KLARIFIKASI HARI KEDUA

SURVEI AKREDITASI SNARS EDISI 1

RSUD SEMITAU,KAPUAS HULU,

KALBAR

Juva Manurung, S.Kp, M. KM

Surveior Keperawatan - KARS
 Kegiatan
1. Wawancara Pimpinan Dan Pemilik

2. Wawancara Pimpinan dan Komite Medis, Keperawatan,

tenaga kesehatan lain

3. Wawancara dengan komite PPI

4. Telusur Unit dan Sistem

Bagian IPAL, TPS B3, TPS SAMPAH DOMESTIK, Bagian Gizi, bagian Laundri, kamar isolasi,
Apotek, Alur masuk infeksi di Klinik, Klinik Gigi, Klinik Umum, Ruang Perawatan,
 5
I
IMPLEMENTASI
IMPLEMENTASI
IMPLEMENTASI
IMPLEMENTASI
IMPLEMENTASI
Hasil wawancara dengan tenaga keperawatan

• Usia terbentuk 9 bulan

• Komite Kep sesuai PMK 49 tahun 2013 termasuk
uraian tugas di lengkapi Program + Penyusunan
Panduan Asuhan Keperawatan, oleh Komite Kep
Semitau.
• Mapping tenaga …. Acuan PMK 40, 2017 dan
disesuaikan kondisi tenaga Keperawatan di RSUD
Semitau
• Proses Kredentialing ….Verifikasi ke sumber Utama >>>
telah dilaksanakan, jawaban blm ada.
 Wawancara Komite PPI

•KOMITMEN Akan tumbuh sebagai Komite/Tim BEST

Kecil …………………….BESARRRR Better

sesuai Motto RS

BUKAN

“ TUK CING “
• METODE TELUSUR

•Observasi
•Wawancara
•Simulasi
 Kesan Umum
OBSERVASI

Rumah sakit bersih akan tetapi masih ada lalat

Regulasi sudah ada di unit pelayanan,

Rambu rambu Masih kurang dan kurang sesuai

Wawancara :
Sebagian besar dapat menjawab

SIMULASI

Penggunaan Spill Kit

Hand Higiene
 Apa yang ditelusur

• Implementasi Dari Regulasi

• Implementasi ….. Safety sdh diterapkan??

Terkait safety apa saja ??
Safety Pasien
( SKP, HPK, ARK, AP, PAP, PAB, PKPO, MKE, MIRM, PPI)
Safety Petugas ( PPI, MFK, KKS, PPI )
Safety Lingkungan ( PPI, MFK
Safety Peralatan ( MFK, PPI
Safety Bisnis ( TKRS, PKPO, MFK,
 MANAJEMEN RISIKO (PMKP 12)

Proses2 berisiko yang dapat terjadi pada pasien yg a.l. meliputi :

• Manajemen pengobatan Risi
ko p
• Risiko jatuh Pas ada
ien
• Pengendalian Infeksi
• Gizi
• Risiko Peralatan
• Risiko sebagai akibat kondisi yg sudah lama berlangsung
Dalam menyusun daftar risiko diharapkan RS agar memperhatikan ruang lingkup
manajemen risiko RS yang meliputi beberapa hal, namun tidak terbatas pada:
a) pasien;
Rua
b) staf medis; Man ng Ling
ajem k
c) tenaga kesehatan dan tenaga lainnya yang bekerja di RS; en R up
isiko
d) fasilitas RS;
e) lingkungan RS; dan
f) bisnis RS.

9
Sumur BOR
KONTROL IPAL
IPAL
Gambar. TEMPAT PEMBAKARAN
Simulasi : Penggunaan SPILL KIT
Apotik : Penyimpanan
OBAT HIGH ALERT
Klinik Gigi:

Peralatan steril
Obat High Allert
Kewenangan
Penggunaan Obat
Elemen Penilaian SKP.3
1. Ada regulasi tentang penyediaan, penyimpanan,
penataan, penyiapan, dan penggunaan obat yang perlu
diwaspadai.(R)
2. Rumah sakit mengimplementasikan regulasi yang telah
dibuat (D,W)
3. Di rumah sakit tersedia daftar semua obat yang perlu
diwaspadai, yang disusun berdasar data spesifik sesuai
regulasi. (D,O,W)
4. Tempat penyimpanan, pelabelan, penyimpanan obat
yang perlu diwaspadai, termasuk obat NORUM diatur di
tempat aman. (D,O,W)
Banner … HPK
Apotik
TIDAK TERTERA NAMA RUANGAN

Risk
Kapasitas
Pemantauan suhu
Standar PPI. 7.5

Rumah sakit menetapkan pengelolaan limbah

benda tajam dan jarum secara aman

Edit 29 Juni 2017

Gambar
SPOEL HOCK
Standar PPI.7.2

Rumah sakit menurunkan risiko infeksi dengan

melakukan pembersihan dan sterilisasi peralatan
dengan baik dan mengelola dengan benar

Edit 29 Juni 2017

Peralatan Steril
TEMPAT LOUNDRY
TEMPAT PENYIMPANAN LAKEN
RUANGAN PENGELOLAAN LINEN

1. Ruang penerimaan linen

2.Ruang pencucian

3. pengeringan

4.Ruang penyeterikaan linen

5. Ruang penyimpanan linen

6. Ruang distribusi linen

Elemen Penilaian PPI. 7.3.1

1. Ada regulasi pengelolaan linen/londri sesuai peraturan perundang-

undangan. (R)

2. Prinsip-prinsip PPI diterapkan pada pengelolaan linen/londri,

termasuk pemilahan, transportasi, pencucian, pengeringan,
penyimpanan dan distribusi. (O,W)

3. Petugas pada unit londri menggunakan alat pelindung diri (APD)

sesuai ketentuan. (O,W)

4. Ada bukti pelaksanaan supervisi dan monitoring oleh IPCN terhadap

pengelolaan linen/londri sesuai prinsip PPI, termasuk bila
dilaksanakan pihak luar rumah sakit. (D,O,W)

Edit 29 Juni 2017

Visual Bagian Gizi
RUANGAN PENGELOLAAN MKNAN

1. Ruang penerimaan bahan makanan

2.Ruang penyimpanan mknan

3. Ruang persiapan bhn makanan

4.Ruang pengolahan

5. Ruang pemorsian dan distribusi

6. Ruang penyucian dan penyucian alat makanan

 PELAYANAN MAKANAN
Elemen Penilaian PPI. 7.6
1. Rumah sakit menetapkan regulasi tentang pelayanan makanan di RS
yang meliputi a) sampai dengan b) yang ada di maksud dan tujuan. (R )
2. Ada bukti pelaksanaan yang penyimpanan bahan makanan, pengolahan,
pembagian/pemorsian dan distribusi makanan sudah sesuai peraturan
perundang - undangan. (O,W)
3. Ada bukti pelaksanaan penyimpanan makanan dan produk nutrisi
dengan memperhatikan kesehatan lingkungan meliputi sanitasi, suhu,
pencahayaan, kelembaban, ventilasi, keamanan untuk mengurangi risiko
infeksi. (O,W)
4. Ada bukti pelaksanaan monitoring kepatuhan prinsip-prinsip PPI, sesuai
peraturan perundang - undangan. (D,W )
Edit 29 Juni 2017
R Isolasi dgn system Ventilasi Alami
 Laboratorium
• Pembuangan Sisa sample
• Identifikasi Pasien
• Penggunaan Jas lab
 PROSES IDENTIFIKASI PASIEN
 REGULASI MENGATUR paling sedikit 2 (dua)
dari 3 (tiga) cara identifikasi pasien:
 nama pasien
 tanggal lahir
 Nomor rekam medik
 NIK atau barcode
 Dilarang identifikasi pasien dgn nomor kamar
pasien atau lokasi
 Proses Identifikasi pasien * dilakukan disemua
area layanan rumah sakit (rawat jalan, rawat
inap, unit darurat, kamar operasi, unit diagnostik
lainnya)
BUDAYAKAN

5R
&
5I
RSI Muhamdiyah yang selalu berseri
Bersemangat bersatu untuk
berprestasi
Hanya waktu yang membatasi
Kami bertiga pamit mohon diri

Komisi Akreditasi Rumah Sakit

 5
I
IMPLEMENTASI
IMPLEMENTASI
IMPLEMENTASI
IMPLEMENTASI
IMPLEMENTASI
luwi 2 agustus 2015
Terima kasih