SYSTEMA REPRODUCTIVA FEMININA

 ORGANA GENITALIA EXTERNA

• MONS VENERIS
• LABIA MAJORA
• LABIA MINORA
• CLITORIS
 GLANDULAE GENITALES
ACCESSORIAE
• GLANDULA VESTIBULARIS MAJOR
• GLANDULA VESTIBULARIS MINOR
 GLANDULA MAMMAE

SUBOWO
 Alat genitalia bagian luar
(Genitalia Externa)
 Mons veneris
 Disebut juga gunung venus, merupakan bagian
yang menonjol di bagian depan simfisis, terdiri
dari jaringan lemak dan sedikit jaringan ikat.
Setelah dewasa tertutup oleh rambut yang
bentuknya segitiga
 Bibir besar (labia mayora)
 Merupakan kelanjutan dari mons veneris,
berbentuk lonjong. Kedua bibir ini di bagian
bawah bertemu membentuk perineum.
Permukaan terdiri dari:
• Bagian luar: tertutup rambut, yang merupakan
kelanjutan dari rambut pada mons veneris.
• Bagian dalam: tanpa rambut, merupakan selaput yang
mengandung kelenjar sebasea (lemak).
 Bibir kecil (labia minora)

 Merupakan lipatan di bagian dalam bibir besar,

tanpa rambut. Di bagian atas klitoris, bibir kecil
bertemu membentuk prepusium klitoridis dan di
bagian bawahnya bertemu membentuk prenulum
klitoridis. Bibir kecil ini menge­lilingi orifisium
vagina.
 Klitoris
 Merupakan bagian panting alat reproduksi luar
yang bersifat erektil.
 Mengandung banyak pembuluh darah dan serat
saraf sensoris sehingga sangat sensitif.
 Analog dengan penis pada laki-laki.
 Lanjutan………..
 Vestibulum
• Merupakan alat reproduksi bagian luar yang dibatasi oleh:
 Kedua bibir kecil
 Bagian atas klitoris
 Bagian belakang (bawah) pertemuan kedua bibir kecil
• Pada vestibulum terdapat muara:
 Urethra
 Dua (2) lubang saluran kelenjar Bartholini
 Dua (2) lubang saluran kelenjar Skene
 Kelenjar Bartholini
 Kelenjar yang panting didaerah vulva dan vagina, karena
dapat mengeluarkan lendir.
 Pengeluaran lendir meningkat saat hubungan seks.
 Himen (selaput dara)

 Merupakan jaringan yang menutupi lubang

vagina, bersifat rapuh dan mudah robek.
 Himen ini berlubang sehingga menjadi
saluran dari lendir yang dikeluar­kan uterus
dan darah saat menstruasi.
 Bila himen tertutup menimbulkan gejala
klinik setelah mendapat menstruasi.
 Setelah persalinan sisanya disebut
karunkule himenalis, atau karunkule
mirtiformis.
 SYSTEMA REPRODUCTIVA FEMININA

OVARIUM
TUBA UTERINA

ENDOMETRIUM

UTERUS

CERVIX
UTERI

VAGINA
VESICA
URINARIA

RECTUM

CLITORIS
LABIUM
MINUS

LABIUM
MAJUS

SUBOWO
 Lanjutan…..
 ORGANA GENITALIA INTERNA
• OVARIUM
• TRACTUS GENITALIS
• TUBA UTERINA FALLOPII

• UTERUS

• VAGINA
 Fungsi vagina :

 Sebagai jalan lahir

 Alat hubungan seks
 Saluran mengeluarkan lendir uterus dan
darah menstruai.
 Vagina mendapat darah dari arteria
uterina, arteri servikalis inferior dan
arteria hemoroidalis mediana dan arteria
pudendus interna (memberi darah
masing-masing 1/3 bagian atas, 1/3
bagian tengah dan 1/3 bagian bawah
vagina)
 Fungsi tuba
sebagai tempat terjadi konsepsi an
tempat pertumbuhan dan
perkembangan hasil konsepsi sampai
mencapai bentuk blastula yang siap
mengadakan implantasi.
 OVARIUM
 BENTUK DAN UKURAN:
• SEPASANG, OVOID, 25-50 mm X 13-30 mm X 5 - 15 mm
• 2 PINGGIRAN:
 MARGO LIBER (TEPI BEBAS)
 MARGO MESOVARICUS (TEPI PERLEKATAN MESOVARIUM)
• LOKASI HILUS OVARII
• DISELUBUNGI OLEH PERITONEUM VISCERALE
 LOKASI:
• PADA LEKUKAN DINDING CAVUM PELVIS = FOSSA
OVARICA
• MENEMPEL BELAKANG PLICA LATA UTERI
 TAMPILAN PADA BELAHAN (DARI PERMUKAAN):
• EPITHELIUM OVARII
• TUNICA ALBUGINEA
• ZONA PARENCHYMATOSA
• ZONA VASCULOSA
• HILUS OVARII

SUBOWO
KEDUDUKAN DAN BENTUK OVARIUM

MARGO LIBER

MARG MESOVARIUS

SUBOWO
 STRUKTUR OVARIUM
 EPITHELIUM OVARII = EPITHELIUM
GERMINATIVUM
• DAHULU DIDUGA DAPAT MENGHASILKAN OVUM
• BAGIAN DARI JARINGAN PERITONEUM VISCERALE
 TUNICA ALBUGINEA
• JARINGAN PENGIKAT PADAT SEJAJAR PERMUKAAN
 ZONA PARENCHYMATOSA
• CORTEX OVARII
 DIBAWAH TUNICA ALBUGINEA
 OVUM DALAM BERBAGAI TINGKAT PERKEMBANGAN
• MEDULLA OVARII = ZONA VASCULOSA
 JARINGAN PENGIKAT LONGGAR
 BANYAK ANYAMAN PEMBULUH DARAH
 HILUS OVARII
• TERLETAK PADA MARGO MESOVARIUS
• TEMPAT KELUAR MASUKNYA PEMBULUH DARAH

SUBOWO
 STRUKTUR OVARIUM

TUNICA ALBUGINEA

CORTEX

HILUS

MEDULLA

SUBOWO
 CORTEX OVARII
EPITEL

TUNICA ALBUGINEA

FOLIKEL PRIMORDIA

SUBOWO
PENAMPANG OVARIUM

SUBOWO
 FOLLICULUM OVARII
 BANGUNAN BULAT DALAM STROMA CORTEX OVARII
YANG MENGANDUNG OOCYT
 JUMLAH:
• PADA WANITA UMUR MUDA, MEMENUHI CORTEX
• WANITA DEWASA DALAM 2 OVARIUM: 400 000 BUAH
• MAKIN TUA UMURNYA, MAKIN KURANG JUMLAHNYA
• DARI JUMLAH INI HANYA DILEPASKAN < 500 OOCYT
SELAMA HIDUP
 UKURAN
• BERVARIASI, TERGANTUNG PADA TAHAP
PERTUMBUHAN-NYA
 DALAM SETIAP SIKLUS HAID:
• 5 SAMPAI 15 FOLIKEL MENGALAMI PERTUMBUHAN
• DARI PERTUMBUHAN TERSEBUT HANYA 1 OOCYT LEPAS
• SISANYA MENGALAMI DEGENERASI: ATRESIA FOLIKULER
• PELEPASAN OVUM DISEBUT OVULASI

SUBOWO
FOLLICULUM OVARII

MEDULLA

SUBOWO
 PERTUMBUHAN FOLIKEL OVARIUM
 WAKTU:
• BERLANSUNG SEJAK BAYI SAMPAI MENOPAUSE
 KETERLIBATAN KOMPONEN OVARIUM:
• STROMA, SEL-SEL FOLIKEL DAN OOSIT
 PERUBAHAN SELAMA PERTUMBUHAN:
• UKURAN SEMAKIN BESAR
• TERLETAK SEMAKIN MENDALAM DI CORTEX
 3 JENIS FOLIKEL SELAMA PERTUMBUHAN :
• FOLIKEL PRIMORDIA
 SEJAK LAHIR SAMPAI SEBELUM AKIL BALIK
 SEBUAH OOSIT DISELUBUNGI OLEH SELAPIS SEL FOLIKEL GEPENG
• OOSIT BERUKURAN 40 m, INTI TERLETAK EKSENTRIK
• FOLIKEL SEDANG TUMBUH
 FOLIKEL PRIMER
 FOLIKEL SEKUNDER
 FOLIKEL TERTIER/VESIKULER
• FOLIKEL MATANG

SUBOWO
 PERTUMBUHAN FOLIKEL OVARIUM

KANDUNGAN FOLIKEL OVARIUM

SELAMA AKIL BALIG

FOLIKEL PRIMORDIA SEJAK KELAHIRAN

SAMPAI AKIL BALIG

SUBOWO
 FOLIKEL PRIMORDIA

INTI OOSIT DALAM FOLIKEL PRIMORDIA

SUBOWO
 FOLIKEL PRIMER
PERUBAHAN SEL MULAI DARI FOLIKEL PRIMORDIAL
• OOSIT :
 MEMBESAR: 80 m,
 MIKROVILI PADA PERMUKAAN SEL YANG TERPERANGKAP
DALAM ZONA PELLUCIDA
 ORGANELA BERGERAK MENYEBAR
 ENDOPLASMIC RETICULUM MAKIN BERKEMBANG
 KOMPLEKS GOLGI BERLIPAT JUMLAHNYA
 MITOKHONDRIA MAKIN BANYAK
• SEL-SEL GRANULOSA :
 MENJADI KUBOID/KOLUMNER PENDEK
 SELAPIS SEL GRANULOSA
 MULAI MENGHASILKAN ZONA PELLUCIDA YANG
MEMISAHKAN DENGAN OOSIT
• SEL STROMA OVARII
 SEL STROMA BERBENTUK SEPERTI FIBROBLAS
SEKELILING FOLIKEL TERATUR KONSENTRIS

SUBOWO
PERTUMBUHAN FOLIKEL PRIMER

SUBOWO
 PERTUMBUHAN FOLIKEL PRIMER

SEL STROMA SEL-SEL GRANULOSA

GEPENG SELAPIS

SEL-SEL GRANULOSA KUBOID BERLAPIS DUA

SUBOWO
 FOLIKEL SEKUNDER
CIRI-CIRI:
• DIAMETER MENCAPAI 0,2 mm, BERBENTUK OVOID
• OOSIT
 MEMBESAR, BERUKURAN: 125  m - 150  m ,
 INTI BERKEDUDUKAN EKSENTRIK,
• SEL-SEL FOLIKEL = SEL GRANULOSA:
 MULTILAMELER,
• BERLAPIS: 6 - 12
• BERTUMPU PADA MEMBRANA LIMITANS EXTERNA
• ZONA PELLUCIDA MULAI TAMPAK KETIKA OOSIT BERDIAMETER 80 
m
• MIKROVILI OOSIT TERPENDAM DALAM ZONA PELLUCIDA
• SEL STROMA
 BERDIFERENSIASI MENJADI THECA FOLLICULI
• THECA INTERNA: MULA-MULA FUSIFORM MENJADI KUBOID YANG
BERFUNGSI SEBAGAI SEL ENDOKRIN, BANYAK ANYAMAN
PEMBULUH DARAH
• THECA EXTERNA: JARINGAN PENGIKAT

SUBOWO
HUBUNGAN ZONA PELLUCIDA DAN OOSIT

OOSIT
SEL FOLIKEL ZONA PELLUCIDA

SUBOWO
FOLIKEL SEKUNDER

ZONA PELLUCIDA

SUBOWO
 FOLIKEL TERTIER/VESIKULER

CIRI-CIRI:
• OOSIT
 APABILA TELAH MULAI TERBENTUK ANTRUM, OOSIT
TIDAK MEMBESAR LAGI
• SEL-SEL GRANULOSA:
 CELAH-CELAH TAK TERATUR ANTARA SEL GRANULOSA
 LIQUOR FOLLICULI MENGISI CELAH-CELAH
 TERBENTUK ANTRUM FOLLICULI
• PENYATUAN CELAH-CELAH
• ANTRUM DIBATASI OLEH SEL-SEL GRANULOSA BERLAPIS
• TERBENTUK CALL EXNER BODY
 CORONA RADIATA :
• SEL-SEL GRANULOSA KUBOID SEKELILING OOSIT
 CUMULUS OOPHORUS:
• PENEBALAN SETEMPAT LAPISAN SEL-SEL GRANULOSA
• SEL STROMA
 THECA INTERNA DAN THECA EXTERNA MAKIN JELAS
PERBEDAANNYA

SUBOWO
 FOLIKEL TERTIER/VESIKULER

THECA INTERNA DAN

THECA EXTERNA

ANTRUM FOLLICULI

ZONA GRANULOSA

CUMULUS OOPHORUS

SUBOWO
PERTUMBUHAN FOLIKEL TERTIER/VESIKULER

SUBOWO
 FOLLICULUS GRAAFI
 DICAPAI SETELAH 10 - 14 HARI FOLIKEL TUMBUH
 PENAMPILAN:
• UKURAN DIAMETER: 1 cm
• MENEMPATI CORTEX MENONJOLKAN PERMUKAAN OVARIUM
 OOCYT
• BERHENTI TUMBUH
 SEL GRANULOSA
• PROLIFERASI TIDAK SEIMBANG DENGAN PERTAMBAHAN
LIQUOR FOLLICULI
 HINGGA LAPISAN SEL-SEL GRANULOSA MENIPIS
 CUMULUS OOPHORUS : HUBUNGAN LAPISAN SEL GRANULOSA DGN
OOCYT MERENGGANG
 CORONA RADIATA : LAPISAN SEL GRANULOSA SEKITAR OOCYT
 SEL STROMA
• THECA INTRERNA: SEL-SEL MEMBESAR/POLIHEDRAL
 BANYAK ANYAMAN PEMBULUH DARAH
• THECA EXTERNA: SEL-SEL FUSIFORM DAN SERABUT
KONSENTRIS

SUBOWO
DINDING FOLLICULUS GRAAFI

SUBOWO
FOLLICULUS GRAAFI

SUBOWO
 PENDEWASAAN OOCYT

 OOCYT SUDAH TERBENTUK SEMASA EMBRIO

 PENDEWASAAN BERLANGSUNG DALAM FOLIKEL
 DALAM CORTEX OVARII:
• OOGONIUM
 MITOSIS BEBERAPA KALI, DIIKUTI DIFERENSIASI
MENJADI OOCYT PRIMER
• OOCYT PRIMER
 MEIOSIS I (HAPLOID)
• OOCYT SEKUNDER
 MEIOSIS II (TIDAK SELESAI)
 BERHENTI PADA TAHAP METAFASE SEBELUM OVULASI,
 DI LUAR OVARIUM, SETELAH ADA FERTILISASI:
• MEIOSIS II OOCYT DILANJUTKAN
 OVUM = OOCYT HAPLOID YANG TELAH DIBUAHI

SUBOWO
 OVULASI
 PROSES:
• OOCYT BERSAMA CORONA RADIATA MELEPASKAN DIRI
DARI DINDING FOLIKEL
• OOCYT BERSAMA CORONA RADIATA TERAPUNG-APUNG
• FOLIKEL MATANG SOBEK
 KARENA TEKANAN FOLIKEL, CORTEX OVARII ISCHEMIA
 BAGIAN CORTEX ANTARA PERMUKAAN DAN FOLIKEL
MENJADI LEMAH
 LIQUOR FOLLICULI TUMPAH
• PELEPASAN OOCYT DARI OVARIUM
 OOCYT BERSAMA CORONA RADIATA TERLEPAS DARI
OVARIUM
 WAKTU:
• HARI KE 14 SIKLUS HAID
 SISA FOLIKEL:
• CORPUS RUBRUM:
 TERBENTUK OLEH PECAHNYA PEMBULUH DARAH, SEHINGGA
SISA-SISA FOLIKEL TERISI OLEH BEKUAN DARAH

SUBOWO
PROSES OVULASI

SUBOWO
PERUBAHAN FOLIKEL SETELAH OVULASI
CORPUS LUTEUM
• PERKEMBANGAN DARI CORPUS RUBRUM
• TERLETAK DALAM CORTEX OVARII
• PENAMPILAN:
 JARINGAN SEL-SEL LUTEIN MENGELILINGI JARINGAN
PENGIKAT LONGGAR DITENGAHNYA
• FUNGSI:
 KELENJAR ENDOKRIN: PROGESTERON DAN ESTROGEN
• PROSES:
 FOLIKEL YANG TIDAK BERISI CAIRAN MENJADI KEMPIS
 DINDINGNYA MELIPAT-LIPAT
 JARINGAN PENGIKAT DARI STROMA OVARII MENGISI
BEKUAN DARAH (KEBANYAKAN MENEMPATI BAGIAN TENGAH)
 SEL GRANULOSA BERTAMBAH BESAR, BERHENTI MITOSIS
• BERUBAH MENJADI SEL LUTEIN GRANULOSA, SEL ENDOKRIN
PENGHASIL STEROID
• SITOPLASMA MENGANDUNG LIPID DAN BUTIR-BUTIR LIPOKROM
 SEL THECA INTERNA:
• BERUBAH MENJADI SEL LUTEIN THECA , SEL ENDOKRIN
• LEBIH KECIL DARIPADA SEL LUTEIN GRANULOSA

SUBOWO
PERUBAHAN FOLIKEL SETELAH OVULASI

SUBOWO
CORPUS LUTEUM
SEL LUTEIN THECA

SEL LUTEIN GRANULOSA BEKUAN DARAH

SUBOWO
 SEL-SEL LUTEIN CORPUS LUTEUM

JARINGAN PENGIKAT

SUBOWO
 PERUBAHAN CORPUS LUTEUM
 PROSES:
• UMUR CORPUS LUTEUM:
 10 - 14 HARI, TIDAK ADA FERTILISASI: CORPUS LUTEUM
SPURIUM
 SELAMA KEHAMILAN: CORPUS LUTEUM GRAVIDARUM
• DIAMETER 5 cm, LEBIH BESAR D/P CORPUS LUTEUM SPURIUM
• TERBENTUK CORPUS ALBICANS MELALUI DEGENERASI
SEL-SEL CORPUS LUTEUM
 AUTOLISIS, SEL-SEL LUTEIN MENGHILANG
 SISA-SISA SEL DIFAGOSITOSIS OLEH SEL MAKROFAG
• TERBENTUK JARINGAN PARUT:
 JARINGAN PENGIKAT
 PERUBAHAN CORPUS ALBICANS :
• LETAKNYA BERGESER KE DALAM OVARIUM
• PROSES
 ABSORBSI JARINGAN PENGIKAT
 DIGANTI OLEH STROMA OVARII
 BERLNGSUNG SELAMA BULANAN SAMPAI TAHUNAN

SUBOWO
CORPUS ALBICANS

SUBOWO
 ATRESIA FOLLICULI

 DIFINISI:
• PROSES DEGENERASI JARINGAN FOLIKEL DALAM
OVARIUM YANG DIDAHULUI OLEH BERHENTINYA
MITOSIS SEL-SEL GRANULOSA DAN MATINYA OOCYT
 WAKTU:
• BERLANGSUNG SEJAK LAHIR SAMPAI BEBERAPA SAAT
SETELAH MENOPAUSE
 PALING BANYAK APABILA TERJADI PERUBAHAN HORMONAL:
• SETELAH LAHIR (PERUBAHAN HORMON MATERNAL)
 99 % OOCYT PADA WAKTU LAHIR SUDAH DEGENERASI

• UMUR AKIL BALIK

• KEHAMILAN
 FOLIKEL YANG MENGALAMI ATRESIA:
• SETIAP TAHAP PERKEMBANGAN FOLIKEL, MULAI
FOLIKEL PRIMORDIA, FOLIKEL SEDANG BERKEMBANG
SAMPAI FOLIKEL MATANG, DAPAT MENGALAMI ATRESIA

SUBOWO
BERBAGAI BENTUK ATRESIA FOLLICULI

GLASSY MEMBRANE

SUBOWO
 JARINGAN INTERSTITIAL OVARIUM

 CORTEX OVARII
• STROMA TERDIRI ATAS:
 SEL-SEL BERBENTUK SEBAGAI KUMPARAN (FUSIFORM)
 SEL MIRIP OTOT POLOS TANPA MIOFILAMEN
 ANYAMAN SERABUT RETIKULER

 MEDULLA DAN HILUS OVARII

• JARINGAN PENGIKAT LONGGAR:
 SEL FIBROBLAS
 SEL-SEL OTOT POLOS
 SERABUT KOLAGEN

SUBOWO
JARINGAN INTERSTITIAL OVARIUM

SUBOWO
 TUBA UTERINA FALLOPII
 DUA PIPA SALURAN MENGANDUNG OTOT POLOS
YANG BERPANGKAL PADA UTERUS DAN BERAKHIR
TERBUKA SEBAGAI INFUNDIBULUM DALAM CAVUM
PERITONEI
• RUANGANNYA BERMUARA DALAM CAVUM UTERI
 PANJANG: 14 - 20 cm
 DIAMETER: TIDAK SAMA
 PENGGAL:
• INFUNDIBULUM
 TERBUKA SEBAGAI CORONG YANG DIKELILINGI JUMBAI-
JUMBAI = FIMBRIAE, YANG MENCAPAI OVARIUM: FIMBRIA
OVARICA
• AMPULLA
 BAGIAN DEKAT INFUNDIBULUM YANG MELEBAR
• ISTHMUS
 1/3 BAGIAN TENGAH YANG MENYEMPIT
• PARS INTERSTITIALIS
 BAGIAN YANG MENEMBUS DINDING UTERUS

SUBOWO
TUBA UTERINA FALLOPII

FIMBRIAE

SUBOWO
 STRUKTUR DINDING TUBA UTERINA
 MEMBRANA MUCOSA
• KETEBALAN:
 PALING TEBAL DAERAH AMPULLA, BENTUK LUMEN SEPERTI
LABIRIN
• LIPATAN-LIPATAN MEMANJANG BERCABANG
 MULA-MULA PANJANG, MAKIN MENDEKATI UTERUS MEMENDEK
• EPITEL
 EPITEL KOLUMNER SELAPIS PALING TINGGI DAERAH AMPULLA
 MENDEKAT UTERUS MAKIN PENDEK
• SEL SILINDRIS BERSILIA (PALING BANYAK: FIMBRIA DAN AMPULLA)
• SEL SEKRETORI TANPA SILIA
• LAMINA PROPRIA
 JARINGAN PENGIKAT TANPA KELENJAR
 TUNICA MUSCULARIS (OTOT POLOS)
• STRATUM CIRCULARE (SEBELAH DALAM)
• STRATUM LONGITUDINALE
 TUNICA SEROSA
• LANJUTAN DARI PERITONEUM VISCERALE

SUBOWO
STRUKTUR MEMBRANA MUCOSA DINDING TUBA UTERINA

SUBOWO
DINDING AMPULLA TUBA UTERINA FALLOPII

SUBOWO
 LIPATAN MEMBRANA MUCOSA
AMPULLA TUBA UTERINA FALLOPII

SEL KELENJAR

SEL KELENJAR

SUBOWO
STRUKTUR DINDING ISTHMUS TUBA UTERINA

SUBOWO
PARS INTERSTITIALIS TUBA UTERINA

SUBOWO
 UTERUS
 BENTUK: SEBAGAI BUAH PEER
 KEDUDUKAN:
• ANTEFLEXIO/ RETROFLEXIO
 UKURAN:
• TERGANTUNG HAMIL ATAU TIDAK HAMIL
 7 - 8 cm X 24 - 30 mm X 43 - 50 mm (TIDAK HAMIL)
 LETAK:
• DALAM CAVUM PELVIS
 FACIES VESICALIS, DATAR, DIBELAKANG VESICA URINARIA
 FACIES RECTALIS, KONVEKS, DI DEPAN RECTUM
 BAGIAN-BAGIAN:
• FUNDUS UTERI
• CORPUS UTERI
• CERVIX UTERI : 3 cm
• PORTIO VAGINALIS UTERI
 FUNGSI:
• MENUMBUHKAN EMBRIO HASIL FERTILISASI

SUBOWO
KEDUDUKAN UTERUS

UTERUS

VAGINA

VESICA URINARIA

RECTUM

SYMPHISIS OSSIUM PUBIS

MONS VENERIS

INTROITUS VAGINAE

ANUS

SUBOWO
 DINDING UTERUS
 LAPISAN DARI DALAM KE LUAR:
• ENDOMETRIUM
 MERUPAKAN MEMBRANA MUCOSA
 MENGANDUNG GLANDULA UTERINA
 KETEBALAN DAN STRUKTUR TERGANTUNG:
• DAERAH YANG DILAPISI
• PERIODE YANG TERKAIT DENGAN SIKLUS MENSTRUASI
 LAPISAN:
• STRATUM FUNCTIONALE
• STRATUM BASALE
• MYOMETRIUM
 MERUPAKAN LAPISAN DINDING YANG PALING TEBAL
 OTOT POLOS
 BERUBAH APABILA DALAM KEADAAN HAMIL
• PERIMETRIUM
 DAERAH FUNDUS : DITUTUPI OLEH PERITONEUM
VISCERALE SEHINGGA MERUPAKAN TUNICA SEROSA
 DAERAH LAIN : MERUPAKAN TUNICA ADVENTITIA

SUBOWO
 STRUKTUR MYOMETRIUM
 SUSUNAN SERABUT OTOT POLOS:
• MEMBENTUK BERKAS-BERKAS SILINDRIS
• DIPISAHKAN OLEH JARINGAN PENGIKAT TIPIS
 LAPISAN MYOMETRIUM:
• TERSUSUN BERDASARKAN ARAH BERKAS SERABUT OTOT
• STRATUM SUBMUCOSUM
 TIPIS, DIBAWAH ENDOMETRIUM
 SEBAGIAN BESAR ARAH LONGITUDINALE/MENYERONG
 DAERAH PARS INTERSTITIALIS TUBA: ARAH SIRKULER
• STRATUM VASCULARE
 PALING TEBAL
 MENGANDUNG BANYAK PEMBULUH DARAH
 SERABUT SIRKULER DAN MENYERONG
• STRATUM SUPRAVASCULARE
 SERABUT SIRKULER DAN LONGITUDINAL
• STRATUM SUBSEROSUM
 TIPIS, SERABUT LONGITUDINAL

SUBOWO
MYOMETRIUM

MYOMETRIUM

SUBOWO
 BAGIAN-BAGIAN UTERUS
 CORPUS UTERI:
• CAVUM UTERI
 PALING LEBAR, TERUTAMA DI ANTARA MUARA 2
TUBA UTERINA
 KEARAH BAWAH: UKURAN MAKIN MENYEMPIT
 ISTHMUS
• BATAS CORPUS UTERI DAN CERVIX UTERI
• ORIFICIUM INTERNUM UTERI
 CERVIX UTERI
• CANALIS CERVICIS
 PORTIO VAGINALIS UTERI
• CANALIS CERVICIS BERAKHIR SEBAGAI
ORIFICIUM EXTERNUM UTERI = ORIFICIUM
EXTERNUM CANALIS CERVICIS
 BERMUARA DALAM VAGINA
SUBOWO
POTONGAN MEMANJANG UTERUS

TUBA UTERINA

FUNDUS UTERI

ANYAMAN PEMBULUH DARAH

CORPUS UTERI
ORIFICIUM INTERNUM UTERI

PLICAE PALMATAE DALAM

CERVIX UTERI CANALIS CERVICIS

PORTIO VAGINALIS UTERI

ORIFICIUM EXTERNUM UTERI

PLICAE VAGINALES
VAGINA
COLUMNA VAGINALIS DORSALIS

SUBOWO
 STRUKTUR ENDOMETRIUM
CORPUS UTERI
 STRATUM BASALE
 STRATUM FUNCTIONALE (DILEPASKAN SAAT
MENSTRUASI)
• FUNGSI:
 MEMPERSIAPKAN INPLANTASI HASIL FERTILISASI
 DALAM KEADAAN TIDAK HAMIL MENGALAMI PERUBAHAN
STRUKTUR DAN FUNGSI SECARA PERIODIK:
• SIKLUS MENSTRUASI (HAID)
• EPITEL SILINDRIS SELAPIS
 SEL BERSILIA
 SEL SEKRETORI
• LAMINA PROPRIA
 JARINGAN PENGIKAT
 MENYERUPAI JARINGAN MESENKHIM
 BANYAK MENGANDUNG SEL DAN SUBSTANSI AMORF
 MENGANDUNG GLANDULA UTERINA YANG BERBENTUK
TUBULER KADANG-KADANG BERCABANG

SUBOWO
STRUKTUR DINDING UTERUS

STRATUM FUNCTIONALE

STRATUM BASALE

PERMUKAAN ENDOMETRIUM

MYOMETRIUM

SUBOWO
 CERVIX UTERI

 BAGIAN-BAGIAN:
• DILUAR VAGINA
• BAGIAN YANG TERDAPAT DALAM VAGINA
 PORTIO VAGINALIS UTERI
 RUANGAN:
• CANALIS CERVICIS UTERI
 LANJUTAN CAVUM UTERI
• BATAS ATAS:
 ORIFICIUM INTERNUM UTERI
• BATAS BAWAH :
 ORIFICIUM EXTERNUM UTERI

SUBOWO
 CERVIX UTERI
TUNICA MUSCULARIS VAGINAE

CANALIS CERVICIS

DINDING VAGINA

PORTIO VAGINALIS

SUBOWO
 STRUKTUR DINDING CERVIX UTERI
 MEMBRANA MUCOSA
• BERBEDA DENGAN DAERAH LAIN DARI UTERUS
 LIPATAN-LIPATAN BERCABANG = PLICAE PALMATAE
 TIPIS: 3 mm
 TIDAK DILEPASKAN SAAT MENSTRUASI
• EPITEL SILINDRIS SELAPIS
 BEBERAPA SEL BERSILIA
 SEL SEKRETORIS
• EPITEL GEPENG BERLAPIS
 PADA PERMUKAAN LUAR PORTIO VAGINALIS:
• LAMINA PROPRIA
 JARINGAN PENGIKAT PADAT BANYAK SERABUT KOLAGEN
 15 % SEL-SEL OTOT POLOS
 MENGANDUNG KELENJAR BESAR: GLANDULA CERVICALIS
UTERI YANG BERSIFAT MUKOSA
 MENGALAMI SEDIKIT PERUBAHAN SELAMA SIKLUS
MENSTRUASI

SUBOWO
STRUKTUR DINDING CERVIX UTERI
CANALIS CERVICIS
UTERI

PORTIO VAGINALIS

VAGINA

SUBOWO
GLANDULA CERVICALIS UTERI

SUBOWO
TAHAP PERUBAHAN PERIODIK ENDOMETRIUM
DALAM SATU SIKLUS MENSTRUASI (28 HARI)

 FASE PROLIFERATIF/FOLIKULER

 FASE SEKRETORI/LUTEAL

 FASE MENSTRUASI

SUBOWO
 PERUBAHAN STRUKTUR ENDOMETRIUM PADA FASE
PROLIFERATIF/FOLIKULER

 WAKTU:
• AKHIR PERDARAHAN MENSTRUASI (M-5) SAMPAI 1
HARI SESUDAH OVULASI (M-14)
 PERUBAHAN:
• PENAMBAHAN TEBAL ENDO METRIUM 2X- 3X
 STRATUM FUNCTIONALE
• SEL-SEL EPITEL DAN STROMA BANYAK MITOSIS
• KELENJAR TUBULER
 TUMBUH MEMANJANG DAN BANYAK
 LUMEN KELENJAR SEMPIT
 SEL EPITEL KOLUMNER; PADA AKHIR FASE: BUTIR2
GLIKOGEN
• STROMA:
 BANYAK
• ARTERI (A. SPIRALIS):
 MEMANJANG, SEDIKIT BERKELOK-KELOK
 BELUM MENCAPAI 1/3 LAPISAN PERMUKAAN

SUBOWO
PERUBAHAN STRUKTUR ENDOMETRIUM PADA AWAL
FASE PROLIFERATIF/FOLIKULER

SUBOWO
PERUBAHAN STRUKTUR ENDOMETRIUM PADA AKHIR
FASE PROLIFERATIF/FOLIKULER

SUBOWO
 PERUBAHAN STRUKTUR ENDOMETRIUM PADA
FASE SEKRETORI/LUTEAL

 WAKTU:
• SESUDAH OVULASI ( M-15) SAMPAI M-28 (HILANGNYA
C. LUT)
 PERUBAHAN:
• BERTAMBAH TEBAL (5 mm)
 KARENA OEDEM STROMA DAN PENIMBUNAN SEKRIT
KELENJAR
• KELENJAR:
 BERTAMBAH PANJANG
 BERKELOK-KELOK
 LUMEN MEMBESAR (MENGGEMBUNG)
 INTI SEL EPITEL TERDESAK KEPERMUKAAN OLEH GLIKOGEN
• STROMA:
 OEDEM
• ARTERI:
 BERTAMBAH PANJANG DAN LEBIH BERKELOK-KELOK
 MENCAPAI PERMUKAAN

SUBOWO
PERUBAHAN STRUKTUR ENDOMETRIUM PADA
AWAL FASE SEKRETORI/LUTEAL

SUBOWO
PERUBAHAN STRUKTUR ENDOMETRIUM PADA
AKHIR FASE SEKRETORI/LUTEAL

SUBOWO
 PERUBAHAN STRUKTUR ENDOMETRIUM
PADA AWAL FASE MENSTRUASI

 WAKTU:
• BERLANGSUNG JIKA TIDAK ADA FERTILISASI DAN
NIDASI
 2 MINGGU SESUDAH OVULASI (M1 - M4)
 PEMICU:
 PENURUNAN MENDADAK PROGESTERON DAN ESTROGEN
 PERUBAHAN:
• KELENJAR
 BERHENTI SEKRESI
• STROMA:
 MENYUSUT, OEDEM MENGHILANG, PERDARAHAN
• ARTERI:
 KONTRAKSI DINDING ARTERI, ISCHEMIA
 KEMATIAN SEL-SEL ENDOTEL
 DIIKUTI PENGENDURAN ARTERI
 PERDARAHAN
• STRATUM FUNCTIONALE DILEPASKAN
SUBOWO
 PERUBAHAN STRUKTUR ENDOMETRIUM
PADA AWAL FASE MENSTRUASI

KEBOCORAN PEMBULUH DARAH

SEL NETROFIL

SUBOWO
PERUBAHAN STRUKTUR KELENJAR SELAMA SIKLUS MENSTRUASI

SUBOWO
 PENGATURAN HORMONAL PADA
SIKLUS HAID

GONADOTROPIC HORMONE
FSH LH

OVARIUM
PERTUMBUHAN FOLIKEL OVULASI CORPUS LUTEUM CORPUS ALBICANS

OESTRO GEN PROGESTERON & OESTROGEN

ENDOMETRIUM
FASE PROLIFERATIF/FOLIKULER FASE SEKRESI/ LUTEAL FASE MENSTRUASI

WAKTU
M-5 SAMPAI M-15 M-16 SAMPAI M-28 M-1 SAMPAI M-4
11 HARI 13 HARI 4 HARI

SUBOWO
PENGATURAN HORMONAL PADA SIKLUS HAID

OESTRO GEN PROGESTERON

SUBOWO
 ANATOMI PANGGUL
Panqqul terdiri atas :
A. Bagian keras yang dibentuk
oleh tulang
B. Bagian yang lunak yang
dibentuk oleh otot-otot dan
ligamenta
Kalau dalam ilmu kebidanan
kita bicara tentang panggul,
maka yang dimaksud ialah
panggul kecil
1. Tulang panggul
Tulang panggul itu sebetufnya
terdiri atas 4 buah tulang :
a. 2 tulang pangkal paha (ossa
coxae)
b. 1 tulang kelangkang (os
sacrum)
c. 1 tulang tungging (os coccyges)
Tulang pangkal paha terdiri atas 3 buah tulang
 Tulang usus (os illium)
Merupakan tulang terbesar dari panggul dan membentuk bagian
atas dan belakang dari panggul
 Tulang duduk (os ischium)
Terdapat sebelah bawah dari tulang usus. Pinggir belakang berduri
ialah spina ischiadica.
 Tulang kemaluan (os pubis)
Terdapat sebelah bawah dan depan dari tulang usus.
Perhubungan tulang pangkal paha
 Dari permukaan belakang tulang kelangkang ke tulang usus disebut
ligamentum sacro iliaea posterior dan dari permukaan depan tulang
kelangkang ke tuiang usus disebut : ligamentum sacro iliaca
anterior, ligamentum ilio lumbalis, ligamentum sacro iliaca
interossea
 Dari tulang kelangkang ke spina ischiadica ialah : ligamentum sacro
tuberosum
 Dari tulang kelangkang ke tuber ischiadica ialah ligamentum sacro
tuberosum
 Tulang pangkal paha kiri dan kanan dihubungkan oieh : symphysis
pubis
 Tulang kelangkang
Tulang kelangkang berbentuk segitiga, melebar diatas
dan meruncing kebawah. Tulang kelangkang terletak
sebelah belakang antara kedua pangkal paha. Tulang ini
terdiri dari lima ruas tulang yang senyawa. Permukaan
depannya cekung dari atas kebawah maupun dari
samping kesamping. Kiri dan kanan dari garis tengah
nampak lima buah lobang yang disebut foramina sacralia
anteriora. Di garis tengahnya terdapat deretan cuat-cuat
duri ialah : crista sacralis. Bagian atas dari sacrum yang
mengadakan perhubungan ini menonjol kedepan dan
disebut promontorim. Kesamping tulang kelangkang
berhubungan dengan kedua tulang pangkal paha dengan
perantaraan articulation sacro iliaca dan kebawah dengan
tulang tungging.
Tulang tungging

Berbentuk segitiga dan terdiri atas

3-5 ruas yang bersatu. Pada
persalinan ujung tulang tungging
dapat ditolak sedikit kebelakang,
hingga ukuran pintu bawah panggul
bertambah besar.
• Panggul kecil
Untuk lebih mengerti bentuk dari
panggul kecil dan untuk
menentukan tempat bagian depan
anak dalam panggul, maka telah
ditentukan 4 bidang :
→ Pintu atas panggul
→ Bidang luas panggul
→ Bidang sempit panggul
→ Pintu bawah panggul
Pintu atas panggul :
Pintu atas panggul adalah batas atas dari panggul kecil.
Bentuknya bulat oval.
Batas-batasnya ialah :
Promontorium, sayap sacrum, linea innominata, ramus
superior ossis pubis dan pinggir atas symphysis
Biasanya-ukuran ditentukan dari p.a.p. :
a. Ukuran muka belakang ialah :
Dari promontorium ke pinggir atas symphysis, terkenal
dengan nama conjugata vera, ukurannya 11 cm.
•Pada wanita hidup conjugata vera tak dapat diukur
dengan langsung, tapi dapat diperhitungkan dari conjugata
diagonalis (dari promontorium ke pinggir bawah
symphysis)
•Conjugata diagonalis ini dapat diukur dengan jari yang
melakukan pemeriksaan dalam.
1 ½ - 2 cm (CV = CD – 1 ½)
 Ukuran melintang
Adalah ukuran terbesar antara linea innominata diambil tegak lurus pada conjungtiva
vera (Indonesia 12,5 cm, Eropa 13,5 cm)
Ukuran serong
Dari articufatio sacro iliaca ke tuberculum pubicum dari belahan pangguf yang
bertentangan (13 cm)

Bidang luas panggul

Adafah bidang dengan ukuran-ukuran yang terbesar. Bidang ini terbentang antara
pertengahan symphysis, pertengahan acetabulumn dan pertemuan antara ruas sacral
11 dan fit.
Ukuran muka belakang 12,75 cm dan ukuran melintang 12,5 cm.
Bidang sempit panggul (bidang tengah panggul) ialah
Bidang dengan ukuran-ukuran yang terkecil.
Bidang ini terdapat setinggi pinggir bawah symphysis, kedua spinae ischiadicae dan
memotong sacrum + 1 - 2 cm, diatas ujung sacrum.
Ukuran muka belakang 11,5 cm, ukuran melintang 10 cm dan diameter sagittalis
posterior ialah dari sacrum ke pertengahan antara spinae ischiadicae 5 cm.
 Pintu bawah panggul
Terdiri dari 2 segitiga dengan dasar yang sama, ialah garis yang menghubungkan
kedua tuber ischiadicum kiri dan kanan.
Pintu bawah panggul biasanya ditentukan 3 ukuran
a. Ukuran muka belakang
Dari pinggir bawah symphysis ke ujung sacrum (11,5cm) 2)
b. Ukuran melintang ialah :
Ukuran antara tuber ischiadicum kid dan kanan sebelah dalam (10,5 cm)
c. Diameter sagittalis posterior:
Dari ujung sacrum ke pertengahan ukuran melintang (7,5 cm).
Inclinatiopelvis
lalah : sudut antara pintu atas panggul dengan bidang sejajar tanah, pada wanita
yang berdiri, sudut ini 55°.
Bidang hodge
Untuk menentukan berapa jauhnya bagian depan anak itu turun ke dalam rongga
panggul, maka Hodge telah menentukan beberapa bidang khayalan dalam
panggul:
Hl : Ialah sama dengan pintu atas panggul
H II : Sejajar dengan H I melalui pinggir bawah symphysis
H III : Sejajar dengan H I melalui spinae ischiadicae
H IV : Sejajar dengan H I melalui ujung os coccyges
 Bagian lunak dari panggul
Disebut diafragma pelvis
Diafragma pelvis dari dalam keluar terdiri atas :
a. Muscular levator ani :
Yang agak kebelakang letaknya dan merupakan suatu sekat yang ditembus
oleh rectum. M. levator ani kiri kanan sebetulnya terdiri atas 3 bagian : Dari
depan kebelakan.q dapat dikenal :
1. Musc. Pubo cocygeus dari os pubis ke septum anococcygeum
2. Musc. ilio coccygeus dari arcus tendineus m. fevator ani ke os coccyges dan
septum anococcygeum
3. Musc. (ischio) coccygeus dari spina ischiadica kepinggir sacrum dan os
coccyges.
b. Antara m. pubo coccygeus kiri kanan terdapat celah berbentuk
segitiga yang disebut : hiatus urogenitalis yang tertutup oleh sekat
yang disebut diafragma urogenitale. Diafragma pevis ini menahan
genitalia interna pada tempatnya. Kalau otot-otot rusak atau
lemah misalnya karena persalinan yang sering dan berturut-turut,
mungkin genitalia interna turun (prolaps)
Daerah perineum :
Merupakan bagian permukan dari pintu bawah panggul. Terdiri dari 2 bagian :
• Regio analis disebelah belakang
Disini terdapat m.sphincter ani externus yang mengelilingi anus
• Regio urogenitalis
Disini terdapat :
- M. bulbo cavernosus, yang mengelilingi vulva
- M. ischio cavernosus
- M. transversus perinei superficialis
 Ukuran-ukumn panggul
Ukuran-ukuran panggul dapat diperoleh
secara: klinis atau secara rontgenologis.
A. Pengukuran secara klinis
 Pintu atas panggul
Dari ukuran-ukuran p.a.p. conjugate vera
adalah ukuran yang.terpenting dan satu-
satunya ukuran yang dapat diukur secara
indirect ialah dengan mengurangi
conjugata diaganalis dengan 1,5 - 2 cm,
tergantung dari lebar dan inklinasi
symphysis
 Cara menqukur conjuqata diaqonalis :
 Dengan 2 jari ialah jari telunjuk dan jari tengah, melalui
konkavitas dari sacrum, jari tengah digerakkan keatas sampai
dapat meraba promontorium.
 Sisi radial dari jari telunjuk ditempelkan pada pinggir bawah
symphysis dan tempat ini ditandai dengan kuku jari telunjuk
tangan kiri
 Promontorium ini hanya bisa tercapai oleh jari kita dengan
pemeriksaan da1am pada panggul yang sempit. Pada
panggul dengan ukuran normal, promontorium tak
tercapai, tapi ini menandakan bahwa CV cukup besar
 Selain dengan pengukuran CD kita juga dapat mengetahui
secara klinis bahwa p.a.p. mencukupi kalau kepala anak
dengan ukuran terbesamya sudah melewati p.a.p.
 Ini dapat diketahui dengan :
 Pemeriksaan luar
Kalau kepala dengan ukuran terbesarnya sudah melewati p.a.p. maka
hanya bagian kecil saja dari kepala yang dapat diraba dari luar diatas
symphysis. Kedua tangan yang diletakkan pada pinggir bagian kepala ini
divergent.
 Pemeriksaan dalam :
Bagian terendah kepala sampai spina ischiadica atau lebih rendah. Hasil
pemeriksaan dalam harus selalu disesuaikan dengan hasil pemeriksaan
luar.
 Bidang tengah panggul.
Ukuran-ukuran bidang tengah pangul tak dapat diukur secara klinis dan
memerlukan pengukuran secara rontgenologis
 Pintu bawah panggul
Diameter transversa dan diameter sagittalis posterior dan anterior dapat
diukur dengan pelvimeter dari Thoms.
 Ukuran yang lebih besar dari 8 cm, dianggap mencukupi. Karena
perngukuran diameter transversa kurang tepat, maka dianjurkan untuk
memperhatikan bentuk arcus pubis yang hendaknya merupakan sudut
yang tumpul.
 Ukuran-ukuran luar
Di klinik tak ditentukan lagi, karena ada cara-cara yang lebih tepat dan
teliti. Ukuran luar yang terpenting ialah :
 Distantia spinarum
Jarak antara spina iliaca anterior superior kiri dan kanan (Indonesia 23,
Eropa 26)
 Distantia cristarum
Jarak yang terjauh antara crista iliaca kanan dan kiri (Indonesia 26, Eropa
29)
 Conjugata externa (Baudeloque)
Jarak antara pinggir atas symphysis dan ujung procesus spinosus ruas
tulang lumbal ke-V (Indonesia 18, Eropa 20)
 Ukuran lingkar panggul
Dari pinggir atas symphysis ke pertengahan antara spina iliaca anterior
superior dan trochanter major sepihak dan kembali melalui tempat-­tempat
yang sama dipihak yang lain (Indonesia 80, Eropa 90).
Ukuran-ukuran luar ditentukan dengan jangka panggul kecuali ukuran
lingkar panggul yang diambil dengan pita pengukur.
 Pemeriksaan dalam, untuk menentukan ukuran dan bentul
panggul Yang harus diperiksa ialah
 Apakah promontorium teraba atau tidak. Bila teraba berapa
D-nya
 Apakah tak ada tumor (exostose) pada permukaan
belakang symphysis.
 Apakah linea innominata teraba seluruhnya atau sebagian.
 Apakah sidewalls (dinding samping) lurus, convergent atau
divergent.
 Apakah kedua spina ischiadica menonjol atau tidak
 Apakah os sacrum mempunyai inklinasi kedepan atau
kebelakang
 Apakah sudut arcus pubis cukup luas atau tidak
 Pengukuran rontgenologis
Keuntungan dari pengukuran panggul
dengan sinar rontgen ialah:
 Dapat mengambil ukuran-ukuran yang
tak dapat ditentukan secara klinis
 Selain daripada memberikan ukuran-
ukuran panggul juga memperlihatkan
pada kita bentuk panggul
 Dapat menentukan apakah ukuran
terbesar kepala sudah melampaui p.a.p
Bentuk Panggul
 CALDWELL - MOLOY mengemukakan 4 bentuk
dasar panggul :]
 Panggul gynecoid
 Bentuk ini adalah yang khas bagi wanita
 Diameter sagittalis posterior hanya sedikit lebih pendek
dari diameter sagittalis anterior
 Batas samping segmen posterior membulat dan segmen
anterior juga membulat dan luas.
 Diameter transversa kira-kira sama panjangnya dengan
diameter antero posterior hingga bentuk p.a.p.
mendekati bentuk lingkaran (bulat).
 Dinding samping panggul lurus, spina ischiadica tidak
menonjol, diameter inter spinalis 10 cm atau lebih
 Incisura ischiadica major bulat
 Saprum sejajar dengan symphysis dengan konkavitas
yang normal
 Arcus pubis luas
 Panggul android
 Diameter sagittalis posterior jauh lebih pendek dari
diameter sagittalis anterior.
 Batas samping segmen posterior tidak membulat
dan membentuk sudut yang runcing dengan pinggir
samping segmen anterior
 Segmen anterior sempit dan berbentuk segitiga
 Dinding samping panggul convergent, spina
ischiadica menonjol, arcus pubis sempit
 Incisura ischiadica sempit dan dalam
 Sacrum letaknya kedepan, hingga diameter antero
posterior sempit pada PAP. maupun PBP
 Bentuk scrum lurus, kurang melengkung,
sedangkan ujungnya menonjol kedepan
 Panggul anthropoid
 Diameter antero posterior dari p.a.p. lebih besar
dari diameter transversa hingga bentuk p.a.p.
lonjong kedepan
 Bentuk segmen anterior sempit dan runcing
 Incisura ischiadica major luas
 Dinding samping convergent, sacrum letaknya agak
kebefakang, hingga ukuran antero posterior besar
pada semua bidang panggul
 Saprum biasanya mempunyai 6 ruas, hingga
panggul anthropoid lebih dalam dari panggul-
panggul lain.
 Panggul platypelloid
 Bentuk ini sebetulnya panggul ginecoid
yang picak, diameter antero posterior
kecil, diameter transversa biasa
 Segmen anterior lebar
 Sacrum melengkung
 Incisura ischiadica lebar