EVIDANCE BASED

PRACTICE
PEMBERIAN KEMOTERAPI

Disusun oleh:
Liza Morina 11182043
Rizka Rahma Ambarwati 11182044
Susanti 11182044
Susantina Sofianti 11182048
Widawati 11182059
Yuliana 11182051
 LATAR BELAKANG

Kemoterapi adalah cara pengobatan dengan menggunakan bahan atau alat kimia yang akan
menyebabkan kerusakan atau kematian sel kanker. Obat-obat kimia tersebut dikenal sebagai
sitostatika. Kemoterapi merupakan dasar pengobatan kanker yang penting pada anak dan
dengan diikuti dengan peningkatan cure rate.

Berdasarkan pengaruhnya terhadap kinetika sel, sitostatika digolongkan, yaitu obat-obatan

tidak spesifik, obat - obatan yang spesifik untuk golongan tertentu dan obat-obatan yang
spesifik untuk siklus sel. Kemampuan kemoterapi dalam mengontrol perkembangan ini
ditentukan oleh beberapa faktor antara lain jenis obat, dosis, cara pemberian, farmakokinetik,
sifat biologis, kinetika sel dan toleransi penderita.
Kemoterapi adalah pengobatan penyakit yang disebabkan oleh
agen kimia yang biasanya digunakan untuk terapi kanker. Dasar
pengobatan yaitu perbedaan antara sel kanker dan sel normal
terhadap reaksi pengobatan sitostatika yang diberikan sendiri-sendiri
atau secara kombinasi. Perbedaan tersebut adalah perbedaan sifat
biologis, biokimia, reaksi farmakokinetik dan sifat proliferatif.

DEFINISI
 TUJUAN PEMBERIAN KEMOTERAPI

1.Mengurangi massa tumor selain pembedahan atau radiasi.

2.Meningkatkan kelangsungan hidup dan memperbaiki kualitas
hidup.
3.Mengurangi komplikasi akibat metastase.
 KLASIFIKASI KEMOTERAPI
Kemoterapi Pre-operatif
Terapi prabedah atau neoadjuvant telah banyak digunakan untuk mencegah
atau mengatasi beberapa masalah operasi seperti ruptur dari tumor Wilms di
tengah-tengah operasi. Pemberian kemoterapi neoajuvan diikuti dengan terapi
standar pasca operasi telah memperlihatkan hasil yng lebih baik daripada cara
standar sebelumnya (Lemerle dan kawan-kawan, 1983)
Kemoterapi Dosis Tinggi
Definisi kemoterapi dosis tinggi
dengan cepat berubah dan tetap
merupakan konsep yang dinamis.
Sebagai salah satu cara
penanganan pasien kanker, telah
menjadi lebih komprehensif dan
efektif terutama dengan
diperkenalkannya faktor-faktor
pertumbuhan hematopoeitik. Bila
penggunaan kemoterapi dosis
tinggi digabung dengan
transplantasi sumsum tulang atau
bersamaan dengan penanganan
sel-sel muda darah perifer
(peripheral blood stem cell
support), maka disebut
kemoterapi megadose.
 Farmakologi Klinis

Farmakologi klinis terhadap obat-obatan

antineoplastik adalah untuk meningkatkan
efektifitas pengobatan kanker dengan toksisitas
yang terbatas. Farmakokinetik dan
farmakodinamik merupakan dua aspek yang
sangat kuat dalam farmakologi klinik.
Farmakokinetik mempelajari suatu obat dan
hasil metabolitnya pada beberapa tempat yang
berbeda dalam tubuh dalam waktu kerjanya.
Farmakodinamik menerangkan mengenai efek
obat antineoplastik pada tumor dan pengaruh
yang merusak jaringan normal.
 Farmakologi Susunan Saraf Pusat
Farmakologi susunan saraf pusat mendapat banyak perhatian
dari para onkolog pediatri sejak leukemia susunan saraf pusat
ditemukan sebagai komplikasi dari leukemia limfositik akut
(LLA) dan tumor otak yang paling sering pada anak adalah
neoplasma yang padat.
 Kemoterapi Adjuvan
Pemberian kemoterapi dosis tunggal telah dapat dibuktikan dan
kemudian diperbaiki dengan kemoterapi secara kombinasi,
seperti penggunaan kombinasi obat-obat antineoplastik dengan
cara kerja yang berbeda dan efek samping terbatas (limited
overlapping), dilanjutkan dengan interval masa istirahat

Efektifitas atau keberhasilan kemoterapi adjuvan mungkin

berhubungan dengan perbedaan antara mikrometastase dan
metastase yang nyata secara klinis :
 Berkurangnya sel – sel tumor
 Sebagian besar sel – sel berada dalam siklus sehingga peka
terhadap kemoterapi (Salmon 1979)
 Semua sel terkena dengan konsentrasi obat yang adekuat (tidak
berhubungan dengan vaskularisasi tumor)
 Resistensi berkurang (Goldie dan Coldman 1979)
◦ Efek samping segera terjadi (Immediate Side Effects) yang tim
bul dalam 2-4
jam pertama pemberian, misalnya mual dan muntah.
◦ Efek samping yang awal terjadi (Early Side Effects) yang timbul
dalam beberapa hari sampai beberapa minggu
kemudian,misalnya netripenia dan stomatitis
◦ Efek samping yang terjadi belakangan (Delayed Side Effects)
yang timbul dalam beberapa hari sampai beberapa
bulan,misalnyan europati perifer, neuropati
◦ Efek samping yang terjadi kemudian (Late Side Effects) yang
timbul dalam beberapa bulan sampai tahun
misalnya keganasan sekunder.

Efek Samping Kemoterapi

 Perubahan indra pengecap
 Infeksi Mulut dan Lambung
 Mual dan Muntah
 Susah Buang Air Besar
 Diare
 Kerontokan Rambut
 Manfaat Kemoterapi
Kemoterapi sangat bermanfaat
(karena dapat sembuh atau hidup lama)

◦ Penyakit Hodgkin
◦ Non Hodgkin limfoma jenis large sel
◦ Kanker testis jenis germ sel
◦ Leukemia dan Limfoma pada anak
 Kemotarapi Bermanfaat
(karena dapat dikendalikan cukup lama, kadang-
kadang sembuh)

◦ Kanker Payudara
◦ Kanker Ovarium
◦ Kanker Paru jenis small sel
◦ Limfoma non Hodgkin
◦ Multiple Mieloma
 Kemoterapi bermanfaat untuk paliatif
(dapat mengulang gejala)

◦ Kanker Nasofaring
◦ Kanker Prostat
◦ Kanker Endometrium
◦ Kanker Leher dan Kepala
◦ Kanker Paru jenis non small sel
 Kemoterapi Kadangkala Bermanfaat

◦ Kanker Nasofaring
◦ Melanoma
◦ Kanker usus besar
 Persiapan Kemoterapi
◦ Lab Darah tepi, Hb, Leuko, hitung jenis, Trombosit.
◦ Fungsi hepar; bilirubin, SGOT, SGPT, Alkali phospha
t.
◦ Fungsi ginjal: Ureum, Creatinin dan Creatinin
Clearance Test bila serum creatinin meningkat.
◦ Audiogram (terutama pada pemberian Cis-
plastinum)
◦ EKG (terutama pemberian Adriamycin, Epirubicin).
◦ Echo
SYARAT KEMOTERAPI

 Keadaan umum cukup baik.

 Penderita mengerti tujuan dan efek samping yang akan
terjadi, informedconcent.
 Faal ginjal dan hati baik.
 Diagnosis patologik
 Jenis kanker diketahui cukup sensitif terhadap kemoterapi.
 Riwayat pengobatan (radioterapi atau
kemoterapi) sebelumnya.
 Pemeriksaan laboratorium menunjukan hemoglobin > 10 g
ram %, leukosit > 5000 /mm³, trombosit > 150 000/mm³.
TERIMAKASIH