LAPORAN JAGA

Melaporkan laporan jaga hari Senin, tanggal 14 Desember 2020 :

Dengan jumlah pasien :
Thoraks :
BNO :
Muskuloskeletal :
Anak :
Kasus kritis :
Foto tidak layak baca :-

1. By. Ny. Hilda, 3hr, RDS Thorax AP

Jenis Foto : Thoraks AP
KU : Sesak nafas
ANAMNESA : Pasien dikeluhkan sesak
nafas sejak lahir. Sesak disertai dengan
tarikan pada dinding dada ketika
bernafas, tidak disertai suara mengi dan
kebiruan di sekitar mulut dan ujung-
ujung jari. Pasien lahir dari ibu G1P0A0
usia kehamilan 31 minggu secara SC atas
indikasi gawat janin, ibu perdarahan
antepartum + gemelli 2. BBL 1500 gram.
Bayi lahir tidak langsung menangis.
Tonus otot lemah. APGAR Score : 5/7
Riwayat ketuban pecah dini tidak ada.
Riwayat hipertensi tidak ada.
Riwayat perdarahan selama kehamilan
ada.
Riwayat keputihan banyak dan bau tidak
ada.
Ketuban jernih. ANC teratur ke bidan dan -Sugestif Transient Respiratory Disorder of the
dokter kandungan.
LABORATORIUM :
Hb : 15,4 g/dl
Ht : 43,2 %
Leukosit : 8.300 /mm3
Trombosit : 159.000 /mm3
Eritrosit : 4,04 jt/ul
 Foto asimetris
 Skeletal dan soft tissue yang terscaning dalam
batas normal
 Trakea ditengah
 Cor tidak membesar. (CTR+52%)
 Sinuses dan diafragma normal.
 Pulmo:
 -Hilus kanan kabur, kiri superposisi bayangan
jantung
 -Corakan bronkovaskuler bertambah.
 -Tampak gambaran retikuloradier dari hilus ke
perifer di kedua lapang paru
 Tampak terpasang OGT dengan ujung distal
setinggi paravertebral Lumbal 1 kiri
 Tampak terpasang umbilical catheter dengan
ujung distal setinggi paravertebral Thoracal 12
kanan
KESAN :
Newborn.
-Tidak tampak kardiomegali.

2. By. Ny. Winda, 0hr, RDS Thorak AP

Jenis Foto: Thoraks AP
 Foto asimetris
KU : Sesak  Skeletal dan soft tissue yang terscaning dalam
ANAMNESA : Pasien dikeluhkan sesak batas normal
nafas sejak lahir. Sesak tidak disertai  Trakea ditengah
suara mengi dan kebiruan di sekitar mulut  Cor tidak membesar. (CTR ±51,7%)
dan ujung- ujung jari. Pasien lahir dari  Sinuses dan diafragma normal.
ibu G1P0A0 usia kehamilan 30 minggu  Pulmo:
secara spontan. BBL 1390 gram. Bayi
 -Hilus kanan normal, hilus kiri superposisi
lahir langsung menangis. APGAR Score :
jantung.
 7/9  -Corakan bronkovaskuler normal.
Riwayat ketuban pecah dini 17 jam.  -Tampak perbercakan retikulogranuler halus di
Riwayat hipertensi tidak ada. kedua lapang paru.
Riwayat perdarahan selama kehamilan  Tampak terpasang OGT dengan ujung distal
tidak ada. setinggi paravertebral Th 9-10 kiri.
Riwayat keputihan banyak dan bau tidak
ada. KESAN :
Ketuban jernih. ANC teratur ke bidan -Sugestif suatu HMD grade 1
-Tidak tampak kardiomegali.
LABORATORIUM :
Hb : 19,5 g/dl
Ht : 55,3 %
Leukosit : 17.970 /mm3
Trombosit : 256.000 /mm3
Eritrosit : 5.00 jt/ul

3. Tn. Mardi, 57th, Multiple Trauma Thoraks AP

Jenis Foto : Thoraks AP
KU : Nyeri dada
ANAMNESA : Dua hari SMRS saat
pasien sedang memperbaiki genteng
rumahnya di daerah Tangerang, tidak
sengaja pasien terjatuh dari tangga
setinggi dua meter, kemudian pasien
terjatuh ke lantai dengan posisi kepala
terlebih dahulu. Setelah kejadian pasien
mengeluhkan nyeri dada sebelah kanan,
keluhan tidak disertai keluhan sesak
nafas. Riwayat pingsan (+), penurunan
kesadaran (+), mual (-), muntah (-),
perdarahan telinga (-), hidung (-), mulut
(-). Karena keluhannya, pasien dibawa ke
RS Cibabat dan dirujuk ke RSHS untuk
penatalaksanaan lebih lanjut.
LABORATORIUM :
Hb : 8,9 g/dl
Ht : 25,8 %
Leukosit : 16.350 /mm3
Trombosit : 183.000 /mm3
Eritrosit : 2,90 jt/ul
 Cor tidak membesar. Kalsifikasi aorta (+).
 Sinuses dan diafragma normal.
 Pulmo :
- Hili normal.
- Corakan bronkovaskuler bertambah.
- Tampak perselubungan opak inhomogen di
lapang bawah paru kanan.
- Tampak penebalan fissura minor.
 Skeletal:
- Tampak fraktur os costae 4, 6, dan 9 aspek
posterior kanan.
- Tidak tampak fraktur os clavicula dan os
scapulae.
KESAN :
- Kontusio paru kanan.
- Fraktur os costae 4, 6, dan 9 aspek posterior
kanan.
- Tidak tampak kardiomegali.
- Atherosklerosis aorta.

4. Tn. Dicky, 51th, Verrucous Carcinoma Thoraks AP

Jenis Foto: Thoraks AP
KU : Sesak nafas
ANAMNESA: Pasien mengeluh sesak
nafas sejak satu bulan lalu yang
memberat dalam satu minggu terakhir.
Sesak nafas dirasakan terus menerus,
tidak dipengaruhi posisi dan aktivitas dan
tidak disertai suara mengi maupun
mengorok. Keluhan disertai lemah badan
Foto asimetris, inspirasi cukup.
Skeletal dan soft tissue yang tervisualisasi dalam
batas normal.
Trakea di tengah.
Mediastinum tidak melebar.
Cor tidak membesar.
Sinus kiri dan diafragma dalam batas normal.
Sinus kanan terpotong (sulit dievaluasi).
Pulmo:
 dan penurunan berat badan 15kg dalam
waktu 3 bulan terakhir.
Pasien sudah terdiagnosa kanker mulut
sejak tahun 2015. Operasi pengangkatan
tumor tahun 2015, radioterapi 28x
(terakhir 21 Desember 2018), Kemoterapi
pertama 6X (terakhir 6 September 2020).
Kemoterapi kedua dengan erbitux +
docetaxel 1x (RSHS, 13-11-2020).
Setelah kemoterapi pasien pulang.
Kemudian pasien kontrol ke poli bedah
Onkologi untuk kemoterapi ke-2. Karena
kondisi pasien lemah pasien dirujuk ke
IGD untuk perbaikan keadaan umum dan
persiapan kemoterapi.
- Hili dalam batas normal.
- Corakan bronkovaskuler bertambah.
- Tampak bercak lunak di apeks paru kiri.
- Tampak garis keras di lapang tengah paru kanan.
- Tampak perbercakan retikonoduler di parahiler
sampai paracardial kanan dan lapang bawah paru
kiri
KESAN :
- Sugestif suatu lympangitic carcinomatosis DD/
TBC paru lama aktif (atipikal)
- Tidak tampak kardiomegali.

PA RSHS, 25-05-2015
- Verrucous carcinoma ar labialis oris
inferior sinistra

MRI kepala RSHS, 02-10-2020

- Residif massa di daerah submandibular
kiri yang meluas ke anterior
mengobliterasi m. maseter kiri, m. greater
zygomatic kiri, m. medial pterygoid kiri,
m. buccinator kiri, m. triangular kiri, m.
levator anguli oris kiri, vena fasialis kiri,
glandula parotis kiri, mengobliterasi dan
mendestruksi ramus dan angulus os.
mandibula kiri, mengobliterasi
dentoalveolar inferior kiri, ke medial
mengobliterasi m. myohyoid kiri dan m.
hyoglossal kiri, m. digastrik kiri (anterior
belly), dan m. ekstrinsik kiri bagian
posterolateral ke posterior mengobliterasi
glandula submandibular kiri
- Pembesaran KGB colli bilateral setinggi
level II dan V
- Sinusitis maksilaris bilateral terutama
kanan
- Penebalan concha nasalis kanan
- Tidak tampak infiltrasi intracranial

LABORATORIUM :
Hb : 10,3g/dl
Ht : 30,9 %
Leukosit : 72.800/mm3
Trombosit : 531.000 /mm3
Eritrosit : 3,64 jt/ul

5. Ny. Uneh, 82th, Susp. Covid 19 Thoraks AP

Jenis Foto : Thoraks AP
 Foto asimetris, inspirasi cukup.
KU : Sesak nafas  Skeletal dan soft tissue yang tervisualisasi
ANAMNESA:Pasien mengeluh sesak
nafas sejak 10 hari SMRS yang dirasakan
memberat sejak 1 hari SMRS. Keluhan
didahului demam dan batuk kering sejak
10 hari SMRS. Pasien memiliki riwayat
ke Cimahi 2 minggu SMRS, kontak
positif covid disangkal. Pasien belum
pernah melakukan rapid test maupun
PCR. Riwayat TB, kontak TB,
pengobatan TB disangkal. Riwayat HT
(-), DM (-), jantung(-), ginjal (-).
LABORATORIUM :
Hb : 13,2g/dl
Ht : 41,5 %
Leukosit : 13.080/mm3
Trombosit : 353.000 /mm3
Eritrosit : 4,52 jt/ul
dalam batas normal.
 Trakea deviasi ke kanan.
 Mediastinum melebar.
 Cor tampak membesar ke lateral kiri dengan
apeks membulat diatas diafragma. Pinggang
jantung normal. Kalsifikasi aorta (+).
 Sinuses dan diafragma kiri dalam batas normal.
Diafragma kanan elevasi.
 Pulmo:
- Hilus kanan tertutup perbercakan, hilus kiri
superposisi bayangan jantung.
- Corakan bronkovaskuler bertambah.
- Tampak perselubungan opak inhomogen di
lapang atas sampai bawah paru bilateral.
- Kranialisasi (-).
KESAN :
- Pneumonia bilateral
- Kardiomegali tanpa bendungan paru.
- Atherosklerosis aorta.
- Elevasi diafragma kanan.