KONSELING

PASIEN

02/03/2020
 PENGANTAR

 Rata-rata ketidakpatuhan terapi obat : 40%

 1/3: minum semua obat yang diresepkan
 1/3: minum sebagian dari yang diresepkan
 1/3 : tidak minum sama sekali

02/03/2020
 Fakta
 Dari lebih 200 studi:
 50% pasien di luar RS, salah cara memakai obat
 Dept.of Health & Human Service 1990:
 48% masyarakat tidak taat memenuhi regimen terapi obat
 32% tidak mengambil obat refill
 30-60% pasien ,salah cara memakai obat
 25% pasien akan memakai obat dengan cara yang
merugikan kesehatannya
 Literatur mutakhir
 5.5% pasien rawat inap, akibat tidak taat minum obat
 Sejak 1969 (FDA)
 Terjadi 400.000 adverse drug reaction
 20% dari ini masuk RS atau meninggal
02/03/2020
 Pendahuluan
 Tujuan Counseling:

 Meningkatkan pemahaman pasien tentang

pemakaian obat yang benar 
 Meningkatkan ketaatan pasien (compliance) 
 Meningkatkan efektifitas terapi

02/03/2020
 Patient outcome

Pasien taat

Counceling

Komunikasi Farmasi Klinis Etika & Hukum

Farmakologi Toksikologi Farmakoterapi

Farmakokinetik Farmakodinami

02/03/2020
Ilmu Pendukung counseling

 Farmakoterapi
 Farmakologi :
 Farmakodinami, farmakokinetik
 Patofisiologi dll
 Ilmu komunikasi

02/03/2020
 Counseling sebagai komponen
Pharmaceuticl Care
 The American Society of Health System
Pharmacists’ guidelines on pharmacist-
conducted patient counseling state that:

 Pharmacist-conducted patient counseling is a

component of pharmaceutical care and should
be aimed at improving therapeutic outcomes
by maximizing proper use of medication

02/03/2020
 Keuntungan Pasien
 Meningkatkan ketaatan & mengurangi
kerugian ketidak taatan
 Mengurangi kesalahan cara pakai obat

 Lebih yakin bahwa obat aman dan efektif

 Tambahan penjelasan mengenai penyakitnya

 Sebagai referensi untuk rencana terapi non

obat

02/03/2020
Keuntungan Farmasis

 Perlindungan hukum bagi farmasis

 Pemeliharaan status profesi sebagai
anggauta tim kesehatan
 Meningkatkan kepuasan kerja
 Tambahan servis pelayanan dapat
meningkatkan unggulan kompetisi

02/03/2020
 Counseling
Key words
 Memberikan advis
 Diskusi timbal balik dan bertukar
pendapat
 Bersifat interaktif
 Helping process

 Tujuan
 Kesembuhan pasien
02/03/2020
 Counseling (2)
 Bertukar informasi
 Usaha merubah keyakinan pasien
tentang kesehatan
 Perasaan dan pikiran pasien

 Nonjudgmental, peduli,
unconditionallyPasien akan
berkembang kemampuannya
02/03/2020
 Counseling (3)
 Membantu pasien menyesuaikan diri
 dengan pengobatannya
 dengan penyakitnya

 Mencegah atau meminimalkan efek

samping

02/03/2020
Barrier melakukan Counseling

 Situasi
 Kondisi kerja, ekonomi
 Cognitive
 Kurang pengetahuan, kurang mampu
 Legalitas
 Belum diakui lingkungan
 Attitudinal
 Gambaran farmasis mengenai diri dan
profesinya
02/03/2020
Barrier

 Fisik
 Ruangan
 Fisik pasien
 Psikologis
 Pendidikan
 Rasa takut
 Komunikasi
 Verbal, non verbal

02/03/2020
 Mendengarkan  penting
dalam konseling
 Ignoring
 Tidak memperhatikan orang lain
 Pretending
 Berpura-pura mendengarkan
 Selective listening
 Hanya bagian tertentu yang didengarkan
 Attentive listening
 Memperhatikan kata-demi kata
 Empathic listening
02/03/2020
 Empathic Listening
 Mendengarkan untuk memahami
 Mendengarkan melalui kacamata mereka
 Memahami secara emosional & intelektual
 Komunikasi kita diwakili
 10% kata-kata kita
 30% suara kita
 60% bahasa badan (body language)
 Tidak hanya mendengarkan dengan telinga
tetapi dengan mata dan hati
 Mendengarkan perasaan dan makna 02/03/2020
Apa Metodanya?

 Three Prime Questions

 Final Verification

 Show and Tell

 “Open Ended Questions”

02/03/2020
 Three Prime Questions

 Bagaimana penjelasan Dokter tentang obat

Anda?
 Bagaimana penjelasan Dokter tentang cara
pakai obat Anda?
 Bagaimana penjelasan Dokter tentang harapan
setelah minum /memakai obat Anda?

02/03/2020
 Bagaimana penjelasan Dokter
tentang obat Anda?

 Masalah & simtom apa yang ingin

dihilangkan?
 Apa yang harus dilakukan

 Tujuan terapi

 Perubahan lifestyle

02/03/2020
 Bagaimana penjelasan Dokter
tentang cara pakai obat Anda?
 Berapa kali minum obat kata dokter ?
 Berapa banyak minum obat kata dokter?
 Berapa lama harus diminum?
 Apa kata dokter bila lupa satu dosis?
 Bagaimana menyimpan obat?
 Apa arti 3 x ?
 Dosis dan cara pakai
• Instruksi khusus
• Bila lupa minum
• Diet khusus 02/03/2020
 Bagaimana penjelasan Dokter tentang
harapan setelah minum /memakai obat
Anda?
 Apa yang anda harapkan?
 Bagaimana anda tahu bahwa obat bekerja /tidak?
 Apa yang harus dilakukan bila obat tidak bekerja?
 Efek samping yang bagaimana yang harus
diperhatikan ?
 Apa yang harus dilakukan kalau hal tsb terjadi?
 Apa yang harus diperhatikan selagi minum obat ini?
 Harapan & efek samping
• Apa yang harus diinformasikan ke dokter
• Kapan harus ke dokter
02/03/2020
Final Verification

 Meminta pasien untuk mengulang

instruksi
 Untuk meyakinkan bahwa pesan tidak
ada yang terlewat
 Koreksi bila ada misinformasi

02/03/2020
Show and Tell

 Untuk obat yang pernah dipakai

 Untuk memastikan pemahaman
pasien

02/03/2020
How??

 Hilangkan barrier
 Pertukaran informasi, feelings, beliefs,
values, ideas.
 Dua arah

 Metoda khusus

 Explore DRP (Drug Related Problem)

02/03/2020
Faktor penting

 Karakter Pasien
 Karakter obat

 Karakter penyakit

 Karakter situasi

02/03/2020
Pasien

 Anak, remaja, dewasa, manula

 Pendidikan
 Ekonomi
 Daya ingat, pendengaran
 Emosi
 Putus asa
 Takut dsb

02/03/2020
Obat

Contoh:
 Jangka panjang
 Tidak menyembuhkan tetapi mengontrol
 Tidak boleh dihentikan sendiri
 Banyak kombinasi
 Banyak side efek
 Banyak keterbatasan pada komplikasi atau
kombinasi penyakit

02/03/2020
Penyakit

Contoh:
 Kronis, jangka panjang
 Tidak dapat disembuhkan, tetapi
dapat dikontrol
 Penyakit lain yang menyertai
 Perkembangan penyakit
 Compliance sangat menentukan

02/03/2020
Situasi
 Pasien menolak counseling
 Waktu sangat kurang, prioritas?

 Keadaan tidak memungkinkan

02/03/2020
 DIAGRAM LANGKAH KONSELING

PASIEN YANG DIPILIH

PERKENALAN & PENJELASAN

TUJUAN KONSELING

OTC RESEP RAWAT JALAN RESEP RAWAT INAP

DITANGANI OLEH DISARANKAN KE RESEP

APOTEKER DOKTER BARU ULANG AWAL PULANG

OBAT NON OBAT PRIME QUESTIONS SHOW & TELL

TECHNIQUES TECHNIQUES

Membongkar EXPLORE & IDENTIFIKASI

‘fenomena gunung es’ MASALAH MINUM OBAT

KOMUNIKASI DENGAN EMPATI & RESPONS

(ACTIVE LISTENING)

VERIFIKASI AKHIR

02/03/2020
KEMBANGKAN & FOLLOW UP
Counseling untuk apa saja

 Pasien rawat inap

 Pasien pulang

 Pasien rawat jalan

 Resep baru

 Resep ulang

 Obat bebas

02/03/2020
Wawancara pasien rawat
inap
 Data demografi
 Obat-obat masa lalu, yang
sedang dipakai dan
kegunaannya (resep/otc)
 Alergi, efek samping lain

 Keluhan

 Kebiasaan

02/03/2020
Counseling pasien pulang
 Three Prime Questions
 Yakinkan akibat non-compliance

 Kebiasaan sehari-hari

 Final Verification

02/03/2020
Resep Baru Rawat Jalan

 Three Prime Questions

 Final verification

02/03/2020
Resep Ulang (refill)

 Show and Tell

02/03/2020
Obat Bebas

 Fenomena Tip of the Iceberg

 Identification DRP

 Verification

02/03/2020
 OBAT BEBAS
 Disease or disorders
 Sign of underlying disease

 Psychological or social problems,

anxiety
 Side effect of drugs

 Refill request (polypharmacy)

 Non compliance

 Request for preventive treatment

 Combinations of the above

02/03/2020
 Kesimpulan

 Pakai metoda Three Prime Questions,

Verification, Show & Tell
 Pahami kondisi pasien, penyakit dan obatnya
 Hilangkan barrier
 Banyak baca , baca, baca
 The more you study, the more you find out
you don’t know,
 but the more you study, the closer you come.

02/03/2020