BAGIAN ILMU KESEHATAN LAPORAN KASUS

MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN

DAKRIOSISTITIS
UNIVERSITAS MUSLIM
INDONESIA

KRONIK OD
OLEH :
Supriadi
111 2018 2145

Pembimbing :
dr. Muliana, Sp.M.,M.Kes
IDENTITAS PASIEN
 Nama : Ny. S

 Umur : 47 tahun

 Jenis kelamin : Perempuan

 Agama : Islam

 Alamat : Jeulingke

 No. RM : 1017048
 ANAMNESIS
 Keluhan utama : Benjolan pada mata kanan bawah

Pasien datang dengan keluhan benjolan pada mata kanan bawah yang
dialami sejak 2 bulan yang lalu. Awalnya benjolan hanya kecil seperti bisul,
namun lama kelamaan semakin besar. Benjolan terasa nyeri yang hilang timbul.
Pasien juga mengeluh air mata keluar berlebihan terutama bila terkena angin.
Terkadang keluar terdapat cairan yang keluar dari benjolan seperti air mata yang
berwarna putih keruh. Pasien sebelumnya ada demam, namun hanya 3 hari,
tidak ada riwayat trauma. Tidak ada mata merah sebelumnya, tidak ada
penurunan pengelihatan. Riwayat hipertensi (-), Diabetes Mellitus (-).
 ANAMNESIS
Riwayat Penyakit Terdahulu

Riwayat penyakit dahulu tidak ada

Riwayat Penggunaan Obat

Pasien hanya mengkonsumsi obat penurun panas pada saat demam, pasien
tidak pernah berobat sebelumnya.

Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada anggota keluarga yang mengalami keluhan yang sama seperti pasien.
PEMERIKSAAN FISIK
 Pernafasan : 23 x/menit
 Kesadaran: Compos mentis  Suhu : 36,4 °C
GCS : E4 V5 M6
Vital sign:
 Tekanan darah : 120/70 mmHg
 Nadi : 84 x/menit
 Okular Dextra Okular Sinistra
VOD 5/30 VOS 5/50

Pergerakan Bola Mata: normal / normal

OFTALMOLOGI
PEMERIKSAAN

PEMERIKSAAN OD OS
Palpebra Edema (-) Edema (-)
Aparatus lakrimalis Lakrimalis (+) Lakrimalis (+)
Silia Normal Normal
Konjungtiva bulbi Hiperemis (-), dry eye (-) Hiperemis (-), dry eye (-)
Kornea jernih(+), infiltrate(-) ulkus(-) jernih(+), infiltrate(-) ulkus(-)
sikatrik(-) selaput (-) sikatrik(-) selaput (-)
BMD Sedang sedang
Iris Coklat, krypte (+) Coklat, krypte (+)
Pupil Bulat, letak sentral Bulat, letak sentral
Lensa Jernih Jernih

6
OFTALMOLOGI
PEMERIKSAAN

PEMERIKSAAN OD OS
Nyeri tekan (+) (-)
Massa tumor Ukuran 3x3 cm, (-)

konsistensi lunak,
batas tidak tegas,
warna kemerahan
Glandula Pembesaran (-) Pembesaran (-)
preaurikuler

7
DIAGNOSI
S
DAKRIOSISTITIS
KRONIS OD

8
PENATALAKSA
NAAN OPERATIF
MEDIKAMENTOSA
Dacryocystorhinostomy (DCR)
- Clindamicin 3x500 mg
- Metyl prednisolon 3x4 mg
- Ranitidin 2x1
- Xitrol ed 3x od

NON MEDIKAMENTOSA
- Melakukan pemijatan daerah
sakus sehingga nanah bersih
dari dalam kantung
- Kompres hangat pada sakus
yang terkena dalam frekuensi
yang cukup sering

9
PROGNOSIS
 Quo ad vitam : Dubia ad bonam
 Quo ad functionam : Dubia ad bonam
 Quo ad sanactionam : Dubia ad bonam

10
JAZZAKUMULLAH KHAIRAN
KATSIRA