Neptune
Artikulator non-Arcon
Neptune is the farthest
planet from the Sun
Arcon articulator
Istilah 'arcon' diturunkan oleh Bergstrom dari kata artikulator dan kondilus. Misalnya. Seri
Universitas Hanau dan artikulator Whip-mix.
Artikulator ini menyerupai temporomandibular
persendian. (Di sini, panduan kondilus adalah analog mekanis dari fossa
glenoid).
Artikulator non-arcon
• Artikulator ini memiliki elemen kondilus yang melekat pada bagian atas.
• Panduan kondilus terpasang di bagian bawah.
• Artikulator ini adalah kebalikan dari sendi temporomandibular.
• Beberapa contoh yang termasuk adalah Hanau H series, Dentatus dan Gysi.
Fully Adjustable Articulators (Gbr. 10.7)
Condylus Guidence
Condylus guidence Seperti namanya, panduan ini memandu pergerakan kondilus. Dalam articulator mean value, diwakili oleh
slot (track condylar) yang terletak di bagian atas lengan vertikal lower member. Celah dimiringkan pada sudut yang sama
dengan kemiringan rata-rata pemandu condylar dalam populasi.
Vertical rod atau incisal pin membantu menjaga jarak
tetap antara Upper dan Low member di ujung anterior.
Vertical rod memiliki ujung runcing, yang harus berada
di tengah incisal guide table selama artikulasi
Merupakan articulator semi-adjustable arcon. Ini adalah salah satu instrumen yang
paling umum digunakan. Ia menerima transfer face-bow dan mampu melakukan gerakan
engsel dan lateral. Desain artikulator sangat kompleks, oleh karena itu, hanya bagian-
bagian penting yang telah dijelaskan untuk menghindari kebingungan.
Upper member: berbentuk 'T' ketika ditempatkan secara horizontal. Lengan vertikal
'T' berjalan antero posterior dan lengan horizontal berjalan melintang. Ujung anterior
lengan vertikal memiliki ketentuan untuk menerima pin insisal (pin insisal di Hanau
menunjukkan batang vertikal yang dijelaskan dalam artikulator nilai rata-rata).
Panduan condylar dari artikulator melekat pada anggota atas (lengan transversal T).
Di tengah permukaan bawah pasak bagian atas ada untuk memasang cincin
pemasangan
Bagian tengah bagian bawah memiliki perlengkapan (dowel) untuk memasang cincin pemasangan dan
juga penyangga atau poros. Pivot menahan dan mencegah perpindahan vertikal dari tepi oklusal atas
selama artikulasi (selama artikulasi plester gigi dipasang pada gips rahang atas dan bagian atas
artikulator ditekan di atasnya. Hal ini biasanya mendorong tepi oklusal ke bawah). Tabel panduan
insisal terletak di ujung anterior lengan horizontal (Gbr. 10.15).
Lengan vertikal miring ke luar dan memberikan tampilan lingual yang baik. Bagian atas dari
Gambar 10.15a: Diagram skematis yang mewakili bagian bawah artikulator Hanau Wide Vue.
Panduan insisal yang dapat disesuaikan hadir di ujung anterior lengan horizontal. Roll pin ditemukan di
belakang perlekatan elemen condylar
Gambar 10.15b: Tampak depan bagian bawah. (Perhatikan elemen condylar ditemukan
memproyeksikan pada aspek dalam dari lengan vertikal dan pin roll ditemukan memproyeksikan
pada aspek luar)
Panduan condylar Ini melekat pada anggota atas artikulator. Ini mewakili fossa
glenoid dari sendi temporomandibular. Seperti disebutkan sebelumnya, namanya
menunjukkan bahwa itu memandu pergerakan kondilus. Ini adalah perakitan
komponen penting yang sangat kompleks. Ini berartikulasi dengan elemen
condylar dari anggota yang lebih rendah. Itu dapat diputar di kedua sumbu
koronal dan vertikal (Gbr. 10.17).
1. Inscisal guide diatur setelah percobaan anterior, gigi anterior disusun pada tepi oklusal
2. Setelah pemeriksaan percobaan, pasien diminta untuk menggerakkan rahang bawahnya ke depan
sampai gigi insisivus mencapai relasi tepi-ke-tepi(edge to edge).
3. Oklusal rim dipindahkan ke artikulator dan diulang gerakan yang sama. Ketika gigi berada dalam
relasi tepi-ke-tepi (edge to edge), pin insisal tidak akan menyentuh meja incisal guide
4. Meja insisal diputar sampai menyentuh pin insis
Posisi gigi anterior harus diubah untuk mencapai oklusi Setelah percobaan, basis gigi tiruan harus
seimbang ditempatkan pada masing-masing gips di
artikulator
5. Setelah mencatat incisal guide protrusif, pasien diminta untuk menggerakkan mandibulanya
ke kanan (untuk mencapai relasi kaninus edge-to-edge) sampai ada disoklusi di tempat lain dan
posisinya dicatat
6. Oklusal rim dipindahkan ke artikulator dan dilakukan gerakan yang sama. Selama disoklusi
lateral, pin insisal akan terangkat dari meja. Bagian atas dipegang kuat dalam posisi ini dan
sayap lateral dari incisal guide diangkat sampai salah satu tepi pin insisal bertumpu di atasnya
7. Prosedur ini diulang untuk sisi kontralateral
Gips mandibula dipasang setelah merekam hubungan tentatif vertikal dan sentris rahang
Artikulator dengan gips rahang atas yang terpasang dibalik untuk membantu pemasangan
gips mandibula.
Tepi oklusal rahang atas dipasang pada gips rahang atas. Tepi oklusal mandibula diposisikan
di atas tepi oklusal rahang atas menggunakan catatan relasi sentris (Gbr. 10.37)
Gips mandibula dipasang pada bagian bawah artikulator menggunakan plester gigi.
Prosedurnya mirip yang dijelaskan untuk pemasangan gips rahang atas (Gambar 10.38 dan
10.39).
General Considerations
Setelah artikulasi, gigi anterior ditata dengan fonetik dan estetika pasien.
Artikulator harus diperhatikan untuk menghindari kesalahan yang dapat menghasilkan
perbedaan dalam oklusi.
Kelebihan plester pada artikulator harus dibersihkan
Setelah artikulasi, artikulator harus dikeringkan untuk menghindari karat.
Artikulator tidak boleh disimpan dalam ruang tertutup setidaknya selama satu jam setelah
artikulasi untuk mencegah korosi.
Teeth Selection
Pemilihan gigi sangat penting karena pemilihan ukuran, bentuk/bentuk oklusal dan
warna/bayangan gigi tiruan yang tepat menentukan estetika dan fungsi gigi tiruan.
• Catatan pra-ekstraksi seperti gips diagnostik, foto, radiografi, gigi kerabat dekat dan gigi yang dicabut yang diawetkan
dapat digunakan untuk tentukan ukuran gigi palsu.
• Gips diagnostik Mereka disiapkan sebelum ekstraksi gigi. Operator dapat memperoleh ide tentang ukuran dan bentuk
gigi dari gips ini. Ukuran dan bentuk sebenarnya yang dibutuhkan dapat ditentukan tetapi warna gigi tidak dapat
ditentukan dengan menggunakan metode ini.
• Foto-foto pra-ekstraksi Foto-foto menunjukkan lateral, anterior dan anterolateral pandangan pasien harus diambil
sebelum ekstraksi. Foto-foto ini harus menunjukkan setidaknya tepi insisal gigi anterior. Ini metode ini berguna untuk
menentukan lebar yang tepat dan kontur gigi.
• Radiografi pra-ekstraksi Ini biasanya diperoleh dari dokter gigi pasien sebelumnya. Kesalahan radiografi adalah batasan
utama untuk ini metode. Tinggi oklusi-gingiva dan garis besar gigi dapat direkam. Tapi tur dan ukuran con tidak dapat
ditentukan secara akurat, karena radiografi adalah dua dimensi gambar.
• Gigi kerabat dekat Cara ini biasanya diikuti hanya jika catatan lain tidak tersedia. Ukuran dan kontur pasien gigi putra
atau putri diambil sebagai referensi.
• Gigi yang diekstraksi diawetkan Ini adalah metode terbaik untuk menentukan ukuran gigi anterior. NS detail yang tepat
tentang ukuran dan kontur dapat dicatat dari metode ini
Metode menggunakan Antropologi Pengukuran Pasien
• Pengukuran antropologi biasanya merupakan catatan pasca ekstraksi yang dibuat langsung
dari pasien tidak bergigi. Metode ini mengukur dimensi anatomi tertentu dan mendapatkan
ukurannya gigi dengan menggunakan formula tertentu.
• Indeks sefalik antropometrik
Transversal lingkar kepala diukur dengan menggunakan pita pengukur setinggi dahi. NS lebar
gigi insisivus sentral atas dapat diturunkan dari pengukuran ini. Sears menyebut formula ini
sebagai indeks kepala antropometrik Width of the upper central incisor =
Lebar bizygomatic dapat digunakan untuk menentukan lebar gigi insisivus
sentralis dan juga gabungan lebar anterior. yang bizigomatik lebar adalah jarak
yang diukur antara malar menonjol di kedua sisi. Pengukuran ini adalah juga
digunakan dalam indeks Biometrik Berry dan H. rumus Pound.
Berbagai landmark anatomi seperti ukuran lengkung rahang atas dan lokasi kaninus menonjol,
lampiran frenal bukal, sudut mulut dan hidung bisa digunakan untuk menentukan ukuran gigi
tiruan.
Ukuran lengkung rahang atas
Jarak antara papila tajam dan takik hamular pada sat sisi ditambahkan dengan jarak antara dua
takik hamular. Ini memberikan lebar gabungan dari semua gigi anterior dan posterior lengkung
rahang atas
Lokasi eminensia kaninus
Sebuah eminensia kaninus terbentuk di daerah antara kaninus dan premolar pertama setelah
pencabutan gigi. Jarak antara dua anjing eminensia diukur sepanjang punggungan residual.
Nilai terukur ini memberikan lebar gabungan gigi anterior
Lokasi sudut mulut. Sudut mulut menandai ujung distal kaninus. Sudut
mulut dicatat pada tepi oklusal dan jarak diukur antara tanda tanda ini.
Gigi anterior diatur dalam tandatanda ini (Gbr. 10.45).
Lokasi ala nasi. Pasien diminta untuk duduk tegak dan melihat lurus.
Sebuah garis yang melewati titik tengah antara alis dan ujung lateral ala
nasi yang memanjang ke tepi oklusal memberikan lebar gabungan dari
gigi anterior (Gbr. 10.46).
Metode Menggunakan Konsep Teoritis
Konsep teoritis berikut diusulkan oleh berbagai penulis dapat digunakan untuk
menentukan ukuran gigi anterior.
Konsep Winkler. Menurut Winkler, gigi harus dipilih berdasarkan tiga pandangan
berbeda, yaitu fisiologi, psikologis dan biomekanis.
Fisiologis-biologis. Otot-otot wajah berkontribusi pada estetika pasien. Peningkatan
ketebalan basis gigi tiruan pada sulkus labial dan bukal dapat menghasilkan tampilan
yang bengkak
Psikologis. Seorang pasien dengan evaluasi diri positif menunjukkan senyum lebar dan
pasien dengan evaluasi diri negatif menunjukkan senyum tipis.
Biomekanik. Gigi harus ditempatkan sedemikian rupa sehingga
memenuhi biomekanik gigi tiruan. Tidak perlu memasang gigi di, di
luar, atau di dalam punggungan.
Teori bentuk tipikal: Leon Williams (1917) Teori ini membantu
menentukan ukuran dan bentuk gigi anterior. Menurutnya, bentuk gigi
harus berbanding terbalik dengan bentuk gigi wajah
Teori temperamen: Hippocrates menyatakan bahwa tubuh terdiri dari empatjus humor yaitu darah,
dahak, empedu kuning dan hitam
Konsep Harmoni: JWWhite pada tahun 1872 Menurutnya, ukuran dan warna gigi harus selaras
dengan ukuran kepala dan warna mata masing-masing.
Faktor lain yang mempengaruhi ukuran gigi adalah:
Ukuran wajah.
Jarak antar lengkung.
Jarak antara ujung distal cuspid rahang atas.
Panjang bibir.
Ukuran dan hubungan lengkungan.
Bentuk Gigi Anterior
Bentuk wajah
Profil Pasien
Pasien mungkin memiliki profil cembung, lurus atau cekung. Bentuk labial gigi anterior harus sama
dengan profil wajah pasien.
Konsep Dentogenic dan Dynesthetics
Menurut mereka, jenis kelamin, kepribadian dan usia pasien menentukan bentuk gigi anterior.
Seks. Bentuk atau bentuk gigi berbeda pada pria dan wanita. Perbedaan bentuk gigi anterior pada
pria dan wanita adalah: Pada wanita, sudut insisal lebih membulat dan gigi 174 memiliki sudut yang
lebih kecil. Pada laki-laki, sudut insisal dibulatkan ke tingkat yang lebih rendah dan gigi lebih sudut
Gambar 10.52a: Susunan lateral rahang atas pada pria
10.53a: Susunan anterior rahang atas dalam kaitannya dengan garis bibir bawah pada pria
Gambar 10.53b: Susunan anterior rahang atas dalam kaitannya dengan garis bibir bawah pada wanita
• Permukaan distal dari sentral berotasi ke posterior untuk wanita.
• Permukaan mesial insisivus lateral berotasi ke anterior dalam hubungannya dengan sentral pada wanita (Gbr. 10.54).
Gambar 10.54: Tampilan insisal gigi anterior rahang atas pada wanita
• Pada laki-laki, ujung mesial lateral disembunyikan oleh bagian tengah. Hal ini membuat kaninus sangat
menonjol pada jantan (Gbr.10.55).
• Hanya sepertiga mesial kaninus yang terlihat pada wanita karena berotasi ke anterior
Gambar 10.55: Tampilan insisal gigi anterior rahang atas pada laki-laki
sedangkan dua pertiga tengah gigi taring terlihat pada laki-laki (Gbr. 10.56).
• Regio servikal lebih menonjol pada pria daripada wanita.
• Wanita saat tersenyum mengekspos lebih banyak gigi anterior sehingga premolar harus diatur berdasarkan
estetika untuk wanita.
Gambar 10.56: Pemaparan gigi taring pada wanita (a) dan pria (b) sambil tersenyum
Usia pasien penting dalam pemilihan gigi karena perubahan fisiologis dan fungsional yang terjadi pada jaringan
mulut. Bisa pasien muda, setengah baya atau tua. Perubahan berikut diamati dengan bertambahnya usia pasien:
Karena penurunan tonus otot, terjadi kendurnya pipi dan bibir bawah. Untuk mencegah pipi tergigit (karena kendur),
tumpang tindih horizontal gigi posterior dapat ditingkatkan.
• Jarak antar oklusal berkurang seiring bertambahnya usia. Oleh karena itu, gigi rahang bawah lebih terlihat
daripada gigi rahang atas.
• Orang tua biasanya memiliki gigi yang terkikis dengan kontak yang aus. Oleh karena itu, penempatan gigi
berkontur mungkin terlihat artifisial.
• Pasien tua mengalami resesi gingiva. Itu dapat direproduksi di gigi palsu untuk memberikan penampilan alami.
• Orang tua menunjukkan garis senyum yang tumpul dan migrasi patologis gigi.
• Warna gigi juga berubah seiring bertambahnya usia Pada orang tua, enamel terkikis dan dentin yang membawa
semburat kuning, lebih terlihat (Lihat pemilihan warna).
Kepribadian Dokter gigi harus memilih dan menata gigi sehingga dapat meningkatkan kepribadian pasien. Pasien
dapat menjadi kuat atau halus.
• Lebih persegi, gigi besar dipilih untuk orang yang kuat.
• Anterior harus dalam bidang datar untuk eksekutif.
• Untuk eksekutif, gigi harus relatif lebih kecil dan tersusun lebih simetris (Gbr. 10.57).
Sebelum memilih warna untuk gigi anterior, beberapa konsep dasar tentang warna harus dipahami. Satu warna dapat
dijelaskan di bawah empat parameter.
• Warna.
• Saturasi atau kroma.
• Kecemerlangan atau nilai.
• Transparansi.
Warna
Ini menunjukkan warna tertentu yang dihasilkan oleh panjang gelombang cahaya tertentu. Ini harus selaras dengan warna kulit
pasien atau akan menghasilkan tampilan tiruan untuk gigi tiruan.
hitam atau putih untuk menghasilkan warna yang lebih gelap atau lebih terang. Pada orang dengan warna kulit terang, gigi
dengan warna yang lebih terang harus dipilih dan sebaliknya.
Tembus cahaya
Ini adalah properti objek untuk memungkinkan sebagian cahaya melewatinya. Enamel memiliki kecemerlangan dan tembus
pandang yang tinggi; karenanya, gigi tiruan juga harus menunjukkan sifat yang sama untuk penampilan yang alami.
Rona dan kecemerlangan gigi dipengaruhi atau ditentukan oleh faktor-faktor berikut:
• Usia.
• Kebiasaan.
• Kulit.
• Warna mata.
• Warna rambut pasien.
Usia
Orang-orang muda memiliki gigi yang lebih terang di mana warna pulpa ditunjukkan melalui email yang tembus cahaya.
• Orang tua menunjukkan gigi yang gelap dan opak karena deposisi dentin sekunder dan akibatnya memperkecil
ukuran kamar pulpa.
• Gigi lebih berkilau pada orang tua karena dipoles karena keausan gigi secara teratur.
• Gigi orang tua menjadi kecoklatan karena dentin yang terbuka cenderung bernoda.
• Gigi yang dicabut yang diawetkan tidak digunakan untuk memilih warna gigi karena berubah warna (karena tidak
vital).
Kebiasaan
Perokok, pecandu alkohol dan pengunyah panci memiliki gigi yang berubah warna karena noda. Pada orang
seperti itu, gigi porselen lebih disukai karena tidak berpori dan tidak memungkinkan perkolasi.
Corak
• Warna gigi yang dipilih harus selaras dengan warna kulit pasien.
• Warna wajah lebih penting karena gigi masuk ke dalam rangka wajah.
Warna Mata
• Hanya warna iris yang dipertimbangkan.
Warna Rambut Pasien
Untuk pasien edentulous, faktor-faktor seperti warna kulit, warna rambut dan
warna mata dipertimbangkan. Adapun Titik referensi pada wajah dapat
digunakan untuk memilih warna gigi :
(Sisi hidung)
Titik ini membantu menentukan warna dasar, kecemerlangan dan saturasi
(Gbr. 10.58a).
(Di bawah bibir dengan tepi insisal yang terbuka)
Titik referensi ini memberikan gambaran tentang bagaimana gigi akan terlihat
saat pasien rileks (Gbr. 10.58b)
(Di bawah bibir dengan mulut terbuka lebar dan sepertiga serviks yang
tertutup)
Titik referensi ketiga memberikan gambaran tentang bagaimana gigi akan
terlihat saat pasien tersenyum (Gbr. 10.58c).
Selain warna kulit, warna rambut dan warna mata penentuan warna gigi dapat
menggunakan Squint Tes.
PEMILIHAN GIGI POSTERIOR
Pemilihan gigi posterior dapat diklasifikasikan dalam dua divisi, yaitu:
1. Ukuran gigi
2. Bentuk gigi.
Panjang mesiodistal setiap gigi harus dipilih sedemikian rupa sehingga panjang gabungan
semua gigi posterior pada sisi lengkung tersebut tidak melebihi jarak antara kaninus dan
retromolar pad (Gbr. 10.61).
Tinggi occluso-gingiva
Hal ini ditentukan oleh jarak antar-lengkungan yang tersedia Dimana Bidang oklusal harus
ditempatkan pada titik tengah jarak interoklusal (Gbr. 10.62).
2. Bentuk Gigi Posterior
Gigi posterior tersedia dalam berbagai bentuk.
TERIMAKASIH