Tuberculosis Pada Anak

Ricky Djunaedi
102014008
Fakultas Kedokteran,Universitas Kristen Krida Wacana
Jl.Arjuna Utara No.16
Email : ricky.2014fk008@civitas.ukrida.ac.id
 Skenario 7
Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun
dibawa ke puskesmas dengan keluhan
batuk yang tidak kunjung sembuh sejak 2
minggu yang lalu.
 Rumusan Masalah
• Anak 5 tahun dengan keluhan batuk-
batuk tidak kunjung sembuh sejak 2
minggu yang lalu.

Hipotesis

Anak terkena TB paru

Sasaran Pembelajaran
 Anamnesis
• Autoanamnesis & alloanamnesis

• Komprehensif & terfokus

• 7 komponen:
– Identifikasi data : Anak 5 tahun
– KU : Batuk tak kunjung sembuh
– RPS : Demam ringan terutama malam hari , Nafsu makan & BB ↓
– RPD
– Riwayat keluarga
– Riwayat pribadi & sosial
– Tinjauan sistem
 Pemeriksaan Fisik
• Penampilan pasien:
– Keadaan sakit : Sakit Ringan
– Tingkat kesadaran : Composmentis
– Keadaan gawat?
– Lesi terlihat
– Pakaian, kebersihan, bau badan
– Ekspresi, postur, aktivita motorik
– Berat dan tinggi badan
 Pemeriksaan Fisik
• TTV:
– TD : 90/60mmHg
– Nadi
– Napas : 24x/menit
– Suhu : 37,7℃
 Pemeriksaan Fisik
• PF Kulit:
– Inspeksi
– Palpasi : KGB cervical 1,5 cm kenyal, bilateral,
multiple
– Perkusi
– Auskultasi

• BB Pasien : 15 kg
 Diagnosis Banding
Tuberculosis Asma Pneumonia Bronkitis
Anak Bronkial
Definisi Di tularkan oleh ↑ kepekaan Dari paru / Infeksi saluran
orang dewasa percabangan komplikasi dari napas atas
yang terkena TB trakeobronkus proses meluas ke jalan
paru berakibat kontraksi inflamasi yang napas bawah &
paroksimal saluran berdekatan melibatkan
bronkus atau sistemik mukosa
bronkus
Etiologi Mycobacterium Allergen Bakteri Virus
tuberculosis Virus
Jamur
Mikobakteri

Gejala Batuk tak kunjung Perubahan pola Sesak nafas Mengi

Klinis sembuh napas Batuk berdahak
Mukus ++ Demam
Menggigil
Dada Nyeri
Kesulitan
Susah Bernapas Bernapas
 Pemeriksaan Penunjang
Skin Tuberculin Test / Mantoux Test
Bilasan Asam Lambung
Radiologi : AP + Lateral (tidak spesifik)
Laboratorium : (hanya untuk penelitian)
-SDM, LED, enzim hepar
-Urinalisis
-Asam Urat
-Mata/Penglihatan
-Pungsi Lumbal
Diagnosis Kerja

TUBERCULOSIS PADA ANAK

Etiologi
• Mycobacterium
tuberculosis
• Basil tahan asam
• obligat anaerob
• tidak berspora
• tidak bermotil
• 0.2-0.5 μm / 2-4 μm.
 Epidemiologi
• GLOBAL : World Health Organization (WHO) ≥ 9 juta
kasus baru (TB)
• 19-43,5% dari populasi dunia terinfeksi
Mycobacterium tuberculosis.
• Asia Tenggara (35%)
• Afrika (30%)
• Pasifik Barat (20%).
• Tunawisma
• Kurang gizi
• Daerah ramai penduduk
• Umur : 60% TBC anak : bayi & anak <5 th
• Usia 5 & 14 th : “favored age” TB
 Patogenesis
• a
 Manifestasi Klinik
• Gejala paru primer pediatrik:
• Demam
• Keringat malam
• Anoreksia
• Batuk produktif
• Gagal tumbuh
• Kesulitan kenaikan berat badan
• Lokasi yang terlibat pada paru atau di luar
paru.
 Komplikasi
• TB primer : miliaria & TBC meningitis (TB)
• Pengembangan efusi pleura
• Pneumotoraks
• Obstruksi bronkus (atelektasis)
• Bronkiektasis
• Stenosis saluran udara
• Fistula bronchoesophageal

• TB usus halus:
• Perforasi usus kecil
• Obstruksi
• Enterocutaneous fistula
• Malabsorpsi
• Efusi perikardial akut
• Perikarditis konstriktif kronis
 Penatalaksanaan
• Rekomendasi tuberkulosis paru (TB) :
• 6-bulan isoniazid (INH)
• Rifampisin
• 2 bulan pertama pirazinamid
• Etambutol / streptomisin pada anak terlalu muda

• mengurangi pengembangan (MDR) TB-MDR di daerah di mana resistensi

INH primer meningkat

• 2 bulan INH, rifampisin, dan pirazinamid harian, diikuti oleh 4 bulan INH
dan rifampisin dua kali seminggu.

• rentan adalah rejimen 9 bulan INH dan rifampisin harian atau rejimen 1
bulan INH dan rifampisin sekali sehari, diikuti oleh 8 bulan INH dan
rifampisin dua kali seminggu.
 Prognosis
• Variasi sesuai manifestasi klinis

• Buruk :
• Menyebar
• penyakit miliaria
• meningitis TB

• Tahap penyakit : pengobatan dimulai.

- Stadium 1 : baik
- Stadium 3 : gejala sisa (tuli, kebutaan, paraplegia,
retardasi mental, gangguan gerak, dan diabetes insipidus)
 Pencegahan
• Identifikasi + pengobatan : tepat dan cepat
• Mengajarkan pasien patuh minum obat
• Pengobatan infeksi laten
• Vaksinasi : bacille Calmette-Guérin (BCG)
 Kesimpulan
Pasien yang sudah terdiagnosis TB paru ini
harus segera diberi pengobatan TB secara
rutin dan teratur agar pasien tidak mengalami
komplikasi dari TB yang dapat menyebar
keseluruh bagian tubuh dan menjauhkan
pasien dari kemungkinan kematian akibat
komplikasi tuberculosis paru.
TERIMA KASIH