PRESENTASI KASUS

EPIDURAL HEMATOMA
(EDH)

Pembimbing : SMF BEDAH

dr. Agus Budi Setiawan, Sp.BS RSUD PROF. DR. MARGONO SOEKARJO
FAKULTAS KEDOKTERAN
Nida Shofiyya Amalina G1A014107 UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
Fiqrotul Umam G1A014108 PURWOKERTO
Tasya Sri Cahyani S. G1A014109 2017
Lalita Vistara N. D. G1A014110
ANAMNESIS
IDENTITAS
Nama : Tn. IS
Usia : 50 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Suku Bangsa : Sunda
Pekerjaan : Petani
Alamat : Eureunplay 01/11 Cibalong
Tanggal masuk : 25 November 2017
KELUHAN UTAMA KELUHAN TAMBAHAN
• Penurunan kesadaran -

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

• Pasien dibawa ke IGD RSMS karena penurunan kesadaran post KLL pada 24/11/2017 pukul 07.00 WIB.
• Pasien dibonceng anaknya mengendarai motor tanpa menggunakan helm. Motor pasien disenggol oleh
motor lain, pasien terjatuh dengan kepala membentur aspal. Pasien masih sadar beberapa saat setelah
jatuh dan sempat memeriksa kondisi anaknya, kemudian pingsan.
• Pasien dibawa ke RS terdekat, dan sempat dirujuk ke RSUD dr. Soekarjo Tasikmalaya sebelum dirujuk
ke RSMS pada hari berikutnya.
• Muntah (-), keluar darah dari telinga atau hidung (-), kejang (-), demam (-).
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

1. Alergi (-)
2. Hipertensi (-)
3. DM (-)
4. Penyakit ginjal (-)
5. Riwayat rawat inap (-)
6. Riwayat KLL sebelumnya (-)
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

1. Alergi (-)
2. Hipertensi (-)
3. DM (-)
4. Penyakit ginjal (-)
RIWAYAT SOSIAL EKONOMI

Pasien bekerja sebagai petani. Pasien tinggal di

rumahnya bersama istri dan 2 orang anaknya. Istri
pasien ibu rumah tangga. Pasien memiliki kebiasaan
merokok, sehari <1 bungkus.
PEMERIKSAAN FISIK
 PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum Antopometri

Tampak bingung  BB 65 kg
Kesadaran  TB 170 cm
GCS 9 (E2V2M5)  IMT 22,5 kg/m2
Tanda Vital
TD : 130/80 mmHg
Nadi : 88x/menit, reguler, isi dan tegangan cukup
RR : 20x/menit, regular
S : 36.8 °C per axilla
 STATUS GENERALIS

Pemeriksaan Kepala

• Kepala : mesosefal, hematom retroaurikula (+/+)

• Mata : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), refleks kornea
(+/+), pupil isokor, ᴓ 3mm/3mm, hematom periorbital (+/+)
• Hidung : discharge (-/-), darah (-/-), deviasi septum (-/-)
• Mulut : sianosis (-), jejas (-)
• Telinga : discharge (-/-), darah (-/-)
 STATUS GENERALIS

Pemeriksaan Kepala
Pemeriksaan Leher

• Bentuk simetris
• Deviasi trakea (-)
• KGB servikal tidak teraba

Pemeriksaan Toraks – Dinding Dada

• Bentuk simetris
• Ketinggalan gerak (-)
• Retraksi (-)
• Jejas (-)
Pemeriksaan Toraks – Jantung

• Inspeksi : IC tidak terlihat

• Palpasi : IC teraba di SIC V LMCS, kuat angkat (-)
• Perkusi
Batas jantung kanan atas : SIC II LPSD
Batas jantung kanan bawah : SIC IV LPSD
Batas jantung kiri atas : SIC II LPSSS
Batas jantung kiri bawah : SIC V LMCS
• Auskultasi : S1>S2, reguler, murmur (-), gallop (-)
Pemeriksaan Toraks – Paru

• Inspeksi : simetris, ketinggalan gerak (-), retraksi (-)

• Palpasi : ketinggalan gerak (-), vocal fremitus kanan=kiri
• Perkusi : sonor
• Auskultasi : suara dasar vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronkhi (-/-)

Pemeriksaan Abdomen

• Inspeksi : cembung, distensi (-), jejas (-)

• Auskultasi : bising usus (+) normal
• Perkusi : timpani (+)
• Palpasi : hepar tidak teraba, lien tidak teraba
Pemeriksaan Ekstremitas

Ekstremitas Superior Ekstremitas Inferior

•Hangat •Hangat
•Edema (-/-) •Edema (-/-)
•Sianosis (-/-) •Sianosis (-/-)
•Vulnus ekskoriatum siku sinistra •Vulnus ekskoriatum cruris
sinistra, poplitea sinistra, dorsum
pedis dekstra et sinistra
 PEMERIKSAAN NEUROLOGIS
• Hemiparesis (-)
• Refleks fisiologis biceps (+/+) N, patella (+/+) N
• Nervus kranialis
• N. III  ptosis (-/-), gerak mata ke medial, atas, bawah (+/+), pupil bulat,
ukuran 3mm/3mm, refleks cahaya (+/+)
• N, IV  gerak mata ke bawah dan lateral nasal (+/+)
• N. V  refleks kornea (+/+)
• N. VI  gerak mata ke lateral temporal (+/+)
• N. VII  sudut mulut simetris, kerutan dahi (+/+), kedipan mata (+/+)
• N. X  menelan (+)
PEMERIKSAAN PENUNJANG
 PEMERIKSAAN LABORATORIUM
DARAH LENGKAP KIMIA KLINIK
Hb : 13,1 g/dL Ureum darah : 37,4 mg/dL
Leukosit : 12.040 U/L (H) Kreatinin darah : 1,09 mg/dL
Ht : 36% (L) Glukosa sewaktu : 129 mg/dL
Eritrosit : 4,1 juta/uL (L) Natrium : 135 mmol/L
Trombosit : 172.000 Kalium : 3,8 mmol/L
MCH : 88,8 fL Klorida : 98 mmol/L
MCV : 32 pg/sel
MCHC : 36,1%
Hitung jenis : 0,5 / 0 / 0,5 / 85,8 (H) / 7,9 / 5,3
 DIAGNOSIS

DIAGNOSIS BANDING DIAGNOSIS KERJA

1. Subdural hematoma (SDH) 1. COS

2. Intracerebral hematoma (ICH) 2. EDH tipis parietal D/S

3. Edema serebri traumatik 3. Fraktur tertutup

os parietooccipital D/S
 TATA LAKSANA

• IVFD NaCl 0,9% 1000cc

• Inj Fenitoin 3x100 mg
• Inf Manitol 2x125 cc
• Inj Antrain 3x1 amp
• Inj Ranitidine 2x50 mg
• Mobilisasi duduk pasif
TINJAUAN PUSTAKA
EPIDURAL HEMATOMA (EDH)
Perdarahan pada ruang epidural yang
biasanya terjadi karena laserasi pembuluh
darah dura.

Etiologi
• Trauma  fraktur  laserasi PD
• Non-trauma  infeksi, koagulopati,
malformasi pembuluh darah
MANIFESTASI KLINIS
• Penurunan kesadaran, bisa sampai koma
• Bingung
• Penglihatan kabur
• Susah bicara
• Nyeri kepala yang hebat
• Keluar cairan dari hidung dan telingah
• Mual
• Pusing
• Berkeringat
DIAGNOSIS
• Anamnesis  riwayat trauma, gejala peningkatan TIK
• PF  hematoma, otorrhoea, rinorrhoea, defisit neurologis
• Laboratorium  untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab
penurunan kesadaran selain EDH, misalnya gangguan cairan
dan elektrolit, serta hipoglikemia
• CT-Scan  lesi hiperdens bentuk bikonveks dengan batas
tegas, bisa terdapat midline shifting
• MRI
TATA LAKSANA
Peningkatan Tekanan Intrakranial
•Posisi berbaring dengan kepala ditinggikan 20-300
•Terapi diuretik
• Manitol 20% 0,5-1 gr/kgBB selama 30 menit
• Furosemid  kerja sinergis dengan manitol
•Operasi, atas indikasi:
• Volume >30 cm3 • Midline shifting >5 mm
• Koma (GCS <8) • Ketebalan > 15 mm
• Tanda herniasi serebri • Nyeri kepala hebat
 KOMPLIKASI & PROGNOSIS

KOMPLIKASI PROGNOSIS
• Kejang • Secara umum baik
• Infeksi • Tergantung faktor  usia,
• Demam derajat cedera, komorbid,
• Defisit neurologis menetap hipotensi, nutrisi
DAFTAR PUSTAKA