CMHN

Community Mental
Health Nursing

SRI PUJI LESTARI

STIKES KARYA HUSADA SEMARANG
Keperawatan Jiwa Komunitas
adalah....
 Pelayanan keperawatan yg komperehensif
, holistik, dan paripurna yg berfokus pd
masyarakat yg sehat jiwa, rentan thd stres
(resiko gangguan jiwa) dan dalam tahap
pemulihan serta pencegahan
kekambuhan (gangguan jiwa)
KOMPEREHENSIF :Pelayanan yg difokuskan pd pencegahan
primer pd anggota masyarakat yg sehat jiwa, pencegahan
sekunder yg mengalami masalah psikososial, dan
pencegahan tersier pd pasien gangguan jiwa dg proses
pemulihan.
HOLISTIK :
Pelayanan menyeluruh pada semua aspek
kehidupan manusia Bio-Psiko-sosio-kultural dan
spiritual
PARIPURNA :
Pelayanan pada semua jenjang pelayanan yaitu, pelayanan
kesehatan jiwa spesialis, pelayanan keswa integratif dan
pelayanan kesehatan jiwa yg bersumber daya masyarakat.
Pemberdayaan masyarakat
 PELAYANAN KEPERAWATAN JIWA
KOMPEREHENSIF

PENCEGAHAN PRIMER
MEMBERIKAN PENDIDIKAN KESEHATAN, PROGRAM DUKUNGAN SOSIAL, PENCEGAHAN
PENYALAHGUNAAN OBAT, PENCEGAHAN BUNUH DIRI

PENCEGAHAN SEKUNDER
DETEKSI DINI DAN PENANGANAN MASALAH PSIKOSOSIAL & GANGGUAN JIWA

PENCEGAHAN TERSIER
DUKUNGAN SOSIAL, REHABILITASI, SOSIALISASI, MENCEGAH STIGMA
 PROSES KEPERAWATAN JIWA
KOMUNITAS

PENGKAJIAN

DIAGNOSA KEPERAWATAN

PERENCANAAN

TINDAKAN

EVALUASI
 PENGKAJIAN

 Pengkajian 2 menit berdasarkan keluhan pasien

 Gunakan Form pengkajian kesehatan jiwa untuk
masalah sehat, resiko maupun gangguan jiwa
 Tehnik
pengumpulan data : wawancara, observas,
dan pemeriksaan fisik & psikologis
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

 Mengacu pada 9 diagnosa sehat (kesiapan peningkatan

perkembangan bayi-lansia dan ibu hamil)

 Mengau pada 5 diagnosa resiko gg jiwa : kecemasan, HDRS,

ketidak berdayaan, keputusasaan, berduka fungsional.

 Mengacu pada 7 diagnosa ganguan jiwa : PK, Halusinasi,

Isolasi sosial, HDR, Waham, RBD, dan DPD
 PERENCANAAN KEPERAWATAN
 Membuat rencana keperawatan berdasarkan SOP
 Untuk diagnosa sehat : pendidikan kesehatan dan konseling
 Untuk masalah resiko dan gangguan jiwa sesuai SOP : Sp1- Sp 4,
 Tujuan untuk meningkatkan ketrampilan koping pd individudan
meningkatkan kemandirian pasien : ADL, kegiatan dirumah an di luar
rumah
 Pd tingkat keluarga difokuskan pd pemberdayaan keluarga dlm merawat
pasien dan mensosialisasikan pasien dg lingkungan
 Pd tingkat komunitas difokuskan pd peningkatan kesadaran masyarakat
ttg kesehatan jiwa dan menggerakan sumber-sumber daya yg ada di
masyarakat.
 TINDAKAN KEPERAWATAN

 Dilaksanakan berdasarkan rencana yg telah

dibuat dan sesuai kebutuhan pasien dan
keluarga
 Melibatkan individu, keluarga dan masyarakat
 Memberikan perawatan & pengobatan,
melakukan kolaborasi dan rujukan
 EVALUASI KEPERAWATAN

 Individu : peningkatan koping, kemandirian : ADL, hubungan dengan

lingkungan meningkat scara bertahap
 Keluarga :
 Mengenal tanda gejala dan cara merawat pasien dengan gangguan jiwa
 Mengenal tanda dan gejala masalah psikososial, meningkatkan stimuli
perkembangan setiap tahap nya
 Mampu menggunakan sumber2 yg ada di masyarakat , spt tetangga, toga dan
tomas, petugas kesehatan
 Masyarakat : mampu secara mandiri mengatasi masalah kesehatan
jiwa yg ada dimasyarakat
 PENGORGANISASIAN MASYARAKAT

SEPANJANG
HIDUP
BERKESINAMBUNGAN
SEPANJANG
RENTANG SEHAT-
SAKIT
KONTEKS KEHIDUPAN
DIMANA SAJA : RUMAH,
SEKOLAH, TEMPAT
KERJA, TEPAT REKREASI,
DLL
 INDIVIDU

KELUARGA MASYARAKAT
 Rendah Level Perawatan & Tindakan
Tinggi

1
Rumah sakit
jiwal
Frekuensi Biaya
kebutuhan Unit Psikiatri RSU
2

3 Tim Kesehatan Jiwa di (Kabupaten/Kota)

4 Pelayanan Keswa dasar : Puskesmas

5 Formal dan Informal di KomunitaS diluar sektor Kesehatan

6
Perawatan diri Individu dan Keluarga

Tinggi
Rendah
Kualitas Pelayanan yang dibutuhkan
(Maramis A, 2005; adapted from van Ommeren, 2005)
 1. PERAWATAN MANDIRI INDIVIDU &
KELUARGA
 KEBUTUHAN PELAYANAN KESEHATAN JIWA TERBESAR
 INDIVIDU AN KELUARGA SECARA MANDIRI MEMELIHARA KESEHATAN
JIWANYA
 PEMBERDAYAAN KELUARGA
 PERAWAT MENGIDENTIFIKASI UPAYA YG SUDH DILAKUKAN NDIVIDU,
KELUARGA MAUPUN MASYARAKAT SELAMA INI DLM MENGATASI MASALAH
KESEHATAN YG TIMBUL, TERKAIT DG PEMANFAATAN PELAYANAN
KESEHATAN ATAU UPAYA LAIN DILUAR TATANAN YANKES
 2. DUKUNGAN
MASYARAKAT FORMAL
DAN INFORMAL TOMA

GURU
JIWA TOGA
KOMUNITAS

AHLI
PENGOBATAN
TRADISIONAL
 3. PELAYANAN KESWA DI
PELAYANAN KESEHATAN DASAR

 PELAYANAN KESEHATAN DASAR DILAKUKAN DI

PUSKESMAS BEKERJA SAMA DENGAN MITRA SPT
PRAKTIK DOKTER/PERAWAT/BIDAN/PSIKOLOG

 TENAGA KESEHATAN SUDAH DILATIH SEBAGAI

PERAWAT DAN DOKTER YG TELAH DILATIH KESEHATAN
JIWA SEBAGAI TIM CMHN
 4. PELAYANAN KESWA MASY DI
TK KABUPATEN/KOTA
 TIM PENGARAH, PEMBINA DAN PELAKSANA KESEHATAN JIWA MASYARAKAT (TPKJM)
 TPKJM : PENGARAH UNTUK TK PUSAT, PEMBINA UNTUK TK PROPINSI DAN PELAKSANA DI TK
KABUPATEN/KOTA
 TPKJM TERDIRI DARI : PSIKIATER, PSIKOLOG KLINIK, PERAWAT JIWA, DOKTER UMUM PLUS
KESEHATAN JIWA, PERAWAT PLUS CMHN, PSIKOLOG DG PELATIHAN KESWAMAS.
 TIM BERKEDUDUKAN DI TK DINAS KESEHATAN KAB/KOTA YG BERTGG JAWAB THD
PROGRAM YANKESWAMAS DI KAB/KOTA
 TIM BERGERAK SECARA PERIODIK KE TIAP2 PUSKESMAS UNTUK MEMBERI KONSULTASI,
SUPERVISI, MONITORING DAN EVALUASI
 5. PELAYANAN KESWA DI RSU
 RSU YG MEMIILIKI PELAYANAN KESEHATAN
JIWA, BAIK RAWAT JALAN MAUPUN RAWAT
INAP
 TENAGA KESEHATAN TERDIRI DR DOKTER
SPESIALIS KESEHATAN JIWA, PSIKOLOG DAN
PERAWAT JIWA
 YANKESWA UNTUK PASIEN DENGAN KONDISI
AKUT, BUKAN PASIEN KRONIK
 6. PELAYANAN KESWA DI RS
JIWA
 RS JIWA MERUPAKAN PELAYANAN SPESIALIS
KESEHATAN JIWA YANG DIFOKUSKAN PD PASIEN
GANGGUAN JIWA YG TIDAK BERHASIL DIRAWAT DI
KEUARGA/PUSKESMAS/RSU

 PASIEN YG TEKLAH SELESAI DIRAWAT DI rsj DIRUJUK

KEMBALI KE PUSKESMAS, PUSKESMAS
BERTANGGUNG JAWAB TDH LANJUTAN ASUHAN DI
KELUARGA
 PERAN & FUNGSI PERAWAT
KESEHATAN JIWA KOMUNITAS
 PEMBERI
ASUHAN
KEPERAWATAN
 PENDIDIK
 KOORDINATOR
 PENEMUAN KASUS (DETEKSI DINI)
 RUJUKAN