Total Skor 0
Total EP 590
CAPAIAN 0.00%
REKOMENDASI
BAB.II. Kepemimpinan dan
Puskesmas :
Kabuaten/Kota :
Tanggal :
Surveior :
Jumlah 0
Jumlah 0
Jumlah 0
Total Skor 0
Total EP 1210
CAPAIAN
BAB.II. Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas.(KMP).
10
10
10
10
40 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
30 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
30 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
10
10
50 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
10
10
10
10
70 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
10
40 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
10
10
50 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
30 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
30 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
20 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
10
10
10
60 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
30 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
10
40 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
10
40 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
30 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
30 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
10
40 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
10
10
50 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
10
10
50 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
30 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
10
10
50 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
10
10
10
60 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
10
10
50 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
10
10
50 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
30 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
20 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
30 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
30 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
100 0.00%
0.00%
REKOMENDASI
BAB.III.
Puskesmas :
Kab/ Kota :
Tanggal :
Surveior :
0
EP 4 4. Rekomendasi hasil pertemuan tinjauan manajemen
ditindaklanjuti dan dievaluasi. 0
Jumlah 0
Total Skor 0
Total EP 320
CAPAIAN
BAB.III. Peningkatan Mutu Puskesmas (PMP)
SKOR Maksimal
10
10
10
10
10
50 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
10
40 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
30 50.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
10
10
50 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
30 50.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
10
10
50 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
10
10
10
10
70 0.00%
0.00%
tan Mutu Puskesmas (PMP)
Jumlah 0
Total Skor 0
Total EP 530
CAPAIAN
BAB.IV. Program Puskesmas yang Berorientasi Sasaran (PPBS)
10
10
10
10
10
10
10
70 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
10
10
50 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
10
10
50 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
10
10
50 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
10
10
50 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
10
10
10
60 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
10
10
50 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
10
10
50 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
10
10
50 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
10
10
50 0.00%
0.00%
REKOMENDASI
BAB.V. KEPemimpinan dan Manajem
Puskesmas :
Kab./Kota :
Tanggal :
Surveior :
10
Jumlah 0 60
10
EP 2 2. Penanggung jawab UKM Puskesmas
menyusun rencana, kerangka acuan, dan
prosedur pemberdayaan masyarakat. 10
EP 3 3. Ada keterlibatan masyarakat dalam survey
mawas diri, perencanaan, pelaksanaan,
monitoring, dan evaluasi pelaksanaan UKM
Puskesmas. 10
EP 4 4. Penanggung jawab UKM Puskesmas
melakukan komunikasi dengan masyarakat
dan sasaran, melalui media komunikasi yang
ditetapkan. 10
EP 5 5. Adanya kegiatan dalam pelaksanaan UKM
Puskesmas yang bersumber dari swadaya
masyarakat serta kontribusi swasta.
10
Jumlah 0 50
10
EP 4 4. Kepala Puskesmas, Penanggung jawab
UKM Puskesmas membahas hasil kajian
kebutuhan masyarakat, dan hasil kajian
kebutuhan dan harapan sasaran dalam
penyusunan RPK.
10
EP 5 5. Jadwal pelaksanaan kegiatan dilaksanakan
dengan memperhatikan usulan masyarakat
atau sasaran. 10
Jumlah 0 50
10
EP 5 5. Pembahasan untuk perubahan rencana
kegiatan dilakukan berdasarkan prosedur yang
jelas. 10
EP 6 6. Keseluruhan proses dan hasil monitoring
didokumentasikan. 10
EP 7 7. Keseluruhan proses dan hasil pembahasan
perubahan rencana kegiatan
didokumentasikan. 10
Jumlah 0 70
Total Skor 0
Total EP 1010
CAPAIAN
emimpinan dan Manajemen Program Puskesmas (KMPP).
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
).
REKOMENDASI
BAB. VI. Sasara
Puskesmas :
Kab./Kota :
Tanggal :
Surveior :
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
REKOMENDASI
BAB.VIII. Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK).
Puskesmas Tarusan
Kab./Kota Pessel
Tanggal 28 oktober 2016
Surveior :
KRITERIA 8.1.1.
SKOR
Elemen Penilaian SKOR Maksimal FAKTA DAN ANALISIS REKOMENDASI
EP 1 1. Ditetapkan jenis-jenis pemeriksaan
laboratorium yang dapat dilakukan di
Puskesmas 5 10 SK sudah ada tetapi SOP dan brosur belum ada
EP 2 2. Tersedia jenis dan jumlah petugas
tenaga masih kurang, ketentuan jam buka dan tutup
kesehatan yang kompeten sesuai kebutuhan belum ada, persyaratan kompetensi ada tapi belum
dan jam buka pelayanan 5 10 di dokumen kan
EP 3 3. Pemeriksaan laboratorium dilakukan oleh
analis/petugas yang terlatih dan
berpengalaman 0 10 dokumen persyaratan petugas analis belum ada
EP 4 4. Interpretasi hasil pemeriksaan
laboratorium dilakukan oleh petugas yang
terlatih dan berpengalaman 0 10 dokumen persyaratan petugas analis belum ada
Jumlah 10 40 25.00%
KRITERIA 8.1.2.
SKOR
SKOR Maksimal
EP 1 1. Tersedia kebijakan dan prosedur untuk
permintaan pemeriksaan, penerimaan
spesimen, pengambilan dan penyimpan
spesimen SK belum ada, SOP sudah ada dalam bentuk draft ,
5 10 pelaksanaan sudah sesuai SOP
EP 2 2. Tersedia prosedur pemeriksaan
laboratorium 5 10 SOP ada dalam bentuk draft
EP 3 3. Dilakukan pemantauan secara berkala SOP pemantauan pelaksanaan prosedur
terhadap pelaksanaan prosedur tersebut pemeriksaaan laboratorium sdh ada, SOP hasil
5 10 pemantauan dan tindak lanjut belum ada
EP 4 4. Dilakukan evaluasi terhadap ketepatan
waktu penyerahan hasil pemeriksaan SOP penilaian ketepatan waktu ada, SOP hasil
laboratorium 5 10 evaluasi dan tindak lanjut belum ada
EP 5 5. Tersedia kebijakan dan prosedur
pemeriksaan di luar jam kerja (pada
Puskesmas rawat inap atau pada Puskesmas
yang menyediakan pelayanan di luar jam
kerja) SK dan SOP sdh ada tetapi belum dilaksanakan
5 10 secara maksimal
EP 6 6. Ada kebijakan dan prosedur untuk
pemeriksaan yang berisiko tinggi (misalnya
spesimen sputum, darah dan lainnya) 0 10 belum ada SOP pemeriksaan lab yg beresiko tinggi
EP 7 7. Tersedia prosedur kesehatan dan
keselamatan kerja, dan alat pelindung diri SOP sudah ada dalam bentuk draft
bagi petugas laboratorium 5 10
EP 8 8. Dilakukan pemantauan terhadap
penggunaan alat pelindung diri dan
pelaksanaan prosedur kesehatan dan SOP belum ditemukan
keselamatan kerja 0 10
EP 9 9. Tersedia prosedur pengelolaan bahan
berbahaya dan beracun, dan limbah medis SOP sudah ada tetapi tidak bisa dilaksanakan sesuai
hasil pemeriksaan laboratorium 5 10 SOP karena ruang labor dalam proses rehab
EP 10 10. Tersedia prosedur pengelolaan reagen di
laboratorium 5 10 SOP sudah ada dalam bentuk draft
EP 11 11. Dilakukan pemantauan dan tindak lanjut
terhadap pengelolaan limbah medis apakah
sesuai dengan prosedur 5 10 SOP sdh ada tetapi pelaksanaan blm sesuai SOP
Jumlah 45 110 40.91%
5 10
EP 7 7. Terdapat bukti dokumentasi dilakukannya
pemantapan mutu internal dan eksternal tidak ada bukti dokumentasi, SOP ada
5 10
Jumlah 35 70 50.00%
5 10
EP 4 4. Terdapat kebijakan dan prosedur tertulis
tentang penanganan dan pembuangan bahan ada SOP ttg penanganan dan pembuanagan bahan
berbahaya dalam bentuk draft dan SK ada
berbahaya 0 10
EP 5 5. Dilakukan identifikasi, analisis dan tindak ada SOP penerapan manajemen risiko, bkti2 belum
lanjut risiko keselamatan di laboratorium 5 10 ada
EP 6 6. Staf laboratorium diberikan orientasi untuk
prosedur dan praktik keselamatan/keamanan tidak ada SOP orientasi prosedur dan praktik
keselamatan
kerja 0 10
EP 7 7. Staf laboratorium mendapat
pelatihan/pendidikan untuk prosedur baru dan
penggunaan bahan berbahaya yang baru, ada SOP diklat untuk prosedur baru
maupun peralatan yang baru. 5 10
Jumlah 15 70 21.43%
0 10
EP 7 7. Terdapat ketentuan siapa yang berhak SK dan SOP sudah ada tetapi penyimpanan obat
menuliskan resep untuk obat-obat tertentu psikotropika belum sesuai SP karena lemari
(misal psikotropika dan narkotika) 5 10 narkotika tidak tersedia
EP 8 8. Ada kebijakan dan prosedur penggunaan
obat-obatan pasien rawat inap, yang dibawa SK dan SOP sudah ada dan dikerjakan sesuai SOP
sendiri oleh pasien/ keluarga pasien 10 10
EP 9 9. Penggunaan obat-obatan
psikotropika/narkotika dan obat-obatan lain
yang berbahaya diawasi dan dikendalikan
secara ketat SOP ada dan sudah dilakukan pengawasan terhadap
10 10 penggunaan psikotropika
Jumlah 70 90 77.78%
10 10
EP 6 6. Petugas menjelaskan petunjuk tentang SOP sudah ada tetapi prosedur petunjuk
penyimpanan obat di rumah 5 10 penyimpanan obat di rumah belum ada
EP 7 7. Tersedia kebijakan dan prosedur
penanganan obat yang kedaluwarsa/rusak
10 10 SK dan SOP sudah ada, sudah dikerjakansesuai SOP
EP 8 8. Obat kedaluwarsa/rusak dikelola sesuai
kebijakan dan prosedur. 10 10 SK dan SOP sudah ada, sudah dikerjakansesuai SOP
Jumlah 70 80 87.50%
0 10
Jumlah 20 40 50.00%
5 10
EP 3 3. Dilakukan pembakuan singkatan-singkatan
yang digunakan dalam pelayanan sesuai
dengan standar nasional atau lokal
0 10 belum ada pembakuan singkatan yang digunakan
Jumlah 10 30 33.33%
5 10
EP 4 4. Dilakukan pendokumentasian pelaksanaan
kegiatan pendidikan dan pelatihan yang
dilakukan oleh tenaga kesehatan. sudah ada bukti tetapi belum lengkap
5 10
Jumlah 15 40 37.50%
Puskesmas :
Kab./Kota :
Tanggal :
Surveior :
KRITERIA 9.1.1.
SKOR FAKTA DAN ANALISIS
Elemen Penilaian SKOR Maksimal REKOMENDASI
EP 1 1. Adanya peran aktif tenaga klinis dalam
merencanakan dan mengevaluasi mutu
layanan klinis dan upaya peningkatan SK sudah ada dalam bentuk draft, Pedoman belum ada
keselamatan pasien. 5 10
EP 2 2. Ditetapkan indikator dan standar mutu
klinis untuk monitoring dan penilaian mutu belum ada prioritas indikator mutu klinis di Puskesmas
klinis. 0 10
EP 3 3. Dilakukan pengumpulan data, analisis, dan
pelaporan mutu klinis dilakukan secara belum ada hasil pengumpulan data, bukti analisis dan
pelaporan berkala indikator mutu klinis
berkala. 0 10
EP 4 4. Pimpinan Puskesmas bersama tenaga klinis
melakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap belum ada bukti monitoring, bukti evaluasi, bukti analisis, bukti
hasil monitoring dan penilaian mutu klinis. tindak lanjut
0 10
EP 5 5. Dilakukan identifikasi dan dokumentasi
terhadap Kejadian Tidak Diharapkan (KTD),
Kejadian Tidak Cedera (KTC), Kondisi belum ada bukti identifikasi,dokumentasi dan pelaporan kasus
Potensial Cedera (KPC), maupun Kejadian KTD, KTC, KPC dan KNC
Nyaris Cedera (KNC).
0 10
EP 6 6. Ditetapkan kebijakan dan prosedur
penanganan KTD, KTC, KPC, KNC, dan SK dan SOP sudah ada dalam benntuk draft
risiko dalam pelayanan klinis. 5 10
EP 7 7. Jika terjadi KTD, KTC, dan KNC belum ada bukti analisa dan tindak lanjut KTD, KTC, KC, KNC
dilakukan analisis dan tindak lanjut. 0 10
EP 8 8. Risiko-risiko yang mungkin terjadi dalam
pelayanan klinis diidentifikasi, dianalisis dan SK sudah ada dalam bentuk draft
ditindaklanjuti. 5 10
EP 9 9. Dilakukan analisis risiko dan upaya-upaya
untuk meminimalkan risiko pelayanan klinis 10
EP 10 10. Berdasarkan hasil analisis risiko, adanya
kejadian KTD, KTC, KPC, dan KNC, upaya
peningkatan keselamatan pasien direncanakan, Belum ada kerangka acuan
dilaksanakan, dievaluasi, dan ditindaklanjuti
0 10
Jumlah 15 100 15.00%
KRITERIA 9.1.2.
SKOR
SKOR Maksimal
EP 1 1. Dilakukan evaluasi dan perbaikan perilaku
dalam pelayanan klinis oleh tenaga klinis
dalam pelayanan klinis yang mencerminkan belum ada bukti pelaksanaan evaluasi perilaku petugas dalam
budaya keselamatan dan budaya perbaikan pelayanan klinis
yang berkelanjutan.
0 10
EP 2 2. Budaya mutu dan keselamatan pasien
belum ada bukti
diterapkan dalam pelayanan klinis 0 10
EP 3 3. Ada keterlibatan tenaga klinis dalam
kegiatan peningkatan mutu yang ditunjukkan
dalam penyusunan indikator untuk menilai SK sudah ada dalam bentuk draft
perilaku dalam pemberian pelayanan klinis
dan ide-ide perbaikan
5 10
Jumlah 5 30 16.67%
KRITERIA 9.1.3.
SKOR
SKOR Maksimal
EP 1 1. Dialokasikan sumber daya yang cukup
untuk kegiatan perbaikan mutu layanan klinis belum ada rencana
dan upaya keselamatan pasien. 0 10
EP 2 2. Ada program/kegiatan peningkatan mutu
layanan klinis dan keselamatan pasien yang
disusun dan direncanakan oleh tenaga klinis. Sudah ada KAK dalam bentuk draft
5 10
EP 3 3. Program/kegiatan tersebut dilaksanakan
sesuai rencana, dievaluasi, dan ditindak lanjuti belum ada rencana
0 10
Jumlah 5 30 16.67%
KRITERIA 9.2.1.
SKOR
SKOR Maksimal
EP 1 1. Dilakukan identifikasi fungsi dan proses
pelayanan yang prioritas untuk diperbaiki format bukti penetapan pelayanan prioritas sudah ada, tapi
belum diisi lengkap
dengan kriteria yang ditetapkan 5 10
EP 2 2. Terdapat dokumentasi tentang komitmen
dan pemahaman terhadap peningkatan mutu dokumentasi prngalangan komitmen, dokumentasi
dan keselamatan secara berkesinambungan pelaksanaan sosialisasi tentang mutu klinis dan keselamatan
pasien yang dilaksanakan secara periodik
ditingkatkan dalam organisasi 5 10
EP 3 3. Setiap tenaga klinis dan manajemen
memahami pentingnya peningkatan mutu dan belum ada
keselamatan dalam layanan klinis 0 10
EP 4 4. Kepala Puskesmas bersama dengan tenaga
klinis menetapkan pelayanan prioritas yang format sudah ada tetapi belum di isi lengkap
akan diperbaiki 5 10
EP 5 5. Kepala Puskesmas bersama dengan tenaga
klinis menyusun rencana perbaikan pelayanan sudah ada rencana perbaikan pelayanan klinis tetapi
prioritas yang ditetapkan dengan sasaran yang dokumentasinya belum lengkap
jelas 5 10
EP 6 6. Kepala Puskesmas bersama dengan tenaga
klinis melaksanakan kegiatan perbaikan sudah dilaksanakan kegiatan perbaikan tetapi bukti belum di
pelayanan klinis sesuai dengan rencana lenkapi
5 10
EP 7 7. Dilakukan evaluasi terhadap pelaksanaan format rencana perbaikan pelayanan klinis yang prioritas sudah
kegiatan perbaikan pelayanan klinis 0 10 ada tapi belum diisi
Jumlah 25 70 35.71%
KRITERIA 9.2.2.
SKOR
SKOR Maksimal
EP 1 1. Standar/prosedur layanan klinis disusun dan
dibakukan didasarkan atas prioritas fungsi dan SK sudah ada tetapi dalam bentuk draft, bukti monitoring dan
tindak lanjut belum ada
proses pelayanan 5 10
EP 2 2. Standar tersebut disusun berdasarkan acuan SOP suah ada dalam bentuk draft
yang jelas 5 10
EP 3 3. Tersedia dokumen yang menjadi acuan SK sudah ada dalam bentuk draft
dalam penyusunan standar 5 10
EP 4 4. Ditetapkan prosedur penyusunan SOP sudah ada dalam bentuk draft
standar/prosedur layanan klinis 5 10
EP 5 5. Penyusunan standar/prosedur layanan klinis SOP sebagian sdh ada tetapi belum lengkap
sesuai dengan prosedur 5 10
Jumlah 25 50 50.00%
KRITERIA 9.3.1.
SKOR
SKOR Maksimal
EP 1 1. Disusun dan ditetapkan indikator mutu SK sudah ada
layanan klinis yang telah disepakati bersama 10 10
EP 2 2. Ditetapkan sasaran-sasaran keselamatan
pasien sebagaimana tertulis dalam Pokok SK sudah ada
Pikiran. 10 10
EP 3 3. Dilakukan pengukuran mutu layanan klinis
mencakup aspek penilaian pasien, pelayanan
penunjang diagnosis, penggunaan obat bukti pengukuran belum lengkap, pedoman / panduan belum
antibiotika, dan pengendalian infeksi ada
nosokomial
5 10
EP 4 4. Dilakukan pengukuran terhadap indikator-
indikator keselamatan pasien sebagaimana format sudah ada tapi belum di isi
tertulis dalam Pokok Pikiran 5 10
Jumlah 30 40 75.00%
KRITERIA 9.3.2.
SKOR
SKOR Maksimal
EP 1 1. Ada penetapan target mutu layanan klinis target sudah ada
dan keselamatan pasien yang akan dicapai 10 10
EP 2 2. Target tersebut ditetapkan dengan
mempertimbangkan pencapaian mutu klinis
sebelumnya, pencapaian optimal pada sarana target sudah ada
kesehatan yang serupa, dan sumber daya yang
dimiliki
5 10
EP 3 3. Proses penetapan target tersebut melibatkan
tenaga profesi kesehatan yang terkait belum ada bukti keterlibatan tebaga2 pemberi layanan klinis
dalam menetapkan tingkat pencapaian mutu klinis
0 10
Jumlah 15 30 50.00%
5 10
Jumlah 5 30 16.67%
KRITERIA 9.4.1.
SKOR
SKOR Maksimal
EP 1 1. Ada kejelasan siapa yang bertanggung
jawab untuk peningkatan mutu layanan klinis SK sudah ada tetapi uraian tugas belum ada
dan keselamatan pasien
5 10
EP 2 2. Terdapat tim peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien yang berfungsi SK sudah ada tetapi uraian tugas belum ada
dengan baik 5 10
EP 3 3. Ada kejelasan uraian tugas dan tanggung Uraian tugas belum ada
jawab tim 0 10
EP 4 4. Ada rencana dan program peningkatan
mutu layanan klinis dan keselamatan pasien rencana sudah ada tetapi bukti pelaksanaan program
yang dilaksanakan sesuai dengan rencana kerja,monitoring dan evaluasi
yang disusun
5 10
Jumlah 15 40 37.50%
KRITERIA 9.4.2.
SKOR
SKOR Maksimal
EP 1 1. Data monitoring mutu layanan klinis dan format sudah ada tetapi laporannya belum ada
keselamatan dikumpulkan secara teratur 5 10
EP 2 2. Dilakukan analisis dan diambil kesimpulan
untuk menetapkan masalah mutu layanan format laporan sudah ada tetapi hasil analisis belum ada
klinis dan masalah keselamatan pasien 5 10
EP 3 3. Dilakukan analisis penyebab masalah format laporan sudah ada tetapi hasil analisis belum ada
0 10
EP 4 4. Ditetapkan program-program perbaikan
mutu yang dituangkan dalam rencana belum ada rencana program perbaikan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien
perbaikan mutu 0 10
EP 5 5. Rencana perbaikan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien disusun dengan belum ada rencana program perbaikan mutu layanan klinis dan
mempertimbangkan peluang keberhasilan, dan keselamatan pasien
ketersediaan sumber daya 0 10
EP 6 6. Ada kejelasan Penanggung jawab untuk
melaksanakan kegiatan perbaikan yang SK sudah ada
direncanakan 10 10
EP 7 7. Ada kejelasan Penanggung jawab untuk SK sudah ada
memantau pelaksanaan kegiatan perbaikan 10 10
EP 8 8. Ada tindak lanjut terhadap hasil
pemantauan upaya peningkatan mutu layanan formatnya sudah ada tetapi belum di laporkan
klinis dan keselamatan pasien 0 10
Jumlah 30 80 37.50%
KRITERIA 9.4.3.
SKOR
SKOR Maksimal
EP 1 1. Petugas mencatat peningkatan setelah
pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu belum ada bukti
layanan klinis dan keselamatan pasien 0 10
EP 2 2. Dilakukan evaluasi terhadap hasil penilaian
dengan menggunakan indikator-indikator
mutu layanan klinis dan keselamatan pasien belum ada bukti
untuk menilai adanya perbaikan 0 10
EP 3 3. Hasil perbaikan ditindak lanjuti untuk belum ada bukti
perubahan standar/prosedur pelayanan. 0 10
EP 4 4. Dilakukan pendokumentasian terhadap
keseluruhan upaya peningkatan mutu layanan dokumentasi tidak ada
klinis dan keselamatan pasien 0 10
Jumlah 0 40 0.00%
KRITERIA 9.4.4.
SKOR
SKOR Maksimal
EP 1 1. Ditetapkan kebijakan dan prosedur
distribusi informasi dan komunikasi hasil-
hasil peningkatan mutu layanan klinis dan SK dan SOP sudah ada
keselamatan pasien 10 10
EP 2 2. Proses dan hasil kegiatan peningkatan mutu
layanan klinis dan keselamatan pasien
disosialisasikan dan dikomunikasikan kepada format sudah ada tetapi belum di isi lengkap
semua petugas kesehatan yang memberikan
pelayanan klinis
5 10
EP 3 3. Dilakukan evaluasi terhadap pelaksanaan format sudah ada tetapi belum di isi lengkap
sosialisasi dan komunikasi tersebut 5 10
EP 4 4. Dilakukan pelaporan hasil peningkatan
mutu layanan klinis dan keselamatan pasien format sudah ada tetapi belum di isi lengkap
ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota 5 10
Jumlah 25 40 62.50%
NB : Halaman ini tidak perlu diisi / diketik. Skor dan Nilai akan muncul otomatis.
SKOR
NO BAB TOTAL SKOR MAKSIMUM
E.P
1 0 590
2 0 1210
3 0 320
4 0 530
5 0 1010
6 0 250
7 612 1500
8 725 1720
9 195 580
SKOR TOTAL & SKOR MAKSIMUM E.P 1532 7710
CAPAIAN Puskesmas
Puskesmas .
Kab./ Kota :
Tangga:
Survei :
1
2
3
4
5
6
7
BAB
muncul otomatis.
CAPAIAN
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
40.53%
42.15%
33.62%
19.87%