PRODI PENDIDIKAN PROFESI NERS

UNIVERSITAS MEGAREZKY

ASKEP GAGAL GINJAL

KELOMPOK 3
 NAMA KELOMPOK
AJAY QUMAR SAGALA / NIM : A1C219095
YULIANA AINUSI / NIM : A1C219138
RIFAI TEMARWU / NIM : A1C221061
ANDI DESTRIA / NIM : A1C219098
 PENGERTIAN PATHWAY

ETIOLOGI/PENYEBAB PENATALAKSANAAN

INDIKATOR
PATOFISIOLOGI PENCEGAHAN

MANIFESTASI KLINIS PROSES KEPERAWATAN

PENGERTIAN
 A. Pengertian

Gagal ginjal adalah kondisi ketika ginjal kehilangan kemampuan untuk menyaring zat
sisa dari darah dengan baik. Jika ginjal kehilangan kemampuan untuk menyaring,
akan terjadi penumpukan limbah dan zat kimia pada darah menjadi tidak seimbang.

Gagal ginjal kronik atau penyakit renal tahap akhir End Stage Renal Disease (ESRD) merupakan
gangguan fungsi renal yang progresif danreversible dimana kemampuan tubuh gagal untuk
mempertahankan metabolisme dan keseimbangan cairan dan elektrolit, menyebabkan
Uremia (retensi urea dan sampah nitrogen lain dalam darah) (Brunner & Suddarth, 2001)
dalam (Nuari & Widayati, 2017).
ETIOLOGI/PENYEBAB
B. Etiologi/Penyebab

Menurut The Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (K/DOQI) of National Kidney
Foundation (2016), ada dua penyebab utama dari penyakit ginjal kronis yaitu diabetes
dan tekanan darah tinggi, yang bertanggung jawab untuk sampai dua- pertiga kasus.
Diabetes terjadi ketika gula darah terlalu tinggi, menyebabkan kerusakan banyak organ
dalam tubuh, termasuk ginjal dan jantung, serta pembuluh darah, saraf dan mata.

Tekanan darah tinggi, atau hipertensi, terjadi ketika tekanan darah terhadap dinding
pembuluh darah meningkat. Jika tidak terkontrol, atau kurang terkontrol, tekanan
darah tinggi bisa menjadi penyebab utama serangan jantung, stroke dan penyakit
ginjal kronis. Begitupun sebaliknya, penyakit ginjal kronis dapat menyebabkan tekanan
darah tinggi.
PATOFISIOLOGI
C. Patofisiologi

Penyakit gagal ginjal kronik pada awalnya tergantung pada penyakit yang
mendasarinya, tapi dalam perkembangan selanjutnya proses yang terjadi kurang lebih
sama. Mula-mula karena adanya zat toksik, infeksi dan obstruksi saluran kemih yang
menyebabkan retensi urine. Dari penyebab tersebut, Glomerular Filtration Rate (GFR)
di seluruh massa nefron turun dibawah normal.

Hal yang dapat terjadi dari menurunnya GFR meliputi: sekresi protein terganggu,
retensi Na dan sekresi eritropoitin turun. Hal ini mengakibatkan terjadinya sindrom
uremia yang diikuti oleh peningkatan asam lambung dan pruritus. Asam lambung yang
meningkat akan merangsang rasa mual, dapat juga terjadi iritasi pada lambung dan
perdarahan jika iritasi tersebut tidak ditangani yang dapat menyebabkan melena.
MANIFESTASI KLINIS
 D. Manifestasi Klinis
Uremia adalah sindrom toksik yang disebabkan oleh kerusakan glomerulus yang berat, yang disertai dengan
gangguan fungsi tubulus dan fungsi endokrin ginjal.

Gejala klinis GGK merupakan manifestasi dari:

2. menumpuknya toksin uremia 3. gangguan fungsi hormon yaitu berkurangnya

yang merupakan metabolit toksik. eritropoietin dan vitamin D3 (1,25 dihidroksi
vitamin D3).

1. kegagalan tubuh dalam 4. gangguan respon dari end organ

mempertahankan keseimbangan cairan terhadap hormon pertumbuhan.
dan elektrolit.
PATHWAY
E. PATHWAY
PENATALAKSANAAN
 F. Penatalaksanaan
Penyakit ginjal tidak dapat
disembuhkan dan kondisi ginjal
yang rusak tidak dapat kembali
seperti semula. Penanganan Menghambat perkembangan gagal
ginjal kronis menjadi lebih parah.
GGK yang dilakukan
Mengendalikan penyakit yang
bertujuan untuk: menyebabkan gagal ginjal kronis

Mempertahankan laju filtrasi ginjal

sebaik mungkin

Memperbaiki gangguan yang terjadi

akibat kerusakan ginjal, seperti
ketidakseimbangan mineral dan
elektrolit, anemia, dan hipertensi
Adapun metode pengobatan yang dapat dilakukan oleh dokter meliputi:

Pemberian Obat-obatan

Pemberian obat-obatan dilakukan untuk mengendalikan penyakit penyebab gagal ginjal kronis dan
gangguan yang muncul akibat kerusakan ginjal. Jenis obat yang diberikan antara lain:

- Obat hipertensi
- Suplemen untuk anemia
- Suplemen kalsium & vitamin D
- Obat diuretik
- Obat kortikosteroid
PENCEGAHAN
 G. Pencegahan

1. Mengendalikan penyakit diabetes,

3. Minumlah banyak air setiap harinya.
tekanan darah tinggi, dan juga penyakit
jantung dengan lebih baik.

2. Mengurangi makanan yang mengandung garam

adalah salah satu jenis makanan dengan kandungan
G 4. Jangan menahan buang air kecil.
natrium yang tinggi.
PROSES KEPERAWATAN
 H. Proses Keperawatan
Tinjauan Kasus

a. Biodata
Pasien bernama Tn.N, Umur 30 tahun, agama Islam, alamat Tompen Boyolali, pekerjaan
karyawan swasta, status kawin, jenis kelamin laki-laki,suku bangsa Jawa, pasien dirawat
sejak tanggal 13 april 2015 di ruang anggrek bugenvil nomor 4 dengan diagnosa medis
CKD (cronic kidney disease).
 H. Proses Keperawatan
Tinjauan Kasus

b. Analisa data

Dari pengkajian yang dilakukan sehingga muncul masalah keperawatan pertama adalah pola nafas tidak
efektik dengan etiologi hiperventilasi paru ditandai dengan sesak nafas, tampak pucat, menggunakan otot
bantu pernafasan, akral dingin, HB : 9,6 l dan terpasang oksigen .

Masalah keperawatan kedua adalah kelebihan volume cairan dengan etiologi penurunan haluaran urine
retensi cairan dan natrium ditandai dengan BAK sedikit, urine output per 24jm 300cc. terdapat edema
anasarka, turgorkulit jelek, balance cairan per24jm 249cc, ureum : 159mg/dl creatinin : 8,25mg/dl. BB :
125kg saat sakit pada tanggal 13 april 2015, TD : 150/100mmhg, N : 110x/mnt, S : 355C, RR : 28x/mnt,
oliguria < 400ml/24jm.

Masalah keperawatan ketiga adalah kerusakan integritas kulit dengan etiologi akumulasi toksin dalam kulit
ditandai dengan gatal-gatal, turgor kulit jelek >3dtk, terdapat edema anasarka, kulit tampak kering dan
tampak bersisik serta tampak adanya pruritus.
H. Proses Keperawatan
Tinjauan Kasus

c. Diagnosa keperawatan

Diagnosa keperawatan antara lain :

1. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan hiperventilasi paru
2. Kelebihan volume cairan berhubungan dengan penuru-nan haluaran urine retensi
cairan dan natrium
3. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan akumulasi toksin dalam kulit
 H. Proses Keperawatan
Tinjauan Kasus
d. Implementasi
- Untuk diagnosa pola nafas tidak
efektif berhubungan dengan
hiperventilasi paru dilakukan
implementasi berupa:
• mengobservasi keadaan umum
pasien,
• mengkaji tanda tanda vital,
• menganjurkan pasien untuk
semi fowler,
• mengajarkan nafas dalam,
• memberikan terapi oksigen.
- Implementasi untuk diagnosa
- Implementasi pada diagnosa kelebihan volume
yang terakhir yaitu:
cairan berhubungan dengan penurunan haluaran
urine retensi cairan dan natrium berupa :
• pantau keadaan kulit,
• mengobservasi derajat edema,
• ubah posisi sesering mungkin
• melakuakan tirah baring ditempat tidur,
min per2jm,
• mengitung cairan per8jam,
• menggantin linen setiap hari dan
• memberikan injeksi furosemid 2ml per8jam,
mempertahankan linen agar
• batasi cairan,
tetap bersih,
• menjelaskan kepada keluarga dan pasien
• memberikan perawatan kulit,
tentang pembatasan cairan yang harus
menganjurkan untuk memakai
dilakukan pasien.
pakaian yang longgar.
 H. Proses Keperawatan
Tinjauan Kasus

e. Evaluasi
Evaluasi pada diagnosa pola nafas tidak efektif dan didapatkan hasil evaluasi respon subyektif pasien
mengatakan masih sesak nafas. Jadi masalah belum teratasi karena pasien masih sesak nafas, untuk itu
dilanjutkan intervensi observasi respirasi, memberikan posisi semi fowler , melatih nafas dalam serta
kolaborasi pemberian oksigen.

Juga dilakukan evaluasi pada diagnosa kelebihan volume cairan. melanjutkan intervensi observasi respirasi,
memberikan posisi semi fowler , melatih nafas dalam kolaborasi pemberian oksigen, observasi balance
cairan, urine output,dan melakukan pembatasan cairan.

Pada evaluasi diagnosa kerusakan integritas kulit berhubungan dengan penumpukan ureum dalam kulit di
dapat klien mengatakan gatal-gatal berkurang, dan data obyektif yang diperoleh kemerahan berkurang,
pruritus berkurang dan turgor kulit masih jelek >3dtk. Analisa masalah teratasi sebagian pada diagnosa
ketiga belum sesuai dengan kriteria hasil .
THANK YOU FOR
WATCHING