Trend dan Issue Hidronefrosis

Pramudja Wardana (1032181006 )

 Definisi
Hidronefrosis adalah obstruksi aliran kemih proksimal terhadap kandung kemih
dapat mengakibatkan penimbunan cairan bertekanan dalam pelviks ginjal dan ureter
yang dapat mengakibatkan absorbsi hebat pada parenkim ginjal.Apabila obstruksi
ini terjadi di ureter atau kandung kemih, tekanan balik akan mempengaruhi kedua
ginjal tetapi jika obstruksi terjadi disalah satu ureter akibat adanya batu atau
kekakuan maka hanya satu ginjal yang rusak.
 Etiologi
Hidronefrosis biasanya terjadi akibat adanya sumbatan pada sambungan
ureteropelvik (sambungan antara ureter dan pelvis renalis) yaitu :
1. Kelainan struktural, misalnya jika masuknya ureter ke dalam pelvis renalis
terlalu tinggi
2. Lilitan pada sambungan ureteropelvik akibat ginjal bergeser ke bawah;
3. Batu di dalam pelvis renalis;
4. Penekanan pada ureter oleh jaringan fibrosa, arteri atau vena yang letaknya
abnormal, dan tumor.
Patofisiologi
 Manifestasi Klinis
Obstruksiakut dapat menimbulkan rasa sakit dipanggul dan pinggang. Jika terjadiinfeksi maja disuria, menggigil,
demam dan nyeri tekan serta piuria akanterjadi. Hematuri dan piuria mungkin juga ada. Jika kedua ginjal
kenamaka tanda dan gejala gagal ginjal kronik akan muncul, seperti:
a. Hipertensi (akibat retensi cairan dan natrium);
b. Gagal jantung kongestif;
c. Perikarditis (akibat iritasi oleh toksik uremi);
d. Pruritis (gatal kulit);
e. Butiran uremik (kristal urea pada kulit);
f. Anoreksia, mual, muntah, cegukan;
g. Penurunan konsentrasi, kedutan otot dan kejang; 
 Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan yang dapat dilakukan yaitu :
1. Adanya massa di daerah antara tulang rusuk dan tulang pinggul, terutama jika
ginjal sangat membesar.
2. USG, memberikan gambaran ginjal, ureter dan kandung kemih
3. Urografi intravena, bisa menunjukkan aliran air kemih melalui ginjal
4. Sistoskopi, bisa melihat kandung kemih secara langsung
5. Laboratorium
 Penatalaksanaan
Untuk mempertahankan dan melindungi fungsi ginjal.Untuk mengurangi
obstruksi urin akan dialihkan melalui tindakan nefrostomi atau tipe disertasi
lainnya. Infeksi ditangani dengan agen anti mikrobial karena sisa urin dalam
kaliks akan menyebabkan infeksi dan pielonefritis. Pasien disiapkan untuk
pembedahan mengangkat lesi obstrukstif (batu, tumor, obstruksi ureter).
Jika salah satu fungsi ginjal rusak parah dan hancur maka nefrektomi
(pengangkatan ginjal) dapat dilakukan
 Komplikasi
Jika hidronefrosis tetap tidak diobati, peningkatan tekanan di dalam ginjal
bisa menurunkan kemampuan ginjal untuk menyaring darah, mengeluarkan
produk sampah, dan membuat urin serta mengatur elektrolit dalam tubuh.
Hidronefrosis bisa menyebabkan infeksi ginjal (pyelonephrosis) gagal ginjal,
sepsis, dan dalam beberapa kasus, ginjal kehilangan fungsi atau kematian.
Fungsi ginjal akan mulai menurun segera dengan timbulnya hidronefrosis
tetapi reversibel jika tidak menyelesaikan pembengkakan. Biasanya ginjal
sembuh dengan baik bahkan jika ada halangan berlangsung hingga 6
minggu.
 Pembahasan Jurnal
Hidronefrosis janin (pelebaran panggul ginjal, dengan atau tanpa pelebaran
ginjal) adalah temuan umum dan mudah didiagnosis pada USG prenatal,
terjadi pada 0,5-1% kehamilan (1,2). ) masing-masing. Katup uretra posterior
(PUV. Dalam kebanyakan kasus, dilatasi pelvis renalis adalah keadaan
fisiologis sementara, namun, kelainan bawaan ginjal dan saluran kemih dapat
hadir dengan hidronefrosis janin karena obstruksi pada janin). saluran kemih
dan refluks vesikoureteral (VUR) Kondisi ini mungkin terkait dengan
perkembangan gagal ginjal dan / atau menyebabkan kerusakan ginjal.
 Lajutan…
Sebagian besar kasus hidronefrosis janin tidak signifikan secara klinis, dan oleh karena itu
kekhawatiran yang berlebihan dapat menyebabkan tes bayi baru lahir yang tidak perlu dan
kecemasan untuk orang tua.
Beberapa penelitian telah menetapkan nilai normatif untuk ukuran janin ginjal berdasarkan pada
usia kehamilan (6-8), studi cross-sectional dilakukan di departemen USG di rumah sakit besar.
Enam ratus enam puluh tiga janin dipindai hanya sekali untuk tujuan penelitian pada usia
kehamilan antara 14 dan 42 minggu. Centiles untuk dimensi ginjal diestimasi dengan
menggabungkan model regresi polinomial fraksional terpisah yang dipasang pada mean dan
deviasi standar, dengan asumsi bahwa pengukuran memiliki distribusi normal pada setiap usia
kehamilan. Centiles untuk diameter panggul ginjal diperoleh dengan menggunakan regresi kuantil.
 Pendidikan Kesehatan Hidronefrosis
Pencegahan
Pencegahan terjadinya hidronefrosis adalah dengan menghindari terjadinya obstruksi. Jika terdapat batu ginjal, upaya
pengangkatan batu perlu segera dilakukan. Jika terdapat tumor di daerah saluran kemih, tumor perlu segera diangkat untuk
menghindari hambatan aliran urine lebih lanjut.
Pengobatan
Secara umum pengobatan hidronefrosis terdiri dari:
1. Kateterisasi atau penempatan stent, prosedur ini dilakukan untuk menguras urin keluar dari ginjal. Prosedur ini akan
membantu meringankan gejala dan mencegah kerusakan lebih lanjut pada ginjal.
2. Penghilangan batu ginjal, prosedur ini biasanya menggunakan shock wave therapy (shock wave lithotripsy) untuk memecah
batu ginjal yang besar agar batu tersebut mengecil dan dapat dikeluarkan melalui urin.
3. Operasi, mungkin dibutuhkan untuk mengangkat sebagian atau seluruh ginjal jika tidak dapat berfungsi dengan normal.
4. Antibiotik akan diberikan untuk mengontrol infeksi.
 Kesimpulan
Hidronefrosis merupakan penggembungan ginjal akibat tekanan balik terhadap
ginjal karena aliran air kemih tersumbat. Dalam keadaan normal, air kemih
mengalir dari ginjal dengan tekanan yang sangat rendah.Jika aliran air kemih
tersumbat, air kemih akan mengalir kembali ke dalam tabung-tabung kecil di
dalam ginjal (tubulus renalis) dan ke dalam daerah pusat pengumpulan air kemih
(pelvis renalis). Hal ini akan menyebabkan ginjal menggembung dan menekan
jaringan ginjal yang rapuh.Pada akhinya, tekanan hidronefrosis yang menetap
dan berat akan merusak jaringan ginjal sehingga secara perlahan ginjal akan
kehilangan fungsinya.
Apakah ada yang ingin bertanya ?