Perilaku

Gaduh Gelisah

Pelatihan Patient Safety

Dr.Irmia Kusumadewi,SpKJ(K)
Obyektif,
 Definisi,
 Strategi ruang periksa,
 underlying,
 Sikap,

Departemen Psikiatri irmiakusumadewi@yahoo.com 2

FKUI-RSCM
 Definisi,

Departemen Psikiatri irmiakusumadewi@yahoo.com 3

FKUI-RSCM
Kedaruratan psikiatri,

 Merupakan cabang dari Psikiatri

dan Kedokteran Kedaruratan,
yang dibuat untuk menghadapi
kasus kedaruratan yang
memerlukan intervensi psikiatrik.

Departemen Psikiatri irmiakusumadewi@yahoo.com 4

FKUI-RSCM
 Gangguan pikiran, perasaan dan
perilaku yang memerlukan
intervensi terapeutik segera

Departemen Psikiatri irmiakusumadewi@yahoo.com 5

FKUI-RSCM
Filosofi,,

 Human beings have highly

complex psychosocial and
biological interactions.

Departemen Psikiatri irmiakusumadewi@yahoo.com 6

FKUI-RSCM
 Yang tampak sebagai gangguan
fisik utama bisa menutupi
ansietas atau depresi yang
mendasarinya.

Departemen Psikiatri irmiakusumadewi@yahoo.com 7

FKUI-RSCM
 Sebaliknya, sindroma tsb bisa
kemudian menutupi atau
menyertai kondisi-kondisi yang
disebabkan oleh penyebab
organik.

Departemen Psikiatri irmiakusumadewi@yahoo.com 8

FKUI-RSCM
 Diperlukan ketrampilan
assessment dan teknik evaluasi
untuk membuat diagnosis kerja.

Departemen Psikiatri irmiakusumadewi@yahoo.com 9

FKUI-RSCM
 diperlukan pemeriksaan fisik, tes
serta laboratoium yang sesuai
dan memadai

Departemen Psikiatri irmiakusumadewi@yahoo.com 10

FKUI-RSCM
 Tenaga profesional mempunyai
resiko tinggi terhadap tindak
kekerasan karena kondisi mental
pasien

Departemen Psikiatri irmiakusumadewi@yahoo.com 11

FKUI-RSCM
 Individu bisa datang sendiri atau
merupakan rujukan dari tenaga
profesional lainnya.

Departemen Psikiatri irmiakusumadewi@yahoo.com 12

FKUI-RSCM
 Strategi ruang periksa dan staf

Departemen Psikiatri irmiakusumadewi@yahoo.com 13

FKUI-RSCM
Team work,
 tim: dokter, perawat, pembantu
perawat, pekerja sosial, dari
berbagai disiplin
 Pembagian tanggung jawab,
spesifik
 Dilaksanakan secara baik dan benar
oleh masing2 anggota tim
 Komunikasi dan jalur otoritas,
sangat diperlukan
Departemen Psikiatri irmiakusumadewi@yahoo.com 14
FKUI-RSCM
Tempat pelayanan,
unit gawat darurat,

 Aman
 Terjangkau
 Tersedia staf (tim), sarana,
prasarana, obat

Departemen Psikiatri irmiakusumadewi@yahoo.com 15

FKUI-RSCM
Akses langsung,

 5-30% kondisi medik umum

menunjukkan manifestasi
psikiatrik
 Ruang gadar medik lain,
 Diagnostik penunjang
 Farmasi, psikofarmaka

Departemen Psikiatri irmiakusumadewi@yahoo.com 16

FKUI-RSCM
Kasus,

 Gaduh gelisah
 Kekerasan
 Suicide
 EPS
 Delirium
 SNM
 False emergency
Departemen Psikiatri irmiakusumadewi@yahoo.com 17
FKUI-RSCM
Tanda dan gejala

 Fisiologis
 psikologis

Departemen Psikiatri irmiakusumadewi@yahoo.com 18

FKUI-RSCM
Manajemen,

 Eksplorasi perjalanan penyakit

 Lakukan pemeriksaan klinis
yang cepat dan tepat
 Kesadaran, Tanda vital
 Laboratorium

Departemen Psikiatri irmiakusumadewi@yahoo.com 19

FKUI-RSCM
 Underlying,
 Bio-psiko-sosial
 *gaduh gelisah

Departemen Psikiatri irmiakusumadewi@yahoo.com 20

FKUI-RSCM
 Sikap

Departemen Psikiatri irmiakusumadewi@yahoo.com 21

FKUI-RSCM
Tindak kekerasan,
tidak bisa ditolerir,
 Sikap, perilaku tim & pasien dijaga
dan dipahami sejak awal
 Keamanan sebagai hal klinis,
dilakukan oleh tim klinik bukan
petugas keamanan
 Pasien agitatif dipisah dengan non
agitatif
 Ruang isolasi dan fiksasi dekat
ruang perawat
Departemen Psikiatri irmiakusumadewi@yahoo.com 22
FKUI-RSCM
Mengerti,
 distres fisik dan rapuh emosional,
 Harapan dan fantasi tidak
realistis, pengaruhi respon
terhadap terapi dan intervensi,
 Setiap tindakan diskusikan
dengan keluarga dan pasien

Departemen Psikiatri irmiakusumadewi@yahoo.com 23

FKUI-RSCM
Wawancara kedaruratan,

 Standar dengan waktu terbatas,

 Terstruktur,
 Fokus pada keluhan yang
ditampilkan pasien dan alasan
dibawa ke UGD,
 Allo, bila perlu, pasien mutistik,
negativistik, inkoheren, tidak
kooperatif
Departemen Psikiatri irmiakusumadewi@yahoo.com 24
FKUI-RSCM
Hubungan dokter-pasien,
 Empati,
 Tenang dan jujur
 Kemampuan,
 mendengar,
 mengobservasi,
 menginterpretasi
 Buat pasien mengerti,
 dokter pegang kendali,
 Semua tindakan untuk cegah melukai diri
sendiri atau orang lain
Departemen Psikiatri irmiakusumadewi@yahoo.com 25
FKUI-RSCM
Pemeriksaan,
 Pemeriksaan psikiatrik standar,
 Riwayat perjalanan
penyakit,status mental,status
fisik/neurologik,penunjang
(skrining toksikologi, EKG,
rontgen, laboratorium)
 Tanda vital, a must

Departemen Psikiatri irmiakusumadewi@yahoo.com 26

FKUI-RSCM
Evaluasi,
 Aman di ruang gadar?
 Jumlah staf,
 komunikasi,
 pasien lain,
 obat atau restriksi,
 Organik atau fungsional,

Departemen Psikiatri irmiakusumadewi@yahoo.com 27

FKUI-RSCM
Evaluasi,
 Psikosis,
 nilai RTA,insight,
 luwes, tidak bertele-tele,
 jelaskan semua intervensi klinis,
singkat,mudah dimengerti,
 wawancara terstruktur atau stop
wawancara
 Trust,perlu bantuan?

Departemen Psikiatri irmiakusumadewi@yahoo.com 28

FKUI-RSCM
Evaluasi,

 Suicidal or homicidal,
 jangan pernah mengabaikan,
 ancaman,pikiran atau sikap
kecenderungan bunuh diri,
 perasaan2 berkaitan dengan
tindak kekerasan,
 observasi ketat,

Departemen Psikiatri irmiakusumadewi@yahoo.com 29

FKUI-RSCM
Evaluasi,

 Kemampuan,
 merawat diri sendiri,
 menjalankan saran manajemen
yang dianjurkan

Departemen Psikiatri irmiakusumadewi@yahoo.com 30

FKUI-RSCM
Dokumentasi !!!
 SAFETY,kepentingan tim,pasien,RS,
asuransi/pembayaran,hukum
 Deskripsi jelas,
 penemuan positif,negatif,info yang belum
didapat
 Identitas,
 Nama pasien,allo,alamat,no telpon
 WD/,diagnosis banding,
 Rencana manajemen awal dan semua
tindakan/intervensi
Departemen Psikiatri irmiakusumadewi@yahoo.com 31
FKUI-RSCM
  Terma kasih

Departemen Psikiatri irmiakusumadewi@yahoo.com 32

FKUI-RSCM