Monitoring dan Evaluasi Pelaksanaan

Program Promotif Preventif

(Prolanis, PRB dan Skrining
Kesehatan) Serta Best Practice
Sharing
Oleh
Brand Ambassador FKTP
Berkomitmen
“Upaya Peningkatan Capaian RPPT “
di FKTP Wilayah Kerja
Medan, 19 Oktober 2022 BPJS Kesehatan Cabang Medan
 Monitoring dan Evaluasi Pelaksanaan
Program Promotif Preventif
(Prolanis, PRB dan Skrining Kesehatan)
Serta Best Practice Sharing Upaya
Peningkatan Capaian RPPT di FKTP
Wilayah Kerja
BPJS Kesehatan Cabang Medan

Rice Handayani, SKM,AAK

Kabid Penjaminan Manfaat Primer

Medan, 19 Oktober 2022

 AGENDA

1 PROGRAM PROLANIS

2 PROGRAM PRB

3 PROGRAM SKRINING KESEHATAN

3
6
 PELAYANAN PROMOTIF PREVENTIF JKN
Dasar Hukum: Peraturan Presiden No 82/2018 tentang Jaminan Kesehatan Pasal 48

Peserta JKN

SEHAT BERISIKO SAKIT

Primary Prevention Secondary Prevention Tertiary Prevention

Promosi Penapisan/ Skrining PROLANIS PRB
a. Skrining Riwayat Risiko
Kesehatan Kesehatan Sedang/ Kesehatan 1. Konsultasi Kesehatan Pelayanan Obat untuk 9
Tinggi penyakit:
1. KIE Kesehatan 1. Skrining DM (GDP-GDPP) 2. Pemeriksaan Penunjang
1. DM 2. Skrining Kanker Serviks (IVA/ (GDP, HbA1c, Kimia 1. DM
2. Media Promkes 2. Hipertensi
2. Hipertensi Risiko Papsmear) Darah)
3. Olahraga 3. Jantung
3. Ginjal Kronik Rendah 3. Krioterapi 3. Pelayanan Obat
4. Jantung Koroner 4. Skrining Kanker Payudara 4. Edukasi dan Senam 4. Asma
(Sadanis) Prolanis 5. PPOK
b. Imunisasi Rutin 5. Pemantauan Status 6. Epilepsi
c. Pelayanan KB Kesehatan 7. SLE
8. Skizofrenia
Sehat Sakit 9. Stroke
PERILAKU
HIDUP STATUS KESEHATAN
SEHAT PESERTA
TERKENDALI
PENJAMINAN PELAYANAN PROMOTIF PREVENTIF PROMPREV PEMERINTAH:
JKN Promprev akan optimal apabila ada 1. SPM Bidang Kesehatan
1) Kapitasi: Promosi Kesehatan, Skrining Riwayat KOLABORASI & DUKUNGAN 2. Implementasi Germas
Kesehatan, Skrining Kanker Payudara, jasa pelayanan Pemda & stakeholder terkait 3. PIS PK
imunisasi rutin dan KB 4. Penyediaan vaksin dan alokon
5. Upaya Kesehatan Masyarakat lain
2) Non Kapitasi: Skrining DM, IVA/Papsmear, Krioterapi, 5
Prolanis, PRB
 PROGRAM PENGELOLAAN PENYAKIT KRONIS
(PROLANIS)
Program Pengelolaan Penyakit Kronis Tertiary Prevention
PENJAMINAN PELAYANAN PROLANIS
(PROLANIS) 01 KONSULTASI KESEHATAN: Kapitasi
Sistem pelayanan kesehatan dengan pendekatan proaktif 02 PELAYANAN OBAT: Non Kapitasi (mekanisme Obat PRB), Kapitasi
dan sumber dana lain di Puskesmas (DAK, BOK,dsb)
terintegrasi, melibatkan Peserta, Fasilitas Kesehatan dan
BPJS Kesehatan dalam rangka pemeliharaan kesehatan
bagi peserta penyandang penyakit kronis, khususnya 03 PEMERIKSAAN
Non Kapitasi
PENUNJANG (GDP, HBA1C, KIMIA DARAH):

DM Tipe 2 dan Hipertensi untuk mencapai kualitas

hidup yang optimal dengan biaya pelayanan kesehatan 04 EDUKASI DAN SENAM PROLANIS: penggantian biaya kegiatan
yang efektif dan efisien.

GUIDELINES PENGENDALIAN PESERTA PROLANIS

TUJUA Konsensus Pengelolaan dan Kepmenkes No.603
Pencegahan DM Tipe 2 di Tahun 2020 tentang
N kemandirian peserta
Mendorong Indonesia Tahun 2019 oleh PNPK Tata Laksana
Meningkatkan derajat kesehatan peserta PB PERKENI DM Tipe 2 Dewasa

Meningkatkan kepuasa peserta

Konsensus Penatalaksanaan
Mengendalikan biaya pelayanan kesehatan dalam Hipertensi 2019 oleh
jangka panjang. PERHI/INASH

6
 AKTIFITAS PROLANIS

PEMERIKSAAN EDUKASI & SENAM

KONSULTASI KESEHATAN
• Dilakukan melalui
konsultasi langsung atau
telekonsultasi
• Dilakukan sesuai
kebutuhan kapan saja.
PELAYANAN OBAT
• Diberikan setiap bulan kepada
peserta Prolanis
• Bagi peserta Prolanis-PRB:
mekanisme pemberian Obat
PRB.
• Bagi peserta Prolanis murni:
mekanisme permberian obat
Kapitasi.
Pemantauan Status Kesehatan Peserta Prolanis
PENUNJANG
• Pemeriksaan GDP: 1x sebulan
• Pemeriksaan HbA1C: 6 bulan
sekali
• Pemeriksaan Kimia Darah
(Kolesterol total, HDL, LDL,
Trigliserida, Kreatinin, Ureum,
Mikroalbuminuria): 6 bulan
sekali
PROLANIS
• Dilakukan setiap bulan
• Dapat dilakukan melalui
kegiatan tatap muka langsung
atupun secara online melalui
Aplikasi Zoom, Whatsapp
Video, Ms.Teams, dsb.

01 Peserta terdiagnosa DM dan Hipertensi dikelola dalam

Prolanis. 02 Peserta Prolanis berkunjung dilakukan pemeriksaan
penunjang.

03 Peserta Prolanis terpantau status kesehatannya

oleh FKTP. 04 Peserta Prolanis terkendali status kesehatannya sehingga
tidak dirujuk ke FKRTL.

7
 EVALUASI PROLANIS
HASIL PEMANTAUAN PROLANIS
September 2022

51.058 119.579
Peserta Terdiagnosa DM Peserta Terdiagnosa Hipertensi

90% Prolanis HT Berkunjung

93% Prolanis DM Berkunjung

17% 20% Prolanis DM Diperiksa 7% 92% Prolanis HT Diperiksa

PROLANIS
70% Prolanis DM Terkendali PROLANIS 63% Prolanis HT Terkendali
HIPERTENSI
DIABETES MELLITUS

Usia 18 – 65 th:
Sistole : 120 – 130
DM HT Diastole : 70 - 79
GDP : 80 - 130 terkendali
terkendali Usia > 65 th:
Sistole : 130 -139
Diastole : 70 - 79 8
6
CLUB PROLANIS

6
 RASIO PESERTA PROLANIS
PUSKESMAS TERKENDALI

6
PUSKESMAS

6
 RASIO PESERTA PROLANIS
KLINIK PRATAMA TERKENDALI

6
KLINIK PRATAMA

6
 PENCAPAIAN TREND RPPT JULI – SEPTEMBER 2022
PUSKESMAS

6
PUSKESMAS

6
 KLINIK
PRATAMA

6
 KLINIK
PRATAMA

6
DOKUMENTASI KEGIATAN PROLANIS

6
 AGENDA

1 PROGRAM PROLANIS

2 PROGRAM PRB

3 PROGRAM SKRINING KESEHATAN

20
 PROGRAM RUJUK BALIK (PRB)
Tertiary Prevention

Pelayanan Program Rujuk Balik (PRB) adalah

Pelayanan Kesehatan yang diberikan kepada penderita
penyakit kronis dengan kondisi stabil dan masih
memerlukan pengobatan atau asuhan keperawatan
jangka panjang di Faskes Tingkat Pertama atas
rekomendasi/rujukan dari Dokter Spesialis/Sub
Spesialis yang merawat.

6
PROGRAM RUJUK BALIK (PRB)
Tertiary Prevention

6
6
6
 PENCAPAIAN PRB AKTIF
PUSKESMAS

6
PUSKESMAS

6
KLINIK
PRATAMA

6
KLINIK
PRATAMA

6
 AGENDA

1 PROGRAM PROLANIS

2 PROGRAM PRB

3 PROGRAM SKRINING KESEHATAN

29
 SKRINING RIWAYAT KESEHATAN
Primary Prevention
Skrining Riwayat Kesehatan
1. Pengisian pertanyaan tentang riwayat kesehatan diri
sendiri, keluarga dan pola konsumsi makanan di Fitur HASIL SKRINING
Skrining Riwayat Kesehatan untuk mengetahui risiko
penyakit DM, Hipertensi, Ginjal Kronik dan Jantung Risiko Hipertensi
Koroner.
2. Dapat diakses oleh Peserta JKN 1x setahun. Risiko Jantung Koroner

3. Hasil Skrining Riwayat Kesehatan dapat Risiko Diabetes Mellitus

dikonsultasikan ke FKTP melalui Telekonsultasi/
kunjungan langsung. Risiko Ginjal Kronik

Akses Skrining Riwayat Kesehatan, melalui:

Aplikasi Mobile JKN

• Di masa pandemi Covid-19, BPJS Kesehatan

Website BPJS Kesehatan berkomitmen meningkatkan pelayanan Skrining
Riwayat Kesehatan sebagai dukungan pencegahan
Chat Asisstance BPJS Kesehatan
fatalitas komorbid Covid-19
(CHIKA)

30
 PELAYANAN PENAPISAN/ SKRINING KESEHATAN
Secondary Prevention
SKRINING DM
• Dilakukan melalui Pemeriksaan GDP-GDPP kepada peserta berisiko DM berdasarkan
hasil anamnesa FKTP.
• Tarif Non Kapitasi Ro 10.000 – 20.000 per pemeriksaan

SKRINING KANKER SERVIKS

• Skrining kanker serviks dilakukan kepada seluruh peserta JKN berjenis kelamin perempuan yang pernah
berhubungan seksual dan berisiko.
• Skrining kanker serviks dilakukan melalui IVA atau Papsmear.
• Skrining kanker serviks dapat dilakukan oleh FKTP dan jejaring, Laboratorium Kerjasama.
• Peserta dengan hasil IVA (+) dilakukan terapi krioterapi.
• Pembiayaan Non Kapitasi: IVA (Rp 25.000), Papsmear (Rp.125.000), Krioterapi (Rp150.000)

SKRINING KANKER PAYUDARA

• Skrining kanker payudara dilakukan kepada seluruh peserta JKN. Biasanya
dilaksanakan bersamaan dengan IVA/ Papsmear.
• Skrining kanker payudara dilakukan melalui pemeriksaan secara klinis (Sadanis).
• Pembiayaan: Kapitasi

Sumber: Data SSBI, pelayanan tahun 2014 s.d September 2021

31
 PENCAPAIAN SKRINING KESEHATAN
PUSKESMAS

6
PUSKESMAS

6
 PENCAPAIAN SKRINING KESEHATAN
KLINIK
PRATAMA

6
 KLINIK
PRATAMA

6
 HARAPAN

1.Seluruh FKTP BPJS Kesehatan Cabang Medan dapat Mencapai

indikator KBK (Angka Kontak, Rujukan Non Spesialistik dan
Rasio Peserta Prolanis Terkendali) 100%

2.Kerja sama serta Kolaborasi dari seluruh FKTP untuk dapat

memberikan layanan terbaik bagi seluruh peserta JKN

3.Agar dapat menciptakan inovasi untuk mendukung capaian kinerja

dari seluruh FKTP (terapkan slogan “one person one inovation”)

36
www.bpjs-kesehatan.go.id
 DUKUNGAN

“Bersama mewujudkan Jaminan Kesehatan yang berkualitas,

berkelanjutan, dan inklusif bagi seluruh penduduk Indonesia”

37
38
 INOVASI PENINGKATAN LAYANAN KESEHATAN
Memutus Rantai Penularan khusus pada peserta Komorbid. Menjaga status Kesehatan
penyandang Diabetes Mellitus dan Hipertensi akan membantu menekan angka Fatalias Covid 19.

Skrining Riwayat
Portfolio
Kesehatan 2 melalui
Telekonsultasi Aplikasi
Lorem Mobile
Ipsum has been theJKN,
industry's standard dummy text
melalui Mobile Website
ever since BPJS
the 1500s, when an
Kesehatan dan Chat
unknown.
JKN Faskes Asisstance BPJS
Kesehatan (Chika)

Kegiatan Sistem Antrian

Kebijakan Edukasi dan Online yang
Iterasi Obat Senam Prolanis terintegrasi
bagi Peserta dilakukan dengan
Penyakit Kronis secara daring Mobile JKN
(DM, HT dll)
Aplikasi Mobile JKN Care Center 165
Scan QRCode disamping
untuk mengunduh aplikasi
Mobile JKN

40