PEMICU 2 BLOK SISTEM UROGENITALIA

“Mengapa Kencingku Sakit ?”

OLEH :
KELOMPOK 17
TUTOR : dr. Marcela
TANGGAL PRESENTASI PLENO : JUMAT, 17 FEBRUARI 2017

Anggota Kelompok:
1. Alicia Angelina Susanto (405130077) 6. Inggrid Gracia Saerang (405140039)
2. Felix Setiawan (405130093)  KETUA 7. Cynthia (405140058)
3. Vica Claudia Budiono (405130144) 8. Hartomas Bumiharjo (405140065) 
SEKRETARIS 9. Nailah Rahmah (405140069)
4. Muhammad Zuhri (405140018)  PENULIS 10. Ivany Lestari Goutama (405140070)
5. Heiddy Chandra (405140021)
 Kompetensi Blok Mata Kuliah Penunjang
Modul
Mahasiswa diharapkan mampu : • Anatomi
• Merencanakan penatalaksanaan • Ilmu Fisiologi
kelainan sistem urogenital, • Histologi
berdasarkan riwayat penyakit, • Mikrobiologi
pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan
• Farmakologi patologi klinik
penunjang
• Ilmu Gizi
• Melakukan manajemen kelainan yang
terkait sistem urogenital, berupa • Ilmu Kesehatan Anak
sirkumsisi, pemasangan kateter, dan • Ilmu penyakit Dalam
pemeriksaan duh • Ilmu Bedah
• Radiologi
• Parasitologi
• Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin
 PEMICU 2 : “Mengapa Kencingku Sakit ?”
Seorang anak laki-laki berusia 8 tahun dibawa ibunya ke poliklinik umum
dengan keluhan sakit diperut bagian bawah sejak 5 hari yang lalu dan demam tidak
terlalu tinggi selama 3 hari. Namun, dalam 2 hari terakhir ini demam tinggi pada
perabaan. Menurut ibunya, anak tampak menahan sakit saat berkemih dan warna
air seninya kuning dan keruh. Keluhan seperti ini pernah terjadi saat anak tersebut
berusia 7 tahun. Sejak lahir anak tersebut memiliki kulit kulup penis yang panjang
dan jika mau berkemih, kulih tersebut menggembung terlebih dahulu sebelum
keluarnya air seni. Sang ibu khawatir apakah anaknya menderita penyakit yang
sama seperti anak perempuannya, yang berusia 18 tahun, yang pernah anyang-
anyangan saat berkemih disertai nyeri perut hebat hilang timbul; atau seperti
ayahnya yang mengalami penyakit kencing batu berulang.
Pada pemeriksaan fisik diketahui suhu tubuh 37,9 derajat celcius. Tampak kulit
preputium menguncup, edema dan bewarna kemerahan.
Apa yang dapat anda pelajari dari kasus diatas ?
 LANGKAH 1 : UNFAMILIAR TERMS

1. Kulit kulup preputium : kulit kulup bagian depan yang membungkus glands
penis yag biasanya di sirkumsisi.
2. Anyang2an: perasaan ingin berkemih tapi tidak bisa dan sakit
 LANGKAH 2 : RUMUSAN MASALAH

1. Mengapa anaknya sakit saat berkemih dan warna urinnya keruh?

2. Apakah terdapat hubungan antara kulit kulup yang panjang dan keluhan anak
tersebut?

3. Bagaimana hubungan keluhan anak laki-laki dengan ayah dan kakaknya?

Jelaskan!

4. Apa etiologi dari anyang2an disertai nyeri perut hilang timbul?

5. Mengapa keluhan hilang antara usia 7-8 tahun, lalu timbul lagi di usia 8 tahun?
6. Mengapa saat berkemih, kulit kulupnya menggelembung terlebih dahulu?
7. Apa etiologi dari kulit preputium menguncup, edema dan kemerahan?
8. Berapa range usia seseorang untuk sirkumsisi?
9. Apa pemeriksaan fisik dan penunjang untuk diagnosis anak laki2?
10. Mengapa terjadi kencing batu berulang?
 LANGKAH 3 : CURAH PENDAPAT
1. Gangguan filtrasi, hiperosmotik, infeksi bakteri, >> protein
2. Kulit preputium panjang  hygine yg buruk
3. Ada kelainan genetik, gaya hidup keluarga, edukasi kebersihan, kurang minum,
kebiasaan menahan kencing.
4. Isk (terutama pd perempuan  disebabkan tata cara bilas yg salah); gangguan
persyarafan  overactive vu; obstruksi ureter dan uretra (ex: disebabkan batu)
5. DD untuk anak laki2: batu di ureter / vu; ISK karena hygine kurang; kelainan
kongenital (hipospadia)
6. Belum di sirkumsisi  kulit menggembung saat berkemih
7. Etiologi : infeksi bakteri, jamur, parasit  untuk oedema dan kemerahan;
menguncup  belum di sirkumsisi.
8. Usia  secara agama : sebelum usia 12 tahun, paling sering 5-9
tahun.
 secara medis : ??
9. Untuk menyingkirkan DD :
• Mc bourney sign dan rovsing sign
• Urinalisis: sedimen
• Kultur urin
• Foto X-Ray, USG, CT-SCAN.
10. sama dengan no 4.
 LANGKAH 4 : MIND MAPPING

Demam, nyeri perut bag.

Kulit Preputium Panjang
bawah, air seni keruh

Hygiene Pemeriksaan Fisik & Penunjang

Gaya Hidup
Kurang • Mc. Bourney & Rovsing Sign
• Urinalisis
• Kultur urin
Wanita anyang2an dan • Foto x-ray, USG, CT Scan
nyeri hilang timbul

DD : ISK
• Batu saluran kemih
• Saluran kongenital
 LANGKAH 5 : LEARNING ISSUE (LI)
1. Menjelaskan mengenai kelainan kongenital genitalia (hipospadia, epispadia,
kriptorkidismus, fimosis, parafimosis, rectratile testis)

2. Menjelaskan mengenai batu salurah kemih (ginjal, vesica urinaria, ureter,

uretra) tanpa & dengan kolik

3. Menjelaskan mengenai Infeksi Saluran Kemih

(Definisi, klasifikasi, etiologi, patofisiologi, faktor resiko, PF dan PP, DD, tatalaksana,
komplikasi, prognosis dan pencegahan)
LI 1 : kelainan kongenital genitalia (hipospadia, epispadia,
kriptorkidismus, fimosis, parafimosis, rectratile testis)

HIPOSPADIA
Epispadia
• Jauh lebih jarang daripada
hipospadia: 1/300000 BBL
• ♀: ♂ = 1:5
• Meatus uretra terletak di bagian
atas penis/klitoris
• Terjadi akibat gangguan migrasi
sel mesoderm ketika minggu ke-4
perkembangan embrio.
• Dapat terjadi disertai dengan
ekstrofi kandung kemih

http://www.embryology.ch/anglais/ugenital/patholgenital02.html
 Fimosis dan Parafimosis
Fimosis
• Prepusium penis yang tidak dapat diretraksi (ditarik) ke proksimal sampai ke korona glandis.
• Gambaran klinis:
• Gangguan aliran urin
• Higiene lokal kurang bersih
• Tindakan: sirkumsisi

Parafimosis
• Prepusium penis yang diretraksi sampai sulkus koronarius dan tidak dapat dikembalikan
keadaan semula dan timbul jeratan penis dibelakang sulkus koronarius.
• Tindakan:
• Memijat glands
• Dorsum insisi

Purnomo BB. Dasar-dasar Urologi. Edisi 2. CV. Sagung Seto,

Jakarta. 2003
Retractile Testis
Definisi
• Testis yang terletak di bagian supra-
skrotum atau canal inguinalis bawah
yang dapat dibuat turun sepenuhnya
ke skrotum tanpa resistensi dengan
penurunan secara manual, namun
dapat kembali lagi ke posisi semula
setelah dicetuskannya reflex dari M.
Cremaster.
Etiologi
1. Tidak dibutuhkan treatment khusus:
• Tidak ada masalah apapun
secara klinis.
• Penurunan testis yang tertunda.
2. Dibutuhkan prosedur operative:
• Ada retensi atau penahan atau
pembatas pada garis normal
turunnya testis.
• Testis ektopik atau
kriptorkidismus.
Patofisiologi
Kontraksi Testis tertarik ke atas pada bag tubuh
M. Cremaster (supra-skrotum & canal inguinalis
terlalu kuat bawah
Suhu maturasi testis=
suhu inti tubuh=
±36.5⁰C

Perubahan temperatur akibat naik-turun

Stimulus: testis dapat berefek berlawanan
terhadap maturasi testis.
overactive muscle
Suhu maturasi testis
= (2-4)⁰C
Dapat ditarik-pindahkan ke Tidak dapat dipindahkan ke
skrotum skrotum
(posisi normal)

Retractile Testis Kriptokidismus

Periodic Follow-up
Tanda & Gejala
• Testis yang terletak pada supra-
scrotum dapat dipindahkan secara
manual atau pindah sendirinya
secara tiba-tiba ke dalam scrotum
kemudian menetap dalam waktu
lama sebelum kembali lagi ke posisi
semula atau tetap.
• Perubahan posisi testis tanpa
disertai rasa sakit.
• Bisa salah satu saja dari kedua
testis pada anak laki-laki yang
mengalami “retractile testis”.
Pemeriksaan
• Pemeriksaan fisik
• Periodic Follow up  dari menjelang
lahir s/d remaja.
• Observasi: Posisi, mobilisasi, dan
volume testis
• Pemeriksaan radiologis
• Retractile testis ultrasound
Treatment
• Terapi Hormonal: HCG/ GRH
therapy (Human Chorionic
Gonadotropin/ Gonadotropin
Releasing Hormone)
• Tindakan operatif  orchiopexy
Maldesensus testis
• kriptokismus : testis tidak mampu mencapai skrotum
tetapi masih berada pada jalurnya yang normal,
mungkin terletak di
• kanalis inguinalis
• di rongga abdomen yaitu terletak di antara fossa renalis dan
anulus inguinalis internus
• testis ektopik : pada proses desensus, testis tersesat sebelah kanan
(keluar) dari jalurnya yang normal, mungkin terletak di testis kriptorkismus
• Perineal 1. Testis retraktil
• di luar kanalis inguinalis yaitu diantara aponeurosis obligus 2. Inguinal,
eksternus dan jaringan subkutan, suprapubik, 3. Abdominal,
• di regio femoral di sebelah kiri
testis ektopik,
4. Inguinal superfisial
5. Penil
6. Femoral
Etiologi
• Testis maldesensus dapat terjadi
karena adanya kelainan pada
• gubernakulum(lig.skrotum) testis
• kelainan intrinsik testis, atau
• defisiensi hormon gonadotropin
yang memacu proses desensus
testis.
Faktor resiko
• BBLR (kurang 2500 mg)
• Ibu yang terpapar hormon
estrogen selama trimester
pertama
• Lahir prematur (umur kehamilan
kurang 37 minggu)
• Berat janin yang dibawah umur
kehamilan.
• Genetik
Gambaran klinis
• Tidak dijumpai testis di kantong
skrotum,
• Pasien dewasa mengeluh karena
infertilitas.
• Palpasi  testis tidak teraba di
kantung skrotum melainkan
berada di inguinal atau di
tempat lain.
Pemeriksaan Penunjang
• Pemeriksaan USG, CT dan MRI
dapat mendeteksi testis di
daerah inguinal, akan tetapi
testis di daerah ini juga cukup
mudah untuk dipalpasi. Akurasi
USG dan CT akan menurun
menjadi 0 – 50% pada kasus
testis intraabdomen. Sedangkan
MRI dikatakan memiliki akurasi
mencapai 90%
Teknik pemeriksaan testis. A: Menyusuri kanalis inguinalis dimulai dari SIAS. B&C: Bila teraba testis, ‘menggiring ‘ testis dengan
ujung-ujung jari. D: Memanipulasi ke-dalam skrotum. (Dikutip dari : Docimo SG, Silver RI, Cromie W. The Undescended Testicle:
Diagnosis and Management. Am Fam Physician 2000; 62: 2037-44)
Penatalaksanaan
• Melalui pemberian hormone HCG
International Health Foundation
menyarankan dosis hCG sebanyak 250
IU/ kali pada bayi, 500 IU pada anak
sampai usia 6 tahun dan 1000 IU pada
anak lebih dari 6 tahun. Terapi diberikan
2 kali seminggu selama 5 minggu. Angka
keberhasilannya 6 – 55%
• Operasi
Tujuan :
• mempertahankan fertilitas,
• mencegah timbulnya degenerasi
maligna,
• mencegah terjadinya torsio testis,
• melakukan koreksi hernia,
• mencegah terjadinya rasa rendah
diri karena tidak mempunyai
testis.
Operasi yang dikerjakan:
Orkidopeksi  meletakkan testis ke
dalam skrotum dengan melakukan
fiksasi pada kantong sub dartos.
 LI 2 : BATU SALURAN KEMIH ( GINJAL, VU,
URETER DAN URETRA)
• Batu saluran kemih menurut tempatnya • ETIOLOGI
di golongkan menjadi : • Faktor intrinsik :
• Batu ginjal, • Herediter
• Batu Ureter, • Umur : sering pada usia 30-50
• Batu kandung kemih dan Batu • Jenis kelamin : L > P
uretra. • Faktor ekstrinsik :
• Geografi
• Iklim dan temperatur
• Asupan air
• Diet
• Pekerjaan

Purnomo B. Basuki. Dasar- Dasar Urologi. 2014. Jakarta: Sagung Seto

Proses pembentukan batu • Proses yang terlibat dalam
• Batu dapat terbentuk di seluruh pembentukan batu ginjal yakni :
saluran kemih, terutama: • supersaturasi
• Pada sistem kalises ginjal/ buli-buli • nukleasi
• Kelainan bawaan seperti: • Zat mampu menghambat
• Hiperplasia prostat benigna
pembentukan batu:
• ion magnesium (Mg),
• Striktura
• sitrat,
• Buli – buli neurogenik 
memudahkan terjadinya • protein Tamm Horsfall (THP) atau
pembentukan batu. uromukoid,
• glikosaminoglikan.
• Komposisi batu :
• Kalsium oksalat, asam urat,
magnesium-amonium-fosfat
(MAP), xanthyn,sistin, silikat dan
senyawa lainnya.

Purnomo B. Basuki. Dasar- Dasar Urologi. 2014. Jakarta: Sagung

Seto
Batu Kalsium Batu Struvit
• sering pada : kasus batu ginjal. • Batu yang terbentuk akibat
adanya infeksi saluran kemih.
• Kandungannya terdiri atas:
kalsium oksalat, kalsium fosfat, Batu Asam Urat
atau campuran dari kedua unsur • Biasanya diderita pada pasien
tersebut. penyakit gout, mieloproliferatif,
pasien terapi anti kanker, dan
• Faktor terbentuknya batu yang menggunakan obat
kalsium: urikosurik seperti sulfinpirazon,
• Hiperkalsiuri thiazid, dan salisilat
• Hiperoksaluri Batu sistin, batu xanthine, dan batu
• Hiperurikosuria silikat sangat jarang dijumpai.
• Hipositraturia
• Hipomagnesuria
http://jukeunila.com/wp-
content/uploads/2016/04/5.2_Marco_Manza_Adi_Putra_done
.pdf
Batu Ginjal dan Ureter
• Lokasi : khas di kaliks atau pelvis Tanda & Gejala
renalis, ureter, kandung kemih atau • Nyeri pada pinggang ke arah bawah
uretra. dan depan dapat bersifat kolik atau
• Batu yang mengisi lebih dari 2 kaliks non kolik.
ginjal gambarannya menyerupai • Nyeri dapat menetap dan terasa
tanduk rusa (batu staghorn) sangat hebat.
• Pada keadaan lanjut : kerusakan ginjal. • Mual dan muntah
• Jika mengenai ke 2 sisi : gagal ginjal • Demam jarang di jumpai
permanen
• Dapat muncul mikrohematuria

Purnomo B. Basuki. Dasar- Dasar Urologi. 2014. Jakarta: Sagung

Seto
 Diagnosis Tatalaksana
• Pemeriksaan fisik • Indikasi : obstruksi, infeksi
• Pemeriksaan sedimen urine: • Medikamentosa
• Pemeriksaan kultur urine • ESWL (Extrocorporeal Shockwave
• Pemeriksaan faal ginjal Lithotripsy)
• Periksa kadar elektrolit. • Endourologi
• Foto Polos Abdomen • Bedah Laparoskopi
• Pielografi Intra Vena (PIV) • Bedah Terbuka
• Ultrasonografi
Pencegahan
• Menghindari dehidrasi dengan minum
cukup
• Diet untuk mengurangi kadar zat
komponen batu: rendah
protein,rendah oksalat, rendah garam,
rendah purin.
• Aktivitas harian yang cukup
Purnomo B. Basuki. Dasar- Dasar Urologi. 2014. Jakarta: Sagung
Seto
• Pemberian medikamentosa.
JENIS BATU FAKTOR PENYEBAB JENIS OBAT/TINDAKAN MEKANISME KERJA OBAT
TIMBULNYA BATU
Kalsium Hiprkalsiuri absorbtif Natrium selulosa fosfat Mengikat Ca dalam usus  absorbsi
Reabsorbsi Ca di tubulus
Thiazide Sintesa vitamin D
Orthofosfat Urine inhibitor

Hiperkalsiuri renal Thiazide Reabsorbsi Ca di tubulus

Hiperkalsiuri resorptif Paratiroidektomi Reabsorbsi Ca dari tulang
Hipositraturi Potasium sitrat pH sitrat Ca urine
Hipornagnesiuri Magnesium sitrat mg urine
Hiperorikosuri Allopurinol urat
Potasium alkali pH
Hiperoksaluria Allopurinol urat
Pyridoksin
Kalsium suplemen
MAP infeksi Antibiotika Eredikasi infeksi
AHA Urease inhibitor
Urat Dehidrasi Hidrasi cukup pH
(pH urine turun) Potasium alkali urat
Hiperurikosuri Allopurinol Purnomo B. Basuki. Dasar- Dasar Urologi. 2014. Jakarta: Sagung Seto
Batu Buli-buli
• Vesikolitiasis = batu yang terdapat
pada VU
• Et :
• gg. miksi  tjd pada ps. dengan
hiperplasia prostat, striktura
uretra, divertikel buli-buli, buli-
buli neurogenik
• (+) benda asing di buli-buli ak.
pemasangan kateter dalam waktu
lama
• Dpt berasal dari batu ginjal/ureter
yang turun ke buli-buli
• Gejala :
• nyeri kencing / disuria – stranguria
• perasaan tidak enak sewaktu
kencing
• kencing tiba-tiba terhenti lalu
lancar lagi ketika ubah posisi
tubuh
• nyeri dirasakan pada ujung penis,
skrotum, perineum, pinggang
sampai kaki
• Laki-laki  enuresis nokturnal,
sering menarik penisnya
• Perempuan  menggosok-gosok
vulva
Batu Buli-buli
Komposisi batu buli-buli : TL :
1. Batu asam urat - Batu buli-buli dpt dipecahkan
dengan  litotripsi
2. Batu struvit
- Jika terlalu besar  pembedahan
terbuka / vesikolitotomi
Pemeriksaan : - Koreksi thd penyebab timbulnya
- Urinalisis stasis urin
- Pemeriksaan radiologi
- Pemeriksaan darah
- Analisis batu
Batu Uretra
• Berasal dari batu ginjal/ureter -> buli- Tindakan
buli / batu primer Tergantung;
• 1 % dari saluruh batu sal kemih • Posisi, bentuk, ukuran
Keluhan: • Batu pad ameatus uretra
• Miksi tiba-tiba berhenti externa/fossa navikularis dapat
• Nyeri pinggang diambil dg forsep stlh meatus uretra
di lebarkan (meatotomi)
• Kesulitan miksi • Batu kecil-> dilubrikasi => jelly dan
• Benjolan di meatus uretra eksterna/ lidokain 2%
uretra pars bulbosa/pendularis • Batu cukup besar dan b’ada di bagian
• Nyeri bisa di rasakan di glans penis/ t4 belakang/posterior-> litotripsi
batu berada • Jika batu besarnya tidak dapat
• Batu di posterior => nyeri ke bergerak =>
perineum/rektum uretrolitotomi/dihancurkan dg
pemecah batu transuretra
 LI 3 : ISK
• Merupakan infeksi pada traktus
urinarius yang paling sering
• Kuman batang gram negative
merupakan etiologi tersering (co : E-
coli)
Faktor Resiko
• Pada neonates  pria > wanita
• Pada lansia  pria = wanita
• Pada usia muda –hingga 50 tahun 
wanita > pria
• Pada anak2  karena belum
disirkumsisi
• Pada pria  biasanya disertai
penyakit penyerta (co : BPH)
 Etiologi

Sumber : Grabe M, Bartoletti R, Johansen Bjerklund T E, et al. Guideline in Urological Infection. European Association of Urology; 2015.
Sisttitis non komplikata akut
• Sistitis adalah infeksi kandung kemih Faktor resiko :
dengan sindroma klinis yang terdiri Pada wanita usia muda dan
dari disuria, frekuensi, urgensi dan premenopause : penggunaan spermatisida,
kadang adanya nyeri pada suprapubik. ibu dengan riwayat ISK, riwayat ISK pada
• Sistitis ditandai dengan adanya masa kanak-kanak.
leukosituria, bakteriuria, nitrit, atau Pada wanita tua dan post menopause :
leukosit esterase positif pada riwayat ISK sebelum menopause,
urinalisis. Bila dilakukan pemeriksaan inkontinensia, vaginitis atrofi karena
kultur urin positif. defisiensi estrogen, sistokel.
Pada pria, angka kejadiannya hanya sedikit
dan paling sering terjadi pada usia 15-50
tahun.
Diagnosis
• Uji dipstick
• Kultur urin dari MSU : ≥103 cfu/mL
uropatogen dilakukan jika :
1. Diduga menderita pielonefritis akut
2. Gejala yang tidak hilang atau terjadi
kembali dalam 2-4 minggu setelah
penyelesaian terapi
3. Wanita yang menunjukkan gejala
tidak khas
4. Wanita hamil
5. Pria yang diduga ISK.
Tatalaksana
• Lama pemberian antibiotik tergantung
dari obat yang digunakan dan berkisar
dari 1-7 hari.
• Terapi antibiotik jangka pendek dapat
dipikirkan untuk terapi sistitis non
komplikata pada kehamilan,
• terapi sistitits pada kehamilan dapat
diberikan penisilin, sefalosporin,
fosfomisin, nitrofurantoin (tidak boleh
pada kasus defisiensi G6PD dan pada
masa akhir kehamilan), trimethoprim
(tidak boleh pada masa awal
kehamilan), dan sulfonamide (tidak
boleh pada masa akhir kehamilan).
ISK Komplikata
• Disebabkan bakteria dengan
spektrum yang lebih luas
dibandingkan isk non komplikata dan
lebih sering resisten terhadap AB.
• ISK komplikata dikelompokkan
menjadi dua :
1. Pasien dengan faktor komplikasi
dapat dihilangkan oleh terapi:
ekstraksi batu, melepas kateter
2. Pasien dimana faktor komplikasi
tidak bisa dihilangkan dengan
terapi: penggunaan kateter
menetap, sisa batu setelah tindakan
atau neurogenic bladder.
Faktor resiko
• Penggunaan kateter, splint, stent, atau
kateterisasi kandung kemih berkala
• Residual urin >100ml
• Obstruksi saluran kemih atas maupun
bawah
• Refluks vesicoureteral
• Diversi saluran kemih
• Kerusakan urotelium karena kimia
ataupun radiasi
• ISK yang terjadi saat peri-/post-
tindakan, contoh transplantasi ginjal
Gejala klinis
• Dysuria, urgensi, frekuensi, nyeri kolik,
nyeri sudut kostoverteba, nyeri
suprapubik dan demam.
• Gejala saluran kemih bagian bawah
(LUTS) dapat disebabkan oleh ISK tapi
juga oleh gangguan urologi lainnya,
seperti misalnya benign prostatic
hyperplasia (BPH) atau transurethral
resection of the prostate (TURP).
• Kondisi medis seperti diabetes
mellitus (10%) dan gagal ginjal
seringkali ditemukan dalam sebuah
ISK komplikata
Diagnosis
• 105 cfu/mL uropathogen dalam
sebuah MSU pada wanita,
• ≥104 cfu/mL uropatogen dalam
sebuah MSU pada pria
• Jika diambil dari kateter, ≥104 cfu/mL
dianggap relevan
• Pemeriksaan dipstick untuk
pemeriksaan rutin
• Pada ISK komplikata, harus didapatkan
kelainan anatomi / fungsional saluran
genitourinari atau penyakit dasar.
• Mikroba penyebab tersering : E. Coli,
Proteus, Klebsiella, Pseudomonas,
Serratia, dan Enterococci.
Tatalaksana

• Prinsip umum : Tujuan terapi infeksi salurah kemih komplikata adalah tata
laksana kelainan urologi, terapi anti mikroba, dan terapi suportif.

• Pemberian antibiotik selama 7-14 hari umumnya direkomendasikan, tapi

durasi ini harus melihat pada abnormalitas yang terjadi. Terkadang,
perpanjangan hingga 21 hari, menurut situasi klinis dapat dilakukan
Sumber : Grabe M, Bartoletti R, Johansen Bjerklund T E, et al. Guideline in Urological Infection. European Association of Urology; 2015.
 KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan :
Kemungkinan pada anak laki – laki tersebut terkena fimosis dengan
komplikasi, pada ayah, kakak, dan laki – lakinya, keluhan timbul
kemungkinan dikarenakan lifestyle yang tidak higienis.

Saran :
Menjaga kebersihan terutama di bagian genitalia, untuk anak laki – lakinya
disarankan untuk disirkumsisi. Pada ayah disarankan untuk melakukan
pemeriksaan lebih lanjut.
 DAFTAR PUSTAKA
• http://www.embryology.ch/anglais/ugenital/patholgenital02.html
• Purnomo BB. Dasar-dasar Urologi. Edisi 2. CV. Sagung Seto, Jakarta. 2003
• Buku ajar ilmu penyakit dalam jilid II. Jakarta: Interna Publishing; 2008.
• http://jukeunila.com/wp-
content/uploads/2016/04/5.2_Marco_Manza_Adi_Putra_done.pdf
• Sumber : Grabe M, Bartoletti R, Johansen Bjerklund T E, et al. Guideline in
Urological Infection. European Association of Urology; 2015.