GIZI IBU

HAMIL

Budiyanti Wiboworini

1
2 Pretes

1. Berapakah kenaikan berat badan ideal ibu hamil?

2. Zat gizi apa yang dibutuhkan ibu hamil?
3. Mengapa kebutuhan energy pada ibu hamil meningkat?
4. Apakah ibu hamil memerlukan suplementasi
mikronutrien? Jika jawaban anda ya, sebutkan jenisnya
dan alasannya
Poor Nutrition Throughout the Life Cycle
3
Higher Impaired mental
mortality late development
Increased risk
of adult chronic disease
Untimely/inadequate feeding
Baby low birth
Frequent infections
Inadequate fetal weight
Inadequate food,
nutrition health, and care
Inadequate catch
Child
Woman malnourished up growth Reduced mental
stunted
Pregnancy low capacity
weight gain Inadequate food,
Adolescent
health, and care
stunted
Higher maternal
mortality Inadequate food, Reduced physical
health, and care capacity and fat free
mass
Figure 1.
4
5
 6

Zat gizi yang memadai sewaktu hamil, merupakan

pendukung untuk masa dewasa yang sehat

Studi epidemiologis membuktikan:
Penyakit kronis pada waktu dewasa erat
kaitannya dengan keadaan gizi waktu dalam
kandungan
Keseimbangan Metabolik dalam Kehamilan
7
Hampir semua fungsi metabolik 

Untuk memenuhi kebutuhan energi dan basal metabolik

Maternal: uterus, mammae, simpanan energi dsb.
Unit feto-placenta: pertumbuhan, maturasi fetus

Perubahan hormonal selama hamil

 8

Fungsi metabolik & endocrine menyebabkan banyak

perubahan selama kehamilan

Perlu penyesuaian pada organ ibu atau dipacu oleh
unit fetoplacenta

Pertumbuhan optimal fetus
Perubahan
9 Metabolik yang Terjadi

– Homeostasis cairan dan elektrolit

– Metabolisme karbohidrat  menyediakan glukosa
untuk sumber energi fetus
– Metabolisme lipid  lipogenesis & cadangan
lemak ibu
– Metabolisme protein  keseimbangan N positif 
sintesis jaringan
 10 Akibat Kekurangan Gizi

Dampak kurang gizi bagi kesehatan ibu:

Meningkatkan risiko komplikasi dan kematian
ibu
Meningkatkan risiko infeksi
Anemia
Lethargy dan lemah, produktivitas menurun
11 Manfaat Makanan Bergizi
bagi Ibu Hamil

Fx:
menjaga kesehatan ibu
pertumbuhan dan perkembangan janin
mempersiapkan produksi ASI
agar luka persalinan cepat sembuh
Status gizi sebelum hamil, mempengaruhi:
1. Peningkatan BB dalam kehamilan
2. Asupan gizi yang diperlukan selama hamil

12
13 Faktor yang Mempengaruhi
Peningkatan BB Ibu Hamil
Peningkatan
14 BB yang dianjurkan untuk
ibu hamil berdasar BMI

– BB Kurang 12.5 – 18 kg
– Normal 11.5 – 16 kg (acuan umum rata-rata)
– BB Lebih 7 – 11.5 kg
– Obese 6 kg

Source: Institute of medicine (IOM), 1990

 DISTRIBUSI PENINGKATAN BB IBU
15 HAMIL

Candangan lemak
pada jaringan
Breasts 1-1,5 kg subkutan 4 - 4,5 kg

Cadangan Protein
Uterus 0,5-1 kg

Fetus dan placenta

5 kg

Air dan elektrolit

1 – 1,5 kg
16 Komposisi makanan bagi
wanita hamil

– KH : 50 – 65% total energi

– Protein 10-20% total energi
– Fat 20-30% total energi
– Lemak jenuh max 8% total energi
– 6 : 3 : 3 : 1
– Mikronutrient : adequat
 17 Energi
Kebutuhan energi tambahan :
– Penambahan jaringan maternal
– Pertumbuhan fetus dan placenta

Hytten & Leitch  AKG

– TM I: 180 Kcal/hr
– TM II dan III: + tambahan 300 Kcal/hr

WHO : tambahan 300 Kcal/hr (TM II dan III)

– TM II : terutama untuk faktor maternal (penambahan vol darah;
pembesaran uterus dan mammae serta cadangan lemak)
– TM III: maternal & fetal factor.
 18 Karbohidrat

– Secara umum : 50-65% total energi

 jika KH kurang  gluconeogenesis (energi mahal)
80 g protein  50 g glucose

– Serat gizi: 10-14 g/1000 kcal

– Insoluble/soluble : 3 : 1
19 Protein

– Sejumlah asam amino merupakan prekursor

neuro transmitters
– Kebutuhan protein untuk rata-rata orang
dewasa : 0.8 g/kg/hr
– Tambahan protein selama hamil (AKG): 17
g/hr
Table 3. Estimation of protein recommendation intake
for adult female (Indonesia)

Age group BW (kg) Recommended prot intake

(year) (g/kgBW/d)
19 – 29 52.0 0.80
30 – 49 55.0 0.80
Pregnancy :
1st trimester 1.1
2nd trimester 1.1
3rd trimester 1.1

Note : Quality correction 1.2

After correction : recommended daily prot intake for adult
female 50 g ; pregnancy + 17 g/day
20
 Lemak
21

Fungsi metabolik lemak:

– Sumber energi
– Disimpam di jaringan adiposa
– Menjadi bagian dari membran sel phospholipids
(terutama penting bagi janin)
– Precursors sintesis eicosanoid
– Mempengaruhi fungsi receptor
– Mempengaruhi fungsi enzim
Table 4. IOM-FNB recommended intakes of essential
fatty acids during pregnancy

Fatty acid % total dietary energy

Linoleic 5 – 10
Linolenic 0.6 – 1.2

22
 23

Nutrient Requirement Pregnancy

Vit B1 0.5 mg/1000 kcal / minimal 1 mg for energy + 0.4 mg
intake (2000 kcal)

Vit B2 1.3 mg + 0.3 mg

Niacin 14 mg + 4 mg
Vit B6 1.3 mg + 0.4 mg
Vit B12 2.4 Ug + 0.2 Ug
Foliacid 400 Ug + 200 Ug
 24

Folic acid
– Deficiency in pregnancy has been linked with maternal
megaloblastic anemia & fetal neural tube defects.
– Folate supplements should be administered 3 months prior to
conception and during 1st trimester (0.4 mg/day)
Female with history of neural tube defect  supplementation
4 mg/day pre conception – 3 mt pregnancy
 Anti oxidants
25

– Brain is metabolically the most active organ and consumes

maximum amount of glucose & O2
 by product
O2 free radicals

Reactive oxygen free radicals

Antioxidants (Vit A, Vit E, Vit C, Se, etc)
 26
Fat soluble vitamins
– Fat soluble vitamins can be stored in addipose tissue & the
liver

additional intake should be
carefully supervised
– Exessive intake  malformation & abortion
– Brain development : vitamin A, Vit E (anti oxidant)
Table 6. Requirement of fat soluble
vitamins/day for adult female

Nutrient Requirement Pregnancy

Vitamin A 500 Ug RE + 300 Ug RE

Vitamin E 15 mg 15 mg

27
28 CHOLINE

– As acetylcholine, it functions as neuro

transmitter, main composition of cell
membrane
– DRI in pregnancy AI 450 mg/day
– UL 3500 mg/day
– Sources : Beef Liver, Nuts, etc
Minerals

– Brain development :
Iodine  synthesis tiriodothyronine
& thyroxine
Iron  required for myelin production
Zn  component of over 200
metallo enzymes
Cu  important component of
cytochrome oxidase & superoxide
dimustase in brain
29
Table 7. Requirement of some minerals/day
for adult female
Nutrient Requirement Pregnancy
Iodine 150 g + 50 g
Iron 26 mg/day 1st trimeter
2nd trimester + 9.0 mg
3rd trimester + 13.0 mg
Zn + 9 mg/day 1st trimeter + 1.7 mg
2nd trimester + 4.2 mg
3rd trimester + 9.8 mg
Se 30 g + 5 g
30
 Ibu Hamil dengan Kondisi Khusus

31
Kondisi yang berisiko malnutrisi

Gmelli
Kehamilan remaja
Obese dan kurang gizi
Pengetahuan gizi kurang
Sosial ekonomi kurang

32
 Hiperemesis
Gx: mual, muntah
Cx: penurunan sekresi asam lambung, motilitas usus,
iritasi lambung atau asidosis
Dapat menimbulkan dehidrasi dan segala akibatnya
Diit diberikan dengan tujuan mengganti glikogen,
mengontrol asidosis, memberikan zat gizi yang
dibutuhkan
Pengaturan: kering, konsistensi sesuai kondisi ibu,
mudah dicerna, tidak merangsang

33
 Eklamsia dan Preeklampsia
Tujuan: mengganti protein yg hilang, mengurangi
retensi natrium dan air, menjaga BB dalam batas
normal, memenuhi kebutuhan gizi
Syarat diit:
- cukup kalori
- cairan dan natrium disesuaikan kondisi
- tinggi protein
- bentuk menyesuaikan
- tidak perlu restriksi Na
- suplementasi Ca

34
 Konstipasi
Cx: sekunder (kebiasaan), psikogenik,
kurang aktivitas, asupan cairan dan serat
kurang, hormonal, motilitas usus
berkurang
Tujuan diit: merangsang peristaltik usus
Syarat diit: cukup kalori dan protein,
tinggi vitamin terutama B1, banyak cairan
dan tinggi serat.
35
 Diabetes Mellitus
Diit ditentukan menurut BB ibu dan
komplikasi DM yang terjadi (1100-
2500Kkal/ hari)
Syarat diit: cukup kalori, KH disesuaikan
beratnya penyakit, gula murni jangan
diberikan, cukup protein, mineral dan
vitamin
Perhatikan : jadwal, jenis dan jumlah
36
 Anemia
Pada wanita hamil : anemia < 11g/dL, terjadi pada
50% ibu hamil
Gx: letih, lemah, pucat, conjunctiva anemis, anoreksia,
sakit kepala
Perlu diperhatikan asupan makanan  penting: zat
besi, protein dan pemacu/ penghambat zat besi
Suplementasi multi vitamin – mineral lebih
bermanfaat

37
38