o Evasluasi o Evasluasi
2017 2018
o Akhir RUK 2018 o Akhir RUK
2018 2019
o Persiapan o Persiapan
RPK 2018 RPK 2019
o Awal RUK 2019 o Awal RUK
2019 2020
3
wasan
Penga ndalia
Penge an
nd
ian
Penila
(P3)
Pengerak
an
Pelaksana
an (P2)
can
Peren 1)
aan (P
Terintegrasi melalui
pelaksanaan
Manajemen
Puskesmas
RUAN
G
LINGK
UP
PERENCANAAN
PENGGERAKKAN &
PELAKSANAAN
PENGAWASAN,
PENGENDALIAN, DAN
PENILAIAN KINERJA
6
MANAJEMEN PUSKESMAS
KEPEMIM
PI
KEPALA PU NAN
SKESMAS
PLANNING ORGANIZING
EFEKTIF
EFISIEN
7
P
1
PROSES PERENCANAAN PUSKESMAS
5
4 6
indikator kegiatan prioritas yang dilakukan
Puskesmas 3di dalam
PENYUSUNAN menyelesaikan7 masalah
kesehatan di wilayah kerjanya untuk lima tahun ke
PEMBAHASAN
DAN
PELAKSANAAN
SIKLUS
depan. EVALUASI
PENYUSUNAN
FORUM DANSKPD
PENETAPAN
2 PERSETUJUAN
MUSREMBANG
APBD
PENETAPAN
PERENCANAAN
MUSREMBANG
MUSREMBANG 8
RANCANGAN
RKS-SKPD
KESEPAKATAN
PENYUSUNAN
DPA
PERDA
RANCANGAN
DAN
KAB/KOTA
(JANUARI SKPD
APBDDAN
RKPD
KECAMATAN
DESA
PERDA
PPAS
Merupakan kegiatan RAPBD
(DES)APBD
ANTERA
RENJA
(DES)
PENGANGGARAN
APBD DGN akan dilaksanakan
yang
(MARET)
TAHUN
(MEI)
(FEBRUARI)
(JANUARI)
dalam satu KDH(DES)
(JULI –DGN
(MARET)
DAERAH
1 tahun BERJALAN)
dalam
DPRD SEPT) 9
medukung tercapainya
DPRD
rencana lima tahunan
(OKT –(JUNI)
yang telah ditetapkan.
NOV)
a. RUK 10
b. RPK Tahunan
c. RPK Bulanan 12 11
8
P
1 PERENCANAAN PUSKESMAS
DATA KINERJA &
GAMBARAN STATUS
RENCANA LIMA KESEHATAN DALAM 4 RENCANA LIMA
TAHUNAN DINAS TAHUN (N-5 s/d N-2) TAHUNAN
KESEHATAN KEMENTERIAN
KAB/KOTA KESEHATAN
RENCANA 5 TAHUNAN
PUSKESMAS
Penelaahan kembali jika ada Kebijakan Kesehatan Baru (midterm evaluation)
RENCANA TAHUNAN
Menjamin kelangsungan kegiatan pelayanan kesehatan pada setiap tahun
dalam satu periode, walaupun terjadi pergantian pengelola dan pelaksana
9
PERSIAPAN MENYUSUN
RENCANA LIMA TAHUNAN
N(-5) N(-4) N(-3) N(-2) N(-1) N(+1) N(+2) N(+3) N(+4) N(+5)
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
PREDIKSI
MIDTERM EVALUATION
TAHUN N(-1):
• Data hasil kinerja 4 tahun, dng ke-
cenderungan hasilnya; Prediksi Hasil
Thn N(-1)
• Masalah&Hambatan; Penyebab dan
Latar Belakang Masalah
• Ketersediaan Sumberdaya &
pengelolaannya, Tingkat Mutu
Outcome & IKP/IKM
• Identifikasi Kebutuhan & Harapan
Masyarakat (SMD, MMD), Potensi PELAKSANAAN & WASDALI THNAN
Masyarakat,
• Prediks Sikon (N1-5YAD ∑ Pdd,
Kes-mas, Poleksos, dll) Latar Blk. PROSES PENYUSUNAN
• Susun RUK 5 Tahun/Tahunan RENCANA LIMA TAHUNAN
10
Terintegrasi dlm Musrenbang SELANJUTNYA
P
1 RENCANA LIMA TAHUNAN PUSKESMAS
TAHAPAN PELAKSANAAN
1 PERSIAPAN
2 ANALISIS SITUASI
3 PERUMUSAN MASALAH
PENYUSUNAN PERENCANAAN LIMA
4
TAHUNAN 11
P
1 RENCANA LIMA TAHUNAN PUSKESMAS
TAHAPAN PELAKSANAAN PENYUSUNAN RENCANA LIMA TAHUNAN PUSKESMAS
1. PERSIAPAN
1.
3. PEMBENTUKAN
TIM MEMPELAJARI TIM TIM
AKREDITASI
2. RENCANA
KEPALATERDIRI
PENYUSUN LIMA PUSKESMAS
DARI TIM
TAHUNAN PUSKESMAS
MENJELASKAN
DINKES PEMAHAMAN
PEMBINA KAB/KOTA,
WILAYAH, TIM
SPM
PEDOMAN
KAB/KOTA, MANAJEMEN
PEMBINA TARGET
KELUARGA, TIM
INDIKATOR TIM
PEMBINA
PUSKESMAS
PUSKESMAS, AGAR
MANAJEMENPEDOMANPUSKESMAS
UMUMTIM WILAYAH
14
ANALISIS MENURUT ORANG
15
ANALISIS HUBUNGAN
16
U
PETA DASAR
SUNGAI
JALAN KABUPATEN
SUNGAI
17
U
18
U
19
U
20
U
21
GABUNGAN PETA MASALAH KESEHATAN
DI KECAMATAN …….
22
CONTOH: ANALISA DATA BERBAGAI MASALAH DI
WILKER PUSKESMAS UNTUK RUMUSKAN
SOLUSINYA
X
GB
TB
GB
Y GK
GB X
TB
GB GK
TB Y X
Y
Keterangan Pada Desa I, ditemukan 3 kasus gizi buruk, 2 kasus kematian
X : diare + dehidrasi ibu dan 1 kasus TB.
GB : Balita gizi buruk Masalah gizi buruk dapat terkait kondisi lingkungan, tingkat
GK : ANAK Gizi Kurang pendidikan
TB : TBC Positif
Telusur data sekunder terkait latar ekonomi masyarakat, 23
Y : Ibu meninggal
budaya . Untuk kematian ibu telusur melalui AMP
GRAFIK SARANG LABA-LABA
24
CONTOH GRAFIK SARANG LABA-LABA
PELAYANAN KIA-IMUNISASI DI KECAMATAN X
TAHUN 2016
25
RENCANA KINERJA LIMA TAHUNAN
BAB I PENDAHULUAN
BAB II TUGAS POKOK AN FUNGSI
BAB III. ANALISIS SITUASI
BAB IV. VISI DAN MISI
BAB V.TUJUAN DAN SASARAN
BAB VI. PROGRAM DAN KEGIATAN
BAB.VIII. PENUTUP
BAB I. PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Uraian gambaran umum Puskesmas
Justifikasi penyusunan rencana kinerja lima tahunan
B. Tujuan
1. Tujuan Umum : tersusunnya rencana lima tahuanan
puskesmas ……. Yg mengacu pd renstra Dinkes…….
2. Tujuan Khusus
a. Tersusunya visi dan misi Puskesmas…..
b. Tersusunya rencana strategik Pusesmas…………..
c. Tersusunnya program, kegiatan dan indikator kinerja Puskesmas………
BAB II
TUGAS POKOK DAN FUNGSI
A. Tugas Pokok
B. Fungsi
C. Uraian Tugas
BAB III
ANALISIS SITUASI
A. Tujuan
1. Meningkatkan Upaya KIA/KB
2. Meningkatkan Upaya Promkes
3. ………..
4. ……………
5. Meningkatkan kuantitas dan kualitas SDM Puskesmas
6. Meningkatkan kualitas dan kuantitas Prasarana Puskesmas
7. Meningkatkan kualitas dan kuantitas Sarana Puskesmas
8. Meningkatkan kerjasama lintas Program dan Lintas Sektor
……… lanjutan TUJUAN DAN SASARAN
B. Sasaran
Saaran yg ingin dicapai dari setiap tujuan dalam kurun waktu lima tahun ke depan (….s/d……)
adalah sebagai berikut :
1. Tujuan Pertama
Tujan pertama yg hendak dicapai oleh Puskesmas X adalah meningkatkan upaya KIA/KB.
Sasaran yang ingin dicapai dari tujuan tersebut adalah :
a. Memeningkatnya cakupan KIA/KB, dengan indikator : cakupan K1, Cakupan K4 , dll
b. Meningkatnya kepatuhan petugas terhadap standar pelayanan ANC
c. Meningkatnya kepatuhan petugas terhadap standar pelayanan APN
d. ……..dll
BAB VI
PROGRAM DAN KEGIATAN
Dalam rangka mencapai tujuan dan sasaran yang ingin dicapai tahun ….s/d……maka Puskesmas X melaksanakan
program sebagai berikut :
A.Peningkatan Upaya KIA/KB
Program peningkatan Upaya KIA/KB dijabarkan dalam kegiatan sebagai berikut :
1.Pendataan sasaran
2.Penyuluhan kesehatan……..
3.Magang bagi bidan
4.Pelatihan …….
5.Pelatihan ……
6.Bimtek…….
B.Peningkatan Upaya …………..
-sda-
c.Peningkatan Upaya …………..
-sda-
……lanjutan PROGRAM DAN KEGIATAN
47
PRIORITAS MASALAH
49
PEMBUATAN PERNYATAAN MASALAH
• Masalah yang telah ditetapkan sebagai prioritas harus dirumuskan
dengan jelas, apa dan besaran masalah, kapan dan dimana masalah
terjadi, dan siapa yang terkena masalah.
• Pernyataan masalah harus memenuhi persyaratan tertentu, yaitu
harus menjawab
Apa masalahnya
Berapa besar masalahnya
Dimana dan kapan masalah terjadi
Siapa yang terkena masalah
Contoh pembuatan pernyataan masalah
• Tahun 2016 hanya 50 % dari anak usia 1 tahun di desa Sukamundur
yang mendapat imunisasi campak dari 80 % anak yang harus
diimunisasi
Apa masalahnya : Imunisasi Campak
Berapa besar masalahnya : 50 % dari 80 % anak yang harus
diimunisasi
Dimana masalah terjadi : di desa Sukamundur
Kapan Massalah terjadi : Tahun 2016
Siapa yang terkena masalah : anak-anak usia 1 tahun
51
MENCARI AKAR PENYEBAB MASALAH
• Penyebab masalah agar dikonfirmasi dengan data puskesmas
• Beberapa metode yang dapat dipergunakan dalam mencari penyebab
masalah (diagram tulang ikan/fish bone), pohon masalah (problem
trees)
52
Langkah-langkah penyusunan (fish bone)
• Tulislah masalah pada bagian kepala ikan
• Buat garis horisontal dengan anak panah menunjuk kearah kepala
ikan
• Tetapkan kategori utama penyebab
• Buatlah garis dengan anak panah menunjuk ke garis horizontal
• Lakukan brainstorming dan fokuskan pada masing-masing kategori
53
Langkah-langkah penyusunan (fish bone) lanjutan
• Setelah dianggap cukup, dengan cara yg sama lakukan untuk kategori
utama yg sama
• Untuk masing-masing kemungkinan penyebab, coba membuat daftar
sub penyebab & letakan pada cabang yg lebih kecil
• Setelah semua ide pendapat dicatat, lakukan klarifikasi data untuk
menghilangkan duplikasi ketidaksesuaian dengan masalah
54
Yang perlu diperhatikan pada fish bone
• Hanya menggambarkan ttg kemungkinan suatu penyebab, bukan
fakta/penyebab yang sesungguhnya, untuk itu diperlukan konfirmasi
dengan data di pusk untuk memastikanya
• Efek (masalah) perlu diindentifikasi dan dipahami dengan jelas
sehingga tindak terjadi kerancuan dalam mencari kemungkinan
penyebabnya
• Alat ini merupakan cara terbaik untuk mengidentifikasi penyebab
secara terfokus sehingga dapat dhindari kemungkinan terlewatnya
penyebab
• Pastikan setiap anggota tim dpt terlibat secara penuh dalam proses
penyusunan fish bone diagram
55
Contoh Analisa Penyebab Masalah
Diagram sebab akibat dari Ishikawa
MANUSIA METODE
Masalah
Ada Posyandu tdk ada
Dacin Transpot petugas tdk ada
56
Contoh Analisa Penyebab Masalah
Pohon Masalah (Problem Trees)
59
P
1 RENCANA LIMA TAHUNAN PUSKESMAS
TAHAPAN PELAKSANAAN PENYUSUNAN RENCANA LIMA TAHUNAN PUSKESMAS
4. PENYUSUNAN RENCANA LIMA TAHUNAN
60
RENCANA LIMA TAHUNAN PUSKESMAS
61
PERENCANAAN TAHUNAN
P
1 PUSKESMAS
DATA KINERJA &
GAMBARAN STATUS
RENCANA LIMA KESEHATAN TAHUN KEBIJAKAN
TAHUNAN LALU (N-1) KESEHATAN YANG
PUSKESMAS BARU (SECARA LOKAL
ATAU NASIONAL)
RENCANA TAHUNAN
PUSKESMAS
Penelaan kembali jika ada Kebijakan dan atau Kondisi Kesehatan Baru
(midterm evaluation)
RENCANA USULAN KEGIATAN
(RUK)
RENCANA PELAKSANAAN
KEGIATAN (RPK) TAHUNAN
RENCANA PELAKSANA KEGIATAN
62
(RPK) BULANAN
P
1 RENCANA TAHUNAN PUSKESMAS
TAHAPAN PELAKSANAAN PENYUSUNAN RENCANA TAHUNAN PUSKESMAS
PROSES SAMA
SEPERTI
1 PERSIAPAN PENYUSUNAN
PERENCANAAN
2 ANALISIS SITUASI LIMA TAHUN
3 PERUMUSAN MASALAH
63
RUK
• Terintegrasi kedalam sistem perencanaan daerah dan dalam tataran target pencapaian
akses, target kualitas pelayanan, target pencapaian output dan outcome.
• Atas hasil evaluasi kinerja satu program, misalnya: Akses Ibu hamil (K1) 95%, Cakupan (K4)
90%, Persalinan di Fasyankes (PN) 90%, Cakupan layananan Neonatal dan Nifas (KN3, KF3)
90%, artinya: Output program sudah tercapai, tetapi temuan maternal dan neonatal
risti/komplikasi/emergensi rendah (misal 7%), artinya kualitas ANC PNC dan mungkin juga
PN belum baik; maka kesimpulannya Outcome akan rendah. Jadi yang dirancang dlm RUK,
bukan lagi untuk pencapaian target K1, K4, PN, tetapi fokus pada upaya perbaikan dan
peningkatan kualitas yankes maternal & Neonatal sedangkan penggerakan masyarakat dan
kepatuhan masyarakat yang sudah baik tinggal dipertahankan saja/maintenance;
• Menghilangkan kondisi yang dapat menyebabkan kehilangan peluang dari sasaran program
untuk mendapatkan pelayanan kesehatan yang seharusnya dapat dilaksanakan secara
terintegrasi dalam satu pelaksanaan (missed opportunity). Seperti cakupan persalinan oleh
tenaga kesehatan (PN) dengan cakupan Inisiasi Menyusui Dini (IMD).
64
RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK)
65
RPK TAHUNAN
• Mempelajari alokasi kegiatan dan biaya yang sudah disetujui.
• Membandingkan alokasi kegiatan yang disetujui dengan RUK yang diusulkan dan
situasi pada saat penyusunan RPK.
• Menyusun rancangan awal, rincian dan volume kegiatan yang akan dilaksanakan
serta sumberdaya pendukung menurut bulan dan lokasi pelaksanaan.
• Mengadakan Lokakarya Mini Bulanan Pertama untuk membahas kesepakatan
RPK.
• Membuat RPK tahunan yang telah disusun dalam bentuk matriks.
• RPK tahunan dirinci menjadi RPK bulanan bersama dengan target
pencapaiannya, dan direncanakan kegiatan pengawasan dan pengendaliannya.
• RPK dimungkinkan untuk dirubah/disesuaikan dengan kebutuhan saat itu
apabila dalam hasil analisis pengawasan dan pengendalian kegiatan bulanan
dijumpai kondisi tertentu (bencana alam, konflik, Kejadian Luar Biasa, perubahan
kebijakan mendesak, dll) yang harus dituangkan kedalam RPK. Perubahan RPK
dilakukan dengan pendampingan dinas kesehatan kab/kota, dan tidak mengubah
pagu anggaran yang ada.
• Untuk semua kegiatan yang akan dilaksanakan, agar dapat
dipertanggungjawabkan dengan baik, perlu didukung dokumen yang relevan.
66
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK)
TAHUNAN
67
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK)
BULANAN
68
KESIMPULAN
• Puskemas merupakan FKTP yang menyelenggarakan UKM dan UKP
tingkat pertama.
• Manajemen Puskesmas menjamin tercapainya tujuan Puskesmas secara
efektif dan efisien.
69
PENUGASAN
• Buatlah RUK puskesmas berdasarkan data puskesmas Masing-masing
(UKM, UKP, data KS)
70
REFERENSI
• UU Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan.
• UU Nomor 23 tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah
• Permenkes Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas.
• Permenkes Nomor 46 tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik
Pratama, Praktik Mandiri Dokter dan Praktik Mandiri Dokter Gigi.
• Permenkes Nomor 39 tahun 2016 tentang Pedoman Penyelenggaraan
Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga
• Permenkes Nomor 44 tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas.
71
72