FARMAKOLOGI ATAU

OBAT-OBATAN
DIRUANG ICU DAN
TERAPI DIET PADA
KASUS KRITIS
KELOMPOK 1
UMMI SALAMAH ( 1914301017 )
NAILAH GIFIRIA APCHANTIKA ( 1914301034 )
ISMA YUNITA SARI ( 1914301044 ) STR
BELA ARYANTO HASIBUAN ( 1914301047 ) TK3
DIAN ANIS SANI ( 1914301049 )
REG1
 FARMAKOLOGI ATAU OBAT-OBATAN DIRUANG ICU

1. OBAT GOLONGAN INTROPIC

Inotropik / inotropes, adalah obat yang mengubah tekanan kontraksi otot jantung (detak
jantung).

Ada 2 jenis inotropes:

1. INOTROPES POSITIF
menguatkan tekanan detak jantung.
2. INOTROPES NEGATIF
melemahkan tekanan detak jantung dan membuat jantung berdetak lebih lemah.
JENIS –JENIS OBAT :
a) Glikosida jantung : digitalis, digoksin, digitoksin, quabain, strophantinK.
Efek farmakologi terutama terhadap jantung.
- Digoksin bertujuan untuk menurunkan detak jatung dan juga penggunan pada takiaritmia
cepat
-  Digitoksin, mempunyai waktu paruh lebih panjang, lebih banyak diadsorbsi dari saluran
cerna, lebih banyak terikat protein dan dimetabolisme lebih luas sebelum ekskresi.
Sedangkan digoksin tidak dimetabolisme sama sekali.

b) Dobutamin penggunaan pada pasien gagal ginjal akut.

Dengan dosis sedang, meningkatkan kontraktilitas tanpa meningkatkan frekuensi jantung atau
tekanan darah. Efek minimal pada pembuluh darah.
Indikasinya untuk meningkatkan curah jantung pada gagal jantung kronik
JENIS –JENIS OBAT :
c) Amrinon
Menghambat degradasi cAMP (cAMP adalah pembawa pesan biokimia yang merangsang jantung.
Mekanisme kerjanya menghambat fotodiesterase/enzim yang memecahkan cAMP). cAMP
meningkatkan ambilan

d) Milrinon,
Mekanisme kerjanya 20 kali lebih paten disbanding amrinon. Kerjanya sama. Indikasinya mirip
amrinon, sedangkan efek takdiinginkannya efek samping sangat sedikit. Pernah dilaporkan sakit
kepala dan pemburukan angina.
 FARMAKOLOGI ATAU OBAT-OBATAN DIRUANG ICU
2. OBAT PELUMPUH OTOT

Obat pelumpuh otot adalah obat yang dapat digunakan selama intubasi dan pembedahan
untuk memudahkan pelaksanaan anestesi dan memfasilitas intubasi.

Interaksiobat
1. Kolinesteraseinhibitor
memperpanjang fase I block pelumpuh otot depolarisasi dengan 2 mekanisme yaitu
dengan menghambat kolinesterase, maka jumlah asetilkolin akan semakin banyak,
maka depolarisasi akan meningkatkan depolarisasi. Selain itu, ia juga akan menghambat
pseudokolinesterase.

2. Pelumpuh ototnondepolarisasi
Secara umum, dosis kecil dari pelumpuh otot nondepolarisasi merupakan antagonis dari
fase I bock pelumpuh otot depolarisasi, karena ia menduduki reseptor asetilkolin
sehingga depolarisasi oleh suksinilkolin sebagian dicegah.
Obat Pelumpuh Ototnondepolarisas

Pavulon
Mulai kerja pada menit kedua- ketiga untuk selama 30-40 menit.
Memiliki efek akumulasi pada pemberian berulang sehingga dosis
rumatan harus dikurangi dan selamg waktu diperpanjang.

Atracurium
Keunggulannya adalah metabolisme terjadi di dalam darah,
tidak bergantung pada fungsi hati dan ginjal, tidak
mempunyai efek akumulasi pada pemberian berulang.

Rekuronium
Keuntungannya adalah tidak mengganggu fungsi ginjal,
sedangkan kerugiannya adalah terjadi gangguan fungsi hati dan
efek kerja yang lebih lama
 FARMAKOLOGI ATAU OBAT-OBATAN DIRUANG ICU

3. ANALGETIK

Analgesia dapat diberikan melalui beberapa rute seperti Enteral / oral, parenteral (intra-muskular atau
intravena), transdermal / trans-mukosa, neuraaksial (intrathecal/ epidural), intra-arterial dan regiona.

Analgetik Ini Juga Berfungsi Sebagai Obat Uantuk Mengatasi Nyeri.

Opioid adalah analgetik yang paling sering digunakan di ICU.

Opioid adalah suatu obat yang sering digunakan dalam mengatasi nyeri dan sedasi ringan di ICU, tanpa
memiliki efek amnesia. Opioid yang paling banyak digunakan di ICU adalah morfin, fentanyl dan
hydromorfon.

Analgesik non-opioid lain yang umum digunakan meliputi: parasetamol, NSAID (obat antiinflamasi non
steroid), Ketamine, clonidine dan dexmeditomidine. Obat analgetik seperti iboprofen dan paracetamol
mampu mengurangi aktivitas nyeri,
 FARMAKOLOGI ATAU OBAT-OBATAN DIRUANG ICU

4. SEDASI

Prosedural sedasi adalah suatu teknik memasukkan obat-obatan sedatif, atau disosiatif, dengan atau
tanpa analgesik, untuk menginduksi suatu keadaan di mana tubuh pasien akan mentoleransi prosedur
medis yang invasif, yang biasanya tidak menyenangkan, seperti rasa nyeri, sementara tetap
mempertahankan fungsi kardiorespiratori.

Obat –obatan sedasi diruang intensif :

1) Benzodiazepin
Obat ini dimetabolisme di hati dengan oksidasi mikrosomal hati atau glukoronidasi.

2) Propofol
Propofol adalah salah satu obat sedasi intravena yang paling umum digunakan di semua ICU.

3) Ketamin
Ketamin adalah agen yang unik karena dapat memberikan efek sedasi dan analgesia. Ketamin
memiliki onset kerja yang cepat (30 detik) dan cocok untuk sedasi prosedural di ICU, terutama pada
pasien dengan penyakit saluran napas reaktif dan mereka dengan fungsi jantung yang menurun.
 FARMAKOLOGI ATAU OBAT-OBATAN DIRUANG ICU
5. OBAT EMERGENCY
berikut ini adalah jenis-jenis obat yang digunakan untuk resusitasi jantung paru dalam keadaan emergency yang
sering digunakan di lingkungan rumah sakit :

a) Epinephrine (adrenalin) preparat

Obat ini biasanya digunakan untuk henti jatung, bradikardia dan TD rendah.

b) anafilaktik : subcutaneus 0,3-0,5 mg

pada henti jantung dosis : 1 mg i.v dapat diberikan / diulang setiap 3-5 menit, dapat pula pemberian dengan
dosis meningkat 1-3-5 mg setiap menit

c) Lidocain (lignocain,xylocain)
indikasi : untuk mengurangi gangguan irama antara lain VF/VT (ventrikel fibrilasi/ventrikel takikardi), PVC yang
multipel, multifokal, salvo R on T

d) Sulfat Atropin
digunakan pada bradikardia (denyut nadi < 60x/menit) bertujuan untuk memperbaiki tonus vagal dan
memperbaiki sistem konduksi atrioventrikuler

e) Ephedrin simpatomimetik
menyebabkan pelepasan nor adrenalin dan menstimulasi alfa dan beta adenoreseptor
 FARMAKOLOGI ATAU OBAT-OBATAN DIRUANG ICU
6. OBAT ANTI ANGINA

Angina adalah kondisi jantung yang biasanya dinyatakan sebagai nyeri dada dan lebih dari gejala kondisi
dari penyakit itu sendiri. Nyeri di dada disebabkan ketika suplai darah ke otot-otot jantung menurun
dari jumlah yang diperlukan

a) Antiangina golonganBeta-blocker
Obat ini mempengaruhi efek hormon epinephrine dan norepinephrine pada jantung dan organ
lainnya.Beta blocker mengurangi denyut jantung pada saat istirahat.

b) Antiangina golongan Nitrat (contohnyanitroglycerin).

Nitrat menyebabkan pelebaran pada dinding pembuluh darah, terdapat dalam bentuk short-
acting dan long-acting.

c) Antiangina golongan Antagoniskalsium

Obat ini mencegah pengkerutan pembuluh darah dan bisa mengatasi kejang arteri koroner.
Antagonis kalsium juga efektif untuk mengobati variant angina.
 CARA KERJA ANTIANGINA
PENYEBAB ANGINA:
• Menurunkan kebutuhan jantung akan oksigen dengan jalan
menurunkan kerjanya. (penyekat reseptorbeta)
• Melebarkan pembuluh darah koroner → memperlancar
• Kebutuhan O2 meningkat →
aliran
exerciseberlebihan
• Penyediaan O2 menurun → sumbatanvaskuler darah(vasodilator)
• Kombinasikeduanya

EFEK SAMPING INDIKASI

sakit kepala, hipotensi, meningkatnya daerah • Anginapectoris

ischaemia • Gagal jantung kongestif, Infark jantung
 FARMAKOLOGI ATAU OBAT-OBATAN DIRUANG ICU
7. OBAT ANTI ARITMIA

Aritmia atau disritmia adalah perubahan pada frekuensi dan irama jantung yang disebabkan oleh
konduksi elektrolit abnormal atau otomatis (Doenges, 1999). Aritmia timbul akibat perubahan
elektrofisiologi sel-sel miokardium.

Pengelompokan kerja obat anti aritmia yang paling banyak di gunakan secara luas dibagi menjadi
beberapa golongan yaitu :
Golongan 1A
Prokainamid
Dengan memblokade kanal natrium, memperlambat
upstroke potensial aksi, memperlambat hantaran dan
memper panjang durasi QRS dan EKG.
Kuinidin
Digunakan untuk mempertahankan irama sinus normal
pada pasien yang menderita flutter/fibrialis
Disopiramid
Obat yang memperlambat hantaran atreoventrikular
harus diberikan bersama dengan disopiramid pada
pengobatan flutter atau fibrilasi atrium .
Golongan 1B
Lidokain
Untuk menekan takikardia ventrikel
dan mencegah vibrilasi ventrikel
setelah kardioversi pada keadaan
iskemia akut
 Golongan 1C
Flekainid
Di gunakan untuk pasien yang memiliki aritmia
supraventrikel tetapi jantungnya normal
Propafenon
Untuk meblokade kanal natrium
Morisizin
Obat antiaritmia derifat fenotoazine yang di gunakan
untuk pengobatan aritmia ventrikel.
 FARMAKOLOGI ATAU OBAT-OBATAN DIRUANG ICU

8. OBAT ANTI KOAGULASI

Antikoagulasi dapat dibagi menjadi 2 kelompok :

1) Heparin
Heparin merupakan anti koagulan injeksi yang bekerja dengan cara mengikat anti trombin dimana
menghasilkan peningkatan yang sangat besar pada aktivitas anti thrombin. Heparin juga berfungsi
untuk mencegah pembentukan dan pertumbuhan bekuan darah.

2) Antikoagulan oral
Antikoagulan oral berguna untuk pencegahan dan pengobatan tromboemboli
 FARMAKOLOGI ATAU OBAT-OBATAN DIRUANG ICU

9. OBAT ANTI TROMBOTIKA

Antitrombotik adalah obat yang menghambat agregrasi trombosit sehingga menyebabkan terhambatnya
pembentukan thrombus yang terutama sering ditemukan pada system arteri.

Bagian-bagian dari Antitrombolitik :

1) Aspirin
Pada infark miokard akut nampaknya aspirin bermanfaat untuk mencegah kambuhnya mioka infark yang
fatal maupun non-fatal. Pada pasien penggunaan aspirin jangka panjang juga bermanfaat untuk
mengurangi kekambuhan, stroke karena penyumbatan dan kematian akibat gangguan pembuluhdarah.

2) Dipiridamol
Obat ini juga banyak digunakan bersama aspirin pada pasien untuk mencegah struk efek samping yang
paling sering yaitu sakit kepala biasanya jarang menimbulkan masalah dngan dosis yang di gunakan
sbagai anti trombotik. Efek samping lain adalah pusing,,dan gangguan saluran cerna.

3) Tiklopidin
Tiklopidin digunakan untuk penceghan kejadian vascular pda pasien stroke. Efek samping yang paling
sering mual,muntah dan diare
 TERAPI DIET PADA KASUS KRITIS

Diet Energi Tinggi

Diet Garam Rendah
Protein Tinggi

Diet Energi Rendah Diet Serat Tinggi

Terapi diet pada kasus pasien stroke :

Terapi diet atau tatalaksana nutrisi bertujuan mencegah terjadinya malnutrisi, mempertahankan asupan energi
dan nutrien yang adekuat akibat terjadinya disfagia, penurunan kesadaran dan depresi dapat mempersulit asupan
nutrisi pasien.
 Pemantauan status hidrasi sangat penting untuk mempertahankannya tetap dalam kondisi yang seimbang.
Perlu diperhatikan dalam tatalaksana nutrisi yang diberikan, Asupan natrium perlu dibatasi untuk mengontrol
tekanan darah, mengurangi asupan lemak jenuh dan menjaga status gizi tetap normal.
Hindari makanan tinggi gula, tinggi garam,makanan instan tinggi natrium,minuman beralkohol
Makanan yang Dianjurkan :
- Bahan makanan yang mengandung lemak tak jenuh : minyak yang berasal dari tumbuh-tumbuhan (minyak
kacang
tanah, minyak sawit, minyak jagung, minyak kedelai, margarine).
- Sumber hidrat arang : nasi, nasi tim, nunur, roti, gandum, makaroni, pasta, kentang, ubi, havermout, sereal.
- Sumber protein : tempe, tahu, oncom, kacang-kacangan, daging tak berlemak, ayam tanpa kulit, ikan.
- Sayuran yang tidak menimbulkan gas : bayam, buncis, labu kuning, labu siam, wortel, tauge, tomat, kacang
panjang.
- Makanan yang tidak berlemak dan menggunakan santan
- Makanan yang ditumis lebih dianjurkan daripada digoreng.
 SEKIAN
TERIMAKASI
H