JADUAL ACARA SURVEI AKREDITASI PUSKESMAS

H-1
Waktu
19.00 – 20.00 Pertemuan Surveior dengan Kepala Puskesmas, didampingi Ketua tim mutu,
Kepala TU, para penanggung jawab Upaya Puskesmas dan perwakilan dari Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota dengan acara:
a. Perkenalan
b. Penjelasan kode etik surveyor
c. Penjelasan jadual acara survey
d. Penyerahan surat pernyataan surveyor
e. Pembahasan pengaturan ruang, rencana waktu untuk wawancara lintas
sector/kunjungan lintas sector
20.00 – 21.00 Ramah tamah
Hari Pertama
Waktu Surveior Surveior Upaya Surveior Klinis Penanggung jawab
Manajemen Kesehatan acara
Masyarakat (UKM)
08.00 – 08.30 Pembukaan pertemuan: Kepala Puskesmas
1. Perkenalan Tim Surveior dan Puskesmas Ketua Tim Surveior
2. Penjelasan Jadual Survei
08.30 – 09.30 Presentasi Kepala Puskesmas tentang Garis Besar Kegiatan Kepala Puskesmas
UKM dan UKP Puskesmas, dan upaya peningkatan mutu, Ketua Tim Surveior
kinerja, dan keselamatan pasien
09.30 – 09.45 Rehat kopi: Surveior meminta: Ketua Tim Surveior
1. Daftar pasien rawat jalan dan rawat inap dua bulan
terakhir untuk telaah rekam medis tertutup
2. Daftar pasien rawat inap hari ini
09.45 – 12.00 Telaah dokumen Telaah dokumen Telaah dokumen Ketua Tim Surveior
manajemen UKM pelayanan klinis
12.00 – 12.30 Telaah dokumen Telaah dokumen Telaah rekam Ketua Tim Surveior
manajemen UKM medis tertutup
12.30 – 13.30 Ishoma
13.30 – 15.30 Telusur Sistem Telusur Sistem Telusur sistem Ketua Tim Surveior
Manajemen Penyelenggaraan pelayanan klinis
UKM
15.30 – 16.00 Pertemuan Tim Surveior Ketua Tim Surveior
 Hari Kedua
Surveior Surveior Upaya Surveior
manajemen Puskesmas Pelayanan Klinis
08.00 – 08.45 Klarifikasi dan masukan Ketua Tim Surveior
08.45 – 09.00 Rehat Kopi
09.00 – 12.00 Telusur Sistem Telusur Sistem Telusur sistem Ketua Tim Surveior
Manajemen Penyelenggaraan pelayanan klinis
UKM
12.00 – 13.00 Ishoma
13.00 – 14.30 Telusur Sistem Telusur Sistem Telusur sistem Ketua Tim Surveior
Manajemen Penyelenggaraan pelayanan klinis
UKM
14.30 – 15.30 Telusur Sistem Telusur Sistem Telusur rekam Ketua Tim Surveior
Manajemen Penyelenggaraan medis terbuka dan
UKM wawancara pasien
15.30 – 16.00 Pertemuan Tim Surveior Ketua Tim Surveior

Hari Ketiga
Surveior Surveior Upaya Surveior
manajemen Puskesmas Pelayanan Klinis
08.00 – 08.45 Klarifikasi dan Masukan Ketua Tim Surveior
08.45 – 09.30 Wawancara pimpinan Surveior
manajemen
09.30 – 09.45 Rehat Kopi
09.45 – 12.30 Wawancara lintas sektor atau Telusur pelayanan Surveior UKM
kunjungan lintas sektor klinis (PMKP)
12.30 – 13.30 ISHOMA
13.30 – 14.30 Pemeriksaan Telusur UKM atau Telusur sistem Ketua Tim Surveior
fasilitas kunjungan pelayanan klinis
lapangan
14.30 – 15.30 Penyusunan Laporan (rapat internal surveior)
15.30 – 16.30 Exit Conference Ketua Tim Surveior
Penutupan Kepala Puskesmas
 JADUAL ACARA SURVEI AKREDITASI KLINIK

Hari Pertama
Waktu Surveior Manajemen Surveior Klinis Penanggung
jawab acara
08.00 – 08.30 Pembukaan pertemuan: Kepala Klinik
1. Perkenalan Tim Surveyor dan Staf Klinik Ketua Tim
2. Penjelasan Jadual Survei Surveior
08.30 – 09.30 Presentasi Kepala Klinik tentang Pelayanan yang disediakan, Kepala Klinik
dan upaya peningkatan mutu dan kinerja. Ketua Tim
Surveior
09.30 – 09.45 Rehat kopi: Surveior meminta: Ketua Tim
1. Daftar pasien rawat jalan dan rawat inap (kalau Surveior
tersedia pelayanan rawat inap) dua bulan terakhir
untuk telaah rekam medis tertutup
2. Daftar pasien rawat jalan hari ini
09.45 – 12.00 Telaah dokumen Telaah dokumen pelayanan Ketua Tim
manajemen klinis Surveior
12.00 – 12.30 Telaah dokumen Telaah rekam medis tertutup Ketua Tim
manajemen Surveior
12.30 – 13.30 Ishoma
13.30 – 15.30 Telusur Sistem Manajemen Telusur sistem pelayanan Ketua Tim
klinis Surveior
15.30 – 16.00 Pertemuan Tim Surveior Ketua Tim
Surveior

Hari Kedua
Surveior manajemen Surveior Pelayanan Klinis
08.00 – 08.45 Klarifikasi dan masukan Ketua Tim
Surveior
08.45 – 09.00 Rehat Kopi
09.00 – 12.00 Telusur Sistem Manajemen Telusur sistem pelayanan Ketua Tim
klinis Surveior
12.00 – 13.00 Ishoma
13.00 – 14.30 Telusur Sistem Manajemen Telusur sistem pelayanan Ketua Tim
klinis Surveior
14.30 – 15.30 Telusur Sistem Manajemen Telusur rekam medis terbuka Ketua Tim
dan wawancara pasien Surveior
15.30 – 16.00 Pertemuan Tim Surveior Ketua Tim
Surveior
 Hari Ketiga
Surveior manajemen Surveior Pelayanan Klinis
08.00 – 08.45 Klarifikasi dan Masukan Ketua Tim
Surveior
08.45 – 09.30 Wawancara pimpinan Ketua Tim
Surveior
09.30 – 09.45 Rehat Kopi
09.45 – 12.30 Telusur Sistem Manajemen Telusur sistem pelayanan Ketua Tim
klinis Surveior
12.30 – 13.30 ISHOMA
13.30 – 14.30 Pemeriksaan fasilitas Telusur sistem pelayanan Ketua Tim
klinis Surveior
14.30 – 15.30 Penyusunan Laporan (rapat internal surveyor)
15.30 – 16.30 Exit Conference Kepala Fasyankes
Penutupan Ketua Tim
Surveior

JADUAL ACARA SURVEI AKREDITASI PRAKTIK MANDIRI DOKTER/DOKTER GIGI

Hari Pertama
Waktu Surveior Manajemen Surveior Klinis Penanggung
jawab acara
08.00 – 08.30 Pembukaan pertemuan: Dokter/Dokter
1. Perkenalan Tim Surveyor dan Staf Gigi Praktik
2. Penjelasan Jadual Survei Mandiri
Ketua Tim
Surveior
08.30 – 09.30 Paparan Dokter/Dokter Gigi tentang Pelayanan yang Dokter/Dokter
disediakan, dan upaya peningkatan mutu dan kinerja. Gigi Praktik
Mandiri
Ketua Tim
Surveior
09.30 – 09.45 Rehat kopi: Surveior meminta: Ketua Tim
1. Daftar pasien rawat jalan dua bulan terakhir untuk Surveior
telaah rekam medis tertutup
2. Daftar pasien rawat jalan hari ini
09.45 – 12.00 Telaah dokumen Telaah dokumen pelayanan Ketua Tim
manajemen klinis Surveior
12.00 – 12.30 Telaah dokumen Telaah rekam medis tertutup Ketua Tim
manajemen Surveior
12.30 – 13.30 Ishoma
13.30 – 15.30 Telusur Sistem Pelayanan Klinis Ketua Tim
(surveyor dapat menyesuaikan dengan jam buka pelayanan Surveior
untuk telusur pasien)
15.30 – 16.00 Pertemuan Tim Surveior Ketua Tim
Surveior
 Hari Kedua
Surveior manajemen Surveior Pelayanan Klinis
08.00 – 08.45 Klarifikasi dan Masukan Ketua Tim
Surveior
08.45 – 09.30 Telusur Sistem Pelayanan Klinis Ketua Tim
Surveior
09.30 – 09.45 Rehat Kopi
09.45 – 12.30 Telusur sistem manajemen Ketua Tim
Surveior
12.30 – 13.30 ISHOMA
13.30 – 14.30 Pemeriksaan fasilitas Ketua Tim
Surveior
14.30 – 15.30 Penyusunan Laporan (rapat internal surveyor)
15.30 – 16.30 Exit Conference Dokter/Dokter
Penutupan Gigi Praktik
Mandiri
Ketua Tim
Surveior