KEBIJAKAN PROGRAM TUBERKULOSIS

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT

 ROADMAP P2PML
2050
Ending TBC
2027
TARGET HIV 90-90-90

2030
Eliminasi TBC,
Getting to Three Zero HIV, 2022
Eliminasi Hep B - C - Triple Eliminasi Program: HIV, Sifilis,
2024 Hepatitis B dari Ibu ke Anak
- Eliminasi Kusta tingkat Kab/ Kota
2019
Eliminasi Kusta
tingkat Provinsi
2020
Eradikasi Frambusia

5
EVALUASI CAPAIAN PROGRAM
TUBERKULOSIS JAWA BARAT

6
 JUMLAH SEMUA KASUS TB DI PROVINSI JAWA BARAT
PADA TAHUN 2011 – TRIWULAN 1 TAHUN 2019
100000
91744
90000 83261
80000
72258
70000
60000
50000
40000
30000
21067
20000
10000
0
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 TW 1 2019

Data Per Tanggal 16 Mei 2019

 ANGKA CDR (CASE DETECTION RATE) KASUS TB
DI PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2018

Data per tanggal 16 Mei 2019

 CDR TB TAHUN 2018 Rendah <79

Sedang
80-99
BEKASI
KT BEKASI KARAWANG Tinggi
> 100
KT DEPOK
INDRAMAYU
SUBANG
BOGOR
KT BOGOR PURWAKARTA
MAJALENGKA CIREBON
KT CIREBON

BANDUNG BARAT SUMEDANG

KT CIMAHI
KT SUKABUMI
KT BANDUNG
KUNINGAN
SUKABUMI BANDUNG
CIANJUR

CIAMIS

GARUT KT BANJAR
KT TASIKMALAYA

TASIKMALAYA

PANGANDARAN

Data per tanggal 16 Mei 2019

 CAKUPAN PENEMUAN TB ANAK DI
PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2018
291
300
260

250
209
200

150 139
127 122

96 92
100 78 71 70
59 55 54
50 33 30 30 30 28 27 25 24 23 17 15 12 10 6
0
i g i g n r u g r r i g a a k i t a n n t s i g r a n
ah un um un bo nju ay an ogo BAR ogo um an art lay po kas ara lay bo ga aru ami kas an nja gk ara
ia ram Sub B d n n
m d b
Ci an ka an Cir
d e
C b I JA a B kab me wak kma a De a Be g B kma Cire uni b G Ci Be raw a Ba ale and
t a B Su B a b nd ab Ka NS o t Su Su ur asi t ot n
u asi ab b K Ka a b ab Ka ot aj ng
o t a a b t Ka I K I K b P Ko K d K K b K M Pa
K
Ko Kot Ka Ko b V b
Ka Ka ab ab
T an t a T K Ka
Ka b
Ka O B a b.
PR K K b. Ko K
Ka
Ka
Data per tanggal 18 April 2019
 CAKUPAN PENGOBATAN PENCEGAHAN PADA
ANAK PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2018
40.00

35.00

30.00

25.00

20.00

15.00
10.00
10.00

5.00

0.00
M
I
KA OR H I
A SI ASI OK AN TA ON AT N G M I NG AT IS UR ON UT YU NG AR OR YA AN NG NG YA
U G G A K K P R R U R
U A IA M NJ EB AR MA WA ANJ OG ALA AR BA DA ALA
A B EN O IM BE BE DE ING KA REB BA DU AB D B A G A
K AL B C A A N A CI A A N K AN G C C I C IR R A B A B M N D SU M E M
U
S AJ A
T O T T KU W A W AB S U B UN D KA R T OT SIK GA
A U SIK
A O K KO R T A IN O S
PU KO J K TA TA
O T M K
KO
T
A ND K
A P AN
K B T
KO
Data per tanggal 18 April 2019
 %

10
20
30
40
50
60
70
80
90

0
100
K a b M a ja le ng k a
98
K ot a B a n ja r
97
K ot a C im a hi
96
K a b Su k a bu m i
94
K a b T a sik m a lay a
93
K a b K un ing a n
92

Data Per Tanggal 18 April 2019

K a b Cia m is
92
K a b Cia n jur
92
K a b Su m e d a ng
91
K a b Cire b on
90
K a b B e k as i
89
K a b G a rut
89
K a b Pu rw ak a rta
89
K a b. B a n du ng B ara t
89
K a b Su b an g
87
K a b B a nd un g
TAHUN 2017

85
K ota C irebo n
85
K a b B og o r
85
K ota B o g or
84
P R OV IN SI JA B A R
84
K ot a D e po k
82
K ot a T a s ikm a la y a
ANGKA KEBERHASILAN PENGOBATAN

82
K ota B e k a si
79
KABUPATEN / KOTA PROVINSI JAWA BARAT

K ota B a n du n g
79
K a b. P a ng a nd a ra n
71
K ota S u ka b um i
70
K a b In dra m a yu
66
TARGET >90%

K a b K a ra w a n g
55
 JUMLAH TERDUGA DAN KASUS TB RESISTEN OBAT
DI JAWA BARAT PADA TW 1 TAHUN 2019
TERDUGA TB TERKONFIRMASI TB Yang memulai
NO FASYAN-KES TBRO ENROLLMEN
RO RO Pengobatan

1 RSHS 1.004 115 95 83%

2 RSPG 1.474 92 64 70%

3 RSGJ 858 55 37 67%

4 BBKPM 1.286 13 6 46%

5 RSP ROTIN-SULU 898 21 4 19%

6 RSU PERSAHABATAN 62 21 21 100

JUMLAH 5.582 317 227 72%

 HASIL PENGOBATAN TB RO DI PROVINSI JAWA BARAT
TAHUN 2012-TW 1 TAHUN 2019
MASIH
TERKONFI SEMBUH LOSS TO
TERDUGA Yang MENINGG DALAM
TAHUN TB RO RMASI TB Diobati DAN FOLLOW GAGAL AL PINDAH OTHER PENGOBAT
RO LENGKAP UP/DEFAULT
AN

2012 392 94 89 48 21 2 18 0 0 0
2013 681 180 171 88 47 10 26 0 0 0
2014 1.415 276 238 121 64 9 42 0 2 0
2015 2.724 489 337 167 91 22 45 0 12 0
2016 5.139 579 403 190 93 18 79 0 22 0
2017 9.555 789 632 111 124 18 110 0 5 260
2018 15.490 1.108 926 63 126 27 145 1 13 549
2019 5.582 317 261 0 1 2 11 0 0 247
JUMLAH 40.978 3.832 3.057 788 567 108 476 1 54 1.056

Sumber Data : eTB Manager TB06, Tb 03, TB 08, per tgl 11 April 2019 (+ RSU Persahabatan)
 ENROLLMENT PASEN TB RO KAB/KOTA
DI PROVINSI JAWA BARAT TW 1 TAHUN 2019
70
61
60

50
50
43
40
32
30 29
26
21
20 16 16 15 1515 1413
1313
1110 1111
10 87 9 8 1010 8 9 9 9 87
65 6 7
43 5 54 4 3 4 55
2 2 22 11
00
0
or r i i i r is t i i
g b on go u n g an g u n g kas
l a y a k as p ok u m l a ya
n ju m ru b on g an a yu a n g a r at ah g k a ang um n ja
r
a rt
a
r an
a a a
Bo re Bo
an
d w d e
a n t a B ik m
a e e
. B t a D u k a ik m
b a
Ci
a
.C
i
.G ire unin ram med B Ci
m le
n b b
Su uka ta B rwa
a k
nd
b .
. Ci t a B a ra B b . b b C d n g a ja . a
Ka b Ko o t a K b. Ko Ta
s Ka Ko .S Ta
s
Ka
b
Ka Ka ot
a
b.
K
.I
n .S
u
du Ko
t a ab t a S Ko . P u an
g
Ka a b. K a . a b K a b b a n . M K P
K K b K ta K Ka Ka .B
b Ko b .
Ka Ko b Ka K a K ab
Ka

DIOBATI JUMLAH PASIEN DIOBATI

16
17
 SITUASI PPM
DPPM Tim PPM Kab./Kota yang telah terbentuk berdasarkan SK Kepala Daerah/Kepala Dinas
Kesehatan  1 Kab./Kota

Telah disusun Rencana Operasional DPPM TB tahun 2019 – 2023

Telah disusun Panduan DPPM TB

KOPI TB Telah disusun Panduan Operasional KOPI TB

Telah terbentuk KOPI TB Provinsi

WIFI TB Aplikasi mobile phone untuk pelaporan kasus TB klinik dan DPM

Telah dimulai implementasi Wifi TB (Link dengan SITT)  2 Kab./Kota

Implementing IO PPM Catalytic Funding  salah satu Sub-Recipient (SR) untuk dana Catalytic Funding
Organization PPM dari The Global Fund
Catalytic Funding
Wilayah Kerja  13 Kab./Kota dengan beban TB tinggi

18
 PENEMUAN KASUS TB OLEH
DPM/KLINIK (WIFI TB)
TAHUN 2018 – TRIWULAN 1 TAHUN 2019
70
65
60
50
40 30 2018
TW 1 2019
30 18
20 7
10
0
Kab. Bogor Kota Bandung

19
JUMLAH KLINIK DAN DPM YANG MELAPORKAN PENEMUAN KASUS
TB
TAHUN 2018

12 3
10

8 Klinik

6 9 2 DPM

4
3
2

0
Kab. Bogor Kota Bandung

20
JUMLAH KLINIK DAN DPM YANG MELAPORKAN PENEMUAN KASUS
TB
TRIWULAN I TAHUN 2019

6
1
5

4 Klinik

3
5 2 DPM

1
1
0
Kab. Bogor Kota Bandung

21
22
SWOT ANALISIS
TUBERKULOSIS

23
KEKUATAN/STRENGTHENING
• Permenkes 67 Tahun 2016 tentang Penanggulangan Tuberkulosis
• Surat Edaran Kemendagri No. 440/4838/Bangda tentang Dukungan
Percepatan Penanggulangan Tuberkulosis
• Surat Edaran Gubernur Jawa Barat No. 440/6012/Yanbangsos tentang
Dukungan Percepatan Penanggulangan Tuberkulosis
• Keputusan Menteri Kesehatan RI No. HK.01.07/Menkes/350/2017
tentang Rumah Sakit dan Balai Kesehatan Pelaksana Layanan
Tuberkulosis Resisten Obat
• Surat Edaran Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan RI No.
HK.02.02/2201/2018 tentang Kewajiban Pelaporan Kasus Tuberkulosis
dan Percepatan Layanan Tuberkulosis Resisten Obat.
24
KEKUATAN/STRENGTHENING
• PP No. 2 Tahun 2018 tentang Standar Pelayanan Minimal
• Permenkes No. 4 Tahun 2019 tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu
Pelayanan Dasar pada Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan
• Pergub No. 12 Tahun 2019 tentang Rencana Aksi Daerah
Penanggulangan Tuberkulosis Daerah Jawa Barat Tahun 2019 – 2024
• Dukungan pendanaan bersumber APBD, APBN dan NGO
• Sumber Daya Manusia
• Laboratorium Rujukan Intermediate
• Tes Cepat Molekuler sebanyak 79 unit
• Sudah memiliki faskes TB RO : 5 RS/BBKPM

25
 PELUANG/OPPORTUNITY
• District Public Private Mix (DPPM)
• Organisasi Profesi (KOPI TB), Organisasi Kemasyarakatan, Kader TB,
NGO
• Tim Pelatih Provinsi
• SITRUST dan Wifi TB
• Penyisiran Kasus
• Regimen baru pengobatan TB RO dan TB SO
• TB masuk kriteria untuk akreditasi

26
 KELEMAHAN/WEAKNESS
• DPPM belum berjalan maksimal/belum semua kab./kota memiliki SK
DPPM, jejaring internal dan eksternal faskes belum berjalan optimal
• Faskes TB RO dari 16 faskes, baru 5 faskes yang sudah memulai
pengobatan TB RO
• Strategi DOTS belum diterapkan di semua fasilitas pelayanan
kesehatan, terutama di DPM, klinik dan RS swasta
• CDR TB masih rendah (+ 60%), masih terdapat kasus TB yang diobati
tidak terlaporkan (missing cases)
• Angka keberhasilan pengobatan memiliki kecenderungan menurun
• Enrollmen pasien TB RO rendah

27
 KELEMAHAN/WEAKNESS
• Logistik masih tergantung pada Pusat
• Format pencatatan dan pelaporan TB banyak dan sistem pencatatan sering
error (server tidak stabil)
• SDM yang belum terlatih sebanyak 1.458 orang (Puskesmas, RS, klinik, DPM,
Lapas/Rutan, BP)
• Cakupan hasil kegiatan kolaborasi TB HIV rendah
• Cakupan pemberian PP INH pada anak rendah
• Cakupan faskes yang mengikuti uji silang 60% dan cakupan faskes yang tidak
melakukan kesalahan dalam pembacaan 70 – 80%, error rate : 20 – 30%
• Manajemen efek samping obat belum berjalan dengan baik (pemantauan
efek samping obat)

28
 TANTANGAN/THREAT
• Komitmen pemerintah daerah dalam penanggulangan TB belum
optimal
• Belum semua fasilitas pelayanan kesehatan menerapkan strategi
DOTS  kasus tidak terlaporkan
• Organisasi Profesi belum semua mendukung Program TB/persepsi
belum sepadan
• Pasien menolak untuk diobati
• Pasien tidak dapat mengeluarkan dahak untuk pemeriksaan
bakteriologis

29
 TANTANGAN/THREAT
• Masih ada stigma tentang TB di masyarakat
• Kurangnya pengetahuan masyarakat tentang TB  shopping dokter
 delay diagnosis
• Program TB hanya dijadikan kebutuhan untuk mendapatkan akreditasi
 setelah akreditas keluar layanan DOTS tidak dilaksanakan
• Penanggulangan TB masih bergantung pada dana donor

30
 UPAYA
PENANGGULANGAN
TUBERKULOSIS

31
UPAYA PERCEPATAN PENCAPAIAN TARGET PROGRAM TB TAHUN 2019

1 2 3 4 5

Ekspansi Penyediaan bahan

layanan TB RO habis pakai/Non
Meningkatka Perhitungan di 16 RS (KMK RI OAT (reagen Zn TB,
n notifikasi insiden dan no. pot dahak, kaca
Penguatan
kasus TB di RS target TB HK.01.07/MENK slide, Cartdrige
Jejaring Public
TCM) melalui
melalui Provinsi ES/350/2017) Private Mix
APBN Pusat yang
ekspansi sampai khususnya di 11 (DPPM) TBC dan
memenuhi
faskes yang KOPI TBC di 27
penyisiran kabupaten/kot kebutuhan 40%
belum Kab/kota
data a Tahun 2019 agar dioptimalkan
memberikan untuk mendukung
(mopping up) – 2024
pelayanan TB pelaksanaan SPM
resistan Obat TBC di daerah
UPAYA PERCEPATAN PENCAPAIAN TARGET PROGRAM TB TAHUN 2019

6 7 8 9 10

Kerjasama dengan Pengembangan

Organisasi Implementasi Sistem Informasi
Bimtek,
masyarakat Peningkatan regimen baru Tuberkulosis (SITB)
Monitoring dan
(Aisyiyah dan kapasitas SDM Obat TBC lini II yang lebih
evaluasi
LKNU) dalam melalui pelatihan pada Pasien TB kompherehensif
laboratorium
melakukan kontak dan workshop RO (terintegrasi
investigasi kasus dengan SIMRS)
UPAYA PERCEPATAN PENCAPAIAN TARGET PROGRAM TB TAHUN 2019

11 12 13 14 15

Memfasilitasi Pengobatan Skrining TB di

Memfasilitasi kebutuhan logistik Pencegahan pada tempat-tempat Kolaborasi
penyusunan RAD untuk anak (workshop khusus (lapas, Tuberkulosis (TB-
Kab./Kota penanggulangan TB anak untuk tempat kerja, HIV, TB-DM, TB –
TB dan koordinasi dokter spesialis pesantren, Anak)
dengan farmasi anak) asrama, dll)
AY O H I D U P S E H AT – S E H AT D I AWA L I D A R I S AYA

TERIMA KASIH

35