Diagnosis

• Anamnesis
Berdasarkan gejala klinis :
KAD:
-Mual/muntah, haus/poliuria, nyeri perut, sesak napas; gejala berkembang dalam waktu <24 jam.
-Faktor presipitasi meliputi riwayat pemberian insulin inadekuat, infeksi (pneumonia, infeksi
saluran kemih, infeksi intraabdominal, sepsis), infark (serebral, koroner, mesentrika, perifer), obat
(kokain), kehamilan.
SHH
-Riwayat poliuria, berat badan turun, dan berkurangnya asupan oral yang terjadi dalam beberapa
minggu dan akhirnya terjadi letargi/koma.
-Faktor presipitasi meliputi miokard infark, stroke, sepsis, pneumonia, infeksi berat lainnya,
keadaan seperti riwayat stroke sebelumnya, atau demensia atau situasi sosial yang menyebabkan
asupan air berkurang.
-Pemeriksaan fisik: dehidrasi, hipotensi, takikardia, perubahan status mental
• Pemeriksaan Fisik
- Tanda dehidrasi dengan berkurangnya turgor kulit, lemah, takikardi, dan hipotensi.
- Demam karena infeksi
- Pada beberapa pasien, tanda neurologis fokal (hemiparesis, hemianopsia) dan kejang (kejang motorik
parsial lebih sering daripada kejang umum) dapat menjadi temuan klinis yang dominan
- Perubahan status mental
• Pemeriksaan penunjang
laboratorium
KAD
-Ditemukan adanya hiperglikemia (>250 mg/dl), ketonemia dan atau ketonuria dan asidosis metabolik (HCO3
<18) dengan anion gap meningkat.
SHH
Hiperglikemia (dapat >600 mg/dl), hiperosmolaritas (>350 mOsmol/L), azotremia prerenal. Asidosis dan
ketonemia tidak ada atau ringan. pH >7.3 dan bikarbonat >8 mEq/L
Diagnosis Banding
Starvation ketosis, alcoholic ketoacidosis, asidosis laktat,
penyalahgunaan obata (salisilat, metanol, etilen glikol, paraldehid), akut
pada gagal ginjal kronis.
Tatalaksana
1.Pemberian cairan
2. Terapi Insulin
3. Koreksi kalium
4.Bikarbonat
-Jika PH vena <6.9, berikan 100 mmol natrium bikabonat dalam 400 ml sterile
water ditambah 20 mEq KCL diberikan selama 2 jam. Jika PH masih <7, ulangi
setiap 2 jam sampai PH >7, periksa kadar kalium serum setiap 2 jam
-Jika pH vena > atau sama dengan 6.9: tidak perlu diberikan natrium
bikarbonat
5.Pemantauan
Pantau tekanan darah, nadi, napas, status mental, asupan cairan dan urin tiap
1-4 jam
Komplikasi
Pencegahan
Prognosis
KAD memiliki angka kematian 2% untuk usia < 65 tahun dan 22% untuk
usia. SHH memiliki angka mortalitas 20-30%
 BAB
Kesimpulan