EVALUASI PELAKSANAAN

PROMOTIF & PREVENTIF

KANTOR CABANG CIREBON
Cirebon, 18 Agustus 2021

Perpres No 82 Tahun 2018 tentang
Jaminan Kesehatan Pasal 48
Manfaat pelayanan promotif dan
preventif meliputi pemberian pelayanan:
a.penyuluhan kesehatan perorangan;
b.imunisasi rutin;
c.keluarga berencana;
d.skrining riwayat kesehatan dan
pelayanan penapisan atau skrining
kesehatan tertentu; dan
e.peningkatan kesehatan bagi Peserta
penderita penyakit kronis
Peraturan BPJS Kesehatan No 2 Tahun 2019
tentang Pelaksanaan Skrining Riwayat
Kesehatan dan Pelayanan Penapisan atau
Skrining Kesehatan Tertentu serta
Peningkatan Kesehatan bagi Peserta Penderita
Penyakit Kronis
Pasal 11 ayat (1)
Peningkatan kesehatan bagi Peserta
penderita penyakit kronis dilaksanakan
melalui Prolanis.
Pasal 18 ayat (2)
Pembiayaan kegiatan kelompok dijamin oleh
BPJS Kesehatan.
LATAR BELAKANG
Penjaminan Kegiatan Kelompok
Prolanis
BPJS Kesehatan telah menjamin Biaya
Edukasi Prolanis dan Senam Prolanis
menggunakan anggaran DJS sejak tahun
2014 sampai dengan saat ini, dengan
dasar acuan Keputusan Direksi BPJS
Kesehatan tentang RKA Pendapatan dan
Beban Organisasi BPJS Kesehatan yang
diperbaharui setiap tahun.

Kebutuhan Peserta Kebijakan pencegahan penyebaran

Hasil Kajian Regulasi (Surat Halreg 1. Kebutuhan kepastian layanan Prolanis
Covid-19
oleh Peserta
No: 1001/HALREG/1220) a. Penerapan social dan physical
2. Peserta Prolanis takut ke Faskes
distancing
karena risiko penularan Covid-19
Perlu disusun regulasi yang mengatur b. Pembatasan Sosial Berskala Besar
3. Peserta Prolanis membutuhkan
besaran tarif kegiatan kelompok dalam (PSBB)
alternatif bentuk layanan edukasi dan
bentuk Surat Edaran BPJS Kesehatan. c. Pedoman layanan kesehatan dengan
aktifitas fisik secara online selama
protoko pencegahan penyebaran
pandemi.
Covid-19
 PELAYANAN PROMOTIF PREVENTIF JKN
Dasar Hukum: Perpres No.82/2018 tentang Jaminan Kesehatan Pasal 48

Peserta JKN
SEHAT BERISIKO SAKIT
Primary Prevention Secondary Prevention Tertiary Prevention
Penapisan/ Skrining PROLANIS PRB
Promosi Skrining Riwayat
Kesehatan
Kesehatan Kesehatan 1. Konsultasi Kesehatan Pelayanan Obat untuk 9
1. Skrining DM (GDP-GDPP) 2. Pemeriksaan Penunjang penyakit:
1. DM
2. Skrining Kanker Serviks (IVA/ (GDP, HbA1c, Kimia 1. DM
2. Hipertensi
Papsmear) Darah) 2. Hipertensi
3. Ginjal Kronik
3. Krioterapi 3. Pelayanan Obat 3. Jantung
4. Jantung Koroner
4. Skrining Kanker Payudara (Sadanis) 4. Edukasi dan Senam 4. Asma
Prolanis 5. PPOK
5. Pemantauan Status 6. Epilepsi
Risiko Risiko Sehat Sakit Kesehatan 7. SLE
Rendah Sedang/ Tinggi 8. Skizofrenia
9. Stroke
PERILAKU
HIDUP SEHAT STATUS KESEHATAN PESERTA
TERKENDALI
Penjaminan Pelayanan Promotif Preventif:
1) Kapitasi: Promosi Kesehatan, Skrining
Promprev akan optimal apabila ada GERMAS
Riwayat Kesehatan, Skrining Kanker
KOLABORASI & DUKUNGAN
OUTPUT PIS-PK
Payudara
2) Non Kapitasi: Skrining DM, IVA/Papsmear, Pemda & stakeholder terkait OUTCOME SPM Bidang
KBK FKTP
Kesehatan
Krioterapi, Prolanis, PRB
3
 EVALUASI SKRINING KESEHATAN

Realisasi skrining belum optimal setiap tahun Skrining sebagai upaya penjaringan peserta berisiko.

Tren Capaian Peserta Skrining Riwayat Kesehatan dan 3,042 Peserta Skrining DM selama tahun 2014 s.d Apr 2021
Pelayanan Penapisan/Skrining Kesehatan
2,500,000 2,541,621

2,000,000 30% Terdiagnosa DM Potensi Prolanis

dan PRB
1,500,000 1,301,736
1,378,269
1,735,386
1,328,670 10% Terdiagnosa Prediabetes
1,000,000

500,000
470,316
211,114
90,709 Perlu peningkatan pelayanan promotif preventif sebagai
- perlindungan bagi peserta JKN dari risiko penyakit kronis yang
2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 akan mengakibatkan keparahan terhadap penularan Covid-19.
Skrining Riwayat Kesehatan Skrining Sekunder IVA Krioterapi Papsmear

5,527,284 Skrining Riwayat Kesehatan selama tahun 2014

s.d Apr 2021 DM, Hipertensi dan
Kardiovaskuler adalah
Pelayanan Penapisan/Skrining Kesehatan
1,761,758 selama tahun 2014 s.d Apr 2021 penyakit penyerta yang
paling banyak pada
• Cakupan peserta skrining selama JKN berjalan masih sangat pasien Covid-19.
rendah.

Sumber: Paparan PERKENI, Agustus 2020

 EVALUASI PROLANIS
EVALUASI PROLANIS HASIL EVALUASI
Capaian Prolanis sangat dipengaruhi oleh:
Peserta JKN Faktor Perilaku Peserta Prolanis: Faktor Pelayanan Kesehatan & Regulasi:
terdiagnosa DM 1. Diet 1. Belum seluruh FKTP tersedia SDM, sarpras
2.232.903 56% Berkunjung 2. Rutin Olahraga
dan Obat untuk pelayanan DM HT.
2. Belum adanya sistem reward bagi FKTP
3. Patuh Minum Obat
15%
yang optimal melaksanakan Prolanis.
32% Diperiksa GDP
Terdaftar
PROLANIS 15% Terkendali Salah satu upaya perbaikan melalui Kegiatan Kelompok Prolanis
(Edukasi & Aktifitas Fisik Klub Prolanis)

EFEKTIFITAS KEGIATAN KELOMPOK PROLANIS TERHADAP CAPAIAN INDIKATOR KBK RASIO

Peserta JKN PESERTA PROLANIS TERKENDALI (RPPT)
terdiagnosa HT 47% Berkunjung 2,50 1,95
2,25
2,00
1,74 1,86
2,04 2,15 Capaian RPPT pada FKTP yang rutin
2,00 1,38 1,45 melaksanakan Kegiatan Kelompok Prolanis
RPPT (%)
1,20
9.272.593 1,50
lebih tinggi dibandingkan dengan FKTP yang
85% Diperiksa
1,00 1,38 1,51

5%
1,41 1,38
1,22 1,12 1,18
0,50 1,00
0,81 0,99 tidak rutin melkasanakan kegiatan kelompok
0,00
Tek.Darah Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Prolanis.
Terdaftar
24% Terkendali
Periode Kapitasi
PROLANIS Perlu Kebijakan Pembiayaan Kegiatan Kelompok
FKTP rutin Kegiatan Kelompok Prolanis Prolanis untuk memastikan layanan kepada
peserta
Sumber: SSBI sd Mei 2021 FKTP tidak rutin Kegiatan Kelompok Prolanis
SE BPJS KESEHATAN NO 1 TAHUN 2021
 INDIKATOR KBK RASIO PESERTA PROLANIS TERKENDALI

Rasio Peserta Prolanis

Terkendali (RPPT)

Merupakan indikator untuk

mengetahui optimalisasi
penatalaksanaan Prolanis
oleh FKTP dalam menjaga
kadar gula darah puasa bagi
pasien Diabetes Mellitus
tipe 2 (DM) atau tekanan
darah bagi pasien Hipertensi
Essensial (HT).
 CAPAIAN PROGRAM PROMOTIF PREVENTIF
DI KANTOR CABANG CIREBON

Kegiatan Target Capaian sd 13 Agustus %

Skrining Riwayat Kesehatan 42.330 4.175 9,863
Skrining DM 14.468 - -
Skrining IVA 72 - -
Skrining Papsmear 2.028 35 1,726
% Prolanis berkunjung HT 50% 37% 37%
% Prolanis berkunjung DM 50% 48% 48%

7
 Kendala dan Upaya Pelaksanaan Skrining
Riwayat Kesehatan

KENDALA UPAYA

• Pengisian melalui web skrining atau mobile JKN
memerlukan waktu khusus
• Pengisian alamat email bagi sebagian masyarakat masih
awam
• Faskes masih fokus terhadap pelaksanaan vaksinasi
• Tidak ada laporan ke FKTP hasil skrining riwayat kesehatan
peserta terdaftarnya
• Kolaborasi faskes dan kegiatan pemda vaksinasi
• Manual form alternatif bila dibutuhkan ketika Aplikasi
gangguan
• Mendorong seluruh staf di faskes untuk melaksanakan
skrining Riwayat Kesehatan dan fktp dapat menyebar
luaskan informasi skrining riwayat kesehatan melalui WA
Blast pada grup2 yang dimiliki oleh fktp atau grup pribadi
pegawai fktpnya
• Pembuatan Banner Skrining Riwayat Kesehatan

8

KENDALA
1. Pengukuran lingkar tubuh pada setiap pasien
untuk menghitung IMT dianggap tidak sesuai
dengan kondisi pandemi saat ini.
2. FKTP masih belum terbiasa menggunakan
aplikasi lupis untuk penagihan skrining DM.
3. Faskes masih fokus terhadap pelaksanaan
vaksinasi covid
4. Masyarakat masih enggan datang ke Faskes
apabila dirasa tidak terlalu perlu
5. Kurang Koordinasi antara Fakes dan
Laboratorium
9
Kendala dan Upaya Optimalisasi Skrining
Kesehatan DM, IVA dan Papsmear
UPAYA
• Mengutamakan skrining DM untuk peserta yang memiliki
hasil skrining Riwayat Kesehatan dengan risiko sedang
dan tinggi DM
• Melakukan sosialisasi ulang untuk penagihan skrining
DM.
• Membangun engagement dengan FKTP apabila
memungkinkan melaksanakan sosialisasi skrining pada
saat pelaksanaan vaksin.
• Menyebarkan informasi seluas luasnya tentang skrining
Kesehatan melalui WA Blast, leaflet skrining kesehatan
 Kendala dan Upaya Optimalisasi PROLANIS

KENDALA UPAYA

1. Pemberhentian kegiatan yang menimbulkan
terjadinya kerumunan termasuk kegiatan
kelompok prolanis
2. Kegiatan daring masih dianggap awam oleh
Sebagian masyarakat
1. Apabila kegiatan kelompok tidak memungkinkan untuk
dilaksanakan, faskes dapat menjadwalkan rutin setiap
peserta prolanis untuk berkunjung ke Faskes
2. Mendorong faskes melakukan sosialisasi kepada peserta
prolanis untuk tetap melakukan pemantauan status
kesehatannya setiap bulan
3. Prolanis Online

10
 CAPAIAN SKRINING RIWAYAT KESEHATAN
AGUSTUS 2021
PUSKESMAS KABUPATEN INDRAMAYU
NO FKTP NAMA FKTP TARGET SKRINING 2021 CAPAIAN SKRINING % CAPAIAN NO FKTP NAMA FKTP TARGET SKRINING 2021 CAPAIAN SKRINING % CAPAIAN
10211901 BONGAS 195 31 16% 10210104 PASEKAN 177 3 2%
10211001 BANGODUA 186 23 12% 10211003 TUKDANA 178 3 2%
10210502 KEDOKAN BUNDER 363 40 11% 10210702 JATISAWIT 178 3 2%
10211701 HAURGEULIS 265 26 10% 10211501 GABUSWETAN 257 4 2%
10210103 MARGADADI 362 28 8% 10210501 KARANGAMPEL 267 4 1%
10211703 WANAKAYA 230 14 6% 10211502 DRUNTEN WETAN 136 2 1%
10210601 JUNTINYUAT 321 17 5% 10210901 KERTASEMAYA 426 6 1%
10211102 CEMARA 132 6 5% 10211302 CIDEMPET 222 3 1%
10210201 SINDANG 186 7 4%
10211401 KANDANGHAUR 304 4 1%
10211602 BUGIS 253 9 4%
10212102 TEMIYANG 233 3 1%
10210402 KEDUNGWUNGU 228 7 3%
10210301 CIKEDUNG 241 3 1%
10211002 KERTICALA 168 5 3%
10210101 BALONGAN 274 3 1%
10210102 PLUMBON 316 9 3%
10211101 LOSARANG 202 2 1%
10211801 SUKRA 313 8 3%
10210204 CANTIGI 209 2 1%
10211702 CIPANCUH 158 4 3%
10212101 KROYA 226 5 2% 10211402 KERTAWINANGUN 241 2 1%
10211601 ANJATAN 280 6 2% 10210503 KAPLONGAN 124 1 1%
10210303 TERISI 342 7 2% 10211802 PATROL 391 3 1%
10210801 WIDASARI 250 5 2% 10211201 SLIYEG 213 1 0%
10211301 LOHBENER 200 4 2% 10211704 GANTAR 401 1 0%
10210602 PONDOH 201 4 2% 10212001 LELEA 183 0 0%
10211202 TAMBI 155 3 2% 10211902 SIDAMULYA 168 0 0%
10210701 JATIBARANG 370 7 2% 10212002 TUGU 145 0 0%
10210902 SUKAGUMIWANG 215 4 2% 10211303 KIAJARAN WETAN 126 0 0%
10210401 KRANGKENG 269 5 2% 10210202 BABADAN 114 0 0%

11
 PROLANIS DM BERKUNJUNG & TERKENDALI
JULI 2021
PUSKESMAS KABUPATEN INDRAMAYU
Jml Peserta Jml Prolanis Jml Peserta Jml Prolanis
Nama Faskes % Berkunjung DM DM Terkendali % Terkendali DM Nama Faskes % Berkunjung DM DM Terkendali % Terkendali DM
Prolanis DM DM Berkunjung Prolanis DM DM Berkunjung
JATISAWIT 77 77 100,00% 0 0,00% WIDASARI 94 5 5,32% 0 0,00%
BALONGAN 95 86 90,53% 0 0,00% TERISI 42 2 4,76% 0 0,00%
KRANGKENG 26 16 61,54% 0 0,00% SUKAGUMIWANG 49 1 2,04% 0 0,00%
MARGADADI 230 140 60,87% 0 0,00% CANTIGI 28 0 0,00% 0 0,00%
CIKEDUNG 21 11 52,38% 0 0,00% PONDOH 21 0 0,00% 0 0,00%
TUKDANA 2 1 50,00% 0 0,00% KAPLONGAN 14 0 0,00% 0 0,00%
KERTAWINANGUN 193 81 41,97% 0 0,00% PLUMBON 14 0 0,00% 0 0,00%
HAURGEULIS 26 10 38,46% 0 0,00% WANAKAYA 14 0 0,00% 0 0,00%
KERTICALA 23 8 34,78% 0 0,00% CEMARA 7 0 0,00% 0 0,00%
TEMIYANG 7 2 28,57% 0 0,00% PATROL 7 0 0,00% 0 0,00%
JATIBARANG 399 103 25,81% 0 0,00% BONGAS 0 0 0,00% 0 0,00%
CIPANCUH 10 2 20,00% 0 0,00% BUGIS 0 0 0,00% 0 0,00%
KANDANGHAUR 77 15 19,48% 0 0,00% CIDEMPET 0 0 0,00% 0 0,00%
SIDAMULYA 52 10 19,23% 0 0,00% DRUNTEN WETAN 0 0 0,00% 0 0,00%
BANGODUA 42 8 19,05% 0 0,00% GABUSWETAN 0 0 0,00% 0 0,00%
PASEKAN 292 45 15,41% 0 0,00% GANTAR 0 0 0,00% 0 0,00%
KEDUNGWUNGU 14 2 14,29% 0 0,00%
KARANGAMPEL 0 0 0,00% 0 0,00%
LOHBENER 56 6 10,71% 0 0,00%
KIAJARAN WETAN 0 0 0,00% 0 0,00%
ANJATAN 105 11 10,48% 0 0,00%
KROYA 0 0 0,00% 0 0,00%
KEDOKAN BUNDER 77 8 10,39% 0 0,00%
LELEA 0 0 0,00% 0 0,00%
BABADAN 21 2 9,52% 0 0,00%
SLIYEG 0 0 0,00% 0 0,00%
LOSARANG 56 5 8,93% 0 0,00%
SUKRA 0 0 0,00% 0 0,00%
SINDANG 46 4 8,70% 0 0,00%
TAMBI 0 0 0,00% 0 0,00%
JUNTINYUAT 35 3 8,57% 0 0,00%
TUGU 0 0 0,00% 0 0,00%
KERTASEMAYA 179 13 7,26% 0 0,00%

12
 PROLANIS HT BERKUNJUNG & TERKENDALI
JULI 2021
PUSKESMAS KABUPATEN INDRAMAYU
Jml Peserta Jml Prolanis Jml Peserta Jml Prolanis
Nama Faskes % Berkunjung HT HT Terkendali % Terkendali HT Nama Faskes % Berkunjung HT HT Terkendali % Terkendali HT
Prolanis HT HT Berkunjung Prolanis HT HT Berkunjung
KERTASEMAYA 421 79 18,76% 103 24,47% TAMBI 122 25 20,49% 1 0,82%
JATIBARANG 1.606 525 32,69% 270 16,81% CIDEMPET 126 9 7,14% 1 0,79%
KERTAWINANGUN 433 90 20,79% 67 15,47% LOHBENER 136 17 12,50% 1 0,74%
SLIYEG 42 2 4,76% 5 11,90% CANTIGI 155 11 7,10% 1 0,65%
BABADAN 242 9 3,72% 20 8,26% WANAKAYA 160 5 3,13% 1 0,63%
HAURGEULIS 205 50 24,39% 15 7,32% KEDOKAN BUNDER 332 24 7,23% 2 0,60%
TEMIYANG 1.101 889 80,74% 69 6,27% KAPLONGAN 188 5 2,66% 1 0,53%
KERTICALA 49 12 24,49% 3 6,12% GANTAR 281 6 2,14% 1 0,36%
PATROL 71 6 8,45% 4 5,63% BANGODUA 75 16 21,33% 0 0,00%
CIKEDUNG 391 27 6,91% 20 5,12%
GABUSWETAN 30 5 16,67% 0 0,00%
JATISAWIT 525 520 99,05% 23 4,38%
KARANGAMPEL 49 8 16,33% 0 0,00%
KRANGKENG 373 319 85,52% 16 4,29%
KEDUNGWUNGU 452 37 8,19% 0 0,00%
TUGU 72 2 2,78% 2 2,78%
SUKAGUMIWANG 193 15 7,77% 0 0,00%
LELEA 270 63 23,33% 7 2,59%
SINDANG 113 6 5,31% 0 0,00%
ANJATAN 233 41 17,60% 6 2,58%
TERISI 146 6 4,11% 0 0,00%
BONGAS 240 10 4,17% 5 2,08%
SIDAMULYA 195 8 4,10% 0 0,00%
BUGIS 106 10 9,43% 2 1,89%
SUKRA PASEKAN 49 2 4,08% 0 0,00%
112 3 2,68% 2 1,79%
PLUMBON PONDOH 224 7 3,13% 0 0,00%
67 7 10,45% 1 1,49%
TUKDANA 68 4 5,88% 1 1,47%
DRUNTEN WETAN 42 1 2,38% 0 0,00%
KANDANGHAUR 612 39 6,37% 7 1,14% WIDASARI 197 3 1,52% 0 0,00%
MARGADADI 307 134 43,65% 3 0,98% KROYA 136 2 1,47% 0 0,00%
CEMARA 105 3 2,86% 1 0,95% JUNTINYUAT 167 2 1,20% 0 0,00%
BALONGAN 217 161 74,19% 2 0,92% CIPANCUH 182 2 1,10% 0 0,00%
LOSARANG 466 8 1,72% 4 0,86% KIAJARAN WETAN 28 0 0,00% 0 0,00%

13
 SKRINING RIWAYAT KESEHATAN

14
 SKRINING KESEHATAN (SKRINING DM)

15
 SKRINING KESEHATAN (SKRINING DM)

16
 SKRINING KESEHATAN (IVA/PAPSMEAR)

17
 PEMBIAYAAN KEGIATAN KELOMPOK PROLANIS
Pembiayaan Kegiatan Kelompok Prolanis, meliputi :

18
 PEMBIAYAAN KEGIATAN KELOMPOK PROLANIS

19
 PEMBIAYAAN KEGIATAN KELOMPOK PROLANIS

20
 PEMBIAYAAN KEGIATAN KELOMPOK PROLANIS
Format Laporan Kegiatan Kelompok sebagai kelengkapan administrasi khusus :

21
 Perhitungan Capaian Rasio
Prolanis Terkendali
a. Jumlah peserta prolanis terkendali b. Jumlah terdaftar di FKTP dengan diagnosa DM atau HT
1) Jumlah peserta prolanis terkendali adalah peserta 1) peserta terdaftar di FKTP dgn diagnosa DM/HT adalah
yang terdaftar sebagai peserta prolanis dengan peserta
status terkendali
dgn DM tipe 2 tanpa komplikasi / hipertensi esensial
2) Data peserta prolanis dapat diakses melalui Pcare tanpa
oleh FKTP
komplikasi yang terdaftar dan terdiagnosos di FKTP
3) Kriteria terkendali adalah :
2) Kode ICD-10 untuk diagnosis pasien DM tipe 2 dan
a) Peserta Prolanis DM ; GDP 80-130 mg/dl hiprtensi yang
(konsensus PERKENI th. 2015 menjadi dasar perhitungan jumlah peserta terdaftar di
FKTP
b) Peserta Prolanis HT dengan capaian TD;
dengan diagnosa DM atau hipertensi adalah;
i. Umur 18-65 th Sistole 120-130 mmHg & diastole
70-79mmHg a) Kode ICD-10 DM yaitu; E11 dan E11.9 dan
ii. Umur > 65 th sistole 130-139 mmHg & diastole b) Kode ICD-10 HT yaitu I10
70-79 mmHg (konsesus PERHI thn 2019)
4) Hasil pemeriksaan GDP maupun tekanan darah wajib
dicatatkan di aplikasi Pcare sebagai bukti pelayanan dan
di catat kan dlm rekam medik peserta
22
 Perhitungan Capaian Rasio Prolanis
Terkendali

c. Nilai GDP dan tekanan darah yang masuk dalam perhitungan

capaian rasio peserta prolanis terkendali;
1) Nilai GDP yang masuk dalam perhitungan adalah nilai yang dientri di aplikasi Pcare pada;
a) Field entri hasil pemeriksaan GDP pada pelayanan non kapitasi (tindakan)
b) Field entri hasil pemeriksaan GDP pada penunjang diagnostik
2) Nilai Tekanan darah yang masuk dalam perhitungan adalah nilai yang dientri pada field sistole
dan diastole pada menu entri pendaftaran atau pelayanan pada aplikasi Pcare
3) Apabila dalam 1 bulan yang sama terdapat entri nilai GDP / TD lebih dari satu kali, maka yang
digunakan dalam perhitungan adalah nilai yang masuk dalam katagori terkendali

23
 TERIMA KASIH
Download Aplikasi Mobile JKN BPJS Kesehatan Care Center 1500 400

24