PPRA DALAM ERA JKN

dr. RIDHA WAHYUTOMO SpMK

Nama : dr Ridha Wahyutomo, SpMK
Alamat : Taman Avonia VI Graha Padma
Semarang
Institusi : ~ FK UNISSULA Semarang
~ RS Mardi Rahayu Kudus
~ BP4 Kota Tegal
~ RSUD Kraton Kab. Pekalongan
Organisasi: ~ Anggota IDI
~ Anggota PAMKI (Perhimpunan
Dokter Spesialis Mikrobiologi Klinik
Indonesia)
~ Ketua PERDALIN KOTAPRAJA
(Kota-kota Perifer Area Jawa
Tengah)
~Ketua Divisi Kesehatan
KOMBATPOL (Komunitas Sahabat
TNI POLRI) Jawa Tengah
~Anggota FIMA (Federation Islamic
Medical Association), Ketua 09
Delegasi Indonesia
Publikasi : Hand Hygiene, Aspek Mikrobiologi,
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
(Book). 2017
Mengenal Peta Kuman dan WHO Net
(Book). 2017
Biodata Antibiotik (Buku,Proses ISBN).
2018
Atlas Bakteriologi (Buku,Proses ISBN).
2018
SIAPA DIA?

dr. RIDHA
WAHYUTOMO, SpMK
Enaknya Untuk Pasien Ini
Antibiotik Apa Ya?
Perlukah Antibiotik?
3 MINGGU KELUAR PUSINFEKSI BAKTERI?
Definisi Infeksi
• Suatu fenomena ditandai dengan
respons inflamasi akibat masuknya m.o
ke jaringan tubuh steril.

 Reaksi jar. Vaskuler thd jejas.

 PROSES INFEKSI:
Adherence

Colonization

Multiplication

Invasion ?
kerusakan jaringan, gannguan fungsi
(Penyakit infeksi)
GAMBARAN RESISTENSI DUNIA
GAMBARAN RESISTENSI DUNIA
GAMBARAN RESISTENSI DUNIA
GAMBARAN RESISTENSI DUNIA
GAMBARAN RESISTENSI DUNIA
GAMBARAN RESISTENSI DUNIA
GAMBARAN RESISTENSI DUNIA
GAMBARAN RESISTENSI DUNIA
GAMBARAN RESISTENSI INDONESIA
 Konsumsi Antibiotik di Area Perifer Jawa
Tengah PELAPORAN FARMASI
1800 1706 BEBERAPA RS
1600 Konsumsi 3 antibiotik
tebanyak dalam 1 bulan
1400
1267
1200 Pelaporan dari beberapa RS dalam
1000 organisasi penggiat PPI-PPRA area
791
800 perifer Jawa Tengah dan saling bertukar

600 568
524
persoalan, pengalaman dan solusi.
511 480
417
372
400
Tampak Ceftriaxone sebagai antibiotik
200 132 132
110 yang dominan dipergunakan untuk
0
terapi empirik pada pasien.
Salatiga Pekalongan Pemalang Majenang
Ceftriaxone Cefotaxime Metronidazole
Cefuroxime Levofloxacin Cefoperazopne
PENCETUS RESISTENSI

LAYANAN
MASYARAKAT
KESEHATAN
PETERNAKAN

FOKUS
2 STRATEGI WHO DALAM AMR

• 2030
JKU • Kemudahan akses yankes

• Kepastian terapi dan prevensi

• Pengobatan efektif dan aman
KAMPANYE • Pengobatan yang terjamin
GLOBAL kualitas
AMR • Pengobatan yang dapat
diakses dan
dipertanggungjawabkan
JKN DAN AMR
#10YEARCHALLENGE
• Didapatkan 86% populasi di Indonesia belum terfasilitasi JKN
dan obat harus ditebus dengan tunai di bagian farmasi RS.

2009 #2019
PENGGUNAAN OBAT
• Penggunaan obat yang berlebihan dan tidak
terkendali (irasional) sangat merugikan karena:
1. Mencelakakan pasien (biasanya tidak ketahuan)
2. Memboroskan biaya pengobatan
• WHO (2002): angka penggunaan obat irasional
secara global ialah 50%, ditambah lagi pasien salah
menggunakannya sebanyak 50%.
CIRI DARI PENGGUNAAN OBAT
IRASIONAL
1. Penggunaan obat yang tidak berbasis bukti ilmiah, termasuk
suplemen makanan, dan sebagian besar penggunaan vitamin
2. Penggunaan tanpa indikasi
3. Polifarmasi (terutama pada anak dan geriatri)
4. Penggunan dosis yang terlalu besar atau terlalu kecil
5. Penggunaan obat terlalu lama atau terlalu singkat
6. Penggunaan obat yang mahal yang tidak perlu (contoh:
ciprofloxacin vs baquinor)
7. Interaksi obat yang merugikan pasien
8. Penggunaan obat tanpa indikasi (termasuk off label use)
DEFINISI PENGGUNAAN OBAT
RASIONAL (RATIONAL DRUG USE)
Penggunaan Obat Rasional (POR) ialah penggunaan obat
yang:
1. sesuai dengan kebutuhan pasien (jenis obat, dosis,
interval dosis lama terapi)
2. menggunakan obat berkualitas baik dan tersedia
3. terjangkau serta termurah untuk pasien yang
bersangkutan dan komunitasnya

(WHO, 2003)
PENGGUNAAN
RASIONAL


PENGGUNAAN
IRASIONAL

PENGGUNAAN
SERING

RESISTENSI
MENINGKAT
FORNAS UNTUK MENGHAMBAT
PENYEBARAN RESISTENSI KUMAN
1. Membatasi jenis AB yang boleh digunakan
2. Mengatur alokasi AB sesuai dengan Tingkat Fasiltas Pelayanan
Kesehatan
3. Memberi “rambu” penggunaan AB tertentu
KIAT MENGGUNAKAN OBAT SECARA
RASIONAL DI LAYANAN PRIMER
1. Gunakanlah obat sesuai dengan kebutuhan pasien, tepat
indikasi, dosis, lama pemberian, dan cara pemberian
2. Gunakanlah sedikit mungkin jenis obat (hindari polifarmasi)
3. Pilihlah obat drug of choice
4. Hindari penggunaan obat off-label
5. Gunakan obat yang tercantum dalam Formularium Nasional
PMK 328/2013
 LAYANAN KESEHATAN

KOMITMEN PERTANGGUNG KEAHLIAN AKSI DAN

PELAPORAN EDUKASI
MANAJEMEN JAWABAN FARMASI MONITOR

CORE ELEMENTS OF ANTIBIOTIC STEWARDSHIP FOR HOSPITALS, 2017

 KOMITMEN MANAJEMEN

DEWAN DIREKSI RSI HARAPAN ANDA TEGAL MOU PEMERIKSAAN MIKROBIOLOGI DAN VISITE TAMU SpMK
PELAPORAN PETA MEDAN KUMAN
PELAPORAN HASIL LAB TANPA AKSI
KONFIRMASI PADA PASIEN
STRATEGI
Susceptible Pathogen
Antimicrobial-Resistant
Pathogen Pathogen
Prevent Prevent
Transmission Infection

Infection
Antimicrobial
Resistance
Effective
Optimize & Diagnosis
Rational & Treatment
Use
Antimicrobial Use
AB Guidelines

 Stratifikasi risiko host

 Pola mikroorganisme Panduan

Antibiotik
 Farmakokinetik
Farmakodinamik
 AB
NO PENGAMATAN HASIL KATEGORI TINDAKAN CATATAN
I II III IV V
1 Data lengkap tidak VI henti
ya
2 Indikasi Antibiotik sesuai tidak V henti
ya
3 Alternatif lebih efektif ya Iva
tidak
4 Alternatif kurang toxik ya IV b
tidak
5 Alternatif lebih murah ya IVc
tidak
6 Alternatif lebih sempit ya GYSSENS TABLE IVd
tidak
7 Durasi terlalu panjang ya IIIa
tidak
8 Durasi terlalu singkat ya IIIb
tidak
9 Dosis tepat tidak IIa
ya
10 Interval tepat tidak IIb
ya
11 Rute tepat tidak IIc
ya
12 Waktu pemberian tepat tidak I
ya 0 Tepat
KOMITE PPRA

MIKROORGANISME
Mikrobiologi Klinik

DPJP

IPCN

HOST
Farmasi Klinik
DPJP

Antimikroba
 SOSIALISASI SK DIREKTUR
KEPADA KOMITE
MEDIK DAN MEMBUAT
PROGRAM PPRA
AKSI

MEMBUAT PPAM
MEMBUAT PETA (PANDUAN
KUMAN PENGGUNAAN
ANTIMIKROBA)

LAPORAN
PENGGUNAAN MEMBUAT
ANTIBIOTIK RS KEBIJAKAN
(10 TERBANYAK)

TIM REVIEWER STRATEGI PPRA

MEMBUAT
MELAKSANAKA
PANDUAN
N ANALISIS
PENGGUNAAN
KUALITATIF
ANTIBIOTIK
GYSSENS

SURVEILANS
PANDUAN TATA
PENGGUNAAN
LAKSANA MDRO
ANTIBIOTIK
(PPI)
(DDD&GYSSENS)

SIAPKAN
TENTUKAN TENAGA
PILOT PROJECT EKTRAKTOR
DATA
KESEPAKATAN
JUMLAH REKAM SIAPKAN
MEDIK YANG REVIEWER
AKAN DIAUDIT
VISITE ICU
IKUTI KEBAIKAN...
ORA ET COLABORA
LABORA

081392735964