PELAYANAN KELUARGA

BERENCANA DALAM
JAMINAN KESEHATAN
NASIONAL

dr. Mokhamad Cucu Zakaria, AAAK

Kepala BPJS Kesehatan Cabang Utama Surabaya

Surabaya, 19 Juli 2018

 OUTLINE
1 REGULASI

2 FASILITAS KESEHATAN BPJS KESEHATAN VS BKKBN

3 PELAYANAN KB ERA JKN

4 TANTANGAN DAN HARAPAN

5 PENUTUP

Health is a state of complete physical,

mental, and social well being and not
merely the absence of disease or
infirmity, WHO

www.bpjs-kesehatan.go.id
 OUTLINE
1 REGULASI

Kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik,

mental, spiritual maupun sosial yang memungkinkan
setiap orang untuk hidup produktif secara sosial dan
ekonomis. (SKN)

www.bpjs-kesehatan.go.id
 PERAN BPJS KESEHATAN
(Sesuai UU NO. 24 TAHUN 2011 Tentang BPJS)
Pasal 9
1) BPJS Kesehatan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 5 ayat (2)
Fungsi

huruf a berfungsi menyelenggarakan program jaminan

kesehatan

Pasal 10
Dalam melaksanakan fungsi sebagaimana dimaksud dalam Pasal 9, BPJS
Tugas

bertugas untuk:
a. Melakukan dan/atau menerima pendaftaran peserta;
b. Memungut dan mengumpulkan iuran dari peserta dan pemberi kerja;
c. Menerima Bantuan Iuran dari Pemerintah;
d. Mengelola Dana Jaminan Sosial untuk kepentingan Peserta;
e. Mengumpulkan dan mengelola data Peserta Program Jaminan Sosial;
f. Membayar Manfaat dan/atau membiayai pelayanan kesehatan sesuai
dengan ketentuan program Jaminan Sosial; dan
g. Memberikan informasi mengenai penyelenggaraan Jaminan Sosial
kepada Peserta dan masyarakat 4
www.bpjs-kesehatan.go.id
 Manfaat Pelayanan Kesehatan
Perpres 19/2016 pasal 21

Fokus kepada Pelayanan Kesehatan Perorangan

Promotif, preventif, kuratif, rehabilitatif, termasuk obat dan alkes dan BMHP
sesuai indikasi medis

PROMOTIF DAN PREVENTIF:

Pelayanan Primer 1. Imunisasi Rutin
BCG, DPT, Polio, Campak,
Hep-B)
Medis 2. Program Pengelolaan
Penyakit Kronis
(Laboratorium dan Obat)
Pelayanan Rujukan 3. Keluarga Berencana
4. Skrining Kesehatan (DM, HT,
Ca Servix)
Akomodasi
KURATIF DAN REHABILITATIF
1. Rawat Jalan/Rawat Inap
Non Medis 2. Kebidanan
3. Persalinan
4. Pelayanan Gawat Darurat
Ambulance
Vaksin, Obat, Alokon  disediakan oleh
Pemerintah/instansi terkait
 Cakupan Pelayanan Tingkat Pertama
Permenkes 99 Tahun 2015

Pasal 16 Pasal 18

Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama a. Rawat inap pada

merupakan pelayanan kesehatan non pengobatan/perawatan kasus yang
spesialistik yang meliputi: dapat diselesaikan secara tuntas di
a. administrasi pelayanan; Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama;

b. pelayanan promotif dan preventif;

b. Pertolongan persalinan pervaginam
c. pemeriksaan, pengobatan, dan bukan risiko tinggi;
konsultasi medis;
d. tindakan medis non spesialistik, baik c. Pertolongan persalinan dengan
operatif maupun non operatif; komplikasi dan/atau penyulit
e. pelayanan obat dan bahan medis habis pervaginam bagi Puskesmas PONED;
pakai; dan
f. pemeriksaan penunjang diagnostik
laboratorium tingkat pratama; d. Pertolongan neonatal dengan komplikasi
g. Rawat Inap Tingkat Pertama sesuai
dengan indikasi medis.
 PERMENKES NO. 99 TAHUN 2015
Tentang Pelayanan Kesehatan pada JKN

Pasal 19
1) Obat dan Alat Kesehatan Program Nasional yang
ditanggung oleh Pemerintah dan/atau Pemerintah Daerah,
tidak ditanggung oleh BPJS Kesehatan

2) Obat dan Alat Kesehatan dimaksud pada ayat (1) meliputi:

a. Alat kontrasepsi dasar;
b. Vaksin untuk imunisasi dasar; dan
c. Obat program pemerintah.

Sinergi BPJS Kesehatan dengan

Pemerintah (BKKBN) 7
www.bpjs-kesehatan.go.id
 OUTLINE

2 FASILITAS KESEHATAN BPJS KESEHATAN VS BKKBN

8
www.bpjs-kesehatan.go.id
 FASKES TINGKAT PERTAMA
PERMENKES nomor 99 tahun 2015
tentang Pelayanan Kesehatan pada JKN

1. Puskesmas beserta jejaringnya;

2. Praktik dokter dengan jejaringnya (apotek,
laboratorium, bidan, perawat);
3. Praktik dokter gigi beserta jejaringnya;
4. Klinik pratama beserta jejaringnya; dan
5. Fasilitas kesehatan milik TNI/POLRI beserta
jejaringnya
6. Rumah Sakit Kelas D Pratama atau yang setara
 FASILITAS KESEHATAN
BPJS KESEHATAN DAN BKKBN

kredensialing

FKTP FKTP

Ter-registrasi *)
Ter-registrasi*) Blm Ter-registrasi *)

Kerjasama Blm Kerjasama Dilaporkan kpd BKKBN untuk

BPJS BPJS mendapatkan pelatihan teknis medis
pelayanan KB

*) Faskes yang telah memenuhi kriteria dan 10

persyaratan untuk memberikan pelayanan KB
www.bpjs-kesehatan.go.id
 OUTLINE

3 PELAYANAN KB ERA JKN

11
www.bpjs-kesehatan.go.id
 KONSEP PELAYANAN
PROMOTIF PREVENTIF BPJS
PROGRAM • DIABETES
PENGELOLAAN MELLITUS
• IMUNISASI
PENYAKIT KRONIS • HIPERTENSI
RUTIN
(PROLANIS)
• VAKSINASI

IMUNISASI SKRINING

RIWAYAT KESEHATAN
Alat kontrasepsi dasar • DIABETES MELLITUS
• HIPERTENSI
dan vaksin untuk KELUARGA • DETEKSI KANKER
imunisasi dasar tidak BERENCANA SERVIKS
ditanggung dalam • DETEKSI KANKER
sistem pembiayaan • PELAYANAN KB PAYUDARA
BPJS Kesehatan  • PELAYANAN EFEK
penyediaan
SAMPING
ditanggung dalam
program pemerintah 12
 TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB
(PKS BPJS KESEHATAN DGN BKKBN)

BKKBN
a. Memberikan informasi dan rekomendasi
kepada PIHAK KEDUA tentang Faskes yang
telah memenuhi kriteria dan persyaraan
untuk memberikan pelayanan KB di Faskes
baik milik Pemerintah maupun Swasta
kepada yang telah terdaftar pada BPJS
Kesehatan

c. Menyediakan dan mendistribusikan:

2) Sarana penunjang pelayanan
kontrasepsi ke Fasilitas Pelayanan
yang bekerjasama dengan BPJS
BPJS KESEHATAN Kesehatan
3) Menjamin ketersediaan Alat dan Obat
a. Memberikan informasi kepada PIHAK kontrasepsi sesuai dengan kebutuhan
PERTAMA tentang Faskes baik milik pelayanan KB ke seluruh fasilitas
Pemerintah maupun Swasta yang telah pelayanan yang teregistrasi dan
bekerjasama dengan BPJS Kesehatan
bekerjasama dengan BPJS Kesehatan
b. Melakukan sosialisasi pelayanan KB
dalam JKN 13
www.bpjs-kesehatan.go.id
 RUANG LINGKUP KERJASAMA
BPJS KESEHATAN DGN BKKBN
RUANG LINGKUP PIC
Fasilitas Kesehatan milik Pemerintah maupun swasta, baik Tingkat BKKBN + BPJS KESEHATAN
Pertama maupun Rujukan Tk Lanjutan yang memberikan
pelayanan KB bagi peserta yang telah terdaftar pada BPJS
Kesehatan
Pelayanan KB meliputi konseling, kontrasepsi dasar, vasektomi dan BKKBN
tubektomi
Mekanisme pemberian pelayanan KB bagi peserta yang telah BPJS KESEHATAN
terdaftar pada BPJS Kesehatan

Peningkatan kompetensi dokter dan bidan dalam pelayanan KB BKKBN + DINKES

Sosialisasi pelayanan KB dalam JKN

Pencatatan dan pelaporan pelayanan KB
BKKBN + BPJS KESEHATAN
Monitoring dan evaluasi

Pelayanan KB pada daerah yang tidak ada fasilitas kesehatan yang PEMERINTAH + BKKBN + BPJS +
memenuhi syarat KESEHATAN

14
www.bpjs-kesehatan.go.id
 KONSEP PELAYANAN KELUARGA
BERENCANA
SASARAN
Semua peserta JKN-KIS kesehatan yang berusia subur

TUJUAN
Mengatur kehamilan bagi pasangan usia subur,
Menurunkan angka kematian Ibu dan bayi
Menanggulangi masalah kesehatan reproduksi dalam rangka
membangun keluarga kecil yang berkualitas

BENTUK
Pelayanan keluarga berencana dan penanganan efek samping/
komplikasi/ kegagalan pelayanan keluarga berencana yang
dilakukan oleh Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama dan tingkat
lanjutan 15
 KONSEP PELAYANAN KELUARGA
BERENCANA
INDIKATOR
PROSES
1. Jumlah faskes pemberi layanan keluarga berencana
2. Jumlah pasangan usia subur yang mengikuti
program keluarga berencana
3. Jumlah alat dan obat kontrasepsi

OUTPUT
Meningkatnya angka cakupan pasangan usia subur yang
mengikuti program Keluarga Berencana

OUTCOME
Menurunnya tingkat atau angka kematian Ibu dan bayi 16
 PEMBIAYAAN
Puskesmas, Dokter Praktik Perorangan,
Klinik Kapitasi

Non Kapitasi
Puskesmas/Klinik/Bidan *) Pemasangan
IUD/Implan/Suntik/
Vasektomi

Rumah Sakit INA CBG’s

17
www.bpjs-kesehatan.go.id
 PEMBIAYAAN PELAYANAN KB
KOMPONEN KAPITASI
Permenkes No 52/2016 pasal 3 (1)
DI LUAR
(1) Tarif Kapitasi KAPITASI
sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 huruf a diberlakukan pada FKTP yang
melakukan pelayanan:
a. administrasi pelayanan;
b. pelayanan promotif dan preventif;
c. pemeriksaan, pengobatan, dan konsultasi medis;
d. tindakan medis non spesialistik, baik operatif maupun non operatif;
e. pelayanan obat dan bahan medis habis pakai, termasuk pil dan kondom untuk pelayanan
Keluarga Berencana;
f. pemeriksaan penunjang diagnostik laboratorium tingkat pertama.

KOMPONEN NON KAPITASI Permenkes No 52/2016 pasal 11 (1)

(1) Jasa pelayanan kebidanan, neonatal, dan Keluarga
Permenkes No 52/2016 pasal 3 (2)
(2) Tarif Non Kapitasi sebagaimana dimaksud
dalam Pasal 2 huruf b diberlakukan pada
FKTP yang melakukan pelayanan
kesehatan di luar lingkup pembayaran
kapitasi yang meliputi:
a. Pelayanan ambulans;
b. ....
c. ...
g. pelayanan Keluarga Berencana
berupa MOP/vasektomi;
Berencana yang dilakukan oleh bidan atau dokter
sebagaimana dimaksud dalam Pasal 3 ayat (2) huruf f
ditetapkan sebagai berikut:
g. pelayanan KB:
1. pemasangan atau pencabutan IUD/implan
sebesar Rp100.000,00 (seratus ribu rupiah);
2. pelayanan suntik KB sebesar Rp15.000,00 (lima
belas ribu rupiah) setiap kali suntik;
3. penanganan komplikasi KB sebesar
Rp125.000,00 (seratus dua puluh lima ribu rupiah);
dan
4. pelayanan KB MOP/vasektomi sebesar 18
Rp350.000,00 (tiga ratus lima puluh ribu rupiah).
 Pelayanan KB di Faskes Tingkat Pertama

Permenkes Nomor : 52 Tahun 2016

No Jenis Pelayanan Tarif (Rp)
1 Pelayanan KB :
- pasang/cabut IUD/Implant 100.000
- Suntik 15.000
2 Penanganan komplikasi KB paska persalinan 125.000
3 MOP/Vasektomi 350.000
 Pelayanan KB di Faskes Tingkat Lanjutan

Permenkes Nomor 64 Tahun 2016 Tentang Perubahan atas Permenkes Nomor 52

Tahun 2016 Tentang Standar Tarif Pelayanan Kesehatan Dalam Penyelenggaraan
Program Jaminan Kesehatan

Pelayanan Tubektomi Interval dijamin oleh BPJS Kesehatan, dengan atau tanpa
persalinan, dengan ketentuan :
1. Tindakan tersebut tidak dibiayai oleh Program Pemerintah lainnya.
2. Mengikuti sistem rujukan berjenjang dan prosedur pelayanan kesehatan
pada program JKN.
 OUTLINE

4 TANTANGAN DAN HARAPAN

21
 TANTANGAN dan HARAPAN
TANTANGAN
1. Validitas data Fasilitas Kesehatan
2. Pendistribusian alat dan obat kontrasepsi
3. Distribusi di wilayah terpencil
4. Kebijakan sebelum JKN : Menjamin persalinan sampai dengan anak
ke-2
Kebijakan era JKN : BPJS Kesehatan menjamin persalinan tanpa
pembatasan jumlah persalinan  bertentangan dengan Keluarga
Berencana

HARAPAN
1. Ketersediaan dan pemerataan akses terhadap layanan KB dan
kontrasepsi
2. Kualitas layanan  semua fasilitas kesehatan memenuhi kompetensi
yang dibutuhkan untuk memberikan pelayanan dan didaftarkan oleh
BKKBN
22 www.bpjs-kesehatan.go.id
Dukungan Dan Kerjasama Yang
Baik Dari Seluruh Pihak Untuk
Peningkatan Kualitas Pelayanan
Kesehatan Indonesia
Terima Kasih

Kini Semua Ada

Dalam Genggaman!

Download Aplikasi Mobile JKN

www.bpjs-kesehatan.go.id