KONSEP PERAWATAN LUKA

MATA KULIAH KEPERAWATAN DASAR

II
By :
WELLA VISTA EDWARD
2014201089
 PENGERTIAN LUKA

Secara defenisi luka adalah terputusnya kontinuitas suatu

jaringan oleh karna adanya cedera atau pembedahan.

Luka adalah rusaknya kesatuan atau kompenen jaringan

dimana secara spesifik terdapat subtansi jaringan yang
rusak atau hilang
KLASIFIKASI LUKA

Tindakan Thd Luka

Luka disengaja (Intentional Traumatis)

Luka tidak disengaja (Unintentional Traumatis)

Integritas Luka

Luka tertutup

Luka terbuka
Mekanisme Luka
Luka memar

Luka incisi

Luka abrasi
 PROSES PENYEMBUHAN LUKA

Fase Inflamasi Fase Proliferasi Fase Penyudahan

,Pembuluh darah terputus
menyebabkan Pendarahan
dan tubuh berusaha
.untuk menghentikannya
sejak terjadi luka sampai(
)hari ke – lima
Penyerapan kembali
jaringan berlebih.
 Pengerutan sesuai
Terjadi
gaya gravitasi.
proliferasi fibroplast  Perupaan kembali
(menautkan tepi luka)
jaringan yg baru.
 Biasanya 3 – 6 bulan.
 KLASIFIKASI PENYEMBUHAN LUKA
 Penyembuhan Primer
luka diusahakan bertaut, biasanya dengan bantuan jahitan.

 Penyembuhan Sekunder
Penyembuhan luka tanpa ada bantuan dari luar (mengandalkan
antibodi)
 MEKANISME TERJADINYA LUKA

 1. luka insisi, luka yang di akibat kan teriris instrumen tajam.

 2. luka memar, luka yg di akibatkan benturan.
 3. luka lecet luka yang di akibatkan karna kulit bersentuhan dengan
benda tajam
 4. luka tusuk luka yang di karnakan benda masuk kedalam kulit
 LANJUTAN

 5. luka gores, luka yang di akibatkan benda tajam

 Cth : kaca, kawat
 6. luka tembus luka yang menembus organ tubuh
 Dan luka bakar
 FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PROSES
PENYEMBUHAN LUKA
 Usia
 Infeksi
 hipovolemia
 Hematoma
 Iskemia
 Diabetes
 Pengobatan steroid
 PROSES PEMBEKUAN DARAH

Trombosit Trombokinase /
Tromboplastin

Protrombin Trombin

Fibrinogen Fibrin
KOMPLIKASI SPESIFIK ADANYA LUKA

Hemorrhage (Perdarahan)
Meningkaynya nadi, meningkatnya pernafasan, Menurunnya
tekanan darah, lemah, pasien mengeluh kehausan.
Infeksi
luka memerah, bengkak, nyeri, jaringan sekitar mengeras,
leukosit meningkat.
Dehiscene
(tepi sulit/tidak dapat menyatu)
Eviceration
(menonjolnya organ-organ tubuh bagian dalam ke arah luar
melalui incisi)
TINDAKAN KEPERAWATAN TERHADAP LUKA
 Perawatan Luka Bersih
Prosedur perawatan yang dilakukan pada luka bersih (tanpa ada
pus dan necrose), termasuk didalamnya mengganti balutan.
 Perawatan Luka Kotor
Perawatan pada luka yang terjadi karena tekanan terus
menerus pada bagian tubuh tertentu sehingga sirkulasi darah ke
daerah tersebut terganggu.

Ciri – ciri :
luka + serum
luka + pus
luka + nekrose
 PERAWATAN LUKA BERSIH
Tujuan :
Mencegah timbulnya infeksi.
Observasi perkembangan luka.
Mengabsorbsi drainase.
Meningkatkan kenyamanan fisik dan psikologis.

Indikasi :
Luka bersih tak terkontaminasi dan luka steril.
Balutan kotor dan basah akibat eksternal ada
rembesan/ eksudat.
Ingin mengkaji keadaan luka.
Mempercepat debredemen jaringan nekrotik.
Prosedur Perawatan Luka Bersih
1. Menyiapkan alat
2. Menyiapkan pasien

 Perkenalkan diri
 Jelaskan tujuan
 Jelaskan prosedur perawatan pada
pasien
 Persetujuan pasien
3. Tekhnis pelaksanaan
PROSEDUR PELAKSANAAN
Jelaskan prosedur perawatan pada pasien.
Tempatkan alat yang sesuai.
Cuci tangan.
Buka pembalut dan buang pada tempatnya.
Bila balutan lengket pada bekas luka, lepas
dengan larutan steril atau NaCl.
Bersihkan bekas plester dengan
bensin/aseton (bila tidak kontra indikasi),
arah dari dalam ke luar.
Desinfektan sekitar luka dengan alkohol
70%.
Buanglah kapas kotor pada tempatnya dan
pincet kotor tempatkan pada bengkok dengan
larutan desinfektan.
Bersihkan luka dengan NaCl 0,9 % dan
keringkan.
Olesi luka dengan betadine 2 % (sesuai advis
dari dokter) dan tutup luka dengan kasa steril
Plester verban atau kasa.
Rapikan pasien.
Alat bereskan dan cuci tangan.
Catat kondisi dan perkembangan luka.
 PERAWATAN LUKA BASAH
balutan basah atau kering adalah tindakan pilihan
untuk luka yang memerlukan debridemen
( pengangkatan benda asing atau jaringan yang
mati atau berdekatan dengan lesi akibat trauma
atau infeksi sampai sekeliling jaringan yang sehat

Tujuan :
Membersihkan luka terinfeksi dan nekrotik
Membantu menarik kelompok kelembapan dalam balutan
Mengurangi gangguan rasa nyaman bagi pasien maupun
orang lain.
Prosedur Perawatan Luka basah

1. Menyiapkan alat
2. Menyiapkan pasien

 Perkenalkan diri
 Jelaskan tujuan
 Jelaskan prosedur perawatan pada
pasien
 Persetujuan pasien
3. Tekhnis pelaksanaan
 PROSEDUR PELAKSANAAN
Jelaskan prosedur perawatan pada pasien.
Tempatkan alat yang sesuai.
Cuci tangan dan gunakan sarung tangan
(mengurangi transmisi pathogen yang berasal
dari darah). Sarung tangan digunakan saat
memegang bahan berair dari cairan tubuh.
Buka pembalut dan buang pada tempatnya
serta kajilah luka becubitus yang ada.
Bersihkan bekas plester dengan bensin/aseton
(bila tidak kontra indikasi), arah dari dalam ke
luar.
Desinfektan sekitar luka dengan alkohol 70%.
Buanglah kapas kotor pada tempatnya dan pincet
kotor tempatkan pada bengkok dengan larutan
desinfektan.
Bersihkan luka dengan H2O2 / savlon.
Bersihkan luka dengan NaCl 0,9 % dan keringkan.
Olesi luka dengan betadine 2 % (sesuai advis dari
dokter) dan tutup luka dengan kasa steril.
Plester verban atau kasa.
Rapikan pasien.
Alat bereskan dan cuci tangan.
Catat kondisi dan perkembangan luka.
 HAL-HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN

 Cermat dalam menjaga kesterilan.

 Peka terhadap privasi pasien.
 Saat melepas atau memasang balutan, perhatikan tidak merubah posisi
drain atau menarik luka.
 Alat pelindung mata harus dipakai bila terdapat resiko kontaminasi
okuler seperti cipratan mata.
 dsb
 MENJAHIT LUKA

 Penutupan luka mengacu kepada pendekatan jaringan untuk

memulihkan anatomi normal setelah pembedahan atau trauma
 TUJUAN

Tujuan :
Mempercepat penyembuhan dan memulihkan fungsi
sementara memperkecilresiko infeksi dan pembentukan
jaringan parut
 PELAKSANAAN

Rambut di sekitar luka di cukur

Kulit dan luka di desinfeksi
Daerah operasi di beri duk bolong
Lakukan anastesi lokal
Luka di bersihkan dengan cairan NACL
Kulit yang mati di buang pakai pisau atau
gunting
Luka di cuci ulang
Lakukan penjahitan
 MENGANGKAT JAHITAN

Suatu penanganan luka yang terdiri dari membersihkan

luka, mengangkat jahitan, menutup dan membalut luka
sehingga dapat membantu proses penyembuhan
luka. Membuka jahitan adalah tindakan untuk mengangkat
atau membuka jahitan pada luka yang dijahit. Guna dari
mengangkat jahitan adalah untuk mencegah timbulnya
infeksi silang dan mempercepat proses penyembuhan.
Tujuan :
1.        Mencegah terjadinya infeksi
2.        Mempercepat proses penyembuhan luka
3.        Meningkatkan kenyaman fisik dan psikologis
 PROSEDUR PELAKSANAAN

 Lepaskan plester dengan melepaskan ujung dan menariknya dengan

perlahan, sejajar dengan kulit yang mengarah pada balutan
 Dengan sarung tangan/pinset, angkat balutan
 Bila balutan lengket pada luka, lepaskan dengan menggunakan NaCl
 Observasi karakter dan jumlah drainase
 Buang balutan kotor pada bengkok, lepaskan sarung tangan dan buang
pada bengkok yang berisi clorin 5%
 Buka bak instrument, siapkan betadin dan larutan NaCl pada kom,
siapkan plester,
 Kenakan sarung tangan steril
 Inspeksi luka, perhatikan kondisinya, letak drain, integritas jahitan dan
karakter drainase serta palpasi luka (kalau perlu)
 LANJUTAN

 Bersihkan luka dengan NaCl dan betadin dengan memggunakan pinset.

Gunakan satu kasa untuk sekali usapan. Bersihkan dari area yang kurang
terkontaminasi. Gunakan dalam tekanan progresif menjauh dari insisi/ tepi luka
  Gunakan kasa baru untuk mengeringkan luka, usap dengan cara seperti pada
langkah 17
 Melepaskan jahitan satu persatu selang seling dengan cara: menjepit simpul
jahitan dengan pinset sirurgis dan ditarik sedikit ke atas kemudian menggunting
benang tepat dibawah simpul yang berdekatan dengan kulit/ pada sisi lain yang
tidak ada simpulnya.
 Olesi luka dengan betadin
 Menutup luka dengan kasa steril dan di plester
 Merapikan pasien
 Membersihkan alat-alat dan mengembalikan ke tempatnya
 Melepaskan sarung tang Perawat cuci tangan
PERAWATAN LUKA
(Keperawatan dasar II)
Presented by
WELLA VISTA EDWARD