Sistem Perkemihan

Rr. Ayu Fitri Hapsari, M.Biomed

 Pendahuluan
• Ginjal (Ren)
– Fungsi :
• Mengatur jumlah cairan tubuh
• Mengatur osmolaritas cairan ekstra sel
• Mengatur konsentrasi ion-ion penting
dalam cairan tubuh
• Mengatur keseimbangan asam-basa
• Endokrin: renin, eritropoietin, prostaglandin
The Kidney
 GINJAL
• Spt kacang, retroperitoneal dd abdomen
post.
• p: 11 cm, l: 4-5 cm, tebal: 2-3 cm
• Kanan lebih rendah ± 1-2 cm (krn hepar)
• Hilum
• Pelvis renalis
• Sinus renalis
 STRUKTUR GINJAL
• Kapsula: kolagen, elastin, o.polos
• 6-12 piramid ginjal → apeks: papila renal
• Apeks: ± 20 duktus Bellini (Area kribosa) →
2-3 kaliks minor → 3-4 kaliks mayor → pelvis
→ ureter
• Antar piramid: kolumna kortikal (kolumna
renalis Bertin)
 Tubulus Uriniferus
• Unit fungsional ginjal (?)
• Terdiri dari:
– Nefron
– Duktus koligen (Collecting duct/Collecting
tubule)
 NEFRON
• Tipe nefron :
– Nefron kortikal
– Nefron juxtamedular :
• 15 %
• p : 40 mm
• Korpuskel ginjal : glomerulus → Tubulus
proksimal → Loop Henle → Tubulus distal
 Korpuskel Ginjal
• Ø 200-250 μm
• Terdiri dari:
– Kapiler (Glomerulus)
– Kapsula Bowmann:
• Parietal : Epitel selapis gepeng
• Visceral : Podosit
– Ruang Bowmann (Urinary space)
• Kutub vaskular:
– Arteri glomerular aferen
– Arteri glomerular eferen
• Kutub urinari : T. kontortus proksimal
• Barrier filtrasi:
– Dinding endotel kapiler
– Lamina basal
– Lapisan visceral Kapsula Bowmann (slit
diafragma)
 Glomerulus
• Sel mesangial:
– Terdiri dari :
• Ekstraglomerular
• Intraglomerular :
– Fungsi:
• Fagosit & resorbsi
• Kontraktil ? Terdapat reseptor vasokonstriktor
(angiotensin II: ↓aliran drh ke glomerulus)
• Menyokong kapiler
 Kapsula Bowmann Pars Visceral
• Podosit → prosesus primer → pros. sekunder
(pedikel)
• Interdigitasi: filtration slits (lebar: 20-40 nm),
tertutup “slit diafragma” (barier filtrasi)
 Proses Filtrasi
• Cairan → kapiler glomerular →lamina basal
→ slit diafragma → ruang Bowmann :
Ultrafiltrat
 Tubulus Proksimal
• Ø 60 μm, p: 14 mm
• Terdiri dari:
– TP pars konvoluta (TKP)
– TP pars recta (Ahs tebal desenden)
• Epitel selapis kubus & striated border
• Sodium, Cl, air, glukosa, AA & protein
diresorbsi dari ultrafiltrat → j. ikat stroma
• Tubulus kontortus proksimal → TP pars recta
(Ahs tebal desenden)
 Ansa Henle
• Ø 15-20 μm
• Epitel selapis gepeng
• TP pars recta (Ahs tebal desenden) →Ahs
tipis desenden →Loop Henle →Ahs tipis
asenden →TD pars recta (Ahs tebal
asenden) →TD pars konvoluta (TKD)
• Ahs tipis desenden: sangat permeabel
terhadap air, permeabel terhadap urea,
Na, Cl, H.
• Ahs tipis asenden: permeabel terhadap air
 Tubulus Distal
• p: 9-10 mm, ø 30-40 μm
• Terbagi:
– TK Pars recta (Ahs tebal asenden)
– TK Pars konvoluta (TKD)
• Epitel selapis kubus & mikrovili pendek
• Impermeabel terhadap air & urea, permeabel thd
Na & Cl
• Reabsorbsi sodium: kontrol oleh aldosteron
• Makula densa: Sel tinggi, ramping, mikrovilus
• Bila ada aldosteron:
– Resorbsi sodium, Cl
– Sekresi potasium & hidrogen
 Aparat Juxta Glomerular
• Terdiri dari:
– Makula densa (dari TKD)
– Sel juxtaglomerular
• Modifikasi sel otot polos arteriol aferen (kadang
eferen)
• Mengandung renin, angiotensin-converting
enzyme (ACE), angiotensin I & II
– Sel mesangial ekstraglomerular (sel lacis, sel
polkissen, polar cushions)
 Duktus Koligen
• p : 20 mm
• Terdiri dari:
– DK kortikal:
• Sel prinsipal : fs ?
• Sel interkalata: transport & sekresi ion H (mengatur asam-
basa)
– DK medular
– DK papilar (Duktus Bellini):
• Impermeabel terhadap air, bila ada ADH permeabel:
– Tanpa ADH : urin banyak & hipotonik
– Dengan ADH : urine sedikit & konsentrat
• Endotel kapiler peritubuler: menghasilkan
eritropoetin
 Interstitium Ginjal
• Kolagen, elastin, fibroblas, makrofag, sel
interstitial
• Sel interstitial:
Sintesis medullipin I → medullipin II:
vasodilator (↓tekanan darah)
 Saluran Ekskretori
• Kaliks minor & mayor : epitel transisional
• Pelvis
• Ureter
• Kandung kemih
• Uretra
 Ureter
• Ø 3-4 mm, p: 25-30 cm
• Mukosa:
– Melipat jika kosong
– Epitel transisional
– Lamina propria
• Muskularis: Otot polos
– 2/3 atas : longitudinal & sirkular
– 1/3 bawah : long-sir-long
• T. adventisia
 Kandung Kemih
• Mukosa:
– Melipat jika kosong, pada trigone (daerah triangular
antara 2 orifisium ureter & uretra) tidak melipat
– Epitel transisional
– Lamina propria: dekat uretra ada kel.mukosa
• Muskularis: Otot polos
– Longitudinal
– Sirkular → sfingter interna
– Longitudinal
• T. adventisia
 Uretra Wanita
• p: 4-5 cm, ø 5-6 mm
• Epitel transisional - epitel berlapis gepeng
tanpa l. tanduk
• Lamina propria: kel. Littre
• Lapisan erektil tipis, vaskular (~ korpus
spongiosum)
• Otot polos : longitudinal – sirkular
• Otot skelet (pada derah perineum):
sfingter eksterna → kontrol volunter
berkemih
 Uretra Pria
• p: 15-20 cm
• Terdiri dari:
– Uretra prostata
• p: 3-4 cm
• Epitel transisional
• Pada kelenjar prostat
• Menerima bukaan duktus prostata, utrikulus
prostatika (uterus rudimenter) & sepasang d.
ejakulatoris kel. vesikula seminalis
– Uretra membranosa
• p: 1-2 cm
• Ep berlapis silindris - ep silindris semu
• Melewati membran perineal
 – Uretra spongiosa (penile urethra)
• p: 15 cm
• Ep. blapis silindris-silindris semu - berlapis gepeng
tanpa keratin
• Pada korpus spongiosum penis
• Berakhir pada glans penis (fossa navikular)

• Lamina propria: kel. Littre

TERIMA KASIH