MPI.

5
PENGELOLAAN SPESIMEN
PENYAKIT MENULAR
POTENSIAL KLB & WABAH

PENANGGULANGAN KLB & WABAH UNTUK TIM GERAK CEPAT

DI PUSKESMAS
 Irfan Heksa Nugraha
Sumedang, 18 Oktober 1987

Riwayat Pekerjaan :
Pkm Kilasah Kota Serang ( 2010 – 2013 )
RSUD Prov Banten ( 2013 – 2015 )
Labkesda Prov Banten ( 2015 – sekarang )

HP. 082317603522
HASIL BELAJAR
Peserta mampu melakukan
pengelolaan spesimen
penyakit menular potensi
KLB dan Wabah sesuai
Standar Operasional
Prosedur (SOP)
 INDIKATOR HASIL BELAJAR
Mampu melakukan persiapan bahan pengambilan spesimen

Mampu melakukan penatalaksanaan & pengambilan spesimen

Mampu melakukan penyimpanan , pengepakan & pengiriman spesimen

Mampu melakukan teknik penanganan sampel makanan/minuman dan spesimen

korban KLB keracunan pangan
POKOK BAHASAN
1. PERSIAPAN PENGAMBILAN SPESIMEN
• PRINSIP-PRINSIP BIOSAFETY & BIOSECURITY PENANGANAN
SPESIMEN
• PENENTUAN BAHAN PENGAMBILAN & JENIS SPESIMEN
• PENGGUNAAN APD

2. PENATALAKSANAAN SPESIMEN
• PENGAMBILAN SPESIMEN
• PENGISIAN FORMULIR
• PEMBERIAN LABEL

3. PENYIMPANAN , PENGEPAKAN & PENGIRIMAN SPESIMEN

• MANAGEMEN PENANGANAN & PENGEPAKAN SPESIMEN
• PENGIRIMAN SPESIMEN

4. TEKNIK PENANGANAN SAMPEL MAKANAN/MINUMAN &

SPESIMEN KORBAN KLB KERACUNAN PANGAN
 “Pengelolaan spesimen
bertujuan untuk
mendapatkan spesimen
dengan kualitas yang baik
dan kuantitas yang cukup”
PENDAHULUAN
1. PERSIAPAN PENGAMBILAN
SPESIMEN
PRINSIP-PRINSIP BIOSAFETY & PENANGANAN
SPESIMEN
Biosafety (WHO) : Prinsip
penyimpanan, teknologi dan praktek
yang dilaksanakan dalam rangka
melindungi pekerja laboratorium dari
paparan bahan-bahan berbahaya
potensial (patogen & toxin) serta
tidak mencemari lingkungan sekitarnya

Biosecurity : Upaya perlindungan

perorangan & institusi (laboratorium)
terhadap usaha pencurian,
penyalahgunaan,pengalihan, pelepasan
dengan sengaja dari bahan biologi
berbahaya (pathogen & toxin) dan
sabotage
BIOSAFETY & BIOSECURITY DALAM PENANGANAN
SPESIMEN

PENILAIAN
Bahaya Timbulnya
1
RESIKO Kehilangan
1
Aerosol Agent Mikroba

BIOSAFETY
Bahaya Tertelan atau BIOSAFETY Pencurian
masuknya patogen ke 2
Agent Mikroba
2
dalam tubuh

Bahaya Tertusuk & Penyalahgunaan

3 3
terinfeksi patogen Mikroba
BIOSECURITY
BIOSECURITY

Bahaya Kontaminasi Pelepasan Mikroba

penanganan 4 4
secara sengaja
spesimen infeksius
AKSES TERBATAS
KONSEP DASAR PENGELOLAAN SPESIMEN

Pengambilan Penanganan Penyimpanan Pengiriman

• Sesuai jenis • Sesuai jenis • Secepatnya • Pelabelan
spesimen spesimen dikirim • Pengemasan
• Sesuai SOP • Sesuai SOP • Disimpan sesuai
SOP
 KEWASPADAAN UNIVERSAL

Tindakan pengendalian infeksi yg dilakukan oleh

seluruh tenaga kesehatan untuk mengurangi
risiko penyebaran infeksi & didasarkan pada
prinsip bahwa darah & cairan tubuh dapat
berpotensi menularkan penyakit, baik berasal
dari pasien maupun petugas kesehatan. Darah
dan cairan tubuh dari siapapun harus dianggap
infeksius.
 KEWASPADAAN UNIVERSAL

Mencuci Tangan,
Penggunaan APD
Prinsip –
prinsipnya :
Menjaga hygiene Pengelolaan alat
sanitasi individu, Kegiatan kesehatan :
hygiene sanitasi Pokoknya Sterilitas alat,
ruangan, serta Dekontaminasi
sterilisasi
peralatan
Pengelolaan Benda
Tajam : Jarum suntik
Dalam pengelolaan
spesimen yg pertama & yg
paling utama : CUCI
TANGAN !
 Prinsip Dasar
Kewaspadaan Universal
(Biosafety & Biosecurity)

Penggunaan APD yang cukup

 Jas laboratorium
 Sarung tangan disposable
 Masker disposable
 Goggle (pelindung mata)
 Tutup kepala
 Sepatu tertutup

Desinfeksi
 Mencuci tangan denga
desinfektan sebelum dan
sesudah
 Menjaga kebersihan ruangan
dengan desinfektan
PENENTUAN BAHAN PENGAMBILAN & JENIS
SPESIMEN

 Identifikasi jenis pemeriksaan dan bahan yang akan

digunakan
 Alat dan bahan yang digunakan dalam proses
pengambilan spesimen harus sesuai dengan jenis
parameter pemeriksaan dan diagnosis penyakit potensi
wabah sesuai dengan persyaratan yang ditentukan
 Spesimen untuk pemeriksaan bakteriologi dan virologi
harus diambil secara aseptis : Wadah dan alat yang
digunakan harus steril
 Tipe spesimen, Medium Transport, Waktu & Teknik
pengambilan harus menjadi hal yang diperhatikan.
 Kecukupan jumlah atau volume spesimen juga menjadi
pertimbangan
JENIS SPESIMEN UNTUK PEMERIKSAAN

 Spesimen Darah
 Spesimen Saluran Pernapasan
 Spesimen Tinja / Rectal Swab
 Spesimen Lingkungan, Makanan & Minuman
 Spesimen Cerebrospinal Fluid
 Spesimen Luka, Jaringan, Abses
 Spesimen Dahak / Sputum
 Spesimen Urin
ALAT & BAHAN PENGAMBILAN SPESIMEN
Jenis Spesimen Pemeriksaan Laboratorium Penyakit Potensi Wabah

Difteri Pertusis Legionella

Swab Nasopharing;
Swab Nasopharing; Swab Nasopharing;
Swab Tenggorok,
Swab Tenggorok, dlm Swab Tenggorok,
BAL
Medium Amies dlm Medium Amies
Sampel Lingkungan
Anthrax Leptospira Demam tifoid
Usap Kulit, Usap
Darah (Non EDTA
Dubur, Tinja, Darah 3- 5 mL
BACTERIOLOGI &EDTA ), Darah
Sputum, /Serum 1 mL ,
Kultur
Darah/Serum
Diare Kolera Keracunan Pangan
Feses, Rectal Feses, Rectal
Tinja 2-3 gr , Rectal Swab dlm Medium Swab Medium
Swab dlm Carry&Blair , Carry&Blair,
Carry&Blair / Muntahan, Sampel Muntahan, Sampel
Medium Hanks,
Lingkungan, Lingkungan,
Muntahan
Makanan
Jenis Spesimen Pemeriksaan Laboratorium Penyakit Potensi Wabah

HFMD (Penyakit Kuku

Polio Campak/Rubella
dan Mulut)
Feses dan Usap Dubur,
Serum 1-2 mL, Swab
usap tenggorok, usap
Tinja selang 24 jam Tenggorok dalam
vesikel dalam medium
hanks, Urine 50 mL
hanks
Chikungunya/Dengue/ Hepatitis A Flu Burung
Zika
VIROLOGI Darah 3- 5 mL /Serum 1
Swab Hidung; Swab
Darah 3-5 mL (non mL ,
Tenggorok dalam
EDTA & EDTA ) , sampel lingkungan air,
Hanks, serum, BAL
swab dubur (hanks )
MERS-CoV EBOLA COVID-19
Swab Hidung; Swab Swab Nasopharing;
Darah dalam
Tenggorok dalam Swab Tenggorok dalam
medium hanks , & Dahak
Vaccutainer VTM Sputum, Faeses
 TRANSPORT
MEDIUM

Medium Transport Virologi Medium Transport

Bakteriologi
Steril Steril
Mengandung Anti Bakteri & Mengandung Zat diperkaya
Anti Fungal (Enrichment Media)

Berupa Cairan (VTM) Biasanya berupa Gel (Agar-

Selalu disimpan dalam kondisi
Dingin
Hanks BSS, Virocult, dll
agar) atau Slicagel packed
Sebaiknya disimpan dalam
kondisi Dingin
Amies, Silica Gel Packed 
Difteri
Carry and Blair  Swab
Dubur
PENGGUNAAN APD
4 Unsur yg Harus Dipatuhi Terkait Penggunaan APD
 PRINSIP DALAM PEMILIHAN APD

 Harus dapat memberikan perlindungan terhadap bahaya

yg spesifik atau bahaya-bahaya yg dihadapi
 Berat APD seringan mungkin dan APD tidak menyebabkan
rasa ketidaknyamanan yg berlebihan
 Dapat dipakai secara fleksibel (reuse maupun
dispossible)
 Tidak menimbulkan bahaya tambahan
 Tidak mudah rusak
 Memenuhi ketentuan dari standar yang ada
 Pemeliharaan mudah
 Tidak membatasi gerak
 ? ? ?
A R
B E N
AH
SU D
POKOK BAHASAN
1. PERSIAPAN PENGAMBILAN SPESIMEN
• PRINSIP-PRINSIP BIOSAFETY & BIOSECURITY PENANGANAN
SPESIMEN
• PENENTUAN BAHAN PENGAMBILAN & JENIS SPESIMEN
• PENGGUNAAN APD

2. PENATALAKSANAAN SPESIMEN
• PENGAMBILAN SPESIMEN
• PENGISIAN FORMULIR
• PEMBERIAN LABEL

3. PENYIMPANAN , PENGEPAKAN & PENGIRIMAN SPESIMEN

• MANAGEMEN PENANGANAN & PENGEPAKAN SPESIMEN
• PENGIRIMAN SPESIMEN

4. TEKNIK PENANGANAN SAMPEL MAKANAN/MINUMAN &

SPESIMEN KORBAN KLB KERACUNAN PANGAN
2. PENATALAKSANAAN
SPESIMEN
PENATALAKSANAAN SPESIMEN KLB & WABAH

PENGAMBILAN FORMULIR PELABELAN

 JENIS SPESIMEN

KERACUNAN
DARAH NASOFARING OROFARING RECTAL SWAB
PANGAN
PENGAMBILAN SPESIMEN DARAH
 Pengambilan Darah
• Anak (2-5ml), Dewasa (7-10ml)
• Desinfektasi
• Hindari darah lisis
 Penanganan
• Untuk Pemeriksaan Bakteri: Darah dimasukkan ke dalam botol-
botol kultur yg berisi media pengaya dengan segera (sebelum
membeku) & dikirim ke laboratorium tanpa
didinginkan/dibekukan.
• Untuk isolasi virus & pemeriksaan serologi, darah
disentifugasi untuk mendapatkan serum (minimal 1.5 cc),
dikirim dalam suhu dingin (2-80C), dalam cool box dengan
dry ice
PENGAMBILAN SPESIMEN DARAH VENA
1 2 3 4

9 8 7 6
PEMISAHAN SERUM

2000 rpm (6)

selama 10
menit

Simpan dalam 2-8 OC,

bila tidak dikirim
langsung
 SPESIMEN DARAH
Dapat terbagi menjadi komponen serum, plasma,
whole blood dan sediaan darah.
 Pemilihan komponen darah yang diambil tergantung
dari jenis penyakit yang akan diperiksa.
Diperlukan untuk pemeriksaan laboratorium terkait
dengan penyakit malaria dengan apus darah dan
sediaan darah dry blood spot, demam berdarah dengue
(DBD), pneumonia, demam tifoid, hepatitis,
chikungunya (serum), flu burung (serum), campak
(serum), antraks (whole blood, serum), leptospirosis,
meningitis.
PENGAMBILAN SAMPEL COVID-19

Waktu
Waktu pengambilan
pengambilan dan
dan gejala
gejala
klinis
klinis yang menyertai pasien sangat
yang menyertai pasien sangat
penting
penting untuk
untuk menentukan
menentukan jenis
jenis
spesimen
spesimen COVID-19
COVID-19 yang
yang perlu
perlu
diambil.
diambil.

Untuk
Untuk meningkatkan
meningkatkan performa
performa
Pemeriksaan
Pemeriksaan Metode
Metode RDT-Ag,
RDT-Ag,
maka
maka pemeriksaan dilakukan pada
pemeriksaan dilakukan pada
fase
fase akut
akut (dalam
(dalam waktu
waktu 77 hari
hari
pertama
pertama sejak
sejak onset
onset gejala).
gejala).
Performa RDT-Ag semakin
Performa RDT-Ag semakin
menurun
menurun setelah
setelah fase
fase akut
akut dilalui
dilalui

Deteksi
Deteksi antibody
antibody memungkinkan
memungkinkan
setelah
setelah minggu
minggu kedua
kedua
JENIS SPESIMEN COVID-19
PERSIAPAN PENGAMBILAN SPESIMEN

Sebelum melakukan pengambilan

spesimen, harus memperhatikan
universal precaution atau
kewaspadaan universal
1. Menggunakan APD
2. Mencuci tangan dengan
desinfektan sebelum dan sesudah
tindakan
 PERSIAPAN PENGAMBILAN
SPESIMEN
Alat & Bahan
1. Dokumen : Formulir Form COVID-19 1 2 3
2. Peralatan Pelindung diri (APD)
3. Peralatan Pengambilan Spesimen
Saluran Pernafasan :
a. Medium VTM
b. Swab Dacron / Flocked Swab
c. Tongue Spatel
4
5 6 7

d. Marker atau Label

Swab Dacron :
• Tidak terbuat dari
kapas/cotton
• Batang swab tidak
berbahan kayu
• Tidak mengandung Calcium
Alginat
 SWAB NASOFARING

1 2 3 4 5

VTM &
APD LABEL SWAB PENGEPAKAN
DACRON
 TAHAP PENGAMBILAN SWAB NASOFARING

1. Persiapkan cryotube yg berisi 1,5 mL media transport virus (Hanks

BSS + Antibiotika), dapat juga digunakan VTM komersil yg siap
pakai (Pabrikan).
2. Berikan label yg berisi Nama Pasien & Kode Nomer Spesimen.
Jika label bernomer tidak tersedia maka Penamaan menggunakan
Marker/Pulpen pada bagian berwarna putih di dinding cryotube.
3. Gunakan swab yg terbuat dari Dacron/rayon steril dengan tangkai
plastic atau jenis Flocked Swab (tangkai lebih lentur). Jangan
menggunakan swab kapas/swab yg mengandung Calcium Alginat
atau Swab kapas dengan tangkai kayu, karena mungkin
mengandung substansi yg dapat menghambat menginaktifasi virus
& dapat menghambat proses pemeriksaan secara molekuler.
4. Pastikan tidak ada Obstruksi (hambatan pada lubang hidung).
5. Masukkan secara perlahan swab ke dalam hidung, pastikan posisi
swab pada septum bawah hidung. Lokasi Pengambilan Nasofaring
6. Masukkan swab secara perlahan-lahan ke bagian nasofaring.
TAHAP PENGAMBILAN SWAB NASOFARING

7. Swab kemudian dilakukan gerak memutar secara perlahan.

8. Kemudian masukkan sesegera mungkin ke dalam cryotube yang berisi VTM
9. Putuskan tangkai plastik di daerah mulut cryotube agar cryotube dapat ditutup dengan rapat.
10. Pastikan label kode spesimen sesuai dengan kode yang ada di formulir/Kuesioner.
11. Cryotube kemudian dililit parafilm & masukkan ke dalam Plastik Klip. Jika ada lebih dari 1
pasien, maka Plastik Klip dibedakan/terpisah. Untuk menghindari kontaminasi silang.
12. Simpan pada suhu 4-8 ° C sebelum dikirim
 SWAB OROFARING

1 2 3 4 5

VTM &
APD LABEL SWAB PENGEPAKAN
DACRON
TAHAP PENGAMBILAN SWAB OROFARING

1. Gunakan APD sesuai standar

2. Persiapkan cryotube yang berisi 1,5 ml media
transport virus (Hanks BSS atau sejenisnya), berikan
label identitas pasien. Jangan gunakan Medium
Hanks bila telah berubah warna menjadi Kuning.
3. Gunakan swab yang terbuat dari Dacron/rayon steril
dengan tangkai plastik.
4. Lakukan usap pada lokasi area tonsil dan belakang
pharynx dan hindarkan menyentuh bagian lidah.
TAHAP PENGAMBILAN SWAB OROFARING

5. Kemudian masukkan swab tenggorok sesegera

mungkin ke dalam cryotube yang berisi virus
transport medium.
6. Putuskan tangkai plastik di daerah mulut cryotube
agar cryotube dapat ditutup dengan rapat.
7. Cryotube kemudian dililit parafilm.
8. Cryotube yang sudah berisi swab dibungkus dalam
tissue bersih lalu dimasukan ke dalam plastik klip.
9. Simpan dalam suhu 4-8°C sebelum dikirim.
SPESIMEN SWAB SALURAN NAFAS

Vial

Usap Nasofaring
Usap Orofaring
 RECTAL SWAB
1.
1. Persiapkan
Persiapkan tabung
tabung berisi
berisi media
media yg yg sudah
sudah
ditempeli
ditempeli stiker
stiker ID
ID pasien
pasien & & diberi
diberi selotip.
selotip.
2.
2. Persiapkan
Persiapkan pasien
pasien dalam
dalam posisi
posisi membungkuk
membungkuk
atau
atau tidur
tidur miring,
miring, paha
paha bagian
bagian atas
atas ditekuk
ditekuk ke
ke
depan
depan
3.
3. Kapas
Kapas lidi
lidi terlebih
terlebih dahulu
dahulu dicelupkan
dicelupkan ke ke dalam
dalam
agar
agar Cary
Cary Blair/PBS.
Blair/PBS. -- -- untuk
untuk bakteri
bakteri
4.
4. Kapas
Kapas lidi
lidi dimasukkan
dimasukkan perlahan
perlahan ke ke dalam
dalam
dubur,
dubur, setelah
setelah masuk
masuk dubur dubur lidi
lidi ditekan
ditekan sedikit
sedikit
lagi
lagi sampai
sampai memasuki
memasuki anus anus (sekitar
(sekitar 2-32-3 cm),
cm),
sampai
sampai kapas
kapas tidak
tidak kelihatan.
kelihatan.
5.
5. Lidi
Lidi diputar
diputar searah
searah jarum
jarum jam jam sampai
sampai satusatu
putaran
putaran penuh
penuh (360
(360 ),
oo
), lidi
lidi dicabut
dicabut kembali
kembali
sambil
sambil diputar
diputar keke kanan.
kanan.
6.
6. Setelah
Setelah lidi
lidi keluar,
keluar, langsung
langsung dimasukkan
dimasukkan ke ke
dalam
dalam tabung
tabung CaryCary Blair/
Blair/ PBS,
PBS, lidi
lidi ditekan
ditekan
sampai
sampai dasar
dasar tabung
tabung hingga
hingga seluruh
seluruh bagian
bagian lidi
lidi
yang
yang terbalut
terbalut kapas
kapas terendam
terendam dalam dalam media.
media.
7.
7. Lilit
Lilit tabung
tabung dengan
dengan parafilm.
parafilm.
 PRINSIP DATA ISIAN FORMULIR :
NAMA PASIEN
PENGISIAN NAMA SPESIMEN
IDENTITAS SPESIMEN
FORMULIR USIA PASIEN
DAN JENIS KELAMIN
JENIS SPESIMEN
PELABELAN TANGGAL PENGAMBILAN SPESIMEN
POKOK BAHASAN
1. PERSIAPAN PENGAMBILAN SPESIMEN
• PRINSIP-PRINSIP BIOSAFETY & BIOSECURITY PENANGANAN
SPESIMEN
• PENENTUAN BAHAN PENGAMBILAN & JENIS SPESIMEN
• PENGGUNAAN APD

2. PENATALAKSANAAN SPESIMEN
• PENGAMBILAN SPESIMEN
• PENGISIAN FORMULIR
• PEMBERIAN LABEL

3. PENYIMPANAN , PENGEPAKAN & PENGIRIMAN SPESIMEN

• MANAGEMEN PENANGANAN & PENGEPAKAN SPESIMEN
• PENGIRIMAN SPESIMEN

4. TEKNIK PENANGANAN SAMPEL MAKANAN/MINUMAN &

SPESIMEN KORBAN KLB KERACUNAN PANGAN
3. PENYIMPANAN, PENGEPAKAN &
PENGIRIMAN SPESIMEN
Peraturan Internasional Transportasi
Agen Yg Infeksius
UNCETDG ICAO IATA
TRANSPORT OF
INFECTIOUS SUBSTANCES
Scientific background to the 13th revised edition of the UN Model
Regulations regarding the requirements for transporting infectious
substances

2003

International
Civil Aviation
Organization

International Air
United Nations Committee of Transport
Experts on the Transport of Association
Dangerous Good
 REGULASI PENGIRIMAN

Transportasi Agen menular (Infectious Substances) tunduk

pada peraturan nasional dan internasional :
1. Penggunaan yang tepat dari bahan kemasan
2. Label yang tepat, Notifikasi

Kepatuhan:
3. Mengurangi kemungkinan paket pengiriman rusak
4. Meminimalkan paparan
5. Meningkatkan efisiensi operator dan meningkatkan
kepercayaan dalam pengiriman paket
KATEGORI BAHAN INFEKSIUS

Sesuai dengan Regulasi (IATA)

• Kategori A
• Kategori B
 KATEGORI BAHAN INFEKSIUS

 Kategori A, adalah Bahan yang

dapat menyebabkan
 Kategori B, adalah agen
kecacatan permanen,
infeksius yang tidak
mengancam kesehatan atau
memenuhi kriteria pada
menyebabkan penyakit yang
kategori A.
fatal pada manusia maupun
 Merupakan Bahan Biologis
hewan.
(Biological Substances) yang
 Diberi tanda UN 2814 jika
tidak masuk dalam kategori A
menyebabkan penyakit pada
 Dianggap mempunyai risiko
manusia atau hewan.
lebih rendah.
 Diberi tanda UN 2900 jika
 Diberi tanda UN 3373
menyebabkan penyakit pada
hewan saja
SPESIMEN NOVEL CORONAVIRUS =
KATEGORI ????
 Pengangkutan spesimen dalam batas negara (Lokal) harus
sesuai dengan peraturan nasional yang berlaku
 Pengangkutan spesimen internasional yang mungkin
mengandung SARS-CoV-2 harus mengikuti United Nations
Model Regulations, Biological Substance, Category B (UN
3373) , dan peraturan lain yang berlaku tergantung pada
moda transportasinya
PENGEPAKAN & PENGIRIMAN SPESIMEN

• Spesimen pasien harus dilakukan tatalaksana sebagai

UN3373, "Substansi Biologis, Kategori B", ketika akan
diangkut/ditransportasikan dengan tujuan diagnostik atau
investigasi

• Semua spesimen harus dikemas untuk mencegah

kerusakan dan tumpahan. Adapun system yang digunakan
adalah dengan menggunakan tiga lapis (Three Layer
Pacakging) sesuai dengan pedoman dari WHO dan
International Air Transport Association (IATA)
PENYIMPANAN SEMENTARA

1. Pastikan label kode spesimen sesuai

dengan kode yang terdapat pada
formulir
2. Tube VTM dililit dengan parafilm
3. Simpan spesimen pada suhu 2-8 °C
sebelum dikirim. Jangan dibekukan
dalam freezer
4. Setelah spesimen diambil jaga
selalu suhunya.
 CARA PENGEPAKAN SPESIMEN
Wadah Primer (Primary Receptacle)
1. Siapkan palstik klip/wadah anti
bocor
2. Siapkan tissue lalu gulung/bungkus
tube VTM . Tissue akan berfungsi
sebagai absorben bila terjadi
tumpah atau bocor
3. Spesimen dimasukkan ke dalam
plastik klip yang didalamnya sudah
terdapat tissue sebagai
absorbennya
CARA PENGEPAKAN SPESIMEN
Wadah Kedua (Secondary Packaging)
Masukkan spesimen yang telah dimasukkan ke
dalam plastik klip/wadah container ke dalam
plastik klip yang lebih besar.

Wadah Terluar (Outer Packaging)

1. Masukkan seluruh spesimen ke dalam cool
box atau stereoform
2. Tempatkan ice packs/ice gel pada sisi kiri
dan kanan di dalam cool box.
3. Jangan lupa masukkan juga formulir
kuisioner yang telah diisi dan diberi label
kedalam cool box dengan terlebih dahulu
dimasukkan dalam wadah plastik
 CARA PENGEPAKAN SPESIMEN
Ke dalam cool box juga bisa dimasukkan kertas pengganjal (bisa berupa
kertas koran yang diremas remas). Kemudian ditutup.

Tutup Cool box dengan selotip & beri label pada sisi kanan/kiri cool box, yang ditujukan ke Laboratorium rujukan.
Catatan :
untuk memudahkan identifikasi spesimen didalam coolbox,dapat dilakukan pengelompokan.
Misal : satu plastik clip besar (wadah kedua) diisi 10 s/d 20 spesimen yang telah dimasukkan ke dalam wadah
pertama/primer, disertai surat pengantar &formulir sesuai pedoman.
 PENGIRIMAN SPESIMEN
STABILITAS SPESIMEN

Spesimen Bahan Pengambilan Suhu Penyimpanan

Pengiriman

Usap Nasofaring & Swab Dacron atau Flocked 2-8 °C ≤12 hari: 2-8°C
Orofaring Swab dalam Viral >12 hari: -70°C (dry ice)
Transport Medium (VTM)
atau saline steril
 KRITERIA PENGIRIMAN
1. Pengiriman spesimen kasus COVID-19 dilakukan dengan
menyertakan surat pengantar atau formulir penyelidikan
epidemiologi terlampir.
2. Pengiriman spesimen ditujukan ke laboratorium pemeriksa yang
telah memenuhi persyaratan yang ditetapkan oleh Menteri
Kesehatan atau pejabat yang ditunjuk
3. Pengiriman spesimen ke laboratorium pemeriksa dapat dilakukan
menggunakan jasa kurir door to door.
4. Pada kondisi yang memerlukan pengiriman port to port, petugas
Dinas Kesehatan dapat berkoordinasi dengan petugas KKP setempat
dan laboratorium pemeriksa.
5. Spesimen segera dikirimkan ke Laboratorium pemeriksa paling lama
1x24 jam
 KRITERIA PENGIRIMAN
6. Spesimen harus tiba di laboratorium segera setelah pengambilan.
7. Penanganan spesimen dengan tepat saat pengiriman adalah hal
yang sangat penting.
8. Sangat disarankan agar pada saat pengiriman spesimen tersebut
ditempatkan di dalam cool box dengan kondisi suhu 2-8 °C atau bila
diperkirakan lama pengiriman lebih dari tiga hari spesimen dikirim
dengan menggunakan es kering (dry ice).
9. Label Box Pengirim dan Tanggal Kirim. Pada Box pengirim harus
benar-benar diberikan label, tidak dibenarkan kosong saja. Berikan
label dari dinas kesehatan mana, dan tanggal berapa dikirimnya
spesimen tersebut.
10.Pada saat pengiriman harus diberikan notifikasi kepada
Laboratorium Rujukan (contact person laboratorium)
 ALAMAT PENGIRIMAN

Ditujukan sesuai dengan Laboratorium Pemeriksa

Lokasi Masing-masing Daerah/Propinsi

Jalur Darat
FORM SESUAI PEDOMAN
PENGIRIMAN ANTAR LABORATORIUM
 Gunakan staf terlatih dalam pengiriman spesimen
 Gunakan material yang cukup menyerap dan melindungi dalam kotak
pengiriman
 Tandai kotak pengiriman
– Surat/Formulir pengiriman
– Instruksi & orang-orang yang harus dihubungi ketika terjadi
kecelakaan/tumpahan
– Instruksi untuk mengurangi paparan pada publik
 Masukkan daftar isi ke kantong plastik bersegel di dalam kotak
pengiriman.
 Catat jumlah spesimen pada “Formulir/Catatan Pengiriman &
Penerimaan Spesimen” dan laporkan ke laboratorium pengirim &
penerima bila ditemukan adanya ketidaksesuaian .
 Sediakan peralatan darurat dalam laboratorium
POKOK BAHASAN
1. PERSIAPAN PENGAMBILAN SPESIMEN
• PRINSIP-PRINSIP BIOSAFETY & BIOSECURITY PENANGANAN
SPESIMEN
• PENENTUAN BAHAN PENGAMBILAN & JENIS SPESIMEN
• PENGGUNAAN APD

2. PENATALAKSANAAN SPESIMEN
• PENGAMBILAN SPESIMEN
• PENGISIAN FORMULIR
• PEMBERIAN LABEL

3. PENYIMPANAN , PENGEPAKAN & PENGIRIMAN SPESIMEN

• MANAGEMEN PENANGANAN & PENGEPAKAN SPESIMEN
• PENGIRIMAN SPESIMEN

4. TEKNIK PENANGANAN SAMPEL MAKANAN/MINUMAN &

SPESIMEN KORBAN KLB KERACUNAN PANGAN
 4. TEKNIK PENANGANAN SAMPEL
MAKANAN/MINUMAN & SPESIMEN KORBAN KLB
KERACUNAN PANGAN
 KERACUNAN PANGAN
 KLB keracunan pangan adalah suatu kejadian dimana
terdapat dua orang atau lebih yang menderita sakit
dengan gejala yang sama atau hampir sama setelah
mengkonsumsi pangan dengan gejala mual, muntah,
pusing,diare, kejang perut, gangguan pernafasan

 Penyebabnya : bakteri ( yang utama ) meski juga bisa

disebabkan oleh jamur, alga, parasit, atau virus
 PENDAHULUAN
Makanan dan Air yang Pertumbuhan Kegagalan
terkontaminasi Bakteri Preservation
Makanan & air
Patogen

Keracunan & Infeksi

Bakteri Patogen

KLB
• 1 sel bakteri  2 juta sel dalam waktu
7 jam
• Kondisi Makanan ( karbohidrat,
protein, lemak)  nutrisi buat bakteri
• Lingkungan cocok  suasana panas “
zona bahaya makanan”
 SPESIMEN

 Selain isolasi bakteri pathogen dari makanan/air , sampel lainnya yg

diperiksa adalah feses untuk mengetahui korelasi bakteri patogen yg
ditimbulkannya - Rectal Swab
 Jika memungkinkan pemeriksaan dilakukan sesegera mungkin. Jika
pemeriksaan ditunda harus disimpan pada suhu - 20°C s/d diperiksa.
 Penyimpanan sampel yang mudah rusak disimpan pd 0-4°C tidak boleh > 36
jam.
 Penyimpanan sampel yang tidak mudah rusak, makanan kaleng dapat
disimpan pada suhu kamar sampai dianalisis
 Pengambilan & Preparasi Sampel Makanan

Gunakan wadah kontainer yg bersih, kering,

tidak bocor, bermulut lebar & steril

Dapat juga menggunakan kantong plastik

steril yg berseal

Gunakan peralatan pengambilan yg steril

seperti pisau, sendok, garpu, kapas lidi
steril
Catat semua data – data sampel ( jenis
sampel, tanggal, jam pengambilan & jam
kedatangan ke laboratorium )
 Pengambilan & Preparasi Sampel Makanan

Tiap sampel yang diambil harus diserahkan ke laboratorium dalam

jumlah yang cukup

Minimum sampel yg diambil adalah 100 g atau 100 mL . Untuk air

mineral , air kemasan dan es , sampel yang diambil minimal 250 mL

Sampel diambil secara aseptik dengan menggunakan alat steril

seperti piasu, sendok, garpu, spatula, dan tang

Kemudian masukkan sampel ke dalam wadah steril

Diberi label (nama, jenis spesimen, jam pengambilan )

PERSIAPAN PENGAMBILAN
 PROSEDUR

IDENTIFIKASI JENIS PANGAN

PADAT IDENTIKASI JENIS SAMPEL
SEMI PADAT
PANGAN SIAP
CAIR SANTAP
AMBIL SAMPEL YG
DICURIGAI
MAKANAN KALENG
BAHAN PANGAN
MENTAH DILABEL
SAMPEL CAIR DIKEMAS
DIKIRIM
Pengambilan Sampel/Spesimen KLB Keracunan
Pangan
 Jika jenis sampel adalah pangan restoran, jasa boga, pangan rumah
tangga, atau jajanan yang dikemas (dalam kertas nasi, plastik,
kardus, styrofoam, dll):
 Ambil sampel dengan kemasannya.
 Sampel jangan dibuka.
 Jika sampel adalah pangan restoran, jasa boga, pangan rumah tangga,
atau jajanan yang tidak dikemas :
 Gunakan peralatan steril.

 Ambil sampel sebanyak ± 200 gram, masukkan sampel ke dalam

wadah sampel/kantung plastik.
 Tutup rapat/ikat kemasan berisi sampel.
Pengambilan Sampel/Spesimen KLB Keracunan
Pangan
 Jika sampel yang diambil merupakan sampel beku :
 Pengambilan sampel dilakukan tanpa proses pelelehan
(thawing)
 Sampel dimasukkan ke dalam kantong plastik, lalu ikat.
 Jika sampel berupa minuman/cairan dalam kemasan terbuka :
 Ambil sampel lalu tuang ke dalam wadah sampel.
 Tutup rapat wadah sampel.
 Jika sampel berupa muntahan :
 Dapat diambil lalu ditampung di kantung plastik bersih.
 Kantung plastik diikat.
PENGAMBILAN PANGAN SIAP SANTAP

1. Ambil sampel
dengan sendok/ 2. Masukan ke dalam
spatula atau jika wadah plastik atau
3. Tutup dan label
perlu gunakan pisau wadah bermulut
steril untuk lebar
memotong= ±200 gr
PENGAMBILAN MAKANAN KALENG

Jika makanan kaleng

Makanan kaleng sudah terbuka
caranya : usap
yang masih dengan alkohol
tertutup diambil pinggiran kaleng , Tutup & Label
tanpa membuka ambil secara aseptis,
ke dlm wadah
kemasanya plastik/wadah gelas
bermulut lebar
 PENGAMBILAN PANGAN MENTAH
1. Siapkan media pengaya dan
bunsen
2. Masukan sampel 50 – 100 gr ke
dalam kantong plastik steril
3. Tambahkan 100 – 300 ml medium
pengaya ke dalam kantong plastik
, kemudian kocok
4. Keluarkan sampel dari kantong
plastik, ikat kantong plastik
tersebut
5. Atau pindahkan isinya ke dalam
wadah steril
6. Tutup dan label
PENGAMBILAN SAMPEL MAKANAN CAIR &
MINUMAN
1. Makanan cair dan minuman
dihomogenkan
2. Dituang ke dalam kantong plasti
steril/wadah gelas bertutup
sebanyak ± 200 mL, diberi label
3. Pengambilan bisa juga dilakukan
dengan pipet serologis dengan cara
mengambilnya secara aseptis ke
dalam wadah plastik atau gelas
steril
4. Tutup dan label
PENGAMBILAN SAMPEL MINUMAN KALENG

1. Minuman kaleng yang maih

tertutup diambil tanpa membuka
kemasanya
2. Jika minuman kaleng sudah terbuka
caranya adalah usap dengan alkohol
pinggiran kaleng , ambil secara
aseptis, ke dalam wadah plastik atau
wadah gelas bermulut lebar
3. Tutup dan label
 PENGIRIMAN SPESIMEN
1. Masukan pendingin (gel pack/ice
pack)
2. Masukan sampel ke dalam box
pendingin
3. Tambahkan di permukaan
pendingin (gel pack/ice pack)
4. Lampirkan dokumen pemeriksaan
dan pengiriman spesimen
5. Jika tidak segera diirim simpan di
suhu refrigerator
LABEL PADA KERACUNAN MAKANAN

 No Sampel
 Jenis Sampel
 Jumlah Sampel
 Tanggal Pengambilan
 Jam Pengambilan
FORMULIR PENCATATAN LAPORAN KEWASPADAAN KERACUNAN
PANGAN
FORMULIR PENGAMBILAN SPESIMEN
BERITA ACARA PENGAMBILAN SPESIMEN
“Kebersamaan itu seperti permulaan, kemudian
menjaga kebersamaan merupakan kemajuan dan
bekerja bersama merupakan keberhasilan.” –
Henry Ford