SURVEI SNARS

RSUD SEMITAU

KLARIFIKASI

KLARIFIKASI HARI 2
26 Nov 2019
SURVEI SNARS EDISI 1
DI RSUD SEMITAU
TANGGAL 25 - 27 November 2019

KLARIFIKASI HARI 2
SURVEI SNARS EDISI 1
Dr Nyoman Suyasa Wijaya,SpOG(K)

26 Nov 2019 MEDIS

Kegiatan Hari Kedua:
WAWANCARA DENGAN DIREKTUR
RS ATAU PRESENTASI PEMILIK

Melakukan Telusur Ruangan

TELAAH DOKUMEN ARK, PROGNAS, PAB

Wawancara KOMITE MEDIS,

 WAWANCARA DIREKTUR/ REPRESENTASI PEMILIK

• 1. Akan mengupayakan mendapatkan dokter Spesialis

• 2. Mengalokasikan dana untuk Tenaga Medis mengikuti Pendidikan
kedokteran berkelanjutan ( seminar/workshop)
• 3. Mengupayakan penyediaan Genset dan pengolahan limbah
 WAWANCARA KOMITE MEDIS

• 1. KOMITE MEDIK SUDAH TERBENTUK

• 2. KREDENSIAL BARU SEBAGIAN DARI DOKTER
• 3. BELUM ADA KASUS ETIK YANG MELIBATKAN KOMITE MEDIS
• 4. KOMITE MEDIK BELUM MEMILIKI RUANG KOMITE
• 5. OPPE BELUM TERLAKSANA
KOMITE MEDIS
KLARIFIKASI
ARK
As
SNARS EDISI I
 STd EP FAKTA

ARK 1.3 2 Pasien belum diberi tahu alasan penundaandan kelambatan pelayanan dan belum
diberi informasi tentang aternatif yang tersedia sesuai kebutuhan klinis pasien .
ARK 2 5 Belum ada Pelaksanaan proses mengelola pasien bila tidak tersedia tempat tidur
pada unit yang dituju maupun di seluruh rumah sakit

6 Staf belum memahami dan belum melaksanakan semua proses sesuai dengan
regulasi
ARK 2.2 3 Belum dilakukan evaluasi terhadap pengaturan alur pasien secara berkala dan belum
melaksanakan upaya perbaikan.
ARK 3.2 3 DPJP yang ditetapkan belum memenuhi proses kredensial yang sesuai dengan
peraturan perundangan.
4
Bila dilaksanakan rawat bersama belum ada DPJP utama sebagai koordinator asuhan
pasien.
ARK 3.3 4 Belum ada form transfer yang isinya memuat diagnosis kerja DPJP
ARK 4.2.1 1 Ringkasan pulang dibuat bukan oleh DPJP sebelum pasien pulang kecuali obgyn.
 STD EP FAKTA
ARK 4.3 3 Informasi penting yang dimasukkan ke dalam PRMRJ belum diidentifikasi
oleh DPJP.
4 Proses tersebut belum dievaluasi untuk memenuhi kebutuhan para DPJP
dan meningkatkan mutu serta keselamatan pasien.
ARK 4.4 5 Rumah sakit belum melakukan pengkajian untuk mengetahui alasan pasien
keluar rumah sakit atas apakah permintaan sendiri, menolak asuhan medis,
atau tidak melanjutkan program pengobatan.
ARK 5.1 2 Selama proses rujukan belum ada staf yang kompeten sesuai dengan kondisi
pasien yang selalu memonitor dan mencatatnya dalam rekam medis.
5 Pasien dan keluarga belum dijelaskan apabila rujukan yang dibutuhkan tidak
dapat dilaksanakan.
ARK 6 2 Berdasar atas hasil asesmen, alat transportasi yang digunakan untuk rujukan
belum sesuai dengan kondisi dan kebutuhan pasien dan memenuhi
ketentuan keselamatan transportasi termasuk memenuhi persyaratan PPI.
 STD EP FAKTA
ARK 6 3 Bila alat transportasi yang digunakan terkontaminasi cairan tubuh pasien atau
pasien dengan penyakit menular Belum dilakukan proses dekontaminasi. (lihat juga
PPI 7.1)
4 Belum Ada mekanisme untuk menangani keluhan proses transportasi dalam
rujukan.
POKJA ARK
 KLARIFIKASI
PAB
PELAYANAN DAN ASUHAN PASIEN
SNARS EDISI I
Telaah dokumen untuk PAB hanya membuat Regulasi saja,
karena tidak adanya kegiatan Pelayanan Bedah
PROGNAS
 STD EP FAKTA

PN 1.2 4 Terbentuk dan berfungsinya Tim HIV/AIDS rumah sakit , belum ada prosedur/SPO
mekanisme kerja
PN 3 5 Belum Ada pelaksanaan upaya pencegahan tuberkulosis melalui pemberian kekebalan
dengan vaksinasi atau obat pencegahan.
PN 3.2 1 Belum tersedia ruang pelayanan rawat jalan yang memenuhi pedoman pencegahan dan
pengendalian infeksi tuberkulosis.
4 Belum Tersedia ruang laboratorarium tuberkulosis yang memenuhi pedoman pencegahan
dan pengendalian infeksi tuberkulosis.
PN 3.3 2
Belum Ada kepatuhan staf medis terhadap panduan praktik klinis tuberkulosis.
PN 4.3 3 Belum Ada dukungan anggaran operasional, kesekretariatan, sarana prasarana untuk
menunjang kegiatan fungsi, dan tugas organisasi PPRA.
 STD EP FAKTA

PN 4 4 Belum Ada pelaksanaan pengendalian penggunaan antibiotik terapi dan profilaksis

pembedahan pada seluruh proses asuhan pasien.
5
Direktur belum melaporkan kegiatan PPRA secara berkala kepada KPRA.
PN 4.1 3 Belum Ada kegiatan organisasi yang meliputi a) sampai dengan d) di maksud dan
tujuan.
4 Belum Ada monitoring dan evaluasi terhadap program pengendalian resistensi
antimikroba yang mengacu pada indikator pengendalian resistensi antimikroba
5 Belum Ada pelaporan kegiatan PPRA secara berkala dan meliputi butir a) sampai
dengan e) di maksud dan tujuan.
PN 5 4
Belum Ada pelaporan penyelenggaraan pelayanan geriatri di rumah sakit.
PROGNAS
TELUSUR RUANGAN
OK
TABUNG 02 TDK ADA PENGIKAT
RUANG PONEK

BED GINEKOLOGI
TERIMA KASIH