KASUS THORAX

Paralam Sinambela,
dr. Sp.Rad (K) RI., M.Kes
Konsultan Radiologi Intervensional
THORAX
Percabangan Bronchus
Anatomi thorax
 GAMBARAN
THORAX NORMAL
 PARENKIM PARU
(RADIOLUSEN)
VASKULER 2/3 MEDIAL
 SINUS COSTOPRENICUS
(LANCIP)
 DIAFRAGMA KANAN>KIRI
 HILUS KIRI>KANAN
 PLEURA TIDAK TAMPAK
 CTI : </= 50%
Cardiac Thoracis Indeks
 Index Jantung = (T1+T2)/DT1
 Normal Dewasa ≤ 50% (anak-
anak relatif lebih besar) NORMAL CHEST
 Ukuran Jantung yang lebih
dari Normal disebut
Cardiomegaly RADIOLUSEN A1
 Diameter aorta = A1+A2 A2
kurang dari 4 cm. Jika lebih
disebut aorta dilatasi
T1
 Aorta elongasi bila batas atas T2
aorta terhadap pertengahan
Clavicula kurang dari 2 cm DTI
LANCIP
L
FOTO THORAX LATERAL
RETROSTERNAL SPACE

RETROCARDIAL SPACE
 BATAS JANTUNG NORMAL
 BATAS KANAN (LINEA PARASTERNALIS
KANAN): Atrium kanan dan aorta asendens
 BATAS KIRI (LINEA MEDIOCLAVICULARIS KIRI) :
Aorta Knop, Pinggang Jantung dan Segmen
Ventrikel
 APEX DIATAS DIAFRAGMA
 BASIS MERUPAKAN ARCUS AORTA
+/- 2 CM DARI MANUBRIUM STERNI
Pembagian Mediastinum
 PNEUMOTHORAX
 TAMPAK BAYANGAN
HYPERLUSENT
AVASKULER PADA
HEMITHORAX KANAN
YANG MENYEBABKAN
PARU KOLAPS KEARAH
MEDIAL
 COR : BENTUK, LETAK
DAN UKURAN DALAM
BATAS NORMAL
 KEDUA SINUS DAN
DIAFRAGMA BAIK
 TULANG-TULANG
INTAK
PNEUMOTHORAX
PNEUMOTHORAX
 No. Foto 531, LAKI-LAKI , 42 TAHUN
KLINIS : BATUK
Foto Thorax Posisi PA
 TAMPAK BERCAK BERAWAN PADA
LAPANGAN ATAS KEDUA PARU –PARU
DISERTAI BINTIK KALSIFIKASI DAN
GARIS-GARIS FIBROSIS SERTA
PERSELUBUHGAN INHOMOGEN PADA
LAPANGAN ATAS PARU KIRI YANG
MENYEBABKAN TRACHEA SHIFT KEKIRI
 COR : BENTUK, LETAK DAN UKURAN
DALAM BATAS NORMAL
 SINUS KIRI TUMPUL, DIAFRAGMA KIRI
TENTING, SINUS DAN DIAFRAGMA
KANAN BAIK
 TULANG-TULANG INTAK

KESAN : - KP DUPLEX LAMA AKTIF

DISERTAI TANDA-TANDA
ATELEKTASIS PARU KIRI
- PLEURAL REACTION
SINISTRA
 NO. FOTO 528, WANITA 23 TAHUN
KLINIS : TUMOR MAMMAE DEXTRA
Foto Thorax Posisi PA
 TAMPAK BERCAK-BERCAK
BERAWAN PADA LAPANGAN
ATAS PARU KIRI DAN
LAPANGAN TENGAH PARU
KANAN
 TIDAK TAMPAK TANDA-
TANDA METASTASE PADA
KEDUA LAPANGAN PARU
 COR : BENTUK, LETAK DAN
UKURAN DALAM BATAS
NORMAL
 KEDUA SINUS DAN
DIAFRAGMA BAIK
 TULANG-TULANG INTAK
KESAN : BRONCHOPNEUMONI
SPESIFIK
 N0. FOT0 519, LAKI-LAKI, 22 TAHUN, KLINIS :
BRONCHOPNEUMONI SUSP. SPESIFIK
Foto Thorax Posisi PA
 CORAKAN
BRONCHOVASKULER
KEDUA LAPANGAN PARU
KASAR, NAMUN TIDAK
TAMPAK SARANG-SARANG
SPESIFIK AKTIF PADA
KEDUA LAPANGAN PARU
 COR : BENTUK, LETAK DAN
UKURAN DALAM BATAS
NORMAL
 KEDUA SINUS DAN
DIAFRAGMA BAIK
 TULANG-TULANG INTAK

Kesan : ASPEK BRONCHITIS

 NO. FOTO 465, LAKI-LAKI 66 TAHUN.
KLINIS : ILEUS OBSTRUKSI PARTIAL
FOTO THORAX POSISI PA
 TAMPAK DILATASI PEMBULUH
DARAH SUPRAHILER DAN
PERKABUTAN PERIHILER KIRI
DAN KANAN
 COR : MEMBESAR, CTI 17/26 : 0,65
AORTA TAMPAK DILATASI DAN
ELONGASI SERTA KALSIFIKASI
DINDING AORTA
 KEDUA DIAFRAGMA DAN SINUS
KIRI BAIK NAMUN SINUS KANAN
TUMPUL
KESAN : -CARDIOMEGALI DISERTAI
DILATATIO
ET ELONGATIO AORTAE
DENGAN
TANDA-TANDA DECOM.
KORDIS KIRI
- ATHEROSCLEROSIS AORTAE
- EFUSI PLEURA KANAN
MINIMAL
 PEREMPUAN, 25 TH, NO PHOTO 397
KLINIS : SUSPEK UREMIC LUNG
FOTO THORAX : AP
 TAMPAK PERKABUTAN
PADA PARAHILER DAN
PARACARDIAL KANAN DAN
KIRI
 COR : BENTUK, LETAK DAN
UKURAN DALAM BATAS
NORMAL
 KEDUA SINUS DAN
DIAFRAGMA DALAM BATAS
NORMAL
 TULANG-TULANG INTAK
KESAN : TANDA-TANDA
EDEMA PARU
 No. Photo : 916, Lk/ 73 th,
Klinis Pneumonia Dextra
 Tampak bayangan Soft
Tissue Mass pada lapangan
atas paru kanan belakang
dengan silhouette sign (-)
terhadap aorta Ascendens
 COR : Bentuk, Ukuran dan
letak dalam batas normal
 Kedua sinus dan diafragma
baik
 Tampak Destruksi Costa I-V
Kanan
 Kesan :
Pancoast Tumor Kanan
 No. Photo 1592 Pr/20 th, Klinis Chest Pain, Foto Thorax PA
KESAN :
SESUAI DENGAN GAMBARAN MITRAL STENOSIS
EFUSI PLEURA BILATERAL
 Corakan vaskuler Kedua
paru meningkat
 COR : Membesar ke kiri
dengan apex terangkat
(RVH, Main Bronchus Kiri
terangkat (LAE)
 Conus Pulmonalis Menonjol
dan aorta kecil
 Kedua Sinus Tumpul dan
kedua diafragma baik
 Tulang-tulang intak
 KP DUPLEX LAMA AKTIF
ATELEKTASIS
TANDA-TANDA EMPYSEMA PARU
EFUSI PLEURA BILATERAL MINIMAL
PLEURITIS SICCA KANAN
 Perselubungan inhomogen
lapangan atas paru kanan yg
menyebabkan trachea Shift
ke kanan
 Gambaran berawan pada
lapangan atas paru kiri
 Kalsifikasi di dinding pleura
kanan
 Tampak sela iga melebar
dan mendatar
 Kedua sinus tumpul dan
diaphragma letak rendah
 No Foto 1586, Lk/ 66 th
Klinis : Tumor Retrobulber
 Tampak bayangan
Hiperlusent Vaskuker pada
kedua lapangan paru
 Tidak tampak Proses
Spesifik aktif dan tanda-
tanda Metastase pada paru
 COR : Kesan ramping
 Kedua sinus tumpul dan
kedua diafragma letak
rendah
KESAN :
TANDA-TANDA EMPISEMA PARU
PLEURAL REACTION BILATERAL
BRONCHITIS KRONIS DISERTAI
EMPYSEMATOUS (PPOK)
 LK/58TH MRS Dengan
Keluhan Utama Batuk
 Corakan
bronchovaskuler kedua
lapangan paru kasar dan
lebih lusent
(HYPERAERASI)
 Tampak intercostal
space melebar
 Diafragma letak rendah
 KP DUPLEX LAMA AKTIF
ATELEKTASIS LOBUS ATAS PARU KANAN
BRONCHIECTASIS
PNEUMATOCEL BILATERAL
 TAMPAK BERCAK-
BERCAK BERAWAN
PADA LAPANGAN ATAS
DAN TENGAH KEDUA
PARU DISERTAI GIANT
BULLA DISERTAI
GARIS-GARIS FIBROSIS
YANG MENYEBABKAN
TRACHEA SHIFT KE
KANAN
 TAMPAK PULA CINCIN-
CINCIN LUSENT PADA
KEDUA LAPANGAN
PARU
Lung metastasis
PNEUMONIA LOBARIS DEXTRA LOBUS INFERIOR
DENGAN TANDA COLLAPS PARU
No. foto 710 Lk/3th
 LIMFADENITIS
SUSP. TB PARU PRIMER
 Laki-laki/ 14 tahun
dengan No. foto 879
 Tampak corakan
bronchovaskuler pada
kedua lapangan paru
kasar yang disertai
bintik-bintik kalsifikasi
dan pemadatan kedua
hilus
No. Foto 944 Lk/61 th
Klinis : CHF + PJK
 COR : Membesar dgn CTI
16/28,5= 0,56 disertai
dilatasi dan elongasi aorta,
pinggang jantung ramping,
apex tertanam (LVH)
 Kesan : Cardiomegaly
disertai dilatatio et elongatio
aortae (Sesuai Gambaran
Hypertensiv Heart Disease)
Lk/44 th, no foto 296
Klinis : PPOK susp. Tb Paru
 Tampak bercak-bercak
berawan pada kedua lapangan
paru terutama paracardial
kanan
 Tampak beberapa linear
density dilapangan tengah dan
bawah kedua paru mungkin
suatu plate –like atelektasis
 Cor membesar dgn CTI=0,6
dan aorta berdilatasi
 Kesan : Bronchopneumoni
bilateral terutama paru kanan
mungkin spesifik
Cardiomegaly+dilatatio aortae
Plate-like atelektasis pada
kedua lapangan paru
ATELEKTASIS DEXTRA
DD/ EFUSI PLEURA MASSIF
 TAMPAK
PERSELUBUNGAN
MASSIF PADA
HEMITHORAX KANAN
YANG MENYEBABKAN
TRACHEA DAN ORGAN
MEDIASTNUM SHIFT
KEARAH KANAN
 COR : SULIT DINILAI

 SINUS DAN DIAFRAGMA

KIRI BAIK
ANJURAN : CT THORAX
PANCOAST TUMOR (A)
PANCOAST TUMOR (B)
 Perselubungan
homogen berbatas
tegas pada lapangan
atas paru-paru kiri
disertai destruksi costa
III dan IV kiri belakang
sebagian Vertebra
thoracalis III dan IV
BRONCHOPNEUMONI BILATERAL, BRONCHIECTASIS,
ATHEROSCLEROSIS AORTAE
No. foto 451, Susana 83 th
PROSES SPESIFIK LAMA TENANG DISERTAI TANDA-
TANDA EMFISEMA PARU
No. Foto 726
CARDIOMEGALY DISERTAI DILATATIO ET ELONGATIO
AORTAE DENGAN TANDA-TANDA
DECOMPENSASI CORDIS KIRI
No. foto 703
EFUSI PLEURA SINISTRA
BRONCHOPNEUMONI DEXTRA
Pr/56 th, No foto 804
Hidropneumothorax Dextra
TB Milier Dextra
Abses paru
RM 00176823/Pr/14 th
Klinis : PJR
 Corakan vaskular pada
kedua lapangan paru kasar
 Cor melebar kekiri dengan
apex terangkat (RVH), main
bronchus kiri terangkat
(LAE) CTI : 12,5/23=0,54,
Aorta kecil, conus
pulmonalis menonjol dan
double countur
 Kesan : Cardiomegaly
sesuai gambaran Mitral
Heart Disease
No.932/Pr/34 th Klinis : Atelektasis
KESAN : DESTROYED LEFT LUNG DAN ATELEKTASIS LOBUS
SUPERIOR KANAN EC. SPESIFIK

 TAMPAK PERSELUBUNGAN
INHOMOGEN PADA HEMITHORAX
KIRI YANG MENYEBABKAN ORGAN
MEDIASTINUM SHIFT KE KIRI DAN
PERSELUBUNGAN INHOMOGEN
PADA LAPANGAN ATAS PARU
KANAN YANG MENYEBABKAN
FISSURA MINOR SHIFT KE ATAS
 TAMPAK BERCAK-BERCAK
BERAWAN PADA LAPANGAN
TENGAH DAN BAWAH PARU KIRI
DISERTAI BINTIK-BINTIK
KALSIFIKASI DAN GARIS-GARIS
FIBROSIS
 DIAFRAGMA KIRI LETAK TINGGI
Tumor mediastinum posterior0
Tumor mediastinum posterior1
Tumor mediastinum posterior2
CT TUMOR MEDIASTINUM
POSTERIOR3
 Tampak massadengan densitas 37,6 HU-49,6HU
berbatas tegas tepi reguler pada mediastinum
posterior disertai destruksi corpus vertebra
thoracalis IX-X
 Tampak pembesaran kelenjar parabronchial kiri dan
kanan
KESAN : TUMOR MEDIASTINUM POSTERIOR
YANG MENDESTRUKSI VERTEBRA THORACAL
IX-X DAN PEMBESARAN KELENJAR
PARABRONCHIAL KIRI DAN KANAN
 Metastase Ke Paru
( Small Multiple Nodul & Tipe Cannon Ball )
KP duplex lama Aktif
Bronchiectasis lapangan atas paru kiri

 Tampak bercak
berawan pada
lapangan paru kiri
disertai cincin- cincin
lusent pada lapangan
atas paru kiri dan
cavitas
PNEUMONIA LOBARIS
Susp. Tetralogi Fallot
Susp. TGA
ILEUS OBSTRUKTIF 1
Foto Cito abdomen 3 posisi
ILEUS OBSTRUKTIF 2
Foto cito abdomen 3 posisi
 Gambaran air fluid level
yang bertingkat-tingkat
 Herring bone app.
 Distrubusi udara tidak
sampai kedistal
 Distensi dan usus-usus
halus