SURVEY AKREDITASI

PUSKESMAS
 DASAR PENUGASAN
SURAT KOMISI AKREDITASI FKTP
 Nomor : TU.01.01/Vl.14/2321(2)/2017
 Tanggal : 24 Okt 2017
 Hal : Surat Tugas Surveior
 Pusk Sausu
 Pusk Lambunu I
 Surveior
 ADMEN : Dr. ACHMAD ISKANDAR D, MKP
 UKM : ROHANI, SST, M Kes
 UKP : Dr. ALIM ALWI, M Kes
 PENGERTIAN AKREDITASI FKTP

• Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama,

Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan
Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi
adalah pengakuan yang diberikan oleh
lembaga independen penyelenggara
Akreditasi yang ditetapkan oleh Menteri
setelah memenuhi standar Akreditasi.
• Penentuan apakah memenuhi standar
akreditasi  survey akreditasi
3 (Pasal 1)
SURVEY AKREDITASI PUSKESMAS..?
 KEGIATAN ‘MEMOTRET’ PUSKESMAS
 APA YANG DIPOTRET..?
 SELURUHASPEK MANAJEMEN (PENGELOLAAN)
PUSKESMAS
 INPUT : SARPRAS, SDM, ADMINISTRATIF
 PROSES : BERBAGAI SISTEM YG DIBANGUN UTK

PENINGKATAN MUTU & KINERJA

 OUTPUT & OUTCOME

 DUKUNGAN & KOMITMEN

 POTRET (TEMUAN)  REKOMENDASI
 PUSKESMAS, DINKES, LINSEK
 KOMISI AKREDITASI FKTP  LULUS / TDK LULUS
 SURVEI AKREDITASI
MERUPAKAN PROSES AUDIT
 METODE SURVEI AKREDITASI
Survei akreditasi dilakukan dengan :
 memeriksa dokumen-dokumen yang disusun oleh
Puskesmas, yang merupakan regulasi internal dalam
penyelenggaraan manajemen, program dan
pelayanan klinis di puskesmas.
 Selanjutnya surveior akan melakukan telusur
terhadap pelaksanaan manajemen, penyelenggaraan
program, dan penyelenggaraan pelayanan klinis
apakah sesuai dengan regulasi internal yang telah
dibakukan, dan persyaratan yang ada pada elemen
penilaian pada tiap-tiap standar akreditasi
puskesmas/sarana pelayanan kesehatan dasar.
 Telusur dilakukan dengan :
visitasi lapangan melalui wawancara baik
kepada manajemen, penanggung jawab
program, pelaksana program,
penanggung jawab pelayanan klinis,
pelaksana pelayanan klinis, pasien, dan
pejabat lintas sector terkait,
observasi terhadap kegiatan manajemen,
pelayanan klinis, maupun
penyelenggaraan program, dan bukti-
bukti dokumen (rekaman) bukti
pelaksanaan kegiatan.
 JADUAL ACARA SURVEI AKREDITASI
Hari Pertama
Waktu Surveior Manajemen Surveior Upaya Surveior Klinis Penanggung jawab
Kesehatan Masyarakat acara
(UKM)

08.00 – 08.30 Pembukaan pertemuan: Kepala Puskesmas

1. Perkenalan Tim Surveior dan Puskesmas Ketua Tim Surveior
2. Penjelasan Jadual Survei

08.30 – 09.30 Presentasi Kepala Puskesmas tentang Garis Besar Kegiatan dan Upaya Kepala Puskesmas
Puskesmas, dan upaya peningkatan mutu dan kinerja Ketua Tim Surveior

09.30 – 09.45 Rehat kopi: Surveior meminta: Ketua Tim Surveior

1. Daftar pasien rawat jalan dan rawat inap dua bulan terakhir
untuk telaah rekam medis tertutup
2. Daftar pasien rawat inap hari ini

09.45 – 12.00 Telaah dokumen Telaah dokumen UKM Telaah dokumen Ketua Tim Surveior
manajemen pelayanan klinis
12.00 – 12.30 Telaah dokumen Telaah dokumen UKM Telaah rekam medis Ketua Tim Surveior
manajemen tertutup
12.30 – 13.30 Ishoma  
13.30 – 15.30 Telusur Sistem Telusur Sistem Telusur sistem Ketua Tim Surveior
Manajemen Penyelenggaraan UKM pelayanan klinis

15.30 – 16.00 Pertemuan Tim Surveior Ketua Tim Surveior

CATATAN PEMBUKAAN
 Tepat waktu
 Acara pembukaan:
 Lagu Indonesia Raya
 Sambutan Ka Puskesmas dan perkenalan tim
 Ka Dinkes / mewakili (bila ada)
 Do’a
(Kendali kegiatan survei diambil alih oleh surveyor sp exit conference)
 Ketua Tim Surveior:
 Perkenalan Tim
 Jadwal survei
 Kode etik
 Presentasi Ka Puskesmas hanya tentang :
 Profil
Puskesmas (SINGKAT)
 Capaian kinerja dan
 Upaya/program peningkatan mutu dan keselamatan pasien
 LAY OUT
layar

SUR
AS
ESM

V
E IO
K
PUS

R
Undangan/staf Puskesmas Undangan/staf Puskesmas

Undangan/staf Puskesmas Undangan/staf Puskesmas

Undangan/staf Puskesmas Undangan/staf Puskesmas

NB :
- Sound system
- Kipas angin
 TELAAH & TELUSUR
 Ka Puskesmas tidak meninggalkan Puskesmas selama survei
berlangsung.
 Masing-Masing surveior mendapat ruang yang representative
 Telaah dokumen:
 Dokumen dalam 3 set (Admen, UKM dan UKP)
 Telusur dokumen :
 Setiap staf/petugas siap menyampaikan klarifikasi/ penjelasan
apabila terpilih pada saat telusur wawancara/observasi
 Wawancara pimpinan
 Wawancara dengan lintas sektor termasuk toma, toga  surveyor
ke lapangan atau Linsek diundang.
 UKP: disediakan masing masing 5 rekam medik kasus 2 bulan
terakhir (kasus emergensi, tindakan,bedah, obsgyn, anak,
rujukan,kasus kronik)
 UKM: menyiapkan program unggulan/inovasi, selain program
esensial
 Hari Kedua
  Surveior Surveior Upaya Surveior Pelayanan  
manajemen Puskesmas Klinis
08.00 – 08.45 Klarifikasi dan masukan Ketua Tim Surveior
  Telusur Sistem Telusur Sistem Telusur sistem Ketua Tim Surveior
Manajemen Penyelenggaraan pelayanan klinis
UKM

08.45 – 09.00 Rehat Kopi  

09.00 – 12.00 Telusur Sistem Telusur Sistem Telusur sistem Ketua Tim Surveior
Manajemen Penyelenggaraan pelayanan klinis
UKM

12.00 – 13.00 Ishoma  

13.00 – 14.30 Telusur Sistem Telusur Sistem Telusur sistem Ketua Tim Surveior
Manajemen Penyelenggaraan pelayanan klinis
UKM

14.30 – 15.30 Telusur Sistem Telusur Sistem Telusur rekam Ketua Tim Surveior
Manajemen Penyelenggaraan medis terbuka dan
UKM wawancara pasien

15.30 – 16.00 Pertemuan Tim Surveior Ketua Tim Surveior

 Hari Ketiga
  Surveior Surveior Upaya Surveior Pelayanan  
manajemen Puskesmas Klinis

08.00 – 08.45 Klarifikasi dan Masukan Ketua Tim Surveior

08.45 – 09.30 Wawancara pimpinan Ketua Tim Surveior
09.30 – 09.45 Rehat Kopi  
09.45 – 12.30 Telusur ke tokoh Telusur ke tokoh Telusur sistem Ketua Tim Surveior
masyarakat dan masyarakat dan pelayanan klinis
lintas sector lintas sektor

12.30 – 13.30 ISHOMA  

13.30 – 14.30 Pemeriksaan Telusur ke tokoh Telusur sistem Ketua Tim Surveior
fasilitas masyarakat dan pelayanan klinis
lintas sektor

14.30 – 15.30 Penyusunan Laporan (rapat internal surveior)  

15.30 – 16.30 Exit Conference Kepala Puskesmas
Penutupan Ketua Tim Surveior
KODE ETIK SURVEIOR
1.Bersikap ramah, santun dan terbuka.
2.Bersikap jujur dan tidak memihak.
3.Sadar akan kedudukannya,hak dan kewajibannya sebagai wakil dari
Komisi.
4.Menampilkan diri sebagai penasehat dan pembimbing.
5.Memegang teguh rahasia yang berkaitan dengan tugasnya.
6.Menjaga kondisi kesehatan dan menghilangkan kebiasaan tidak sehat.
7.Patuh terhadap ketentuan setempat di FKTP.
8.Menjaga penampilan dalam hal berpakaian pada saat pelaksanaan survei.
9.Menguasai dan mengikuti perkembangan IPTEK, dalam bidang
keahliannya terutama dalam bidang pelayanan kesehatan, peningkatan
mutu, praktek klinis, manajemen Puskesmas dan/atauFasiltias Pelayanan
Kesehatan Tingkat Pertama dan instrumen akreditasi.
10.Bekerja sesuai pedoman dan kode etik yang ditetapkan oleh Komisi.
11.Tidak menggunakan Komisi untuk kepentingan pribadi atau golongan
tertentu atau melakukan promosi diri dengan tujuan memperoleh
imbalan.
YANG TIDAK BOLEH DILAKUKAN OLEH SURVEIOR
 Berwajah sangar, supaya kelihatan berwibawa
 Menyatakan kelulusan atau ketidak lulusan selama survei
 Menakut-nakuti seolah olah tak lulus saat exit conference
 Membentak-bentak staf Puskesmas/Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama karena
berbagai sebab (misal staf lambat dalam me-nyiapkan dokumen dll)
 Meminta fasilitas di luar bidang akreditasi
 Meminta fasilitas Puskesmas/Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertamauntuk mengajak
keluarga
 Meminta fasilitas hotel, restoran dan transportasi yang berlebihan diluar
kemampuanPuskesmas/Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama
 Menyalahkan tanpa dasar dan tak memberi solusi
 Merokok (semua surveior harus memberikan contoh larangan merokok) selama kegiatan survei
 Minum minuman keras
 Memakai baju seksi /seronok /tidak sopan/baju casual/jean pada saat penilaian
 Menawarkan diri atau menjadi pembimbing diluar ketentuan Komisi
 Meminta oleh-oleh
 Memangkas jumlah hari survei
 Meninggalkan Puskesmas/Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertamadisaat jam kerja
 Menjanjikan kelulusan
 Meminta fasilitas yang tidak dimungkinkan oleh Puskesmas/Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat
Pertama
 Memberikan komentar negatif terhadap pembimbing atau surveior lain
 Menerima uang dan/atau hadiah langsung dari Fasilitas Pelayanan Kesehatan yang dinilai
SELAMAT MENGIKUTI SURVEY
SEMOGA SUKSES