Anak 14 Tahun Menderita Osteosarkoma Bagian

Distal Femur
Gerald Stefano Nugroho (102016004)
Joshua Armando Sitompul (10206103)
Mohamad Naim Bin Hasan ( 102016259)
Sallyasri Megalind Bandua ( 102016039)
Lucy Filipini Marissa Sunarno ( 102016070)
Luthfia Ayu Wicaksana ( 102016129)
Marni Widyasa (102016175)
Zoey Abigail (102016242)
Skenario 2 Mind Map

Seorang anak laki-laki 14

tahun dibawa oleh orang
tuanya ke poliklinik RS
karena mengeluh nyeri pada
tungkai atas dirasakan sejak
2 minggu yg lalu
Anamnesis
Identitas: Laki-laki, 14 tahun
• Keluhan Utama : nyeri pada tungkai atas
• Onset : 2 minggu yang lalu
• Lokasi : Di daerah tungkai atas
• Kronologis : Nyeri dirasakan terus-menerus, tidak berkurang saat istirahat.
Bertambah sakit bila tungkai digunakan dan ada benjolan pada bagian yang nyeri,
semakin lama tungkai terasa lemah.
• Keluhan lain : penurunan BB dan Batuk (-) , Demam (-)

Pemeriksaan Fisik
Kesadaran Umum: Tampak sakit ringan
Kesadaran: CM
Tekanan darah : 110/80 mmHg, denyut nadi : 88x/ menit, frekuensi nafas : 20x/ menit,
suhu : 36,2 derajat celcius.
Status lokasi : pada regio distal femur, kalor (-), nyeri tekan (+), rubur (merah), teraba
benjolan berdiameter 5cm, nyeri saat bergerak (+).
WD  Bone tumor susp malignancy
Ada tiga jenis tumor tulang ganas :
1. Osteosarkoma
2. kondrosarkoma
3. Sarkoma Ewing

DD  Soft tissue tumor susp malignancy

Jenis – jenis tumor jaringan lunak ganas yaitu:

1.Liposarkoma
2.Fibrosarkoma
Pemeriksaan Penunjang

 Sarkoma Ewing
Liposarkoma
Neoplasma ganas adiposit. Berbeda dengan
Lipoma

Epidemiologi
Dengan kejadian tahunan sebesar 2,5 kasus per juta penduduk, liposarkoma adalah sarkoma
jaringan lunak yang paling umum. Tumor ini biasanya timbul pada orang dewasa, dengan
insidensi puncak pada dekade kelima dan keenam

Gambaran Klinis

Liposarkoma biasanya bermanisfestasi sebagai lesi yang batasnya relatif tegas.

Gejala berupa adanya suatu benjolan dibawah kulit yang tidak terasa sakit. Rasa sakit muncul
akibat perdarahan
atau nekrosis dalam tumor dan bisa juga karena penekanan pada saraf-saraf tepi.
Fibrosarkoma
Tumor ganas yang berasal dari jaringan ikat fibrosa dan ditandai oleh adanya perkembangan
fibroblast yg belum matang secara banyak atau tidak dibedakan anaplastik sel spindle.
Jaringan fibrosa tulang dan menyerang tulang panjang atau flat sepeeti femur, tibia, dan
mandibula. Hal ini juga melibatkan periosteum dan otot atasnya.

Epidemiologi
Fibrosarkoma biasanya ditemukan pada orang dewasa, paling sering umur antara 30-55 tahun.

Gambaran klinis
Gejala pada awal penyakit sering tidak tampak ataupun tanpa rasa nyeri.
Biasanya tumor pada awalnya tidak diketahui, sampai kemudian timbul gejala teraba benjolan.
Pada lesi yang besar dapat terjadi peregangan kulit sehingga tampak berkilat dan berwarna
keunguan dan terjadi perubahan pada kulit disekitar lesi.
Pada massa sangat besar dapat timbul pelebaran pembuluh vena.
 Identitas: Laki-laki, 14 tahun
• Keluhan Utama : nyeri pada tungkai atas
• Onset : 2 minggu yang lalu
• Lokasi : Di daerah tungkai atas
• Kronologis : Nyeri dirasakan terus-menerus, tidak berkurang saat istirahat.
Bertambah sakit bila tungkai digunakan dan ada benjolan pada bagian yang nyeri,
semakin lama tungkai terasa lemah, penurunan BB, batuk (-), demam (-)
Manifestasi Osteosarkoma Kondrosarkoma Sarkoma Ewing Liposarkoma Fibrosarkoma
Klinis Primer

Nyeri Terus menerus dan Muncul dalam Ada Tidak Tidak

bertambah pd waktu lama
malam hari

Usia 10 – 20 tahun 40 – 60 tahun 10 – 20 tahun 50 – 60 tahun 30 – 55 tahun

Demam Tidak Ada Ada Tidak Tidak

Femur distal, Tulang bahu, Diafisis tulang Jaringan lemak Jaringan ikat
Lokasi Tibia proksimal Femur proksimal, tubuler panjang fibrosa
dan Humerus Pelvis dan iga (khusus femur),
pelvis
Osteosarcoma
( tumor ganas mesenkimal yang memproduksi tulang )

Epidemiologi usia 10-20 tahun

sekitar 75%
Primer terserang

osteosarcoma

usia > 40 tahun

sekunder sekitar 25%
terserang
Gejala Klinis
Gejala nyeri diakibatkan oleh adanya massa jaringan lunak yang membesar sehingga sangat
mengganggu aktivitas

Etiologi
Belum diketahui secara pasti namun adapun faktor predisposisi yang
dapat menyebabkan osteosarcoma antara lain :

Ekstrinsik karsinogenik Virus

Karsinogenik kimia Genetik

Patofisiologi osteolitik

Tumor di Tulang

osteoblastik

ciri khas tulang yang neoplastik ialah kasar dan seperti

bordiran/lace like atau dpt juga berupa lembaran yg lebar
 Tatalaksana
Preoperatif kemoterapi Pembedahan limb salvage

postoperatif kemoterapi

Medikamentosa
doxorubicin, ifosfamide, cisplatin
 Komplikasi
 langsung : patah tulang
 tidak langsung : penurunan berat badan, anemia, penurunan kekebalan tubuh
 pengobatan : gangguan saraf tepi, penurunan kadar sel darah, kebotakan pada
kemoterapi.
 Kesimpulan
Seorang anak laki-laki 14 tahun dibawa oleh orangtuanya ke Poliklinik RS karena
mengeluh nyeri pada tungkai atas dirasakan sejak 2 minggu yang lalu, bahwa dari hasil
anamnesis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang, pasien menderita osteosarkoma.
THANK YOU