HUBUNGAN MUTU PELAYANAN PERSALINAN

NORMAL OLEH BIDAN DESA DENGAN KEPUASAN

IBU BERSALIN DI KABUPATEN LUWU
SULAWESI SELATAN
TAHUN 2015

Oleh : Selvi julanti

1
 Latar Belakang
SDKI
Thn 2002-2003 AKI  307/100.000 KH

SDKI AKI  228/100.000 KH

Thn 2007 AKB  34/1.000 KH.

MDGs 2015 AKI 102/100.000 KH

AKB  23/1.000 KH.

2
 Latar Belakang
Data profil Dinkes Provinsi Sul-Sel

AKI : 118/100.000 KH
Tahun
2010
54 kasus: bumil (10 kasus), bulin (32 kasus)
dan bufas (12 kasus).

Cakupan persalinan o/nakes thn 2009 (82%), 2010 &

2011 (80%), target nasional  90%.

3
 Latar Belakang
Data Cakupan Persalinan O/nakes
Di Kab.Luwu
Kasus Kematian
Thn Target Pesalinan
(%) Ibu Bayi

2009 76,0 10 10

2010 77,01 6 12

2011 77,09 5 13

4
 Latar Belakang
Studi Pendahuluan Terhadap 25 Org
Ibu Bersalin

• 3 org (30%) yg merasa puas

10 orang ditolong
•7 org (70%) tdk puas.
o/bidan

15 orang • 13 org (30%) yg merasa puas

ditolong o/dukun •2 org (70%) tdk puas.

5
 Rumusan Masalah
• Target persalinan oleh nakes masih rendah 
data dinkes di thn 2009 – 2011 cakupan
persalinan o/nakes 76% - 77%  target
nasional 90%.

Hal ini dapat diakibatkan karena

kepuasan ibu terhadap mutu pelayanan
persalinan oleh bidan masih rendah

6
 Tujuan Penelitian
Tujuan Umum
 Menganalisis hub.mutu pelayanan persalinan normal
o/bides dengan kepuasan ibu bersalin di Kab.Luwu.
Tujuan Khusus
• Menggambarkan karakteristik bidan desa, ibu bersalin,
mutu pelay. persalinan normal o/bides & kepuasan ibu
bersalin.
• Menganalisis hub.karakteristik bides dgn pelayanan
persalinan normal & hub.karakteristik ibu bersalin dgn
kepuasan trhdp pelayanan persalinan normal o/ bides
• Menganalisis hub.mutu pelayanan persalinan normal
ol/bides dgn kepuasan ibu bersalin.

7
 Tinjauan Pustaka

1 ●
Kepuasan pelanggan

2 ●
Mutu pelayanan

3 ●
Pelayanan persalinan oleh bidan desa

4 ●
Karakteristik responden
8
 Kerangka Teori
Mutu Pelayanan APN :

• Melihat tanda dan gejala kala II

• Menyiapkan pertolongan
persalinan Kepuasan :
• Memastikan pembukaan
- Tangibles
lengkap dan keadaan janin baik
• Menyiapkan ibu dan keluarga - Responsiveness
- Assurance
untuk membantu proses
- Empathy
pimpinan persalinan
• Pers. pertolongan kelahiran by - Reliability
• Menolong kelahiran bayi
• Penanganan bayi baru lahir
• Manajemen Aktif KALA III
• Pemantauan kala IV
• Dokumentasi
9
 Kerangka Konsep
Mutu Pelayanan
Persalinan (58 langkah Kepuasan Ibu
APN) Bersalin

Karakteristik Bidan : - Tangibles

- Umur - Responsiveness
- Pendidikan - Assurance
- Masa Kerja Variabel Kontrol - Empathy
- Reliability
Karakteristik Pasien :
- Umur
- Pendidikan
- Pekerjaan

10
 Hipotesis Penelitian
• Ada hub.antara umur, masa kerja, pend.bidan
dengan pelayanan persalinan
• Ada hub.antara umur, pekerjaan, pend. ibu
dengan kepuasan dalam pelayanan persalinan
normal oleh bidan desa.
• Ada hub.antara mutu pelayanan persalinan
oleh bidan desa dgn kepuasan ibu bersalin .

12
 Rancangan Tota
Penelitian

Jenis Penelitian : Kuantitatif Desain Observasional

Pendekatan waktu : Cross Sectional

Pengumpulan Data : Daftar cek list & kuesioner

terstruktur

Populasi :230 bidan  purposive sampling  70 org

Penentuan Responden ibu bersalin : Konsekutif
Sampling  70 orang.

13
 Analisis Data

Univariat :
Menyajikan dalam
bentuk tabel
distribusi

Bivariat : Chi
Square
Uji Pearson

14
 Lokasi
Penelitian

Utara :
Kab.Luwu Utara
& Kota Palopo
Timur:
Teluk Bone
Selatan:
Kab.Wajo
Barat:
Tana Toraja &
Enrekang.

Sarana Kesehatan :
1 RSUD, 21 Puskesmas ,18 Poskesdes, 98 Pustu, 14
mobil Pusling, 25 Polindes,18 Poskesdes. 15
 Karakteristik Bidan

7.1
Uraian N Mean SD Min Max

Umur
(tahun) 70 29 4,4 23 39

Masa Kerja
(tahun) 70 6,5 4,07 2 16 92.9

D3 Kebidanan
D4 Kebidanan

16
 Karakteristik Pasien
Rata-rata umur pasien adalah 27 tahun dengan standar deviasi 4.3. Umur maks.36
tahun dan min 17 tahun.

Pekerjaan Tingkat Pend.

15,7% 1,4%

Tidak 18,7% SD
SMP
Bekerja SMU
Bekerja 55,7% PT
24,2%
84,3%

42.9%

Umur
Berisiko
Umur Ideal
57.1%

17
Mutu Pelayanan Persalinan oleh Kepuasan Pasien terhadap Mutu
Bidan Desa Pelayanan Bidan
Mutu Kurang Mutu Baik Tidak Puas Puas

22,9%

40%

60%

77,1%

18
Mutu Pelayanan Persalinan Normal oleh Bidan
Desa di Kabupaten Luwu

Tidak Dilaksanakan Dilaksanakan

45.7 52.8
71.4 77 78.5 71.4 78.6

54.3 47.7
28.6 23 21.5 28.6 21.4
Penggunaan APD Penceghan Infeksi Pengelolaan Sampah Komunikasi Persiapan Pasien Inisiasi Menyusu Dini Pemantauan kala IV

19
Kepuasan Pasien terhadap Pelayanan Persalinan
Normal oleh Bidan Desa di Kabupaten Luwu
Kurang Baik

62.90%
80.00%
90.00% 87.10% 91.40%

37.10%
20.00%
10.00% 12.90% 9.60%
Reliability Responsiveness Assurance Empathy Tangibles

20
 Aspek Reliability (Kehandalan)
10%

Kurang
Baik
90%

No Pernyataan %
Bidan meletakkan bayi di dada ibu untuk menyusui segera setelah lahir, jika
1 tidak ada kontra indikasi. 42.8

2 Bidan menjelaskan tahap - tahap proses persalinan dengan jelas. 8.5

3 Bidan dapat memberikan alternatif posisi melahirkan yg nyaman untuk ibu.
4 Bidan membantu ibu dalam mengambil posisi bersalin.
5 Bidan memeriksa perut ibu dengan teliti. 2.9
6 Bidan memantau keadaan umum ibu setelah melahirkan.
7 Bidan mendengarkan denyut jantung janin dengan teliti.
8 Bidan mengukur tekanan darah dengan teliti. 1.4
Bidan memantau kemajuan persalinan setiap saat.
9 1.4
21
 Aspek Responsiveness (ketanggapan)
13
%
Kurang
87 Baik
%

No Pernyataan %

Bidan memberikan kesempatan ibu mengungkapkan masalah

1 14.2
yang dihadapi.
2 Bidan menanggapi keluhan keluarga dengan segera. 11.5
Bidan memberikan pelayanan dengan cepat, menjelaskan
3 setiap pertanyaan ibu tentang proses persalinan, menanggapi 10
keluhan ibu dengan segera.
Bidan datang kerumah pasien setelah menerima panggilan &
4 4.3
menunggui pasien sampai 2 jam post partum.
22
 Aspek Assurance (Jaminan) 10%

Kurang
Baik
90
%

N Pernyataan %
o
1 Bidan meletakkan bayi diatas dada ibu dengan hati – hati 42.8
2 Pengalaman bidan desa, Penjahitan luka robekan 38.6
3 Bidan menjelaskan tindakan yang akan dilakukan 17.1
4 Bidan menyampaikan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan 12.9
Bidan meminta persetujuan (informed concent) dari ibu sebelum
5
melakukan tindakan. 7.2
Keadaan umum ibu baik (tidak ada komplikasi dalam 24 jam
6
pertama) 1.4

23
 Aspek empathy (perhatian)
20%
Kurang
Baik
80%

No Pernyataan %

Bidan memberikan respon terhadap keluhan yg diungkapkan

1 32.9
oleh ibu.
2 Bidan mendengarkan keluhan yang disampaikan oleh pasien 24.3
Bidan memberi kesempatan u/mengungkapkan apa yang
3 18.6
dirasakan oleh ibu.
4 Bidan membantu ibu untuk minum. 14.2
5 Bidan menganjurkan ibu makan 10
6 Keakraban dengan bidan desa 8.6
24
 Aspek Tangibles (Bukti Langsung)
63 37
% % Kurang
Baik

No Pernyataan %
1 Bidan rapi dalam berpakaian
10
2 Jarak rumah dengan bidan desa mudah dijangkau
3 Bidan ramah terhadap ibu bersalin.
7.1
4 Ruang bersalin bersih dan tidak bau
5 Bidan selalu tersenyum 7.2
6 Bidan bersikap lemah lembut dlm memberikan yankeb. 5.7
7 Bidan ramah terhadap keluarga ibu bersalin 4.3
8 Bidan sabar dalam melayani ibu selama proses persalinan. 2.9
9 Ruang bersalin nyaman, memiliki ventilasi yang cukup 2.8
10 Transport yang digunakan (motor & mobil) 1.4

25
 Hubungan Karakteristik Bidan dgn Pelayanan
Persalinan Normal
Pelayanan Persalinan
Karakteristik Bidan Normal X2 p
Kurang (%) Baik (%)

Umur Muda < 29 29,7 70,3

2.102 0,147
Umur Tua ≥ 29 15,2 84,8

Ms Kerja Singkat (< 6,5) 27,1 72,9

1.547 0,214
Ms Kerja Panjang (≥ 6,5) 13,6 86,4

Standar (D3 Keb) 21,5 78,5

0.897 0,343
Lanjutan (D4 Keb) 40,0 60,0

26
 Hubungan Karakteristik Ibu Bersalin dgn
Kepuasan terhadap Pelayanan Persalinan
Kepuasan
Karakteristik Ibu X2 p
Bersalin Kuang (%) Baik (%)

Umur Berisiko 70,0 30,0

0.659 0.691
Umur Ideal 35,0 65,0

Pend. Rendah 36,6 63,4

1.780 0.027
Pend.Menengah keatas 42,5 57,5

Tidak Bekerja 44,0 56,0

1.905 0.171
Bekerja 18,1 81,9
27
Hub.Mutu Pelayanan Persalinan o/Bidan Desa
dengan Kepuasan Ibu Bersalin
Kepuasan
Mutu
Pelayanan Tdk Puas Puas r p
Persalinan (%) %

Kurang 62,5 37,5

0.310 0.043
Baik 33,3 66,7

Ada hub.antara mutu pelayanan persalinan normal

oleh bidan desa dengan kepuasan pasien Tjiptono &
Hendriani (2006).
28
 KESIMPULAN
• Karakteristik bid.: rata-rata umur bidan 29 thn dan SD 4,4 thn.
Masa kerjanya rata-rata 6,5 tahun & SD 4,07 thn, pend. D3
Keb. (92,9%).
• Karakteristik pasien : rata-rata umur ibu bersalin 27 thn, SD
4,3 tahun, tdk bekerja 84,3%, pend.menengah keatas 57,1% .
• Mutu pelayanan pers.o/bides memiliki mutu yg baik (77,1%).
• Tdk ada hub.antara umur, masa kerja, pend.bidan dgn
pelayanan persalinan.
• Pasien yg merasa puas sebanyak 60,0%.
• Ada hub.pend.dgn kepuasan ibu bersalin dlm yan pers.
o/bides.
• Ada hub.mutu pelayanan persalinan o/bides dgn kepuasan
ibu bersalin.

29
 Saran
Bagi Dinas Kesehatan
• Perlunya penyegaran pengetahuan/pelatihan
bagi bidan tentang tehnik komunikasi, tentang
IMD dalam pelayanan persalinan.
• Perlunya pemberian kompensasi berupa
bantuan dana dan kesempatan melanjutkan
pendidikan yang lebih tinggi, mengikuti
kegiatan ilmiah/seminar/pelatihan.

30
 Lanjutan Saran
Bagi Puskesmas
• Kepala Puskesmas membuat rencana usulan
pengadaan alat-alat penunjang kegiatan
pelayanan persalinan untuk thn 2013.
• Perlunya penyegaran pengetahuan tentang P.I,
pentingnya pemantauan kala IV.
• Bidan diharapkan dapat meningkatkan
kepercayaan masyarakat dalam pelayanan KIA.

31
TERIMA KASIH

32