ACNE VULGARIS

28 Mei 2021
 Pengertian

Acne Vulgaris :
Peradangan kronis folikel folicebaceous
(salah satu kelenjar pada kulit) disertai
penyumbatan dan penimbunan keratin,
ditandai dengan adanya komedo, pustula,
nodula dan kista.
Anatomi Fisiologi kulit
Fungsi Kulit :
1.Protection.
2.Absorption.
3.Temperature regulation
4.Fluid and electrical balance.
5.Sensory.
6.Self-consept.
 Anatomi kulit
Kulit terdiri dari 3 lapisan
1.Epidermis
stratum germinatum, stratum spinsum, stratum granulosum,
stratum lucidum, Stratum corneum
2. Dermis
capiler radah, Sweat glands, Sebaceous gland, Hair follicles, Nerve
ending
3.Subcutan
Deep fascia
Muscle
 Epidemiologi
 Umumnya insiden terjadi pada sekitar umur 14 – 17
tahun.
 Pada wanita, 16 -19 tahun pada laki laki, gejala
acne vulgaris yg berat biasanya terjadi pada pria.
 Ras oriental (cina, jepang, korea ) lebih jarang
menderita acne vulgaris dari pada ras kaukasia
(Eropa, Amerika ).
 Lebih terjadi na-kistik pada kulit putih dari pada
negro.
Tempat acne vulgaris
 Faktor Risiko

• Acne umumnya timbul pada pria maupun

wanita menginjak masa pubertas, yaitu usia
15-19 tahun (90%).
• Kebersihan kulit wajah yang kurang
 Jenis Acne Vulgaris
Menurut Plewig & Kligman:
Acne Vulgaris & varietasnya (terjadi akibat perub jmlh n
konsistensi lemak kelenjar akibat pengaruh beberapa
faktor.):
 Akne Tropikalis, Akne Fulminan, Pioderma Fasiale,
Akne Mekanika
 Acne Venenata akibat kontakan eksternal dan varietasnya:
Akne Kosmetika, Akne Klor, Pormade Acne, Akne Akibat
Kerja, Akne deterjen
 Acne Komedonal akibat gen fisik dan varietasnya:
Akne radiasi, Solar Comedones
 ACNE
• Acne Vulgaris
• Acne conglobation (radang bernanah dan
sulit diobati)
• Acne venenata (minyak tambang dan lemak
gosok)
 Penyebab
 Terjadi respon tubuh berupa pembentukan circulating
antibodies yang memperberat acne
 Peningkatan kadar hormone androgen, anabolic,
kortikosteroid, gonadotropin serta ACTH
 Produksi sebum meningkat
 Terbentuk fraksi asam lemak bebas yang juga
menimbulkan inflamasi
 Peningkatan jumlah flora pada folikel
 Perubahan pola keratinisasi folikel.
 Stress, Memicu kegiatan kelenjar sebasea
 Factor lain seperti usia, ras, keluarga, makanan, cuaca
 Faktor predisposisi
a. Pubertas
b. Lack of fitness, exercise or fresh air, poor health,
constipastion.
c. Diet lemak berlebih.
d. Berkeringat berlebih
e. Abnormal endokrin termasuk testosteron.
f. Anxiety.
g. Type kulit
h. Hereditas.

Acne (jerawat) bisa karena
penyumbatan material dan
menekan permukaan kulit, bisa
pula penyebaran infeksi pada
follicle rambut, kelenjar
sebaceous.
Gejala
Diawali dengan produksi sebum berlebihan
kemudian menyumbat salura pilo –
sebaceous dan follicle rambut oleh sebum
dan keratin. Permukaan kemudian menjadi
dioksidasi dan kehitaman dan mengandung
komedo. Akibat penyumbatan ini terjadi
iritasi dan selanjutnya mengakibatkan
peradangan pada saluran dan kantung
rambut, selanjutnya timbulah papule.
Invasi pada follicle dan kantung rambut
oleh bacteri mengakibatkan timbulnya
nanah atau disebut pustule. Apabila nanah
dikeluarkan akan terjadi proses
penyembuhan. Tanda radang dan adanya
tumpkan nanah pada glandula sebaceous
hingga kekulit membekak dan besar biasa
dikenal dengan Cysts ( bisul). Keadaan ini
bisa berlangsung bersamaan pada bagian
area kulit lainnya.
 Prognosis

Biasanya acne (jerawat) berkurang atau bersih

pada usia mulai dari 30 tahun keatas
Penatalaksanaan Acne vulgaris

Topical bactericidals
Topical antibiotics
Oral antibiotics
Hormonal treatments
Biological Treatment
Topical retinoids
Oral retinoids
Phototherapy
FISIOTERAPI
4 metode penanganan acne vulgaris
1.Normalisasi pembuluh ke dalam pori-pori
2.Membunuh bacteri.
3.Anti inflamasi effect.
4.Manipulasi hormon.

Fisioterapi ??????????
 Preventif
1. Menghindari terjadinya peningkatan jumlah lipid sebum dan
perubahan isi sebum, yaitu dgn:
a. Diet Rendah lemak & karbohidrat (tp masih di perdebatkan
keefektivitasnya)
b. Melakukan perawatan kulit dr kotoran n jasad renik yg
mempunyai peran pd etiopatogenesis acne vulgaris
2. Menghindari faktor pemicu, misal:
a. hidup teratur dan sehat, cukup istirahat, olahraga, hindari stress
b. penggunaan kosmetika secukupnya
c. menjauhi terpacunya kelenjar minyak, misal: minuman keras,
makanan pedas, rokok, lingkungan yg tdk sehat
d. menghindari polusi debu
3. Memberikan informasi yg cukup pd penderita mengenai pybb
penyakit,pncegahan dan cara maupun lama pengobatannya.
 Kuratif
Pengobatan Topikal
 Bahan iritan yg dpt mengelupas kulit ;
sulfur (4-8%), resorsinol (1-5%), asam salisilat (2-5%),peroksida benzoil
(2,5-10%),asam vit A
 Antibiotika topikal ;tetrasiklin,eritromisin
 Antiperadangan topikal ; salap /krim kortikosteroid kekuatan ringan atau
sedang (hidrokortison 1 - 2,5%)
Pengobatan Sistemik
 Antibakteri sistemik (Tetrasiklin 250 mg – 1,0 g/hari)
 Obat hormonal yg menekan produksi androgen
 Vitamin A dan retinoid oral
 obat lain: anti inflamasi non steroid: ibuprufen (600
mg/hari)
 Bedah Kulit

Untuk memperbaiki jaringan parut akibat

akne vulgaris meradang yg berat yg sering
menimbulkan jar parut.
 Penatalaksanaan Fisioterapi
1. Asessmen FT
2. Problematik
3. Diagnosa ft
4. Rencana tindakan ft
5. Intervensi ft
6. Evaluasi ft
7. dokumentasi
 Asessment Ft
a. Anamnesis
Umum :
Nama, umur, jenis kelamin, pekerjaan
Khusus :
Keluhan utama (Riwayat keluhan, Sifat keluhan, Lama
keluhan, Yang memperberat keluhan, Kebiasaan pasien,
Riwayat pengobatan
b. Inspeksi
Perhatikan warna, bentuk, tempat/area, kontur
kulit, kebersihan kulit, jenis kulit.
c. Palpasi
rasakan suhu kulit, nyeri saat ditekan
d. Pemeriksaan khusus :
- tes sensasi
- nyeri skala PAS
e. Pemeriksaan tambahan
Pemeriksaan Laboratorium darah, kultur
jaringan.
2. Problematik
a. Primer
Nyeri
b. Sekunder
Kebersihan kulit kurang
c. Kompleks
Perasaan rendah diri atau minder.
 Diagnosa Fisioterapi

Adanya nyeri pada kulit wajah

disebabkan oleh
acne vulgaris
 Rencana Ft
• Mengurangi nyeri
• Merangsang metabolisme disekitar keluhan
• Suport mental
 Intervensi Ft
• Mengurangi nyeri
- modalitas terpilih : Laser Therapi
- metode :
Desain dosis
Frequensi : 3 X seminggu
Intensitas :
Tekhnik : lokal
Time :
Merangsang metabolisme

Massage
 Suport mental
Memberikan pengertian dan pemahaman
tentang penyakit yang diderita pasien.
 Penatalaksanaan FT pada kasus
Acne Vulgaris
UV
Tujuan :
 Menambah suplai darah
 Membunuh bacteri SUV < 290 nm
 Merusak jaringan
 Merangsang pertumbuhan epidermis
 Pengelupasan
 Counter iritasi.
 Laser Therapy
Low Power Laser bersifat non thermal, pada jaringan mempunyai efek :
a. Absorpsi
b. Wavelength
c. Photobiologi - biostimulasi
d. Mikrosirkulasi di dalam membran sel, air, Na Cl dan cairan elektrolit

Bagaimana cara kerja Low Power Laser ?

Absorpsi : Energi yang optimal akan memberikan hasil yang bagus

Efek langsung :
- Biochemis
- Bioelektrik
- Bioenergi

Efek tak langsung :

- Merangsang mikrosirkulasi
- Merangsang pembelahan sel

Efek terapi general :

- Efek analgesik
- Efek anti inflamasi
- Efek anti edema pada sirkulasi
- Efek biostimulasi
ACNE VULGARIS
Acne Vulgaris
 PENGERTIAN
• Peradangan kronik (menahun) folikel pilosebasea
yang umumnya terjadi pada masa remaja dan dapat
sembuh sendiri. dengan gambaran khas komedo,
papul, pustul, nodus dan kista pada tempat-tempat
predeliksinya, biasanya pada punggung, dada dan
wajah.
 B. ETIOLOGI.
• Etiologi dari penyakit ini belum jelas, berbagai penyelidikan
yang lebih medium untuk mengetahui penyebabnya yang
pasti masih banyak dilakukan, beberapa faktor yang
disangka menjadi penyebab timbulnya acne vulgaris
adalah :
• Faktor genetik herediter.
• Faktor ras, dimana orang kulit berwarna lebih jarang
terkena daripada orang kulit putih.
•
• Faktor iklim/musim dimana pada daerah beriklim
tropis lebih banyak karena sinar UV, temperatur dan
kelembaban udara mempengaruhi aktivitas kelenjar
sebasea.
• Hormonal
Kadar hormon androgen pada kulit pasien ternyata
lebih tinggi daripada kadar orang normal. Yang
disangka mempunyai peran pada proses keratinitis
sel epidermis, komposisi sebum-sebum
permeabelitas saluran pilosebasea.
• Faktor makanan, namun masih diperdebatkan.
• Stress emosional.
• Infeksi bakteri corybacreium acnes,
staphylococcus albus / pytyrosporum ovale
mempengaruhi banyak terbentuknya lipase yang
penting dalam pembentukkan komedo.
• Keaktivan kelenjar sebasea sendiri menentukan
timbulnya penyakit, kebanyakan pada orang
dengan kulit berminyak.
 Faktor Risiko
• Acne umumnya timbul pada pria
maupun wanita menginjak masa
pubertas, yaitu usia 15-19 tahun
(90%).
 TANDA DAN GEJALA.
• Erupsi pada kulit ditempat predileksi yaitu muka, bahu,
punggung bagian atas, leher, dada dan lengan bagian atas.
• Dapat disertai rasa gatal.
• Erupsi kulit berupa komedo, papul, pustula, nodus atau
kista. Isi komedo ialah sebum yang kental dan padat
sedang isi kista adalah pus dan darah.
•
 PATOFISIOLOGI
• Dipengaruhi oleh banyak faktor dan kadang-
kadang masih kontroversial, asam lemak
bebas masih terbentuk dari trigliserida dalam
sebum sehingga kekentalan sebum
bertambah dan menimbulkan sumbatan
saluran pilosebasea serta reaksi radang
disekitarnya {komedogenik}. Pembentukkan
pus, nodus, dan kista terjadi sesudahnya.
 Diagnosis (gambaran klinis)
Diagnosis akne ditegakkan dengan gambaran klinik dan
dapat ditegakkan tanpa biopsi. Lesi akne vulgaris ditandai
dengan :
? komedo terbuka (komedo hitam) dan tertutup (komedo
putih), merupakan papul miliar yang ditengahnya
mengandung sumbatan sebum.
? papul (kecil, superfisial, inflamasi), peninggian sirkuler
pada kulit berwarna merah berisi pus yang tak terlihat.
? pustul (lesi yang berisi pus mengelilingi unit
pilosebaseus), peradangan superfisial yang biasanya berisi
pus yang berwarana putih atau kuning.
? Makula, bintik merah pada kulit tanpa peninggian, tanpa
pus dan ditandai dengan lesi inflamasi.
• Beberapa sistem gradasi tingkat keparahan
akne dikemukakan untuk mengevaluasi
pengobatan akne. Pillsbury membagi tingkat
keparahan akne dalam 4 tingkatan yaitu :
1. Komedo di muka
2. Komedo, papul, pustul, dan peradangan
lebih dalam dimuka
3. Komedo papul, pustul ddan peradangan
lebih dalam dimuka, dada, pungung
4. Akne Konglobata
 Skala grading untuk derajat
keparahan
• Sedangkan menurut Cyril H. Cook dkk, sistem gradasi skala
dari 0 sampai 8
0 terdiri atas 3 komedo kecil dan atau papul-papul kecil jika
agak tersebar
2 sangat sedikit pustul, atau 3 papul yang inflamasi dan
atau dengan komedo; tak ada lesi yang cukup besar; lesi
tersebut dapat dilihat dari jarak 2,5 m
4 antara derajat 2 dan 6, terdapat lesi eritem dan inflamasi;
membutuhkan pengobatan 6 bersama komedo; tanpa
inflamasi; atau dengan inflamasi; terdapat banyak pustul
dengan ukuran 1-2 cm, dapat dikenali dari jarak 2,5 m
8 akne dengan tipe konglobata, sinus atau kistik;
lesi inflamasi hampir seluruh wajah; pustul juga
ada pada dagu dan leher
intervensi
• Penatalaksanaan acne vulgaris meliputi usaha
untuk mencegah terjadinya erupsi (preventif)
dan usaha untuk menghilangkan jerawat yang
terjadi (kuratif).
• Kedua usaha tersebut harus dilakukan
bersamaan mengingat bahwa kelainan ini
terjadi akibat pengaruh berbagai faktor
(multifaktorial), baik faktor internal dari dalam
tubuh sendiri (ras, familial, hormonal),
maupun faktor eksternal (makanan, musim,
stres) yang kadang-kadang tidak dapat
dihindari oleh penderita.
 TIPE 1: Komedo
• Hilangkan blackheads dengan plester pore
strips . Untuk whitehead, pakai obat jerawat
yg mengandung salicylic-acid.
 TIPE 2 : Jerawat Biasa
• Untuk mengurangi peradangan dan
membunuh bakteri, pakailah obat jerawat yg
mengandung benzoyl-peroksida, atau bila
kulit tdk tahan, gunakan produk yg
mengandung sulfur.
 TIPE 3: Cystic Acne (Jerawat
Batu/Jerawat Jagung)
• Untuk jerawat batu yang satu-satu,
penyembuhan yg efektif adalah menyuntik
jerawat dengan cortisone, yg membuat
jerawat ini sembuh dlm waktu 48 jam.
 Pengobatan
• Topical Narkoba
• Obat Oral
• Beberapa operasi atau perawatan medis yang meringankan
acne scars:
• Comedone ekstraksi.
• Chemical peels.
• Punch okulasi.
• Intralesional suntikan.
• suntikan kolagen.
• Laser perawatan. Dua jenis laser membuktikan
perawatan yang efektif dalam merawat acne scars. Laser-
dirawat menyembuhkan kulit dalam tiga sampai 10 hari,
tergantung pada perawatan yang dipilih.