Intervensi Keperawatan

Gita Adelia
Preface
• Tahap KETIGA dalam proses keperawatan
• INTERVENSI = PERENCANAAN
• MODAL TETAP : berpikir kritis (critical thinking)
• Penetapan TUJUAN & KRITERIA HASIL
 Definisi
• Intervensi keperawatan adalah fase sistematis
dari proses keperawatan untuk pengambilan
keputusan dan pemecahan masalah
• Pembuatan tujuan untuk mencegah,
mengurangi dan mengatasi masalah
• Acuan: Data pengkajian dan diagnosa
keperawatan pasien.
 NOC & NIC VS Proskep

Pengkajian Diagnosa Keperawatan

Evaluasi Intervensi Keperawatan

NOC & NIC

Impelementasi Keperawatan
 Kegiatan Intervensi Keperawatan

Menentukan Prioritas Diagnosis 01

keperawatan
NOC
Menetapkan Kriteria Hasil (Outcome) 02
yang diharapkan
NIC
Menentukan Intervensi Keperawatan 03
yang tepat
Menetapkan prioritas diagnosa
keperawatan

• Proses pembentukan urutan yang paling utama

untuk mengatasi diagnosa dan intervensi
keperawatan
• Perawat dan pasien memulai intervensi dengan
memutuskan mana diagnosis keperawatan
membutuhkan perhatian pertama, kedua, dan
seterusnya
Menetapkan tujuan / kriteria hasil

• Apa harapan perawat /yg ingin dicapai setelah melakukan

intervensi keperawatan
• Tujuan lebih luas sedangkan kriteria hasil lebih spesifik
• Tujuan : Peningkatan status gizi.
• Kriteria hasil : BB ↑ 5 Kg, 20 Maret 2017
Kriteria Hasil
• Aspek-aspek yang dapat diobservasi dan diukur meliputi kondisi,
perilaku, atau persepsi pasien, keluarga atau komunitas sebagai
respons terhadap intervensi keperawatan.
• Kriteria hasil keperawatan menunjukkan status diagnosis
keperawatan setelah dilakukan intervensi keperawatan
Penetapan Kriteria Hasil (Outcome) Keperawatan
Penetapan hasil (outcome) memenuhi prinsip SMART

Specific: Realistik:
Spesifik
Realistis.

Measurable:
Dapat diukur.
Time:
Achievable: Jangka waktu
Mempertimbangkan pencapaian yg pasti
keadaan
Tabel. Kriteria hasil yang diinginkan dari diagnosis keperawatan
DIAGNOSIS KEPERAWATAN
Gangguan Mobilitas Fisik:
ketidakmampuan untuk
menanggung berat badan
kaki kiri, terkait dengan peradangan
sendi lutut
Ketidak efektif jalan napas b.d
batuk, rasa sakit dan takut pada
sayatan luka operasi
TUJUAN
Kemampuan peningkatan mobilitas
dengan menahan beban dikaki kiri
Jalan napas efektif
KRITERIA HASIL
-Berjalan menggunakan kruk di akhir
pekan
-Berdiri tanpa bantuan di akhir bulan
-Auskultasi paru-paru vesikuler
-Kulit tidak pucat dan 12 jam pasca
operasi
-24 jam pasca operasi, pasien batuk
efektif
 Menetapkan Klasifikasi kriteria hasil

• INGAT....!!!
• Bahasa keperawatan terstandar digunakan pada setiap tahapan proses
keperawatan
• Intervensi (Kriteria hasil) : NOC
• Intervensi (Tujuan) : NIC
NOC (nursing Outcome Clasification)
• NOC: Kriteria hasil: Hasil yang diinginkan
• Kondisi pasien (individu, masyarakat, komunitas)
yang diukur sepanjang rentang dalam berespon
terhadap masalah kesehatan
• NOC ed. 5 berisi 597 Kriteria hasil (490 kriteria
hasil lama, 107 kriteria hasil baru
• Disusun dalam bentuk TAXONOMY
TAXONOMI NOC
Fungsi kesehatan

Kesehatan fisiologi

Kesejahteraan psikologis

Pengetahuan ttg kesehatan dan perilaku

Kondisi kesehatan yang dirasakan

Kesehatan keluarga

Kesehatan komunitas
Level intervensi NOC

Outcome yg Outcome yg Outcome yg

mengukur mengukur berkaitan dg
penyelesaian Dx batasan etiologi
karakteristik
Tautan Diagnosis & Kriteria hasil (Outcome) Keperawatan

• Tautan (linkage) merupakan suatu hubungan antara dua elemen atau konsep,
yakni NANDA dan NOC
• Tautan ini tidak dimaksudkan untuk menggantikan penilaian klinis (clinical
judgement) perawat.
• Pemilihan kriteria keperawatan keperawatan tetap harus didasarkan pada
penilaian klinis dengan mempertimbangkan kekhasan kondisi pasien, keluarga,
kelompok atau komunitas
• Satu diagnosis dapat memiliki lebih dari satu kriteria hasil jika diperlukan
 Contoh NOC: Kontrol Nyeri
• Kontrol Nyeri:
• Mengenali kapan nyeri terjadi :5
• Menggambarkan faktor penyebab :5
• Menggunakan tindakan pencegahan : 5
• Melaporkan nyeri yang terkontrol :5

Keterangan:
5: Secara konsisten menunjukkan
NIC (Nursing Interventions Classification)
• NIC: Intervensi: Perencanaan
• Bahasa standar komprehensif yang
menggambarkan perawatan yang dilakukan
oleh perawat
• NIC ed. 5 berisi 544 intervensi keperawatan
• Disusun dalam bentuk TAXONOMY
TAXONOMI NIC
Fisiologi dasar

Fisiologi kompleks

Perilaku

Keamanan

Keluarga

Sistem Kesehatan

Komunitas
Level intervensi NIC

Intervensi
Intervensi Intervensi yg Pilihan
Prioritas disarankan tambahan
Intervensi prioritas
Merupakan intervensi yang paling mungkin untuk menyelesaikan diagnosis
Memiliki kesesuaian terbaik dengan diagnosis/etiologi diagnosis
keperawatan
Memiliki banyak tindakan2 yang dapat mengatasi masalah
Dapat digunakan pada berbagai setting
Efektivitas intervensi banyak diungkapkan dalamriset/referensi/praktik klinis
Di cetak tebal
Intervensi yang disarankan
Intervensi yang mungkin dapat menyeselaikan diagnosis
keperawatan yang diangkat namun bukan intervensi prioritas
Intervensi Pilihan Tambahan
Intervensi yang diaplikasikan pada beberapa pasien dengan
(diagnosis) tertentu.
Pilihan 1 Diagnosis Kep
 Bagian Enam

Intervensi-intervensi NIC diTAUTKAN

dengan Diagnosis NANDA-I

Hal. 495
 TAUTAN (LINKAGE)
• Tautan (linkage) merupakan suatu hubungan antara dua elemen/konsep, yakni
NANDA dan NIC
• Tautan ini bukan untuk menggantikan clinical judgement perawat
• Pemilihan intervensi keperawatan tetap didasarkan pada clinical judgement
dengan mempertimbangkan kekhasan kondisi pasien, keluarga, kelompok atau
komunitas
• Bersifat komprehensif, satu diagnosis keperawatan bertaut dengan multi-
intervensi.
• Tidak bersifat preskriptif, namun lebih bersifat rekomendasi
 Lanjt...
• Tautan ini memberikan gambaran tentang kemungkinan-kemungkinan
intervensi yang dapat dijalankan untuk mengatasi diagnosis keperawatan.
• Memiliki tingkatan (level) yang berbeda dalam mengatasi suatu diagnosis,
intervensi utama dan intervensi penunjang
• Tautan dapat dilakukan 3 hal (addition, deletation, modification) berdasarkan
kondisi pasien
Menulis intervensi keperawatan
 Faktor yang mempengaruhi pemilihan intervensi
• Pemilihan intervensi keperawatan sesuai kondisi pasien merupakan bagian dari
clinical judgement perawat.
• Faktor yang dipertimbangkan saat memilih intervensi:
1. Karakteristik diagnosis keperawatan
2. Kriteria hasil pasien yang diharapkan
3. Kemampulaksanaan intervensi
4. Kemampuan perawat
5. Penerimaan pasien
6. Penelitian yang mendasari intervensi tersebut
7. Clinical priviledge
NIC Lanjt..
Implementasi & Evaluasi Keperawatan

Gita Adelia
Preface
• Implementasi: Melaksanaan Intervensi Keperawatan
• Disebut juga: Memberikan intervensi keperawatan
• Perawat melakukan tindakan keperawatan sesuai rencana
keperawatan yang telah di susun
• Prinsip: Lakukan apa yang kita tulis, tulis apa yang kita lakukan
 Evaluasi
Menentukan apakah hasil yang diharapkan telah dicapai

Continue
Melanjutkan rencana keperawatan 01

Modify
Modifikasi rencana keperawatan 02

Terminate
Menghentikan rencana keperawatan 03

04

www.free-powerpoint-templates-design.com
Catatan Keperawatan

Subjektif
Pernyataan dari pasien/orang lain

Objektif
Data yang dapat diukur

Analisis
Interpretasi/kesimpulan berdasarkan DS &
DO

Perencanaan
Apa yg dilakukan atas masalah yg
diidentifikasi
SEMOGA BERMANFAAT