.Alfiana novianti
9.Aisa tri
10.dewi rosyida
11.Indah puspita sari
12.Dela bagus
13.Ahmad fadol
14.Mardya fenti
15.Dwi yulia marta
16.Sulthoni
17.Yoddy ilmiar
 A.PATHOFISIOLOGI
(Hipotesa Kaplan dkk , 1960 dan Zabriskie , 1966)

Streptokokus beta hemolitikus grup A

Melepaskan endotoksin di faring dan tonsil

Faring dan tonsillitis

Tubuh mengeluarkan antibodi berlebihan dan

tidak dapat membedakan antibodi dan antigen

Respons imun abnormal/autoimun

Penyakit jantung reumatik

 Jantun Sendi Kulit Sistem saraf
g pusat

Peradangan
Peradangan Peradangan pada
kulit & Gerakan
katup mitral membran sinovial
jaringan involuntar,iregu
subkutan ler,cepat,dan
kelemakan otot
Khorea
Poliartritis/astralgia
Peningkata ERITEMA
laj n sel MARGINATUM
retikuloend
otelial,sel Lanjut 2 Lanjut 3
Diagnosa Diagno
plasma dan keperawat sa Diagnosa
limfosit an: kepera keperawatan
hipertermi watan: Resiko cidera
: nyeri akut
a defisit
Lanjut 1 kepera Diagnosa
watan keperawatan:
diri
 Jaringan Diagnosa
parut keperawatan:
kerusakan
integritas
Stenosis kulit
katup mitral

Penurunan curah
jantung

Baroreseptor: peningkatan volume & tekanan darah

Merangsang medula oblogata

Kompensasi saraf
simpatis
 Pembuluh
Jantung Saluran
darah
gastrointestinal

Pengisian atrium vasokonstriksi Kerja lambung

kanan meningkat meningkat

Penurunan
Pengumpulan metabolisme HCL meningkat
darah di paru perifer

Diagnosa Mual & anoreksia

Gangguan keperawatan:
fungsi alvioli perfusi jaringan
perifer tidak
efektif Diagnosa keperawatan:
ketidak seimbangan
Diagnosa keperawatan: nutrisi kurang dari
ganggguan pertukaran gas kebutuhan
B. KOMPLIKASI
 dapat terdengar mur-mur jantung pada individu yang sebelumnya
tidak memperlihatkan murmur, atau memburuknya mur-mur yang
sudah ada sebelumnya, jika gterjadi penyakit jantung reumatik
 Dapat juga terjadi kardiomegali, perikarditis/ gagal jantung kongestif
pada orang yang sebelumnya sehat.

Sumber: elizabeth. 2009. Buku Saku Patofisiologi. Jakarta: EGC

C. PENATALAKSANAAN
 Penataanlaksanaan demam reutamik aktif atau reaktivasi kembali diantaranya adalah:
1. Tirah baring dan mobilisasi(kembali keaktivitas normal) secara bertahap
2. Pemberantasan terhadap kuman streptococus dengan pemberian antibiotik penisillin atau eritronisin.untuk
profilaksis atau pencegahan dapat diberika antibiotik penisillin benzatin atau sulfadiazine.
3. Anti inflamasi(anti peradangan).anti peradangan seperti salisilat dapat dipakai pada demam reumatik tanpa
karditis(peradangan pada jantung).

 Pengobatan adekuat harus dimulai secepatnya pada DR dan dilanjutkan pada pencegahan.
erythromycin diberikan kepada mereka yang alergi pencillin.
1. Obat anti rematik : baik cortocisteroid maupun salisilad diketahui sebagai obat yang berguna untuk
mengurangi/menghilangkan gejala-gejala radang akut pada DR.
2. Diet : Makanan yang cukup protein dan vitamin.
3. Istirahat :Istirahat di anjurkan sampai tanda-tanda inflamasi hilang dan bentuk jantung mengecil
pada kasus kardiomegali.biasanya 7-14 hari,pada kasus minus carditis.pada kasus plus
carditis lama istirahat rata-rata 3minggu kurang 3bulan tergantung pada berat ringan
nya kelainan yang ada serta kemajuan penyakit.

Sumber: https://evilprincekyu.wordpress.com/2014/01/22/laporan-pendahuluan-penyakit-jantung-rematik-
rheumatic-heart-diseasearhd/
D.ASUHAN KEPERAWATAN
 Pengkajian
1.Data fokus
a.Peningkatan suhu tubuh tidak terlalu tinggi kurang dari 39C namun tidak terpola,
b.Adanya riwayat infeksi saluran nafas.
c.Tekanan darah menurun ,denyut nadi meningkat ,dada berdebar – debar.
d.Nyeri abdomen,mual,anoreksia dan penurunan hemoglobin.
e.Artralgia ,gangguan fungsi sendi.
f.Kelemahan otot.
g.Akral dingin
h.Mungkin adanya sesak.

2.Pengkajian data khusus

a.Kardietis :takikardia terutama saat tidur,kardiomegali,suara,perubahan EKG (interval PR memanjang),nyeri
prekordial,precordial friction rub,leukositosis,peningkatan LED,peningkatan ASTO.
b.Poliartritis :nyeri dan nyeri tekanan disekitar sendi,menyebar pada sendi lutut,siku,bahu,lengan(gangguan
fungsi sendi).
c.Nodulsubcutan : timbul benjolan dibawah kulit,teraba lunak dan bergerak bebas.
d.Khorea : pergerakan irreguler pada ekstrimitas,infoluter dan cepat,emosi labil,kelemahan otot.
e.Eritema marginatum:bercak kemerahan umum pada batang tubuh dan telapak tangan,bercak merah dapat
berpindah lokasi,tidak permanen,eritema bersifat non pruritus.
E.DIAGNOSA KEPERAWATAN
 Penurunan curah jantung berhubungan dengan perubahan kontraksi otot jantung ditandai
dengan takikardia,ortopneu,distermia,perubahana pola EKG.
 Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologi (peradangan pada membran vinosial).
 Hipertermia berhubungan dengan peradangan pada membran sinovial dan peradangan pada
katub jantung.
 Ketidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan anoreksia.
 Intoleransi aktifitas berhubungan dengan kelemahan fisik.
 Defisit perawatan diri berhubungan dengan nyeri pada sendi,
 Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan peradangan pada kulit dan jaringan subcutan.
 Ansietas berhubungan dengan ancaman terhadap kematian mendadak ,kurang pengetahuan
tentang kondisinya.
F.INTERVENSI