Machine Translated by Google

R ESUSITASI 1 6 1 ( 2 0 2 1 ) 1 1 5 1 5 1

Tersedia online di www.sciencedirect.com

Resusitasi
j halaman utama kami: www.elsevier.com/locate/resus citation

Pedoman Dewan Resusitasi Eropa 2021:

Bantuan hidup lanjut usia dewasa

Bernd W. Bo¨ttiger b , Pierre Carli c , Keith Couper d ,

jasmeet melambung a, *,
Charles D. Deakin e , Therese Dja¨rv f
, Carsten Lott g , Theresa Olasveengen h ,
Peter Paal, saya

Tommaso Pellis j , Gavin D. Perkins, k Claudio Sandroni l,m, Jerry P. Nolan n

sebuah

Rumah Sakit Southmead, North Bristol NHS Trust, Bristol, Inggris

b
Departemen Anestesiologi dan Kedokteran Perawatan Intensif, Rumah Sakit Universitas Cologne, Cologne, Jerman
c
SAMU de Paris, Centre Hospitalier Universitaire Necker Enfants Malades, Assistance Publique Hoˆpitaux de Paris, dan Universite´ Paris
Descartes, Paris, Prancis d
Unit Perawatan Kritis, Rumah Sakit Universitas Birmingham NHS Foundation Trust, Birmingham, Inggris; Sekolah Kedokteran Warwick, Universitas Warwick,
Coventry, Inggris
e
Rumah Sakit Universitas Southampton NHS Foundation Trust, Southampton, Inggris; Layanan Ambulans Pusat Selatan NHS Foundation Trust,
Otterbourne, Inggris
f
Departemen Pengobatan Akut dan Reparatif, Rumah Sakit Universitas Karolinska, Stockholm, Swedia, Departemen Kedokteran Solna, Institut Karolinska,
Stockholm, Swedia
g
Departemen Anestesiologi, Pusat Medis Universitas, Johannes Gutenberg-Universitaet Mainz, Jerman
h
Departemen Anestesiologi, Rumah Sakit Universitas Oslo dan Institut Kedokteran Klinis, Universitas Oslo, Norwegia
Departemen Anestesiologi dan Kedokteran Perawatan Intensif, Hospitallers Brothers Hospital, Paracelsus Medical University, Salzburg, Austria
saya

j
Departemen Anestesi dan Perawatan Intensif, Azienda Sanitaria Friuli Occidentale, Italia
k
University of Warwick, Warwick Medical School dan University Hospitals Birmingham NHS Foundation Trust, Coventry, Departemen Perawatan Intensif
Inggris, Kedokteran Darurat dan Anestesiologi, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli-IRCCS, Roma, Italia
aku

m
Institut Anestesiologi dan Kedokteran Perawatan Intensif, Universita` Cattolica del Sacro Cuore, Roma, Italia
n
Universitas Warwick, Sekolah Kedokteran Warwick, Coventry, CV4 7AL; Rumah Sakit Royal United, Bath, Inggris

Abstrak
Pedoman Dukungan Kehidupan Lanjutan Dewan Resusitasi Eropa ini, didasarkan pada Konsensus Internasional 2020 tentang Cardiopulmonary
Ilmu Resusitasi dengan Rekomendasi Perawatan. Bagian ini memberikan panduan tentang pencegahan dan pengobatan ALS baik di rumah sakit
henti jantung dan henti jantung di luar rumah sakit.

pengantar
Bantuan hidup lanjut dewasa (ALS) mencakup intervensi lanjutan yang mengikuti
bantuan hidup dasar (BLS) dan penggunaan alat bantu hidup otomatis.
defibrilator eksternal (AED). Bantuan hidup dasar berlanjut selama dan
Bagian ALS ini mencakup pencegahan dan pengobatan baik di rumah sakit
serangan jantung (IHCA) dan serangan jantung di luar rumah sakit.
penangkapan (OHCA), algoritma ALS, defibrilasi manual, jalan napas
manajemen selama resusitasi cardiopulmonary (CPR), obat-obatan dan
pengiriman mereka selama CPR, dan pengobatan aritmia peri-arrest.
Pedoman ini didasarkan pada Hubungan Internasional

tumpang tindih dengan intervensi ALS. Komite Resusitasi (ILCOR) Konsensus Sains 2020
dan Rekomendasi Perawatan (CoSTR) untuk ALS.1 Untuk ERC ini

* Penulis yang sesuai.

Alamat email: jasmeet.soar@nbt.nhs.uk (J. Melambung).
https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2021.02.010

0300-9572/© 2021 Dewan Resusitasi Eropa. Diterbitkan oleh Elsevier BV Hak cipta dilindungi undang-undang
Machine Translated by Google
116 RESUSITASI 1 6 1 ( 2 0 2 1 ) 1 1 5
Pedoman rekomendasi ILCOR dilengkapi dengan tinjauan literatur terfokus yang
dilakukan oleh ERC ALS Writing Group untuk topik-topik yang tidak ditinjau dalam
CoSTR ILCOR 2020. Bila diperlukan, pedoman diinformasikan oleh konsensus ahli
dari keanggotaan kelompok menulis.
ERC juga telah menghasilkan panduan tentang serangan jantung untuk pasien
dengan penyakit coronavirus 2019 (COVID-19),2 yang didasarkan pada ILCOR CoSTR
dan tinjauan sistematis.3,4 Pemahaman kami tentang pengobatan optimal pasien
dengan COVID-19 dan risiko penularan virus dan infeksi penolong kurang dipahami
dan berkembang. Silakan periksa ERC dan pedoman nasional untuk pedoman terbaru
dan kebijakan lokal untuk perawatan dan tindakan pencegahan penyelamat.
Pedoman disusun dan disetujui oleh anggota Kelompok Penulisan ALS sebelum
diposting untuk komentar publik antara 21 Oktober dan 5 November 2020. Dua puluh
lima orang dari 11 negara membuat 109 komentar. Tinjauan terhadap komentar ini
menghasilkan 46 perubahan. Pedoman tersebut dipresentasikan dan disetujui oleh
Majelis Umum ERC pada 10 Desember 2020. Metodologi yang digunakan untuk
pengembangan pedoman disajikan dalam Ringkasan Eksekutif.4a
Ringkasan perubahan utama
Tidak ada perubahan besar dalam Pedoman ALS Dewasa 2020.
Ada pengakuan yang lebih besar bahwa pasien dengan serangan jantung baik
di dalam maupun di luar rumah sakit memiliki tanda-tanda peringatan, dan bahwa
banyak dari henti jantung ini dapat dicegah.
Kompresi dada berkualitas tinggi dengan gangguan minimal dan defibrilasi dini
tetap menjadi prioritas.
Selama CPR, mulailah dengan teknik dasar jalan napas dan lanjutkan secara
bertahap sesuai dengan keterampilan penolong sampai ventilasi yang efektif
tercapai. Jika jalan napas lanjutan diperlukan, penolong dengan tingkat
keberhasilan intubasi trakea yang tinggi harus menggunakan intubasi trakea.
Konsensus ahli adalah bahwa tingkat keberhasilan yang tinggi adalah lebih dari
95% dalam dua upaya intubasi.
Ketika adrenalin digunakan, itu harus digunakan sesegera mungkin ketika irama
henti jantung non-shockablecardiacarrest, dan setelah 3 upaya defibrilasi untuk
irama henti jantung yang dapat shock.
Pedoman tersebut mengakui peningkatan peran point-of-care ultrasound (POCUS)
dalam perawatan peri-arrest untuk diagnosis, tetapi menekankan bahwa itu
membutuhkan operator yang terampil, dan kebutuhan untuk meminimalkan
interupsi selama kompresi dada.
Pedoman tersebut mencerminkan semakin banyak bukti untuk CPR ekstrakorporeal
(eCPR) sebagai terapi penyelamatan untuk pasien tertentu dengan serangan
jantung ketika tindakan ALS konvensional gagal atau untuk memfasilitasi intervensi
spesifik (misalnya angiografi koroner dan intervensi koroner perkutan (PCI),
trombektomi paru untuk emboli paru, penghangatan kembali setelah serangan
jantung hipotermia) dalam pengaturan di mana itu dapat diterapkan.
Pedoman ERC ini telah mengikuti pedoman Eropa dan internasional untuk
pengobatan aritmia peri-arrest.
Pesan utama dari bagian ini disajikan pada Gambar. 1.
Pedoman ringkas untuk praktik klinis
Pencegahan serangan jantung di rumah sakit
ERC mendukung pengambilan keputusan bersama dan perencanaan perawatan
lanjutan yang mengintegrasikan keputusan resusitasi dengan rencana perawatan
perawatan darurat untuk meningkatkan kejelasan tujuan perawatan dan juga
151
mencegah perampasan yang tidak disengaja dari perawatan lain yang ditunjukkan,
selain CPR. Rencana ini harus dicatat secara konsisten (Lihat bagian Etika).
Rumah sakit harus menggunakan sistem skor peringatan dini track and trigger
untuk identifikasi dini pasien yang sakit kritis atau berisiko mengalami perburukan
klinis.
Rumah sakit harus melatih staf dalam mengenali, memantau dan merawat pasien
yang sakit akut.
Rumah sakit harus memberdayakan semua staf untuk meminta bantuan ketika
mereka mengidentifikasi pasien yang berisiko mengalami perburukan fisiologis. Ini
termasuk panggilan berdasarkan perhatian klinis, bukan hanya pada tanda-tanda vital.
Rumah sakit harus memiliki kebijakan yang jelas untuk respon klinis terhadap
tanda vital abnormal dan penyakit kritis. Ini mungkin termasuk layanan
penjangkauan perawatan kritis dan, atau tim darurat (misalnya tim darurat medis,
tim respon cepat).
Staf rumah sakit harus menggunakan alat komunikasi terstruktur untuk memastikan
penyerahan informasi yang efektif.
Pasien harus menerima perawatan di area klinis yang memiliki
staf, keterampilan, dan fasilitas yang sesuai untuk tingkat keparahan penyakit mereka.
Rumah sakit harus meninjau kejadian serangan jantung untuk mengidentifikasi
peluang perbaikan sistem dan berbagi poin pembelajaran utama dengan staf
rumah sakit.
Pencegahan serangan jantung di luar rumah sakit
Gejala seperti sinkop (terutama saat berolahraga, sambil duduk atau terlentang),
palpitasi, pusing dan sesak napas mendadak yang konsisten dengan aritmia
harus diselidiki.
Tampaknya orang dewasa muda yang sehat yang menderita kematian jantung
mendadak (SCD) juga dapat memiliki tanda dan gejala (misalnya sinkop/pra
sinkop, nyeri dada, dan palpitasi) yang harus mengingatkan profesional kesehatan
untuk mencari bantuan ahli guna mencegah serangan jantung.
Dewasa muda dengan gejala khas sinkop aritmia harus memiliki penilaian
spesialis kardiologi, yang harus mencakup elektrokardiogram (EKG) dan dalam
banyak kasus ekokardiografi dan tes latihan.
Evaluasi sistematis di klinik yang mengkhususkan diri dalam perawatan mereka
yang berisiko SCD direkomendasikan pada anggota keluarga korban SCD yang
masih muda atau mereka yang diketahui memiliki kelainan jantung yang
mengakibatkan peningkatan risiko SCD.
Identifikasi individu dengan kondisi bawaan dan skrining anggota keluarga dapat
membantu mencegah kematian pada orang muda dengan kelainan jantung
bawaan.
Ikuti pedoman European Society of Cardiology (ESC) saat ini untuk diagnosis
dan pengelolaan sinkop.
Pengobatan serangan jantung di rumah sakit
Sistem rumah sakit harus bertujuan untuk mengenali serangan jantung, segera
memulai CPR, dan defibrilasi dengan cepat (<3 menit) bila perlu.
Semua staf rumah sakit harus dapat dengan cepat mengenali serangan jantung,
meminta bantuan, memulai CPR dan defibrilasi (pasang AED dan ikuti petunjuk
AED, atau gunakan defibrilator manual).
Rumah sakit Eropa harus mengadopsi nomor telepon standar "Panggilan
Serangan Jantung" (2222).
Rumah sakit harus memiliki tim resusitasi yang segera merespon IHCA.
Machine Translated by Google
RESUSITASI 1 6 1 ( 2 0 2 1 ) 1 1 5 1 5 1
Gambar 1 – Ringkasan ALS
Tim resusitasi rumah sakit harus mencakup anggota tim yang telah
menyelesaikan kursus ALS dewasa yang terakreditasi.
Anggota tim resusitasi harus memiliki keterampilan dan pengetahuan
kunci untuk mengelola serangan jantung termasuk defibrilasi manual,
manajemen jalan napas lanjutan, akses intravena, akses intra-osseus,
dan identifikasi dan pengobatan penyebab reversibel.
Tim resusitasi harus bertemu di awal setiap shift untuk pengenalan dan
alokasi peran tim.
Rumah sakit harus menstandardisasi peralatan resusitasi.
117
Mulai ALS sedini mungkin.
Sistem medis darurat (EMS) harus mempertimbangkan penerapan
kriteria untuk penghentian dan penghentian resusitasi (TOR) dengan
mempertimbangkan konteks hukum, organisasi, dan budaya lokal
tertentu (lihat bagian Etika)
Sistem harus menetapkan kriteria untuk pemotongan dan penghentian
CPR, dan memastikan kriteria divalidasi secara lokal (lihat bagian Etika).
Sistem medis darurat (EMS) harus memantau paparan staf terhadap
resusitasi dan paparan rendah harus ditangani untuk meningkatkan
pengalaman tim EMS dalam resusitasi.
Machine Translated by Google
118 RESUSITASI 1 6 1 ( 2 0 2 1 ) 1 1 5
Pasien dewasa dengan OHCA non-traumatik harus dipertimbangkan untuk dibawa
ke pusat henti jantung sesuai dengan protokol lokal (lihat Sistem menyelamatkan
nyawa)
Defibrilasi manual
Strategi defibrilasi
Lanjutkan CPR saat defibrilator diambil dan bantalan dipasang.
Berikan kejutan sedini mungkin bila perlu.
Berikan guncangan dengan gangguan minimal pada kompresi dada, dan
minimalkan jeda pra-guncangan dan pasca-guncangan. Hal ini dicapai dengan
melanjutkan kompresi dada selama pengisian defibrilator, memberikan defibrilasi
dengan penghentian kompresi dada kurang dari 5 detik dan kemudian segera
melanjutkan kompresi dada.
Segera lanjutkan kompresi dada setelah pemberian kejutan. Jika ada kombinasi
dari tanda-tanda klinis dan fisiologis kembalinya sirkulasi spontan (ROSC) seperti
bangun, gerakan terarah, bentuk gelombang arteri atau peningkatan tajam dalam
end-tidal karbon dioksida (ETCO2), pertimbangkan untuk menghentikan kompresi
dada untuk analisis ritme, dan jika sesuai cek nadi.
Defibrilasi yang aman dan efektif
Minimalkan risiko kebakaran dengan melepas masker oksigen atau kanula hidung
dan menempatkannya setidaknya 1 m dari dada pasien. Sirkuit ventilasi harus
tetap terpasang.
Posisi bantalan antero-lateral adalah posisi pilihan untuk penempatan bantalan
awal. Pastikan bantalan apikal (lateral) diposisikan dengan benar (garis tengah
aksila, sejajar dengan posisi bantalan V6) yaitu di bawah ketiak.
Pada pasien dengan perangkat implan, letakkan bantalan > 8 cm dari perangkat,
atau gunakan posisi bantalan alternatif. Juga pertimbangkan posisi bantalan
alternatif saat pasien dalam posisi tengkurap (bi-aksila), atau dalam ritme yang
dapat diberi kejutan yang tahan api (lihat di bawah).
Kejutan dapat diberikan dengan aman tanpa mengganggu kompresi dada mekanis.
Selama kompresi dada manual, defibrilasi 'langsung', bahkan saat mengenakan
sarung tangan klinis, merupakan risiko bagi penolong.
Tingkat energi dan jumlah guncangan
Gunakan kejutan tunggal jika diindikasikan, diikuti dengan siklus kompresi dada
selama 2 menit.
Penggunaan hingga tiga rangkaian kejut dapat dipertimbangkan hanya jika fibrilasi
ventrikel awal/takikardia ventrikel tanpa denyut (VF/pVT) terjadi selama serangan
jantung yang disaksikan dan dipantau dengan defibrilator yang segera tersedia
misalnya selama pemasangan kateter jantung atau di area ketergantungan tinggi .
Tingkat energi kejut defibrilasi tidak berubah dari pedoman 2015: Untuk bentuk
gelombang bifasik (bifasik bujursangkar atau eksponensial terpotong bifasik),
berikan kejut pertama dengan energi minimal 150 J.
Untuk bentuk gelombang bifasik berdenyut, berikan kejutan pertama pada 120
150 J.
Jika penyelamat tidak mengetahui pengaturan energi yang direkomendasikan dari
defibrillator, untuk orang dewasa gunakan pengaturan energi tertinggi untuk semua
kejutan.
VF . berulang atau refrakter
Pertimbangkan untuk meningkatkan energi kejut, setelah syok yang gagal dan
untuk pasien yang mengalami refibrilasi.
151
Untuk VF refrakter, pertimbangkan untuk menggunakan posisi bantalan defibrilasi
alternatif (misalnya anterior-posterior)
Jangan gunakan defibrilasi berurutan ganda (ganda) untuk VF refraktori di luar
pengaturan penelitian.
Jalan nafas dan ventilasi
Selama CPR, mulailah dengan teknik dasar jalan napas dan lanjutkan secara
bertahap sesuai dengan keterampilan penolong hingga efektif
ventilasi tercapai.
Jika jalan napas lanjutan diperlukan, penolong dengan tingkat keberhasilan intubasi
trakea yang tinggi harus menggunakan intubasi trakea. Konsensus ahli adalah
bahwa tingkat keberhasilan yang tinggi adalah lebih dari 95% dalam dua upaya
intubasi.
Usahakan untuk menghentikan kompresi dada kurang dari 5 detik untuk intubasi
trakea.
Gunakan laringoskopi langsung atau video untuk intubasi trakea sesuai dengan
protokol lokal dan pengalaman penyelamat Gunakan kapnografi bentuk gelombang
untuk mengkonfirmasi posisi tabung trakea.
Berikan oksigen inspirasi tertinggi yang layak selama CPR.
Berikan setiap napas selama 1 detik untuk mencapai kenaikan dada yang terlihat.
Setelah selang trakea atau saluran napas supraglotis (SGA) telah dimasukkan,
1 dan lanjutkan
ventilasi paru-paru dengan kecepatan kompresi dada 10 menit tanpa berhenti
selama ventilasi. Dengan SGA, jika kebocoran gas mengakibatkan ventilasi yang
tidak memadai, hentikan kompresi untuk ventilasi menggunakan rasio kompresi-
ventilasi 30:2.
Obat-obatan dan cairan
Akses vaskular
Cobalah akses intravena (IV) terlebih dahulu untuk memungkinkan pemberian obat pada
orang dewasa dengan henti jantung.
Pertimbangkan akses intraosseous (IO) jika upaya akses IV tidak berhasil atau
akses IV tidak memungkinkan
Obat vasopresor
Berikan adrenalin 1 mg IV (IO) sesegera mungkin untuk pasien dewasa dengan
henti jantung dengan ritme yang tidak dapat dikejutkan.
Berikan adrenalin 1 mg IV(IO) setelah syok ke-3 untuk pasien dewasa dengan
henti jantung dengan ritme yang dapat dikejutkan.
Ulangi adrenalin 1 mg IV (IO) setiap 3 5 menit sementara ALS berlanjut.
Obat antiaritmia
Berikan amiodaron 300 mg IV(IO) untuk pasien dewasa dengan henti jantung yang
berada di VF/pVT setelah tiga kali syok diberikan.
Berikan dosis lebih lanjut amiodaron 150 mg IV(IO) untuk pasien dewasa dengan
henti jantung yang berada di VF/pVT setelah lima kali syok diberikan.
Lidokain 100 mg IV (IO) dapat digunakan sebagai alternatif jika amiodaron tidak
tersedia atau keputusan lokal telah dibuat untuk
gunakan lidokain sebagai pengganti amiodaron. Sebuah bolus tambahan dari
lidokain 50 mg juga dapat diberikan setelah lima kali percobaan defibrilasi.
Obat trombolitik
Pertimbangkan terapi obat trombolitik ketika emboli paru dicurigai atau dikonfirmasi
sebagai penyebab henti jantung.
Pertimbangkan CPR selama 60 90 menit setelah pemberian obat trombolitik.
Machine Translated by Google
RESUSITASI 1 6 1 ( 2 0 2 1 ) 1 1 5 1 5 1
Cairan
Berikan cairan IV (IO) hanya jika henti jantung disebabkan oleh atau mungkin
disebabkan oleh hipovolemia.
Capnography bentuk gelombang selama bantuan kehidupan lanjut
Gunakan kapnografi bentuk gelombang untuk memastikan penempatan tabung
trakea yang benar selama CPR.
Gunakan kapnografi bentuk gelombang untuk memantau kualitas CPR.
Peningkatan ETCO2 selama CPR dapat mengindikasikan bahwa ROSC telah terjadi.
Namun, kompresi dada tidak boleh dihentikan berdasarkan tanda ini saja.
Meskipun nilai ETCO2 yang tinggi dan meningkat dikaitkan dengan peningkatan
tingkat ROSC dan kelangsungan hidup setelah CPR, jangan gunakan nilai ETCO2
yang rendah saja untuk memutuskan apakah upaya resusitasi harus dihentikan.
Penggunaan pencitraan ultrasound selama bantuan hidup lanjut
Hanya operator terampil yang boleh menggunakan ultra-arrest point-of-care
ultrasound (POCUS).
POCUS tidak boleh menyebabkan gangguan tambahan atau berkepanjangan dalam
kompresi dada.
POCUS mungkin berguna untuk mendiagnosis penyebab henti jantung yang dapat
diobati seperti tamponade jantung dan pneumotoraks.
Dilatasi ventrikel kanan dalam isolasi selama serangan jantung tidak boleh digunakan
untuk mendiagnosis emboli paru masif.
Jangan gunakan POCUS untuk menilai kontraktilitas miokardium sebagai satu-
satunya indikator untuk menghentikan CPR.
Perangkat kompresi dada mekanis
Pertimbangkan kompresi dada mekanis hanya jika kompresi dada manual berkualitas
tinggi tidak praktis atau membahayakan keselamatan penyedia.
Saat perangkat kompresi dada mekanis digunakan, minimalkan gangguan pada
kompresi dada selama penggunaan perangkat dengan hanya menggunakan tim
terlatih yang akrab dengan perangkat tersebut.
CPR ekstrakorporeal
Pertimbangkan CPR ekstrakorporeal (eCPR) sebagai terapi penyelamatan untuk
pasien tertentu dengan serangan jantung ketika tindakan ALS konvensional gagal
atau untuk memfasilitasi intervensi spesifik (misalnya angiografi koroner dan
intervensi koroner perkutan (PCI), trombektomi paru untuk emboli paru masif,
penghangatan kembali setelah hipotermia henti jantung) dalam pengaturan di mana
itu dapat diterapkan.
Aritmia peri-arrest
Penilaian dan pengobatan semua aritmia membahas kondisi pasien (stabil versus
tidak stabil) dan sifat aritmia. Fitur yang mengancam jiwa pada pasien yang tidak
stabil meliputi:
Terkejut dihargai sebagai hipotensi (misalnya tekanan darah sistolik <90
mmHg) dan gejala peningkatan aktivitas simpatis dan penurunan aliran darah
otak.
Sinkop sebagai akibat berkurangnya aliran darah otak.
119
Gagal jantung parah dimanifestasikan oleh edema paru (kegagalan
ventrikel kiri) dan/atau peningkatan tekanan vena jugularis (kegagalan ventrikel
kanan).
Iskemia miokard dapat muncul dengan nyeri dada (angina) atau dapat terjadi
tanpa nyeri sebagai temuan terisolasi pada EKG 12 sadapan (iskemia diam).
Takikardia
Kardioversi elektrik adalah pengobatan yang lebih disukai untuk tachyar
rhythmia pada pasien yang tidak stabil yang menunjukkan tanda-tanda
merugikan yang berpotensi mengancam nyawa.
Pasien yang sadar memerlukan anestesi atau sedasi, sebelum mencoba kardioversi
tersinkronisasi.
Untuk mengubah takiaritmia atrium atau ventrikel, syok harus disinkronkan agar
terjadi dengan gelombang R dari elektrokardiogram (EKG).
Untuk fibrilasi atrium:
Kejutan tersinkronisasi awal pada output defibrillator maksimum daripada
pendekatan yang meningkat adalah strategi yang masuk akal berdasarkan data
saat ini.
Untuk atrial flutter dan paroxysmal supraventricular tachycardia:
Berikan kejutan awal 70 120 J.
Berikan kejutan berikutnya menggunakan peningkatan energi bertahap.
Untuk takikardia ventrikel dengan denyut nadi:
Gunakan tingkat energi 120 150 J untuk kejutan awal.
Pertimbangkan peningkatan bertahap jika syok pertama gagal mencapai irama
sinus.
Jika kardioversi gagal mengembalikan irama sinus dan pasien tetap tidak stabil,
berikan amiodaron 300 mg intravena selama 10 20 menit (atau prokainamid 10 15
mg/kg selama 20 menit) dan coba kembali kardioversi listrik. Dosis pemuatan
amiodaron dapat diikuti dengan infus 900 mg selama 24 jam.
Jika pasien dengan takikardia stabil (tidak ada tanda atau gejala yang merugikan)
dan tidak memburuk, pengobatan farmakologis dapat dilakukan.
Pertimbangkan amiodaron untuk kontrol denyut jantung akut pada pasien AF dengan
ketidakstabilan hemodinamik dan fraksi ejeksi ventrikel kiri (LVEF) yang sangat
berkurang. Untuk pasien dengan LVEF <40% pertimbangkan dosis beta-blocker
terkecil untuk mencapai jantung
tingkat kurang dari 110 menit-1 . Tambahkan digoksin jika perlu.
Bradikardia Jika
bradikardia disertai dengan tanda-tanda yang merugikan, berikan atropin 500mg IV
(IO) dan, jika perlu, ulangi setiap 3 5 menit hingga total 3 mg.
Jika pengobatan dengan atropin tidak efektif, pertimbangkan obat lini kedua.
1
Ini termasuk isoprenalin (5mg min dosis awal), dan adrenalin (2 10mg min Untuk
1
). miokard inferior, transplantasi jantung atau
bradikardia yang disebabkan oleh infark
cedera tulang belakang, pertimbangkan untuk memberikan aminofilin (100 200 mg
injeksi intravena lambat).
Pertimbangkan untuk memberikan glukagon jika beta-blocker atau calcium channel
blocker merupakan penyebab potensial dari bradikardia.
Jangan memberikan atropin kepada pasien dengan transplantasi jantung karena
dapat menyebabkan blok AV derajat tinggi atau bahkan henti sinus menggunakan
aminofilin.
Pertimbangkan mondar-mandir pada pasien yang tidak stabil, dengan bradikardia
simtomatik yang refrakter terhadap terapi obat.
Jika mondar-mandir transtoraks tidak efektif, pertimbangkan pemacuan transvenous.
Machine Translated by Google
120 RESUSITASI 1 6 1 ( 2 0 2 1 ) 1 1 5
Setiap kali diagnosis asistol dibuat, periksa EKG dengan hati-hati untuk
keberadaan gelombang P karena tidak seperti asistol yang sebenarnya, ini
lebih mungkin untuk merespons pemacuan jantung.
Jika atropin tidak efektif dan mondar-mandir transkutan tidak segera tersedia,
mondar-mandir dapat dicoba sambil menunggu peralatan mondar-mandir.
Donasi organ yang tidak terkontrol setelah kematian peredaran darah
Bila tidak ada ROSC, pertimbangkan donasi organ yang tidak terkontrol
setelah kematian peredaran darah dalam pengaturan di mana ada program
yang ditetapkan, dan sesuai dengan protokol dan undang-undang setempat.
Tanya jawab
Gunakan pembekalan berdasarkan data dan berfokus pada kinerja penolong
untuk meningkatkan kualitas CPR dan hasil pasien.
Bukti yang menginformasikan pedoman
Pencegahan henti jantung di rumah sakit (in-hospital cardiac arrest/IHCA)
Serangan jantung di rumah sakit (in-hospital cardiac arrest/IHCA) terjadi pada
sekitar 1,5 pasien per 1000 yang dirawat di rumah sakit.5,6 Ada dua strategi utama
untuk mencegah serangan jantung dan perlunya upaya CPR: Pengambilan
keputusan yang berfokus pada pasien untuk menentukan apakah CPR tepat .
Mengidentifikasi dan mengobati kerusakan fisiologis secara dini untuk
mencegah henti jantung.
Perawatan perawatan darurat dan keputusan CPR Kebanyakan
10
pasien yang meninggal di rumah sakit tidak memiliki upaya resusitasi.7
Pedoman ERC ERC mempromosikan pengambilan keputusan bersama dan
perencanaan perawatan lanjutan yang mengintegrasikan keputusan resusitasi
dengan rencana perawatan perawatan darurat untuk meningkatkan kejelasan
tujuan perawatan dan juga mencegah perampasan yang tidak disengaja dari
perawatan lain yang diindikasikan, selain CPR. Informasi lebih lanjut disediakan di bagianrumah
Etika.sakit, pasien, dan keluarga serta teman-temannya, juga didorong untuk
Deteriorasi fisiologis Henti jantung di
rumah sakit sering didahului oleh deteriorasi fisiologis.11,12 Hal ini memberikan
kesempatan untuk mengenali perburukan dan mencegah henti jantung. 5 langkah
kunci telah dikonseptualisasikan sebagai rantai kelangsungan hidup di rumah
sakit: 'pendidikan staf', 'pemantauan', 'pengakuan', 'panggilan bantuan' dan
'tanggapan'.13 Panduan ERC ini didasarkan pada ILCOR COSTR dan tinjauan
sistematis sistem respons cepat orang dewasa, dan panduan Inggris untuk skor
peringatan dini dan mengenali dan menanggapi perburukan orang dewasa yang
sakit akut di rumah sakit.14 16
Pendidikan staf
Pendidikan harus mencakup pengukuran tanda-tanda vital, pendekatan tipe
ABCDE terstruktur yang mencakup penilaian dan intervensi pengobatan awal,
penggunaan alat komunikasi terstruktur seperti Situation-Background-Assessment-
Recommendation (SBAR), dan cara meminta bantuan dan meningkatkan
perawatan.15 Staf juga harus tahu bagaimana menerapkan kebijakan lokal tentang
keputusan CPR (DNACPR) yang tidak dicoba, rencana eskalasi perawatan, dan
memulai perawatan di akhir kehidupan.
151
Pemantauan
Sebagian besar kasus IHCA memiliki ritme awal yang tidak dapat dikejutkan dan
tanda-tanda sebelumnya dari depresi pernapasan atau syok sering terjadi.5,6,17
Untuk membantu mendeteksi perburukan dan penyakit kritis secara dini, semua
pasien harus memiliki rencana terdokumentasi untuk pemantauan tanda vital yang
mencakup pengukuran fisiologis mana yang harus dicatat dan seberapa sering.
Hal ini dapat diatasi dengan menggunakan sistem skor peringatan dini standar
(EWS) untuk semua pasien. Pilihan sistem tergantung pada keadaan lokal dan
harus sejalan dengan pedoman nasional. Misalnya di Inggris, Skor Peringatan Dini
Nasional 2 (NEWS2) didukung oleh pedoman National Institute for Health and
Care Excellence (NICE).14,15 Tingkat staf perawat terlatih yang lebih tinggi
dikaitkan dengan tingkat kegagalan untuk merespons yang lebih rendah. tanda-
tanda vital abnormal, dan kualitas perawatan pasien.18,19 Ada kekurangan uji
coba terkontrol secara acak (RCT) atau konsensus tentang pasien yang harus
menjalani pemantauan EKG terus menerus. Dalam studi berbasis registri,
pengaturan di mana pasien dipantau secara ketat dikaitkan dengan peningkatan
kelangsungan hidup terlepas dari ritme awal
Pengenalan
Strategi untuk menyederhanakan dan menstandarkan pelacakan kondisi pasien,
dan mengenali penyakit akut atau perburukan, dan memicu respons termasuk
sistem skor peringatan dini (EWS).
Sistem ini memiliki respons bergradasi dan meningkat yang telah ditentukan
sebelumnya sesuai dengan EWS pasien. EWS digunakan untuk mengidentifikasi
pasien bangsal yang membutuhkan eskalasi perawatan, meningkatkan pemantauan
tanda vital, dan dapat meningkatkan identifikasi perburukan, dan mengurangi
waktu untuk aktivasi tim darurat.21 Perhatian klinis dari perawat dan anggota lain
dari tim multidisiplin juga dapat mengindikasikan kemunduran pasien .22,23
Panggilan untuk
bantuan Semua staf harus diberdayakan untuk meminta bantuan dan juga dilatih
untuk menggunakan alat komunikasi terstruktur seperti SBAR (situasi-back ground-
assessment-recommendation) untuk memastikan komunikasi yang efektif.24 26
Respon terhadap pasien
sering yang sakit
disediakan olehkritis
tim atau yang
darurat berisiko
medis menjadi
(MET), sakit kritis
tim respon cepat
(RRT), atau tim penjangkauan perawatan kritis (CCOT). Setiap anggota tim
perawatan kesehatan dapat memulai panggilan MET/RRT/CCOT. Di beberapa
mengaktifkan tim.27 29
Tanggapan
Tanggapan terhadap pasien yang sedang atau berisiko sakit kritis sering diberikan
oleh MET/RRT/CCOT. Tim ini biasanya terdiri dari staf medis dan perawat
perawatan kritis yang menanggapi kriteria panggilan khusus.
Mereka menggantikan atau hidup berdampingan dengan tim henti jantung
tradisional, yang biasanya hanya menanggapi pasien yang sudah mengalami henti
jantung. Tinjauan sistematis, meta-analisis dan studi multisenter menunjukkan
bahwa sistem RRT/MET/CCOT mengurangi tingkat IHCA dan kematian rumah
sakit.30,31 Data ini membuat ILCOR menyarankan agar rumah sakit
mempertimbangkan pengenalan sistem respons cepat (tim respons cepat/ tim
darurat medis) untuk mengurangi kejadian IHCA dan kematian di rumah sakit
(rekomendasi lemah, bukti berkualitas rendah).16 Intervensi tim sering melibatkan
tugas-tugas sederhana seperti memulai terapi oksigen dan cairan intravena, serta
pengambilan keputusan yang lebih kompleks seperti mentransfer pasien ke unit
perawatan intensif (ICU) atau memulai diskusi mengenai DNACPR, eskalasi
pengobatan atau rencana perawatan akhir hidup (Lihat bagian Etika). Bagian
penting dari respons adalah menempatkan pasien pada risiko perburukan, atau
sudah
Machine Translated by Google
RESUSITASI 1 6 1 ( 2 0 2 1 ) 1 1 5 1 5 1
pasien yang memburuk, dalam pengaturan yang tepat. Pasien harus dirawat
di area klinis yang dilengkapi dan staf untuk memenuhi kebutuhan pasien.
Pencegahan serangan jantung di luar rumah sakit (OHCA)
Di negara-negara industri, kematian jantung mendadak (SCD) adalah
penyebab kematian ketiga. Kelangsungan hidup setelah serangan jantung di
luar rumah sakit (OHCA) hanya 10% atau kurang,32
pencegahan
34 yang
OHCA
membuat
menjadi
penting.35 Tampaknya orang dewasa muda yang sehat yang mempertahankan
SCD juga dapat memiliki tanda dan gejala (misalnya sinkop/pra-sinkop, nyeri
dada dan palpitasi) yang harus mengingatkan profesional kesehatan untuk
mencari bantuan ahli untuk mencegah serangan jantung.36 45 Tidak ada
tinjauan sistematis tentang topik ini. Pencarian pada 26 Februari 2020
menggunakan istilah "henti jantung di luar rumah sakit" DAN "pencegahan"
terbatas pada uji klinis dan ulasan sejak 1 Januari 2015 mengidentifikasi 65
artikel. Referensi dari artikel ini juga
ditinjau. Pedoman yang ada dari European Society of Cardiology (ESC),
American Heart Association (AHA) dan European Resuscitation Council
(ERC) dipertimbangkan.
Epidemiologi dan patofisiologi kematian jantung mendadak Penyakit jantung
koroner (PJK) menyumbang 80% dari SCD, terutama pada pasien yang lebih
tua, dan kardiomiopati non-iskemik menyumbang 10 15%.46 Pada anak
muda, penyakit bawaan, penyakit jantung bawaan, miokarditis dan
penyalahgunaan zat adalah penyebab utama.
Pengetahuan tentang penyebab SCD akan membantu dalam pengobatan
dini dan pencegahan OHCA (Tabel 1).
Penyakit jantung koroner (PJK)
Aritmia yang dipicu oleh infark miokard akut (IMA) atau jaringan parut miokard
berikutnya dapat menyebabkan SCD.48 Sekitar dua pertiga dari SCD terjadi
sebagai kejadian PJK pertama atau pada individu
dianggap berisiko rendah.46 Selama 50 tahun terakhir pencegahan primer
dan revaskularisasi sekunder telah mengurangi angka kematian yang
disesuaikan dengan usia PJK.46 Persentase PJK yang terkait dengan PJK
tetap tidak berubah menunjukkan bahwa ada interaksi antara PJK dan
peristiwa pemicu seperti sistem saraf otonom disfungsi, gangguan elektrolit,
toksisitas obat dan profil genetik individu.46 Studi elektrofisiologi jantung
dapat mengidentifikasi pasien dengan PJK pada risiko SCD tinggi versus
rendah.49 Faktor tambahan seperti gagal jantung (HF) dan hipertrofi ventrikel
kiri (LVH) merupakan predisposisi aritmia ventrikel (takikardia ventrikel
polimorfik [VT] dan VF]). Bagaimana mengidentifikasi pasien dengan risiko
tinggi SCD dengan HF dan LVH tidak pasti.50 Perubahan geometri ventrikel
kiri mempengaruhi kemungkinan berkembangnya VT dan VF. Tingkat darah
yang tinggi dari B-type natriuretic peptide (BNP) dan fragmen N-terminalnya
(NT-proBNP) dikaitkan dengan tingkat yang lebih tinggi dari penempatan
implantable cardioverter defibrillator (ICD) dan mortalitas.51,52 Satu -satunya
indikator yang telah diidentifikasi secara konsisten terkait dengan peningkatan
risiko SCD dalam pengaturan PJK dan disfungsi ventrikel kiri (LV) adalah
fraksi ejeksi LV (LVEF).48 LVEF digunakan untuk menunjukkan perlunya
implan cardioverter defibrillator (ICD) untuk primer dan pencegahan sekunder
SCD.53 Meskipun banyak kemajuan, kemampuan untuk mengenali risiko
SCD sebelum kejadian masih sangat terbatas.48
SCD pada usia muda
SCD pada usia muda (SCDY, 5 35 tahun) menyumbang 7% dari semua
SCD;47 insidennya adalah 1 8/100.000 kematian per tahun.54 Di
121
Tabel 1 – Penyebab henti jantung mendadak (SCD).
Diadaptasi dari Kandala46 dan Winkel.47.
Penyakit jantung koroner
Elevasi segmen ST
Infark miokard lainnya
Angina tidak stabil
Iskemia senyap
Penyakit jantung elektrik, sering dikaitkan dengan SCD pada usia muda
Sindrom QT panjang (LQTS)
Sindrom QT pendek
Sindrom Brugada
Takikardia Ventrikel Polimorfik Katekolaminergik (CPVT)
Sindrom knock-out triadin (TKOS)
Prolaps katup mitral bi-leaflet aritmogenik (ABiMVPS))
Obat atau obat yang diinduksi
Anomali arteri koroner non-aterosklerotik
Penyakit jantung bawaan
Kardiomiopati hipertrofik (HCM)
Kardiomiopati Dilatasi (DCM)
Penyakit jantung katup
SCD remaja, 50% pasien memiliki gejala yang disalahartikan sebelum
kematian.44 PJK adalah penyebab paling sering dari SCDY yang dijelaskan;
25 31% kasus tetap tidak dapat dijelaskan setelah pemeriksaan post mortem
(Sudden Arrhythmic Death Syndrome- SADS).47 Mayoritas penyakit jantung
bawaan dapat diobati jika didiagnosis, namun sebagian besar korban SCD
muda tidak didiagnosis.42 Tanda-tanda awal SCDY hadir hanya 29% dalam
satu penelitian, dan dengan demikian lebih rendah daripada pada pasien
yang lebih tua.55 Obat pemanjang QT dan psikotropika, sendiri atau dalam
kombinasi, meningkatkan risiko SCD.56 Pemeriksaan post mortem sangat
penting untuk mengidentifikasi penyakit jantung bawaan pada kasus yang
tidak dapat dijelaskan. SD; ini harus menghasilkan investigasi jantung dari
kerabat tingkat pertama. Skrining ini menghasilkan diagnosis penyakit jantung
bawaan pada lebih dari separuh keluarga.57 Dalam penelitian SCDY
retrospektif besar, penyebab diidentifikasi pada 113/180 pasien (62,8%),
sisanya diklasifikasikan sebagai VF idiopatik.58 Dengan perbaikan dalam
diagnosis (misalnya pengujian obat provokasi untuk saluran jantung dan
vasospasme koroner, pengujian genetik), jumlah SCD yang tidak dapat
dijelaskan harus dikurangi.58 (Lihat bagian Epidemiologi).35
Anomali arteri koroner non-aterosklerotik Emboli arteri
koroner, arteritis koroner (misalnya penyakit Kawasaki, poliarteritis nodosa),
spasme dan jembatan miokard semuanya telah dijelaskan dengan SCD.
Penyakit jantung kongenital
Anomali koroner kongenital terjadi pada 1% dari semua pasien. SCD karena
anomali koroner kongenital terkait dengan olahraga dan menyumbang 17%
SCD pada atlet muda
Kardiomiopati hipertrofik (HCM)
Kardiomiopati hipertrofik adalah kelainan genetik jantung yang paling umum,
dengan 1 dari 200.500 kasus, dan merupakan penyebab SCDY yang paling
sering.59 Hal ini sering tidak terlihat secara klinis sampai SCD muncul sebagai
kejadian jantung pertama. Insiden SCD dalam keluarga dengan HCM mungkin
2-4% per tahun dan 4-6% pada anak-anak dan remaja.46
Tanda- tanda
Premonitory Sekitar 50% serangan jantung terjadi pada individu dengan PJK
yang tidak terdiagnosis. 48,60
jantung
Banyak
dankorban
tanda-tanda
SCD memiliki
peringatan
riwayat
sebelum
penyakit
serangan jantung, paling sering
Machine Translated by Google

122 RESUSITASI 1 6 1 ( 2 0 2 1 ) 1 1 5 151

nyeri dada atau perut bagian atas atau sesak yang tidak ditangani oleh
pasien atau petugas kesehatan.61,62 Sekitar sepertiga pasien lanjut usia
akan mengalami gejala dalam beberapa hari atau jam sebelum henti
jantung; terutama nyeri dada, dyspnoea, sinkop dan/atau keringat
dingin.62,63 Pada pasien OHCA 1960, 9,4% telah dinilai oleh kru
ambulans dalam 48 jam sebelumnya.64 Perawatan darurat pada pasien
dengan gejala dikaitkan dengan peningkatan kelangsungan hidup.61
Pengenalan dini sindrom koroner akut (SKA) oleh tim sistem medis
darurat (EMS) dengan kemampuan EKG 12 sadapan dan pengurangan
waktu untuk reperfusi dapat mencegah SCD.65 Pendekatan yang paling
efektif untuk mencegah SCD pada populasi umum tetap kuantifikasi dari
risiko individu mengembangkan PJK diikuti dengan pengendalian faktor
faktor risiko peningkatan risiko kematian.53,59,66 76 Risiko tinggi
(menunjukkan kondisi serius) dan risiko rendah (menunjukkan kondisi
jinak) pasien dengan sinkop pada evaluasi awal di departemen darurat
telah diterbitkan oleh ESC (Tabel 2).53 Akuisisi EMS awal dari EKG 12
sadapan dapat membantu.
Program skrining untuk atlet dapat membantu tetapi bervariasi antar
negara.88,89 Dalam satu penelitian dari Inggris antara tahun 1996 dan
2016, 11.168 atlet menerima skrining kardiovaskular dan penyakit yang
terkait dengan SCD diidentifikasi pada 0,38% (n = 42).90
Tindakan pencegahan terhadap SCD
Pencegahan SCD difokuskan pada kondisi medis terkait

risiko.65 Sinkop dapat menjadi tanda peringatan penting dari SCD. yang dapat berkontribusi atau memperburuk aritmia, risiko yang
ditimbulkan oleh aritmia dan risiko-manfaat dari terapi yang diberikan.
Sinkop Intervensi termasuk obat anti-aritmia, defibrillator kardioverter implan
Sinkop yang terjadi selama olahraga berat, sambil duduk atau dalam (ICD), dan ablasi atau pembedahan.53,91 Telemetri noninvasif atau
posisi terlentang harus selalu meningkatkan kecurigaan penyebab perangkat implan yang mentransmisikan EKG saat ini digunakan pada
jantung; dalam situasi lain lebih mungkin menjadi sinkop vasovagal atau kelompok pasien tertentu untuk mendeteksi aritmia berisiko tinggi dan
hipotensi postural.65 Pada pasien dengan penyakit jantung yang diketahui, mencegah SCD. Baru-baru ini, perangkat yang terhubung dengan
kemampuan deteksi aritmia (jam tangan pintar, aplikasi ponsel cerdas) telah
sinkop (dengan atau tanpa prodromal terutama baru atau berulang) adalah independen

Tabel 2 – Gambaran risiko tinggi yang menunjukkan kondisi serius pada pasien dengan sinkop pada evaluasi awal di unit gawat darurat. Diadaptasi
dari Brignole 2018.53 Elektrokardiogram EKG; defibrilator kardioverter implan ICD; fraksi ejeksi ventrikel kiri LVEF; SCD kematian jantung mendadak;
Takikardia ventrikel VT.

Fitur acara sinkop

Besar
Onset baru ketidaknyamanan dada, sesak napas, sakit perut atau sakit kepala77 79
Sinkop selama aktivitas atau saat terlentang80
Palpitasi onset mendadak segera diikuti oleh sinkop80
Minor
80 83
Tidak ada gejala peringatan atau prodromal pendek (<10 detik)
Riwayat keluarga SCD di usia muda84
Sinkop dalam posisi duduk85
Riwayat medis masa lalu
Besar
Penyakit struktural atau arteri koroner yang parah (gagal jantung, LVEF rendah atau infark miokard sebelumnya) 77,79
Pemeriksaan fisik
Besar
Tekanan darah sistolik yang tidak dapat dijelaskan <90 mmHg77,79
1
Bradikardia persisten (<40 menit ) dalam keadaan terjaga tanpa adanya latihan fisik
Murmur sistolik yang tidak terdiagnosis
EKG

Perubahan EKG mayor yang konsisten dengan

iskemia akut Blok atrioventrikular (AV) derajat kedua dan ketiga Mobitz
1
II Fibrilasi atrium (AF) lambat (<40 menit)
1
Bradikardia sinus persisten (<40 menit ) atau blok sinoatrial berulang atau jeda sinus >3 detik dalam keadaan terjaga tanpa adanya latihan fisik
Bundle branch block, gangguan konduksi intraventrikular, hipertrofi ventrikel atau gelombang Q yang konsisten dengan penyakit jantung iskemik atau kardiomiopati78,83 VT
berkelanjutan dan tidak berkelanjutan Disfungsi perangkat jantung implan (alat pacu jantung atau ICD)

Tipe 1 Pola Brugada

Elevasi segmen ST dengan morfologi tipe 1 pada sadapan V1-V3 (Pola Brugada)
QTc >460 ms pada EKG 12 sadapan berulang yang menunjukkan sindrom long QT
(LQTS)86 Minor (berisiko tinggi hanya jika riwayat konsisten dengan sinkop aritmia)
Blok AV derajat dua Mobitz I dan blok AV derajat 1 dengan interval PR yang sangat memanjang tanpa gejala
Bradikardia sinus ringan yang tidak sesuai (40 50 bpm.)83 Paroksismal supraventrikular (SVT) atau fibrilasi
atrium87 Kompleks QRS pra-eksitasi Interval QTc pendek (< = 340 ms )86 Pola Brugada atipikal86
Gelombang T negatif pada sadapan prekordial kanan, gelombang epsilon yang menunjukkan kardiomiopati
ventrikel kanan aritmogenik (ARVC)86
Machine Translated by Google
RESUSITASI 1 6 1 ( 2 0 2 1 ) 1 1 5 1 5 1
diperkenalkan dan mungkin membantu dalam mendeteksi AF asimtomatik, namun
peran potensial mereka pada populasi umum untuk mendeteksi aritmia SCD tidak
diketahui.92,93 Pendidikan publik untuk melaporkan gejala sebelum SCD dan
untuk membantu orang yang mengalami henti jantung adalah penting.61
Perawatan henti jantung di rumah sakit (IHCA)
Prinsip pengobatan henti jantung, seperti defibrilasi cepat dan pemberian CPR
berkualitas tinggi, konsisten di seluruh pengaturan IHCA dan OHCA. Di lingkungan
rumah sakit, ketersediaan segera staf dan peralatan klinis terlatih memberikan
kesempatan untuk mengidentifikasi henti jantung secara cepat dan memulai
pengobatan. IHCA dapat didefinisikan sebagai henti jantung yang terjadi di
lingkungan rumah sakit. Ini dapat mencakup serangan jantung pada pasien,
pengunjung atau staf rumah sakit, dalam berbagai pengaturan rumah sakit. Untuk
IHCA, intervensi BLS dan ALS seringkali dapat dimulai dan dilakukan pada waktu
yang bersamaan (lihat Gambar 2). Pedoman ini didasarkan pada ILCOR CoSTR,1
Pedoman ERC ALS 201521 dan Standar Kualitas ERC untuk Latihan dan Pelatihan
CPR.94 ILCOR melakukan tinjauan sistematis terhadap pelatihan terakreditasi
pada ALS dewasa. Tinjauan tersebut mencakup delapan studi observasional dan
mengidentifikasi manfaat ALS untuk ROSC dan kelangsungan hidup hingga
keluar dari rumah sakit atau 30 hari.16 ILCOR juga melakukan tinjauan sistematis
pada pelatihan tim dan kepemimpinan termasuk enam belas RCT dan tiga studi
observasional yang mengidentifikasi manfaat untuk kelangsungan hidup pasien
juga sebagai kinerja keterampilan.16
Responden pertama
Keterampilan klinis dari responden pertama dapat berkisar dari anggota staf non-
klinis yang terlatih dalam BLS hingga penyedia ALS. Terlepas dari tingkat
keterampilan, tindakan awal dari responden pertama adalah mengenali serangan
jantung, segera memulai CPR, meminta bantuan dan memfasilitasi defibrilasi
cepat. Keterlambatan dalam memulai pengobatan mengurangi kemungkinan hasil
yang sukses.95,96
Proses untuk meminta bantuan mungkin berbeda antara rumah sakit atau
lokasi di dalam rumah sakit. Jika responden sendirian, mereka mungkin perlu
meninggalkan pasien untuk meminta bantuan. Jika sistem telepon digunakan untuk
mengaktifkan tim darurat, nomor standar Eropa (2222) harus digunakan.97 Setelah
selesainya tindakan awal dan tersedia staf yang memadai, staf harus mengumpulkan
peralatan ALS dan bersiap untuk menyerahkan ke tim resusitasi menggunakan
sistem SBAR (Situation, Background, Assessment, Recommendation) atau RSVP
(Reason, Story, Vital Signs, Plan) .24,98,99 Setiap area klinis di rumah sakit harus
mempertimbangkan ketajaman pasien, risiko serangan jantung, dan geografis
lokasi (yaitu jarak perjalanan tim resusitasi) dalam menentukan kebutuhan pelatihan
khusus staf.
Tim resusitasi
Tim resusitasi dapat berbentuk tim henti jantung tradisional yang hanya merespons
kejadian henti jantung atau MET/RRT (tim darurat medis/tim respons cepat) yang
merespons serangan jantung dan pasien yang tidak sehat secara kritis. ILCOR
merekomendasikan pelatihan tingkat ALS yang terakreditasi untuk staf layanan
kesehatan (rekomendasi lemah berdasarkan bukti kepastian yang sangat rendah)
karena pelatihan ALS dikaitkan dengan peningkatan ROSC dan kelangsungan
hidup pasien.16 ILCOR juga merekomendasikan pelatihan tim dan kepemimpinan
(rekomendasi lemah berdasarkan bukti kepastian yang sangat rendah) karena
terkait dengan peningkatan pasien dan proses- hasil.16 Tim resusitasi sering
dibentuk secara ad hoc tergantung pada
123
daftar pekerjaan rumah sakit dan termasuk individu dari berbagai spesialisasi
(misalnya pengobatan akut, kardiologi, perawatan kritis). Kurangnya pengetahuan
tentang peran anggota tim, termasuk siapa yang bertindak sebagai pemimpin tim
dapat menyebabkan kesalahan selama CPR untuk IHCA.100,101 Pertemuan tim
di awal setiap shift untuk pengenalan dan alokasi peran dapat mendukung kerja
tim yang efektif selama resusitasi.
Peralatan
Rumah sakit harus memastikan bahwa area klinis harus memiliki akses langsung
ke peralatan resusitasi dan obat-obatan untuk memfasilitasi resusitasi cepat pasien
henti jantung. Peralatan yang hilang atau tidak berfungsi menyebabkan
keterlambatan pengobatan.100.102 Peralatan harus distandarisasi di seluruh
rumah sakit dan peralatan diperiksa secara teratur.
Pengobatan serangan jantung di luar rumah sakit
Bagian ini memberikan gambaran umum tentang masalah ALS spesifik yang terkait
dengan CPR untuk OHCA. Informasi lebih lanjut tersedia di bagian Dasar
life support (BLS), Henti Jantung dalam Keadaan Khusus, Sistem Perawatan,
Epidemiologi, Perawatan Pasca Resusitasi, dan Etika. Tujuan ALS untuk OHCA
adalah untuk memberikan intervensi yang sama seperti yang tersedia di rumah
sakit sedini mungkin, dan dengan cepat memindahkan pasien ke rumah sakit untuk
intervensi yang tidak mungkin dilakukan di luar rumah sakit.
Tiga tinjauan sistematis ILCOR diidentifikasi.103,103a108 Pencarian terfokus
pada 13 Maret terbatas pada uji klinis dan ulasan sejak
1 Januari 2015 mengidentifikasi 612 artikel. Judul dan abstrak disaring dan artikel
terkait disertakan.
Pengobatan ALS awal OHCA Beberapa
faktor pasien dan CPR mempengaruhi hasil dari OHCA (Tabel 3).
Program komunitas CPR dan penggunaan AED oleh pengamat awam meningkatkan
hasil dari OHCA.104 Kompresi dada dan defibrilasi dini adalah landasan CPR di
OHCA. Satu-satunya pengobatan definitif untuk VF tetap defibrilasi segera
Personil EMS dan intervensi ILCOR melakukan
tinjauan sistematis paparan EMS dan pengalaman OHCA pada hasil.103 Studi
terbesar dalam tinjauan ini menghubungkan paparan paramedis dengan OHCA,
yang didefinisikan sebagai berapa kali paramedis menghadiri OHCA, dengan
kelangsungan hidup pasien untuk keluar dari rumah sakit.106 Peningkatan paparan
dalam tiga tahun sebelumnya dikaitkan dengan peningkatan kelangsungan hidup
untuk pemulangan: 6 paparan (kelompok kontrol), >6-11 paparan (rasio odds yang
disesuaikan (aOR) 1,26, 95% CI 1,04 1,54), 11 17 eksposur (aOR 1,29, 95%CI
1,04 1,59), >17 eksposur (aOR 1,50, 95%CI 1,22 1,86).106 Studi observasional
besar lainnya melaporkan bahwa peningkatan paparan paramedis yang merawat
dikaitkan dengan peningkatan ROSC (<15 eksposur, kontrol kelompok vs. 15
paparan (aOR 1,22, 95%CI 1,11 1,36).107 ILCOR CoSTR menyimpulkan bahwa
EMS harus memantau paparan personel klinis mereka terhadap resusitasi dan
menerapkan strategi untuk mengatasi paparan rendah atau memastikan bahwa
tim yang merawat memiliki anggota dengan paparan baru-baru ini (rekomendasi
lemah, kepastian bukti sangat rendah).
Aturan penghentian CPR Aturan
penghentian resusitasi (TOR) digunakan oleh banyak EMS. Tinjauan sistematis
ILCOR tentang penggunaan aturan TOR menemukan bahwa penerapan aturan
TOR yang dipelajari saat ini akan menghasilkan beberapa orang yang selamat.103a
ILCOR merekomendasikan penggunaan aturan TOR untuk
Machine Translated by Google

124 RESUSITASI 1 6 1 ( 2 0 2 1 ) 1 1 5 151

Gambar 2 – Algoritma resusitasi di rumah sakit. defibrilator eksternal otomatis AED; bantuan hidup lanjut ALS; CPR cardiopulmonary
resusitasi; Situasi SBAR, latar belakang, penilaian, rekomendasi.
Machine Translated by Google
RESUSITASI 1 6 1 ( 2 0 2 1 ) 1 1 5 1 5 1
Tabel 3 – Faktor pasien dan CPR yang mempengaruhi hasil dari OHCA.
Diadaptasi dari Kandala 2017.46 Defibrilasi eksternal otomatis AED; resusitasi
jantung paru CPR.
Pasien
Usia
Seks
Penyakit penyerta
Fungsi jantung
Fungsi paru-paru
Fungsi ginjal
trauma
Keadaan khusus Lokasi
resusitasi jantung paru (swasta vs publik)
Disaksikan vs. serangan jantung yang tidak disaksikan
CPR Pengamat
Jenis CPR pengamat (hanya kompresi vs. standar)
Irama henti jantung pertama
Penggunaan AED oleh pengamat
Waktu untuk kembalinya sirkulasi spontan
membantu dokter dalam memutuskan apakah akan menghentikan upaya resusitasi
di tempat kejadian atau membawa pasien ke rumah sakit dengan CPR yang sedang
berlangsung (rekomendasi lemah, bukti kepastian sangat rendah).
Keputusan untuk menghentikan resusitasi juga harus mempertimbangkan
konteks hukum, organisasi, dan budaya lokal. Personil EMS yang bekerja dalam
sistem di mana TOR oleh non-dokter tidak sah atau dapat diterima secara budaya
harus membawa pasien dengan CPR yang sedang berlangsung ke rumah sakit.
Bagian Etika memberikan panduan yang lebih spesifik tentang penggunaan aturan
penghentian resusitasi.
Perawatan di pusat henti jantung Tinjauan
sistematis ILCOR menilai manfaat perawatan di pusat henti jantung (CAC)
khusus.16,108 Rekomendasi pengobatan ILCOR yang dihasilkan meliputi:
Kami menyarankan pasien henti jantung OHCA non-traumatik dewasa dirawat
di pusat henti jantung daripada di non-jantung
pusat (rekomendasi lemah, kepastian bukti sangat rendah).
Kami tidak dapat membuat rekomendasi untuk atau menentang triase regional
pasien OHCA ke pusat serangan jantung dengan transportasi EMS primer
(protokol bypass) atau transfer antar-fasilitas sekunder.
Untuk informasi lebih lanjut tentang pusat serangan jantung, lihat bagian
pada Sistem Penyelamatan Nyawa dan Perawatan Pasca Resusitasi.
algoritma pengobatan ALS
Henti jantung dikaitkan dengan ritme yang dapat diberi kejut (fibrilasi ventrikel/
takikardia ventrikel tanpa denyut (VF/pVT)) atau ritme yang tidak dapat dikejutkan
(asistol dan aktivitas listrik tanpa denyut (PEA)). Perbedaan utama dalam penanganan
ritme yang dapat diberi kejut adalah kebutuhan akan upaya defibrilasi. Intervensi lain,
termasuk kompresi dada berkualitas tinggi dengan gangguan minimal, manajemen
jalan napas dan ventilasi, akses vena, pemberian adrenalin dan identifikasi dan
pengobatan penyebab reversibel, adalah umum untuk semua henti jantung. Algoritme
ALS (Gbr. 3) memberikan gambaran umum tentang intervensi utama ini. Ini
didasarkan pada konsensus ahli dari kelompok penulis. Algoritme henti jantung ALS
berlaku untuk semua henti jantung. Intervensi tambahan dapat diindikasikan untuk
serangan jantung yang disebabkan oleh keadaan khusus.
125
Defibrilasi manual
Defibrilasi adalah komponen penting dari CPR karena memiliki potensi untuk
menghentikan VF/pVT dan mencapai ROSC. Defibrilasi diindikasikan pada sekitar
20% henti jantung. Karena efektivitasnya menurun seiring waktu dan durasi VF,
upaya defibrilasi harus tepat waktu, sambil tetap efisien dan aman. Pengetahuan
tentang cara menggunakan defibrillator (manual atau AED) adalah kunci bagi
penolong yang melakukan bantuan hidup tingkat lanjut.
Penolong di rumah defibrilator manual harus bertujuan untuk mengambil kurang dari 5 detik
untuk mengenali irama henti jantung yang dapat diberi kejut dan membuat keputusan
untuk memberikan kejutan untuk meminimalkan gangguan pada kompresi dada.
Sejak 2015, pedoman defibrilasi ERC hanya mengacu pada bentuk gelombang
energi bifasik dan dalam pedoman 2020 ini kami hanya merujuk pada penggunaan
bantalan defibrilasi (bukan dayung).21
Bukti untuk bagian ini didasarkan pada ILCOR 2020 CoSTRs,
Pedoman ALS ERC 2015, dan konsensus ahli.1,21.104
Strategi untuk meminimalkan jeda peri-shock Penundaan antara
penghentian kompresi dada dan pemberian kejut (jeda pra-guncangan) harus dijaga
seminimal mungkin; bahkan penundaan 5 10 detik akan mengurangi kemungkinan
Itu5
kejutan berhasil.109 114 jeda pra-guncangan dapat dikurangi menjadi kurang dari
detik dengan melanjutkan kompresi selama pengisian defibrilator dan dengan
memiliki tim yang efisien yang dikoordinasikan oleh seorang pemimpin yang
berkomunikasi efektif ly.115.116 Pemeriksaan keamanan untuk menghindari kontak
penolong dengan pasien pada saat defibrilasi harus dilakukan dengan cepat tetapi
efisien. Penundaan antara pemberian kejut dan memulai kembali kompresi dada
(jeda pasca syok) diminimalkan dengan segera melanjutkan kompresi dada setelah
pemberian kejut.1 Jika ada tanda klinis dan fisiologis ROSC (misalnya bentuk
gelombang arteri, peningkatan ETCO2), kompresi dada dapat dijeda sebentar untuk
analisis ritme. Seluruh proses defibrilasi manual harus dapat dicapai dengan
gangguan kompresi dada kurang dari 5 detik.
CPR versus defibrilasi sebagai pengobatan awal Tinjauan sistematis
ILCOR A2020 membahas apakah periode tertentu (biasanya 1,5 3 menit) kompresi
dada sebelum pemberian kejut dibandingkan dengan periode singkat kompresi dada
sebelum pemberian kejut memengaruhi hasil resusitasi. Hasil tidak berbeda ketika
CPR diberikan hingga 180 detik sebelum upaya defibrilasi, dibandingkan dengan
analisis ritme dan upaya defibrilasi terlebih dahulu.104 Oleh karena itu, pemberian
rutin periode CPR yang telah ditentukan sebelumnya (misalnya 2 3 menit) sebelum
analisis ritme dan syok tidak dianjurkan.Penolong harus menyediakan waktu singkat
CP Run sampai defibrillator siap untuk analisis ritme pada henti jantung yang tidak
terpantau (rekomendasi lemah, bukti dengan kepastian rendah). Defibrilasi kemudian
harus diberikan sesuai indikasi, tanpa penundaan. Defibrilasi VF segera pada
amplitudo berapa pun harus dicoba pada akhir setiap siklus 2 menit.
Pedoman ERC ALS 2015 menyatakan bahwa jika ada keraguan tentang
apakah iramanya asistol atau VF yang sangat halus, jangan coba defibrilasi; sebagai
gantinya, lanjutkan kompresi dada dan ventilasi.21 Kami ingin mengklarifikasi bahwa
ketika ritme secara jelas dinilai sebagai VF, kejutan harus diberikan.
Pengisian defibrilator antisipatif
Dengan menggunakan metode ini, defibrilator diisi saat akhir
siklus kompresi didekati, tetapi sebelum ritme diperiksa.
Ketika kompresi dihentikan sebentar untuk memeriksa ritme, kejutan dapat diberikan
segera (jika diindikasikan) dari defibrilator yang sudah diisi, menghindari periode
kompresi dada lebih lanjut.
Machine Translated by Google
126 RESUSITASI 1 6 1 ( 2 0 2 1 ) 1 1 5
Gbr.3–Algoritma Pendukung Kehidupan Lanjutan.ABCDEjalan napas, pernapasan, sirkulasi, disabilitas, paparan CPR resusitasi jantung paru; elektrokardiogram EKG;
sistem medis darurat EMS; aktivitas listrik pulseless PEA; Tekanan parsial karbon dioksida arteri PaCO2 ; ROSC kembalinya sirkulasi spontan; saturasi oksigen arteri
SpO2 ; Fibrilasi ventrikel VF; Takikardia ventrikel VT.
sementara defibrilator diisi. Metode ini ditinjau oleh ILCOR pada tahun 2020
karena teknik ini sudah digunakan sebagai alternatif untuk urutan konvensional.117
Studi manikin menunjukkan pengisian antisipatif layak, dapat mengurangi
gangguan keseluruhan pada kompresi dada, tetapi meningkatkan pra-pasca,
dan peri -Shock jeda durasi.
Teknik ini mungkin merupakan alternatif yang masuk akal untuk digunakan oleh tim
yang terlatih dengan baik yang dapat meminimalkan durasi jeda pra-pasca, dan peri-shock.
Studi klinis diperlukan untuk menentukan teknik terbaik untuk defibrilasi manual.
Penggunaan oksigen yang aman selama defibrilasi
Dalam atmosfer yang kaya oksigen, percikan api dari dayung defibrilator yang
digunakan dengan buruk dapat menyebabkan kebakaran dan luka bakar yang
signifikan pada pasien.118 123 Meskipun
aman daripada bantalan defibrilasi
dayung sehubungan denganmungkin lebih
busur dan
pembangkitan percikan, rekomendasi untuk penggunaan oksigen yang aman
selama defibrilasi tetap tidak berubah dalam pedoman ini. Risiko kebakaran
selama percobaan defibrilasi dapat diminimalkan dengan mengambil tindakan
pencegahan berikut:
Lepaskan masker oksigen atau kanula hidung dan letakkan setidaknya 1 m
dari dada pasien.
Biarkan kantong ventilasi atau sirkuit ventilasi terhubung ke tabung trakea
atau saluran napas supraglotis, setiap pembuangan oksigen diarahkan
menjauh dari dada.
151
Jika pasien terhubung ke ventilator, misalnya di ruang operasi atau unit
perawatan kritis, biarkan pipa ventilator (sirkuit pernapasan) terhubung ke
pipa trakea.
Kontak bantalan dengan dada dan posisi anatomis Tidak ada bukti
baru sejak pedoman 2015 mengenai posisi bantalan defibrilasi yang optimal.21
Teknik yang dijelaskan di bawah ini bertujuan untuk menempatkan bantalan
defibrilasi eksternal (bantalan berperekat) pada posisi optimal untuk
memaksimalkan kepadatan arus transmiokardial dan meminimalkan impedansi
transtorakal. Tidak ada penelitian pada manusia yang mengevaluasi posisi
bantalan sebagai penentu ROSC atau kelangsungan hidup dari VF/pVT.104
Arus transmiokard selama defibrilasi kemungkinan akan maksimal ketika bantalan
ditempatkan sehingga area jantung yang fibrilasi terletak langsung di antara
keduanya (yaitu ventrikel di VF/pVT, atrium di AF).
Oleh karena itu, posisi pad yang optimal mungkin tidak sama untuk aritmia
ventrikel dan atrium.
Penempatan bantalan untuk aritmia ventrikel dan henti jantung Letakkan bantalan
pada posisi antero-lateral (sternal-apikal) konvensional.
Pad kanan (sternal) ditempatkan di sebelah kanan sternum, di bawah klavikula.
Bantalan apikal ditempatkan di garis tengah aksila kiri, kira-kira sejajar dengan
elektroda EKG V6. Posisi ini harus bersih dari jaringan payudara.124 Penting
bahwa bantalan ini ditempatkan
Machine Translated by Google
RESUSITASI 1 6 1 ( 2 0 2 1 ) 1 1 5 1 5 1
cukup lateral (Gbr. 4) dan dalam istilah praktis, bantalan harus ditempatkan
tepat di bawah ketiak.125 Posisi bantalan lain yang dapat diterima meliputi:
Penempatan setiap bantalan pada dinding dada lateral, satu di kanan
dan yang lainnya di sisi kiri (bi-aksila).
Satu pad di posisi apikal standar dan yang lainnya di punggung kanan
atas.
Satu bantalan di anterior, di atas prekordium kiri, dan bantalan lainnya
di belakang jantung tepat di bawah skapula kiri.
Salah satu pad dapat ditempatkan di salah satu posisi (apex atau
sternal). Sebuah studi observasional pada pasien yang menjalani kardioversi
elektif dengan dayung defibrillator eksternal menunjukkan bahwa impedansi
transtoraks lebih rendah ketika dayung diorientasikan ke arah cranio-
caudal.126 Pertimbangkan mencukur dada jika sangat berbulu dan
elektroda tidak akan menempel dengan kuat. Jangan tunda pengiriman
kejut, dan pertimbangkan posisi bantalan alternatif jika perlu.
Penempatan bantalan untuk aritmia atrium
Fibrilasi atrium biasanya dipertahankan oleh sirkuit masuk kembali
fungsional di atrium kiri. Karena atrium kiri terletak di posterior di toraks,
posisi bantalan yang menghasilkan jalur arus yang lebih posterior secara
teoritis mungkin lebih efektif untuk aritmia atrium . Meskipun beberapa
penelitian telah menunjukkan bahwa penempatan bantalan antero-posterior
lebih efektif daripada posisi antero-apikal tradisional dalam kardioversi
elektif fibrilasi atrium,127.128 sebagian besar telah gagal untuk menunjukkan
keuntungan yang jelas dari setiap posisi bantalan tertentu.129
132Kemanjuran kardioversi mungkin kurang bergantung pada posisi
bantalan saat menggunakan bentuk gelombang kompensasibifasik.131
impedansi 133
Posisi bantalan berikut aman dan efektif untuk kardioversi aritmia atrium:
Gbr. 4 – Penempatan pad yang benar untuk defibrilasi (© Charles Deakin).
127
Posisi sternal-apikal tradisional.
Posisi antero-posterior (satu bantalan di anterior, di atas prekordium
kiri, dan bantalan lainnya di belakang jantung tepat di bawah skapula
kiri).
Penempatan bantalan untuk menghindari perangkat medis implan
Lebih banyak pasien datang dengan perangkat medis implan (misalnya
alat pacu jantung permanen, defibrilator kardioverter implan (ICD)).
Gelang Medic Alert direkomendasikan untuk pasien ini. Perangkat ini dapat
rusak selama defibrilasi jika arus dilepaskan melalui bantalan yang
ditempatkan langsung di atas perangkat.134,135 Letakkan bantalan jauh
dari perangkat (setidaknya 8 cm) atau gunakan posisi bantalan alternatif
(anterior-lateral, anterior-posterior).134,136
Defibrilasi langsung Dengan
membiarkan kompresi dada terus menerus selama pemberian kejutan
defibrilasi, defibrilasi langsung dapat meminimalkan jeda peri-shock dan
memungkinkan kelanjutan kompresi dada selama defibrilasi. Manfaat dari
pendekatan ini belum terbukti dan penelitian lebih lanjut diperlukan untuk
menilai keamanan dan kemanjuran teknik ini.
Analisis post-hoc dari uji coba multi-pusat tidak menemukan manfaat apa
pun ketika kejutan diberikan tanpa menghentikan kompresi dada manual
atau mekanis.137 Hanya sarung tangan pengaman listrik Kelas 1, tetapi
bukan sarung tangan pemeriksaan klinis standar (atau tangan kosong)
yang memberikan keamanan tingkat isolasi listrik untuk defibrilasi langsung.138 Ada :
tidak ada studi baru sejak pedoman 2015 dan rekomendasi karena itu
tetap tidak berubah
Fase pernapasan
Tekanan akhir ekspirasi positif (PEEP) meningkatkan impedansi transtoraks
dan harus diminimalkan jika memungkinkan selama
Machine Translated by Google
128 RESUSITASI 1 6 1 ( 2 0 2 1 ) 1 1 5
defibrilasi. Auto-PEEP (gas trapping) mungkin sangat tinggi pada pasien asma
dan mungkin memerlukan nilai energi yang lebih tinggi dari biasanya untuk
defibrilasi.139
Satu kejutan versus tiga rangkaian kejut bertumpuk Pada tahun
2010, direkomendasikan bahwa ketika defibrilasi diperlukan, satu kejutan harus
diberikan dengan segera dimulainya kembali kompresi dada setelah
syok.140,141 Rekomendasi ini dibuat karena dua alasan. Pertama, untuk
meminimalkan interupsi peri-shock pada kompresi dada dan kedua, mengingat
efikasi yang lebih besar dari shock biphasic, jika shock biphasic gagal untuk
defibrilasi, periode kompresi dada lebih lanjut dapat bermanfaat. Studi belum
menunjukkan bahwa strategi kejutan tertentu bermanfaat untuk titik akhir
kelangsungan hidup mana pun.142.143 Tidak ada bukti konklusif bahwa strategi
kejutan tunggal bermanfaat untuk ROSC atau kekambuhan VF dibandingkan
dengan tiga kejutan bertumpuk, tetapi mengingat bukti yang menunjukkan hasil
itu ditingkatkan dengan meminimalkan gangguan pada kompresi dada, kami
melanjutkan pada tahun 2020 untuk merekomendasikan guncangan tunggal
untuk sebagian besar situasi (lihat di bawah).
Jika defibrilasi diperlukan, berikan kejutan tunggal dan lanjutkan kompresi
dada segera setelah syok.104 Jangan tunda CPR untuk analisis ulang ritme
atau pemeriksaan nadi segera setelah syok.
Lanjutkan CPR selama 2 menit sampai reanalisis ritme dilakukan dan diberikan
kejutan lain (jika diindikasikan). Bahkan jika upaya defibrilasi berhasil, dibutuhkan
waktu sampai sirkulasi pasca syok terbentuk dan sangat jarang denyut nadi
teraba segera setelah defibrilasi.144.145 Pasien dapat tetap tanpa nadi selama
lebih dari 2 menit dan durasi asistol sebelum ROSC dapat lebih lama dari 2
menit pada sebanyak 25% dari syok yang berhasil.146 Pada pasien di mana
defibrilasi mencapai ritme perfusi, efek kompresi dada pada pengurangan VF
tidak jelas.147 Jika pasien memiliki henti jantung yang dipantau dan disaksikan
( misalnya di laboratorium kateter, unit perawatan koroner, atau pengaturan
perawatan kritis yang dipantau lainnya di dalam atau di luar rumah sakit)
dan defibrilator manual dengan cepat
tersedia:
Konfirmasi henti jantung dan teriak minta tolong.
Jika ritme awal adalah VF/pVT, berikan hingga tiga kejutan cepat
(bertumpuk).
Periksa perubahan ritme dengan cepat dan, jika sesuai, ROSC setelah
setiap upaya defibrilasi.
Mulai kompresi dada dan lanjutkan CPR selama 2 menit jika kejutan ketiga
tidak berhasil.
Strategi tiga kejutan ini juga dapat dipertimbangkan untuk serangan jantung
VF/pVT awal yang disaksikan jika pasien sudah terhubung ke defibrilator
manual. Meskipun tidak ada data yang mendukung strategi tiga kejut pada
salah satu dari keadaan ini, kompresi dada tidak akan meningkatkan
kemungkinan ROSC yang sudah sangat tinggi ketika defibrilasi terjadi di awal
fase listrik, segera setelah onset VF/pVT (pendapat ahli ).
Analisis bentuk gelombang fibrilasi
Dimungkinkan untuk memprediksi, dengan berbagai keandalan, keberhasilan
defibrilasi dari bentuk gelombang fibrilasi.148 170 Jika bentuk gelombang
defibrilasi yang
optimal dan waktu pemberian kejut yang optimal dapat ditentukan dalam studi
prospektif, hal itu harus dimungkinkan untuk mencegah pengiriman kejutan
energi tinggi yang gagal dan meminimalkan cedera miokard. Teknologi ini
sedang dalam pengembangan dan penyelidikan aktif, tetapi sensitivitas dan
spesifisitas saat ini tidak cukup untuk memungkinkan pengenalan analisis
bentuk gelombang VF ke dalam praktik klinis. Meskipun satu RCT besar, 171
dan 20 studi observasional 172 191 diterbitkan
151
sejak tinjauan pedoman tahun 2010, 140.141 telah menunjukkan harapan dan
beberapa perbaikan dalam teknologi ini, masih ada cukup bukti untuk
mendukung penggunaan rutin analisis bentuk gelombang VF untuk memandu
waktu optimal untuk upaya kejut.1,104
Bentuk
gelombang Bentuk gelombang bifasik sekarang telah ditetapkan dengan baik
sebagai bentuk gelombang yang aman dan efektif untuk defibrilasi. Defibrillator
bifasik mengkompensasi variasi yang luas dalam impedansi transtoraks dengan
menyesuaikan besaran dan durasi bentuk gelombang secara elektronik untuk
memastikan pengiriman arus yang optimal ke miokardium, terlepas dari ukuran
pasien (kompensasi impedansi). Ada dua jenis utama bentuk gelombang
biphasic: biphasic truncated exponential (BTE) dan rectilinear biphasic (RLB).
Bentuk gelombang bifasik berdenyut juga digunakan secara klinis, di mana arus
berosilasi dengan cepat antara nilai dasar dan nilai positif sebelum membalik
dalam pola negatif.21
Tingkat energi
Defibrilasi membutuhkan pengiriman energi listrik yang cukup untuk
mendefibrilasi massa kritis miokardium, menghilangkan muka gelombang VF
dan memungkinkan pemulihan aktivitas listrik sinkron spontan dalam bentuk
ritme yang terorganisir. Energi optimal untuk defibrilasi adalah yang mencapai
defibrilasi sambil menyebabkan minimum kerusakan miokard.192 Pemilihan
tingkat energi yang tepat juga mengurangi jumlah kejutan berulang, yang pada
gilirannya membatasi kerusakan miokard.193
Tingkat energi optimal untuk defibrilasi tidak diketahui. Rekomendasi untuk
tingkat energi didasarkan pada konsensus setelah meninjau literatur saat ini
dengan cermat. Meskipun tingkat energi yang dikirim dipilih untuk defibrilasi,
aliran arus transmiokardial yang mencapai defibrilasi; arus listrik berkorelasi
baik dengan defibrilasi dan kardioversi yang berhasil
Tingkat energi kejut defibrilasi tidak berubah dari pedoman 2015.21
Kejutan pertama
Relatif sedikit penelitian yang telah diterbitkan untuk menyempurnakan tingkat
energi defibrilasi saat ini yang ditetapkan dalam pedoman 2010.195 Tidak ada
bukti bahwa satu bentuk gelombang atau perangkat bifasik lebih efektif daripada
yang lain. Kemanjuran kejut pertama dari bentuk gelombang BTE menggunakan
150 200 J telah dilaporkan sebagai 86-98%.196 200 Kemanjuran kejut
dari bentuk
pertama
gelombang RLB menggunakan 120 J telah dilaporkan sebagai 85%.201 Empat
penelitian telah menyarankan kesetaraan dengan awal yang lebih rendah dan
lebih tinggi defibrilasi bifasik energi.202 205 meskipun seseorang
menyarankan
telah
bahwa defibrilasi energi rendah awal (150 J) dikaitkan dengan kelangsungan
hidup yang lebih baik.206 Meskipun penelitian pada manusia tidak menunjukkan
bahaya (peningkatan biomarker, perubahan EKG, fraksi ejeksi) dari bentuk
gelombang bifasik apa pun hingga 360 J,202.207 beberapa penelitian pada
hewan telah menyarankan potensi bahaya dengan tingkat energi yang lebih
tinggi.208 211
Kejutan bifasik awal tidak boleh lebih rendah dari 120 J untuk bentuk
gelombang RLB dan setidaknya 150 J untuk bentuk gelombang BTE. Untuk
bentuk gelombang bifasik berdenyut, mulai dari 120 150 J. Idealnya, energi
kejut bifasik awal harus setidaknya 150 J untuk semua bentuk gelombang
bifasik untuk menyederhanakan tingkat energi di semua defibrilator, terutama
karena jenis bentuk gelombang yang disampaikan oleh defibrilator tidak ditandai.
Pabrikan harus menampilkan rentang dosis bentuk gelombang efektif di muka
defibrilator bifasik. Jika penyelamat tidak mengetahui pengaturan energi
defibrilator yang direkomendasikan, untuk orang dewasa gunakan pengaturan
energi tertinggi untuk semua kejutan (pendapat ahli).
Machine Translated by Google
RESUSITASI 1 6 1 ( 2 0 2 1 ) 1 1 5 1 5 1
Guncangan kedua dan selanjutnya
Pedoman 2010 merekomendasikan strategi energi tetap atau meningkat untuk
defibrilasi. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa meskipun strategi eskalasi
mengurangi jumlah kejutan yang diperlukan untuk memulihkan ritme yang
terorganisir dibandingkan dengan defibrilasi bifasik dosis tetap, dan mungkin
diperlukan untuk defibrilasi yang berhasil, 212.213 tingkat ROSC atau
kelangsungan hidup hingga keluar dari rumah sakit tidak berbeda secara
signifikan antara strategi
menggunakan
.202 204 Sebaliknya,
tingkat energi
protokol
tetapbiphasic
menunjukkan
yang tingkat
kardioversi yang tinggi (>90%) tetapi tingkat ROSC yang lebih rendah secara
signifikan untuk VF berulang tidak dapat dikecualikan.214 Beberapa
penelitian di rumah sakit menggunakan strategi energi kejut yang meningkat
telah menunjukkan peningkatan tingkat kardioversi (dibandingkan dengan
protokol dosis tetap) dalam ritme non-arrest.215 220 Pada tahun 2020, masih
belum ada bukti untuk mendukung protokol energi tetap atau meningkat.
Kedua strategi dapat diterima; namun, jika kejutan pertama tidak berhasil dan
defibrilator mampu memberikan kejutan energi yang lebih tinggi, masuk akal
untuk meningkatkan energi untuk kejutan berikutnya.
Fibrilasi ventrikel berulang (refibrilasi)
Kekambuhan fibrilasi biasanya didefinisikan sebagai 'kekambuhan VF selama
episode serangan jantung yang didokumentasikan, terjadi setelah penghentian
awal VF sementara pasien tetap di bawah perawatan penyedia yang sama
(biasanya di luar rumah sakit).' Refibrilasi sering terjadi dan terjadi pada >50%
pasien setelah penghentian syok pertama awal VF.212 Dua penelitian
menunjukkan tingkat penghentian refibrilasi berikutnya tidak berubah ketika
menggunakan protokol syok tetap 120 J atau 150 J masing-masing,214.221
tetapi penelitian yang lebih besar menunjukkan penghentian tingkat refibrilasi
menurun saat menggunakan kejutan 200 J berulang, kecuali jika tingkat energi
meningkat (360 J) dipilih.212 Dalam analisis retrospektif, konversi VF ke ritme
terorganisir lebih tinggi jika VF pertama kali muncul setelah ritme perfusi,
daripada setelah PEA atau asistol.222 Mengingat penelitian yang lebih besar
menyarankan manfaat dari tingkat energi berikutnya yang lebih tinggi untuk
refibrilasi,212 kami merekomendasikan bahwa jika ritme yang dapat diberi
kejut berulang setelah defibrilasi yang berhasil dengan ROSC, dan defibrilator
mampu memberikan kejutan energi yang lebih tinggi, itu masuk akal untuk
meningkatkan energi untuk guncangan berikutnya.
Fibrilasi ventrikel refrakter VF refrakter
didefinisikan sebagai fibrilasi yang menetap setelah tiga kali atau lebih syok dan
terjadi pada sekitar 20% pasien yang mengalami VF.212 Durasi VF berkorelasi
negatif dengan hasil yang baik.
Secara aktif mencari dan memperbaiki penyebab yang dapat dibalik (Gbr. 3
algoritma ALS). Pastikan bahwa keluaran energi defibrilasi berada pada
pengaturan maksimum, protokol peningkatan mungkin lebih efektif dalam
mengobati VF refrakter. Periksa apakah bantalan defibrilasi ditempatkan dengan
benar (terutama bantalan apikal, saat menggunakan posisi bantalan antero-
lateral). Pertimbangkan untuk menggunakan orientasi bantalan defibrilasi
alternatif (misalnya antero-posterior).
Defibrilasi sekuensial ganda/ganda Pasien
dengan VF refrakter memiliki tingkat kelangsungan hidup yang jauh lebih rendah
daripada pasien yang merespons perawatan resusitasi standar.
Defibrilasi sekuensial ganda adalah penggunaan dua defibrilator untuk
menghasilkan dua kejut yang tumpang tindih atau dua kejut berurutan yang
cepat, satu dengan penempatan bantalan standar dan yang lainnya dengan
penempatan bantalan anterior posterior atau anterolateral tambahan. Teknik ini
telah disarankan sebagai cara yang mungkin untuk meningkatkan tingkat
terminasi VF. Dengan banyak laporan kasus dan beberapa
129
studi observasional,223 230 ILCOR meninjau kemanjuran teknik ini dan
berdasarkan bukti kepastian yang sangat rendah membuat rekomendasi yang
lemah terhadap penggunaan rutin strategi defibrilasi sekuensial ganda
dibandingkan dengan strategi defibrilasi standar untuk serangan jantung dengan
ritme shockable refrakter.1,231
Analisis ritme selama kompresi dada Teknologi perangkat
lunak baru di beberapa defibrillator memungkinkan penghapusan artefak gerak
EKG yang dihasilkan selama kompresi dada untuk menunjukkan bentuk
gelombang yang mendasari secara real-time selama CPR. Tinjauan sistematis
ILCOR tidak menemukan penelitian pada manusia yang mengevaluasi teknologi
ini yang mengarah pada rekomendasi yang lemah berdasarkan bukti kepastian
yang sangat rendah untuk menyarankan penggunaan rutin algoritma penyaringan
artefak untuk analisis ritme elektrokardiografi selama CPR.104 Dalam membuat
rekomendasinya, ILCOR menempatkan a prioritas untuk menghindari biaya
teknologi baru di mana efektivitas masih harus ditentukan. Gugus tugas ILCOR
mengakui bahwa beberapa EMS sudah menggunakan algoritma penyaringan
artefak untuk analisis ritme selama CPR, dan sangat mendorong EMS untuk
melaporkan pengalaman mereka untuk membangun basis bukti mengenai
teknologi ini dalam praktik klinis.
Defibrillator kardioverter implan Defibrillator
kardioverter implan (ICD) menjadi semakin umum karena lebih sering ditanam
pada populasi yang menua. Mereka ditanamkan karena pasien berisiko, atau
pernah mengalami, aritmia shockable yang mengancam jiwa. Mereka biasanya
tertanam di bawah otot dada di bawah klavikula kiri (dalam posisi yang mirip
dengan alat pacu jantung, dari mana mereka tidak dapat segera dibedakan).
Baru-baru ini, perangkat ekstravaskular dapat ditanamkan secara subkutan di
dinding dada kiri, dengan timah berjalan paralel ke kiri sternum.232 Dalam uji
coba terkontrol secara acak baru-baru ini, ICD subkutan tidak lebih rendah dari
ICD transvenous sehubungan dengan komplikasi terkait perangkat dan
guncangan yang tidak pantas.233
Saat merasakan ritme yang dapat dikejutkan, ICD akan melepaskan sekitar
40 J (sekitar 80 J untuk perangkat subkutan) melalui kawat mondar-mandir
internal yang tertanam di ventrikel kanan. Saat mendeteksi VF/pVT, perangkat
ICD akan mengeluarkan tidak lebih dari delapan kali, tetapi dapat disetel ulang
jika mendeteksi periode baru VF/pVT. Pasien dengan sadapan ICD yang retak
dapat mengalami defibrilasi internal berulang karena suara listrik disalahartikan
sebagai ritme yang dapat disetrum. Dalam keadaan ini, pasien kemungkinan
akan sadar, dengan EKG menunjukkan tingkat yang relatif normal. Magnet yang
ditempatkan di atas ICD akan menonaktifkan fungsi defibrilasi dalam keadaan
ini.136 Pelepasan ICD dapat menyebabkan kontraksi otot pektoral pada pasien,
dan syok penolong telah didokumentasikan.234 Mengingat nilai energi
rendah yang dikeluarkan oleh ICD konvensional, kecil kemungkinannya bahaya
akan menimpa penolong, tetapi meminimalkan kontak dengan pasien saat
perangkat sedang digunakan adalah bijaksana. Arus permukaan dari ICD
subkutan signifikan dan dapat menyebabkan kejutan yang nyata bagi
penyelamat.235,236 Fungsi kardioverter dan pemacu jantung harus selalu
dievaluasi ulang setelah defibrilasi eksternal, baik untuk memeriksa perangkat
itu sendiri maupun untuk memeriksa ambang batas pemacuan/defibrilasi dari
petunjuk perangkat.
Paku pacu jantung yang dihasilkan oleh perangkat yang diprogram untuk
pemacuan unipolar dapat membingungkan perangkat lunak AED dan personel
darurat, dan dapat mencegah deteksi VF.237 Algoritme diagnostik AED modern
mungkin tidak peka terhadap lonjakan tersebut.
Machine Translated by Google
130 RESUSITASI 1 6 1 ( 2 0 2 1 ) 1 1 5
Jalan nafas dan ventilasi
Pada tahun 2015 ERC merekomendasikan pendekatan bertahap untuk pengelolaan
jalan napas selama CPR.21 Tiga RCT besar pengelolaan jalan napas untuk OHCA telah
diterbitkan sejak 2015.238 240 Periksa pedoman ERC terbaru untuk tindakan
COVID-19
pencegahan
yang diperlukan selama pengelolaan jalan napas.
Tinjauan sistematis ILCOR membahas apakah strategi manajemen jalan napas
lanjutan spesifik meningkatkan hasil dari serangan jantung (CA) dibandingkan dengan
strategi manajemen jalan napas alternatif.241,242 Tujuh puluh delapan studi observasional
dimasukkan; sembilan di antaranya menjawab pertanyaan tentang waktu pengelolaan
jalan napas lanjutan. Sebelas uji coba terkontrol dimasukkan tetapi hanya tiga di
antaranya adalah RCT.238 240 Yang pertama dari RCT ini membandingkan intubasi
trakea awal (TI) dengan ventilasi bag-mask (TI tertunda sampai setelah ROSC)
sistemdalam
EMS
staf dokter.239 Hasilnya percobaan non-inferioritas ini yang merekrut lebih dari 2000
pasien tidak meyakinkan (4,3% berbanding 4,2% untuk kelangsungan hidup 28 hari
dengan hasil fungsional yang menguntungkan (BPK 12), tidak ada perbedaan yang
signifikan). Khususnya, tingkat keberhasilan TI adalah 98% dan 146 pasien dalam
kelompok ventilasi bag-mask menjalani 'intubasi penyelamatan' (yaitu menyeberang);
100 di antaranya karena regurgitasi. Dalam perbandingan penyisipan tabung laring awal
(LT) dengan TI pada 3000 OHCA oleh paramedis di Amerika Serikat, kelangsungan
hidup 72 jam (hasil utama) lebih tinggi pada kelompok LT (18,2% berbanding 15,3%; p =
0,04).240 Namun, tingkat keberhasilan TI secara keseluruhan hanya 51% sehingga
memungkinkan tingkat kelangsungan hidup yang lebih rendah pada kelompok TI
merupakan cerminan dari tingkat keberhasilan TI yang buruk. Yang ketiga dari RCT ini
adalah perbandingan penyisipan awal i-gel supraglottic airway (SGA) dengan TI di OHCA
yang dirawat oleh paramedis di Inggris.238 Di antara lebih dari 9000 pasien yang
terdaftar, tidak ada perbedaan dalam hasil utama kelangsungan hidup fungsional yang
menguntungkan (mRS 3; 6,4% versus 6,8%; P = 0,33).
Sebuah studi kohort observasional besar IHCA dari American Heart Association
(AHA) Get with the Guidelines-Resuscitation (GWTG-R) registry mencocokkan pasien
yang diintubasi pada menit tertentu dalam 15 menit pertama setelah serangan jantung,
dengan pasien masih menerima CPR di risiko diintubasi dalam menit yang sama.243
Pencocokan didasarkan pada skor kecenderungan tergantung waktu dan mencocokkan
43.314 pasien yang diintubasi dengan pasien dengan kecenderungan yang sama untuk
intubasi tetapi yang tidak diintubasi dalam menit yang sama.
Dibandingkan dengan tidak intubasi, TI dikaitkan dengan tingkat ROSC yang lebih rendah
(rasio risiko [RR] = 0,97; 95% CI 0,96 0,99; p <0,001), kelangsungan hidup yang lebih
rendah untuk keluar dari rumah sakit (RR = 0,84; 95% CI 0,81 0,87; p <0,001), dan hasil
neurologis yang lebih buruk (RR = 0,78; 95% CI 0,75 0,81; p <0,001).
Setelah meninjau bukti manajemen jalan napas selama serangan jantung, Gugus
Tugas ILCOR ALS membuat rekomendasi pengobatan berikut:244
Kami menyarankan menggunakan ventilasi bag-mask atau strategi jalan napas
lanjutan selama CPR untuk serangan jantung dewasa dalam pengaturan apa pun
(rekomendasi lemah, kepastian bukti rendah hingga sedang).
Jika jalan napas lanjutan digunakan, kami menyarankan SGA untuk orang dewasa
dengan OHCA dalam pengaturan dengan tingkat keberhasilan TI yang rendah
(rekomendasi lemah, kepastian bukti rendah).
Jika jalan napas lanjutan digunakan, kami menyarankan SGA atau TI untuk orang
dewasa dengan OHCA dalam pengaturan dengan tingkat keberhasilan TI yang
tinggi (rekomendasi lemah, kepastian bukti sangat rendah).
Jika jalan napas lanjutan digunakan, kami menyarankan SGA atau TI untuk orang
dewasa dengan IHCA (rekomendasi lemah, kepastian bukti sangat rendah).
151
Pasien sering memiliki lebih dari satu jenis intervensi jalan napas, biasanya dimulai
dengan dasar dan maju ke teknik yang lebih kompleks yang pasti diterapkan kemudian
selama serangan jantung pendekatan bertahap.238,245 Jalan napas terbaik, atau
kombinasi teknik jalan napas akan bervariasi sesuai dengan faktor pasien, fase upaya
resusitasi (selama CPR, setelah ROSC), dan keterampilan penyelamat. Jika teknik jalan
napas dasar memungkinkan ventilasi yang efektif, mungkin tidak perlu maju ke teknik
lanjutan sampai setelah ROSC.
Salah satu keuntungan potensial dari memasukkan jalan napas lanjutan adalah
memungkinkan kompresi dada dilakukan terus menerus tanpa berhenti selama ventilasi.
Sebagian besar pasien dengan ROSC tetap koma dan akan membutuhkan intubasi
trakea (TI) dan ventilasi mekanis (Lihat Perawatan Pasca-resusitasi).246
Obstruksi jalan napas
Pasien yang memerlukan resusitasi sering kali mengalami obstruksi jalan
napas, biasanya sekunder akibat hilangnya kesadaran, tetapi kadang-kadang
dapat menjadi penyebab utama henti jantung. Penilaian segera, dengan kontrol
jalan napas dan ventilasi paru-paru, sangat penting. Ini akan membantu
mencegah kerusakan hipoksia sekunder pada otak dan organ vital lainnya.
Tanpa oksigenasi yang memadai mungkin mustahil untuk mencapai ROSC.
Prinsip-prinsip ini mungkin tidak berlaku untuk serangan jantung primer yang
disaksikan di sekitar defibrilator; dalam hal ini, prioritasnya adalah defibrilasi
segera.
Manajemen jalan napas dasar dan tambahan Ada
tiga manuver yang dapat meningkatkan patensi jalan napas yang terhalang
oleh lidah atau struktur saluran napas atas lainnya: memiringkan kepala,
mengangkat dagu, dan mendorong rahang. Meskipun kurangnya data yang
dipublikasikan tentang penggunaan saluran udara nasofaring dan orofaringeal
selama CPR, mereka sering membantu, dan kadang-kadang penting, untuk
mempertahankan jalan napas terbuka, terutama ketika CPR berkepanjangan.
Oksigen selama CPR Selama
serangan jantung, aliran darah dan oksigen yang mencapai otak rendah bahkan dengan
CPR yang efektif. Berdasarkan alasan fisiologis dan pendapat ahli, ILCOR
merekomendasikan pemberian konsentrasi oksigen inspirasi tertinggi yang layak selama
serangan jantung untuk memaksimalkan pengiriman oksigen ke otak sehingga
meminimalkan cedera hipoksik-iskemik.1 Segera setelah ROSC, segera setelah saturasi
oksigen darah arteri dapat dipantau dengan andal (dengan oksimetri nadi atau analisis
gas darah arteri), titrasi konsentrasi oksigen inspirasi untuk mempertahankan saturasi
oksigen darah arteri antara 94 98% atau tekanan parsial oksigen arteri (PaO2) sebesar
10 13 kPa atau 75 100 mmHg. (Lihat Perawatan Pasca Resusitasi).246
Tersedak
Penatalaksanaan awal obstruksi jalan napas benda asing (tersedak) dibahas di bagian
BLS.247.248 Pada pasien tidak sadar dengan dugaan obstruksi jalan napas benda asing
jika tindakan dasar awal tidak berhasil, gunakan laringoskopi dan forsep untuk
mengeluarkan benda asing di bawah penglihatan langsung. Untuk melakukan ini secara
efektif membutuhkan pelatihan.104
Ventilasi
Penyedia bantuan hidup tingkat lanjut harus memberikan ventilasi buatan
sesegera mungkin untuk setiap pasien yang ventilasi spontannya tidak memadai
atau tidak ada. Ini biasanya dicapai dengan tas yang mengembang sendiri
yang menempel pada sungkup muka atau saluran udara lanjutan. Berikan
setiap napas selama kurang lebih 1 detik, berikan volume yang sesuai dengan
gerakan dada normal (pendapat ahli). Dada harus terlihat naik; ini
Machine Translated by Google
RESUSITASI 1 6 1 ( 2 0 2 1 ) 1 1 5 1 5 1
merupakan kompromi antara memberikan volume yang memadai, meminimalkan
risiko inflasi lambung, dan memberikan waktu yang cukup untuk kompresi dada.
Meskipun pemberian kompresi dada terus menerus selama ventilasi masker wajah
sebelumnya dianggap meningkatkan risiko regurgitasi, percobaan kompresi dada
terus menerus versus terputus selama CPR (Percobaan CCC) yang melibatkan
lebih dari 23.000 pasien tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan secara
statistik dalam kelangsungan hidup. pelepasan.249 ILCOR selanjutnya
merekomendasikan bahwa saat menggunakan masker kantong, penyedia EMS
melakukan CPR baik menggunakan rasio kompresi-ventilasi 30:2 (menjeda
kompresi dada untuk ventilasi) atau kompresi dada terus menerus tanpa berhenti
saat memberikan ventilasi tekanan positif (rekomendasi kuat, tinggi -bukti
kualitas).250 Di Eropa, pendekatan yang paling umum selama CPR dengan jalan
napas yang tidak terlindungi adalah dengan memberikan dua ventilasi setelah
setiap urutan 30 kompresi dada.
Setelah tabung trakea (TT) atau SGA telah dimasukkan, ventilasi paru-paru
1
dengan kecepatan 10 menit dan lanjutkan
ventilasi
kompresi(pendapat
dada tanpa
ahli).251
berhenti
Segel
selama
laring
yang dicapai dengan anSGA mungkin tidak cukup baik untuk mencegah setidaknya
beberapa gas bocor saat inspirasi bertepatan dengan kompresi dada. Kebocoran
gas sedang dapat diterima (kecuali ada risiko infeksi yang signifikan, misalnya
lihat Pedoman ERC COVID-19), terutama karena sebagian besar gas ini akan
keluar melalui mulut pasien. Jika kebocoran gas yang berlebihan mengakibatkan
ventilasi yang tidak memadai pada paru-paru pasien, kompresi dada harus
dihentikan untuk memungkinkan ventilasi, dengan menggunakan rasio ventilasi
kompresi 30:2.
Pengiriman oksigen pasif Dengan
adanya jalan napas yang paten, kompresi dada saja dapat menyebabkan
beberapa ventilasi paru-paru.252 Oksigen dapat diberikan secara pasif, baik
melalui TT yang disesuaikan ( tabung Boussignac),253,254 atau dengan kombinasi
jalan napas orofaringeal dan masker oksigen standar dengan reservoir non-
rebreather.255 Secara teori, SGA juga dapat digunakan untuk memberikan
oksigen secara pasif tetapi ini belum dipelajari. Satu studi telah menunjukkan
kelangsungan hidup yang lebih baik secara neurologis lebih tinggi dengan
pengiriman oksigen pasif (jalan napas oral dan masker oksigen) dibandingkan
dengan ventilasi bag-mask setelah VF OHCA, tapi ini adalah analisis retrospektif
dan tunduk pada banyak pembaur.255 Percobaan CCC termasuk subkelompok
dari pasien yang dirawat dengan oksigenasi pasif tetapi sampai data lebih lanjut
tersedia, pemberian oksigen pasif tanpa ventilasi tidak direkomendasikan untuk
penggunaan rutin selama CPR.249
Pilihan perangkat jalan napas
Kerugian TI dibandingkan ventilasi bag-mask meliputi:
Risiko TT salah tempat yang tidak dikenali; pada pasien dengan OHCA,
insiden yang didokumentasikan secara andal berkisar dari 0,5% hingga 17%:
0,5%;256
darurat 6%,258,259 9%,260 17%.261 Periodeparamedis - 2,4%,257
berkepanjangan dokter
tanpa kompresi
dada saat TI dicoba . Dalam sebuah studi tentang TI pra-rumah sakit oleh
paramedis selama 100 CA, durasi total interupsi pada CPR yang terkait
dengan upaya TI adalah 110 detik (IQR 54 - 198 detik; kisaran 13.446 detik)
dan pada 25% interupsi lebih dari 3 menit. 262 Upaya intubasi trakea
menyumbang hampir 25% dari semua interupsi CPR.
Tingkat kegagalan yang relatif tinggi. Tingkat keberhasilan intubasi berkorelasi
dengan pengalaman TI yang dicapai oleh paramedis individu.263 Tingkat
kegagalan yang tinggi sebesar 51% yang didokumentasikan dalam percobaan
PART240 mirip dengan yang didokumentasikan dalam beberapa sistem pra-
rumah sakit lebih dari 20 tahun yang lalu.264,265
131
Intubasi trakea adalah keterampilan yang sulit diperoleh dan dipertahankan.
Dalam satu penelitian, residen anestesi membutuhkan sekitar 125 intubasi di
ruang operasi sebelum mereka dapat mencapai tingkat keberhasilan TI 95%
dalam kondisi optimal tersebut.266
Personil kesehatan yang melakukan TI pra-rumah sakit harus melakukannya
hanya dalam program terstruktur dan termonitor, yang harus mencakup pelatihan
berbasis kompetensi yang komprehensif dan kesempatan reguler untuk
menyegarkan keterampilan (opini ahli).
Rekomendasi ILCOR adalah bahwa hanya sistem yang mencapai tingkat
keberhasilan intubasi trakea yang tinggi yang harus menggunakan teknik ini.242
ILCOR tidak merekomendasikan tingkat keberhasilan tertentu tetapi menyarankan
itu harus serupa dengan yang dicapai dalam RCT yang membandingkan intubasi
trakea dini dengan ventilasi bag-mask ( TI tertunda sampai setelah ROSC) dalam
sistem EMS yang dikelola dokter.239 Tingkat keberhasilan TI dalam penelitian ini
adalah 98%. Konsensus ahli dari kelompok penulisan ini adalah bahwa tingkat
keberhasilan yang tinggi lebih besar dari 95% dengan hingga 2 upaya intubasi.
Penolong harus mempertimbangkan risiko dan manfaat intubasi terhadap
kebutuhan untuk memberikan kompresi dada yang efektif. Untuk menghindari
interupsi dalam kompresi dada, kecuali jika teknik manajemen jalan napas
alternatif tidak efektif, masuk akal untuk menunda TI sampai setelah ROSC.
Dalam pengaturan dengan personel yang ahli dalam manajemen jalan napas
lanjutan, laringoskopi harus dilakukan tanpa menghentikan kompresi dada; jeda
singkat dalam kompresi dada akan diperlukan hanya saat selang melewati pita
suara. Upaya TI harus menghentikan kompresi dada selama kurang dari 5 detik
(pendapat ahli); jika intubasi tidak dapat dicapai dalam batasan ini, mulai kembali
ventilasi bag-mask.
Setelah TI, penempatan tabung harus segera dikonfirmasi (lihat di bawah) dan
tabung harus diamankan secara memadai.
Videolaringoskopi
Videolaringoskopi semakin banyak digunakan dalam anestesi dan praktik
perawatan kritis.267.268 Studi pendahuluan menunjukkan bahwa dibandingkan
dengan laringoskopi langsung, videolaringoskopi selama CPR meningkatkan
tampilan laring dan tingkat keberhasilan TI,269.270 mengurangi risiko intubasi
esofagus271 dan mengurangi gangguan pada kompresi dada.272 Satu tinjauan
sistematis menyimpulkan bahwa dalam pengaturan pra-rumah sakit,
videolaringoskopi menurunkan tingkat keberhasilan upaya pertama TI (RR, 0,57;
P <0,01; bukti berkualitas tinggi) dan tingkat keberhasilan keseluruhan (RR, 0,58;
95% CI, 0,48 0,69; sedang -bukti kualitas) oleh operator berpengalaman.273
Beberapa sistem laringoskopi video yang berbeda tersedia dan tidak semuanya
bekerja dengan cara yang sama. Konsensus ahli dari kelompok penulis adalah
bahwa pilihan laringoskopi langsung atau videolaringoskopi penyelamat harus
dipandu oleh protokol lokal dan pengalaman penyelamat.
Konfirmasi penempatan tabung trakea yang benar Intubasi esofagus yang
tidak diketahui adalah komplikasi paling serius dari upaya intubasi trakea. Bukti
yang mendukung pedoman ini dirangkum dalam rekomendasi ILCOR yang sudah
lama ada.1.274.275 Penggunaan penilaian klinis secara rutin dan kapnografi
segera mengurangi risiko ini secara signifikan.275.276 Penilaian awal meliputi
observasi ekspansi dada bilateral, auskultasi paru bilateral di aksila (suara napas
harus sama dan memadai) dan di atas epigastrium (suara nafas harus tidak ada).
Tanda-tanda klinis penempatan TT yang benar (pengembunan dalam tabung,
dada, suara napas pada auskultasi paru-paru, dan ketidakmampuan untuk
mendengar gas yang masuk ke perut) tidak dapat diandalkan. Sensitivitas yang
dilaporkan (proporsi TI yang diidentifikasi dengan benar) dan spesifisitas (proporsi
intubasi esofagus yang diidentifikasi dengan benar) dari
Machine Translated by Google
132 RESUSITASI 1 6 1 ( 2 0 2 1 ) 1 1 5
penilaian klinis bervariasi: sensitivitas 74 66 100%; kekhususan
100%.256.277 279
Gugus Tugas ALS ILCOR merekomendasikan penggunaan kapnografi
bentuk gelombang untuk segera mengkonfirmasi dan terus memantau posisi
TT selama CPR selain penilaian klinis (rekomendasi kuat, bukti kualitas
rendah).275 Kapnografi bentuk gelombang diberikan rekomendasi kuat karena
memiliki potensi kegunaan lain selama CPR (lihat di bawah). Persistensi CO2
yang dihembuskan setelah enam ventilasi menunjukkan penempatan TT di
trakea atau bronkus utama.256 Kampanye 'No Trace = Wrong Place' oleh
Royal College of Anesthetists Inggris menekankan bahwa segera setelah TI
(bahkan selama CA) tidak adanya CO2 yang dihembuskan sangat
menyarankan intubasi esofagus.280 Kapnografi bentuk gelombang adalah
cara yang paling sensitif dan spesifik untuk mengkonfirmasi dan terus
memantau posisi TT pada korban serangan jantung dan harus melengkapi
penilaian klinis (visualisasi TT melalui tali pusat dan auskultasi). Monitor
portabel yang ada membuat konfirmasi awal kapnografi dan pemantauan terus
menerus dari posisi TT layak di semua pengaturan di luar dan di rumah sakit
di mana TI dilakukan.
Ultrasonografi leher atau visualisasi dengan skop fiberoptik oleh operator
yang terampil juga dapat digunakan untuk mengidentifikasi keberadaan pipa
trakea di trakea. Ini membutuhkan peralatan dan keterampilan tambahan.
Teknik-teknik ini tidak ditinjau secara formal untuk pedoman ini.
Tekanan krikoid
Penggunaan tekanan krikoid di CA tidak dianjurkan (konsensus ahli). Tekanan
krikoid dapat mengganggu ventilasi, laringoskopi, pemasangan TT dan SGA,
dan bahkan dapat menyebabkan obstruksi jalan napas total.281
Mengamankan tabung trakea dan perangkat supraglottik Pelepasan
TT yang tidak disengaja dapat terjadi kapan saja tetapi mungkin lebih sering
terjadi selama CPR dan selama transportasi. Sebuah SGA lebih rentan untuk
copot daripada TT.238 Metode yang paling efektif untuk mengamankan TT
atau SGA belum ditentukan. Gunakan kaset atau dasi konvensional, atau
pemegang yang dibuat khusus (Pendapat ahli).
Cricothyroidotomy
Kadang-kadang tidak mungkin untuk memventilasi pasien apnea dengan bag-
mask, atau untuk melewati TT atau SGA. Hal ini dapat terjadi pada pasien
dengan trauma wajah yang luas atau obstruksi laring yang disebabkan oleh
edema, tumor atau benda asing. Dalam keadaan ini, pengiriman oksigen
melalui krikotiroidotomi bedah mungkin menyelamatkan nyawa.282 Trakeostomi
dikontraindikasikan dalam keadaan darurat karena memakan waktu, berbahaya
dan membutuhkan keterampilan dan peralatan bedah yang cukup besar.
Bedah krikotiroidotomi menyediakan jalan napas definitif yang dapat
digunakan untuk ventilasi paru-paru pasien sampai intubasi semi-elektif atau
trakeostomi dilakukan. Krikotiroidotomi jarum adalah prosedur yang jauh lebih
sementara yang hanya menyediakan oksigenasi jangka pendek dan minimal
jika ada pembuangan CO2 paru.
Obat-obatan dan cairan
Akses vaskular
ILCOR menyarankan rute intravena sebagai lawan dari rute intra osseous
digunakan sebagai upaya pertama untuk pemberian obat selama serangan
jantung dewasa.1,283 Rekomendasi lemah ini didasarkan pada bukti dengan
kepastian yang sangat rendah yang diambil dari tiga studi observasional
retrospektif yang mencakup 34.686 orang dewasa out- dari rumah sakit
151
serangan jantung yang menunjukkan hasil yang lebih buruk ketika rute IO
digunakan.284 286 Sejak tinjauan ILCOR,
PARAMEDIC2.287 dananalisis
ALPS288 sekunder dari uji coba
menyarankan tidak acak
ada
modifikasi efek yang signifikan dengan rute pemberian obat meskipun studi
tersebut kurang bertenaga untuk menilai perbedaan antara rute IV dan IO.
Konsisten dengan ILCOR, ERC menyarankan untuk mencoba akses IV terlebih dahulu
untuk memungkinkan pemberian obat pada orang dewasa dengan henti jantung. Akses IO
dapat dipertimbangkan jika tidak dapat memperoleh akses IV pada orang dewasa dengan henti jantung.
Vasopresor ILCOR
meninjau penggunaan vasopresor pada serangan jantung setelah publikasi uji
coba PARAMEDIC2. 242.289 Tinjauan atik sistem dan meta-analisis
memeriksa dosis standar jalur adrena (1 mg) versus plasebo, dosis tinggi (5
10 mg) versus dosis standar (1 mg) adrenalin, adrenalin versus vasopresin
dan adrenalin dan vasopresin versus adrenalin saja.290,291 Ulasan
melaporkan bukti bahwa adrenalin (1 mg) meningkatkan tingkat kelangsungan
hidup untuk masuk rumah sakit dan kelangsungan hidup jangka panjang
(sampai 3 bulan) tetapi tidak meningkatkan neurologis yang menguntungkan
hasil. Sebaliknya, penggunaan adrenalin dosis tinggi atau vasopresin (dengan
atau tanpa adrenalin) tidak meningkatkan kelangsungan hidup jangka panjang
atau hasil neurologis yang menguntungkan.
Data ini menyebabkan ILCOR meningkatkan kekuatan rekomendasi
menjadi rekomendasi kuat yang mendukung penggunaan adrenalin selama
CPR (rekomendasi kuat, kepastian bukti rendah hingga sedang).242
Pembenaran dan bukti untuk kerangka keputusan menyoroti bahwa Gugus
Tugas menempatkan nilai yang sangat tinggi pada manfaat adrenalin yang
mempertahankan hidup, bahkan jika ukuran efek absolut kemungkinan kecil
dan efeknya pada kelangsungan hidup dengan hasil neurologis yang
menguntungkan tidak pasti.
Uji coba PARAMEDIC2 mengikuti Pedoman ERC ALS 2015, yang
merekomendasikan bahwa adrenalin diberikan segera setelah akses vaskular
diperoleh untuk ritme yang tidak dapat dikejutkan dan untuk ritme yang dapat
diberi kejut, refrakter terhadap 3 upaya defibrilasi.21 Meta-analisis dari dua
kontrol plasebo percobaan (PACA dan PARAMEDIC2) menemukan bahwa
efek adrenalin pada ROSC relatif terhadap plasebo lebih besar untuk pasien
dengan ritme yang awalnya tidak dapat dikejutkan daripada mereka yang
memiliki ritme yang dapat diberi kejutan.292 Pola serupa diamati untuk
kelangsungan hidup jangka panjang dan hasil neurologis yang menguntungkan,
meskipun perbedaan efeknya kurang jelas.292 Sebuah analisis sekunder
yang meneliti waktu pemberian obat dalam percobaan PARAMEDIC2
menemukan bahwa sementara efek pengobatan relatif dari
adrenalin tidak berubah dari waktu ke waktu, tingkat kelangsungan hidup dan
hasil neurologis yang menguntungkan menurun dari waktu ke waktu,
menunjukkan intervensi dini akan menghasilkan hasil terbaik.293
Temuan ini mengarahkan ILCOR untuk merekomendasikan bahwa
adrenalin diberikan sesegera mungkin untuk ritme yang tidak dapat dikejutkan
(PEA/asistol) (rekomendasi kuat, bukti dengan kepastian sangat rendah).
Untuk ritme yang dapat dikejutkan (VF/pVT), ILCOR menyarankan pemberian
adrenalin setelah upaya defibrilasi awal tidak berhasil selama CPR
(rekomendasi lemah, bukti dengan kepastian sangat rendah).
Konsisten dengan Rekomendasi Perawatan ILCOR, ERC
merekomendasikan adrenalin 1 mg IV (IO) diberikan sesegera mungkin untuk
pasien dewasa dengan serangan jantung dengan ritme yang tidak dapat
dikejutkan. Untuk pasien dengan ritme shockable yang menetap setelah 3
shock awal, berikan adrenalin 1 mg IV (IO). Ulangi adrenalin 1 mg IV (IO)
setiap 3 5 menit sementara ALS berlanjut.
Jika 3 kejut bertumpuk telah diberikan untuk serangan jantung yang dapat
disaksikan dan dipantau, 3 guncangan awal ini harus
Machine Translated by Google
RESUSITASI 1 6 1 ( 2 0 2 1 ) 1 1 5 1 5 1
dianggap sebagai kejutan pertama sehubungan dengan waktu dosis pertama
adrenalin.
Konsisten dengan rekomendasi pengobatan ILCOR, ERC
tidak mendukung penggunaan vasopresin selama serangan jantung.
Obat antiaritmia ILCOR
memperbarui Rekomendasi Konsensus Ilmu dan Pengobatan untuk obat
antiaritmia pada tahun 2018.294 Tidak ada studi relevan lebih lanjut yang
diidentifikasi setelah mencari literatur hingga 10 Februari
2020.
Tinjauan sistematis ILCOR mengidentifikasi bukti dari 14
uji coba terkontrol secara acak dan 17 studi observasional yang
mengevaluasi lidokain, amiodaron, magnesium, bretylium, nifekalant dan
procainamide.295 Meta-analisis uji coba acak pada orang dewasa, menemukan
bahwa tidak ada obat anti-aritmia yang meningkatkan kelangsungan hidup atau
hasil neurologis yang menguntungkan dibandingkan dengan plasebo. Analisis
meta menunjukkan bahwa lidokain dibandingkan dengan plasebo meningkatkan
ROSC (RR = 1,16; 95% CI, 1,03 1,29, p = 0,01).
Percobaan acak terbesar dan terbaru membandingkan amiodaron, lidokain
atau plasebo pada pasien dengan refrakter VF/pVT setelah setidaknya satu
upaya defibrilasi. Dibandingkan dengan plasebo, amiodaron dan lidokain
meningkatkan kelangsungan hidup hingga masuk rumah sakit.
Namun, tidak ada perbedaan dalam kelangsungan hidup sampai keluar atau kelangsungan
hidup neurologis yang menguntungkan pada saat keluar antara kelompok.296 Dalam sub-
kelompok yang telah ditentukan dari pengamat menyaksikan serangan jantung, amiodaron
dan lidokain meningkatkan kelangsungan hidup untuk keluar dari rumah sakit dibandingkan
dengan plasebo. Kelangsungan hidup juga lebih tinggi dengan amiodarone dibandingkan
dengan plasebo setelah penangkapan yang disaksikan oleh EMS.
Data ini mengarahkan ILCOR untuk menyarankan bahwa amiodaron atau
lidokain dapat digunakan pada orang dewasa dengan syok refrakter VF/pVT
(rekomendasi lemah, bukti kualitas rendah).294 Analisis nilai dan preferensi
menunjukkan bahwa Gugus Tugas memprioritaskan sub- yang telah ditentukan
dan dilaporkan sebelumnya. analisis kelompok dari studi ALPS, yang menunjukkan
kelangsungan hidup yang lebih besar dengan amiodaron dan lidokain pada
pasien dengan serangan jantung yang disaksikan. ILCOR tidak mendukung
penggunaan magnesium, bretylium, nifekalant atau procainamide.
ERC memperbarui pedomannya pada tahun 2018 untuk merekomendasikan
bahwa amiodaron harus diberikan setelah tiga upaya defibrilasi, terlepas dari
apakah itu kejutan berturut-turut, atau terganggu oleh CPR, atau untuk VF/pVT
berulang selama serangan jantung.297 Dosis awal yang direkomendasikan
adalah amiodarone 300 mg; dosis lebih lanjut 150 mg dapat diberikan setelah
lima upaya defibrilasi. Rekomendasi yang mendukung amiodaron didasarkan
pada 21 dari 24 Resusitasi Nasional
Dewan Eropa melaporkan bahwa amiodaron adalah obat utama yang digunakan
selama CPR.297 Lidokain 100 mg dapat digunakan sebagai alternatif jika
amiodaron tidak tersedia, atau keputusan lokal telah dibuat untuk menggunakan
lidokain sebagai pengganti amiodaron. Tambahan bolus lidokain
50 mg juga dapat diberikan setelah lima upaya defibrilasi
Terapi trombolitik
Konsensus ILCOR 2020 tentang Sains dengan Rekomendasi Perawatan
amandemen mengumpulkan bukti dari analisis sub-kelompok dari
Percobaan TROICA298 dan 4 studi observasional299 302 yang meneliti
penggunaan obat trombolitik pada henti jantung yang disebabkan oleh dugaan
atau konfirmasi emboli paru (PE). Studi tidak menemukan bukti bahwa obat
trombolitik meningkatkan hasil neurologis.298.301 Sebaliknya, dalam satu studi,
kelangsungan hidup 30 hari lebih tinggi pada kelompok intervensi (16% vs 6%;
P= 0,005)302 tetapi tidak dalam 3 penelitian lain yang memeriksa kelangsungan
hidup hingga keluar.299 301 ROSC juga meningkat
tetapidalam
tidak pada
satu penelitian300
dua penelitian
lainnya.299,301 Dalam membuat rekomendasi yang lemah
133
untuk penggunaan obat trombolitik untuk dugaan atau konfirmasi PE dan
serangan jantung berdasarkan bukti kepastian yang sangat rendah, Gugus Tugas
ILCOR mempertimbangkan potensi manfaat lebih besar daripada potensi bahaya
dari perdarahan.1 TheERC mendukung rekomendasi dari ILCOR, yang sejalan
dengan pedoman ERC pada tahun 2015.21 ERC tidak mendukung
penggunaan rutin obat trombolitik pada henti jantung, kecuali jika penyebabnya
dicurigai atau dipastikan PE. Ketika obat trombolitik telah diberikan, pertimbangkan
untuk melanjutkan upaya CPR selama setidaknya 60 90 menit sebelum
penghentian upaya resusitasi.303 305
Terapi cairan
Tidak ada uji coba terkontrol secara acak yang mengevaluasi administrasi rutin
trasi cairan versus tidak ada cairan sebagai strategi pengobatan untuk serangan
jantung. Dua uji coba besar secara acak memberikan bukti tidak langsung dari
strategi pengobatan yang dirancang untuk menginduksi hipotermia yang
mencakup pemberian hingga 2 L cairan intravena sedingin es selama OHCA306
atau segera setelah ROSC.307 Studi tidak menemukan perbaikan dalam hasil
jangka pendek306.307 atau jangka panjang.308 Studi melaporkan bukti
penurunan ROSC pada pasien dengan VF,306 peningkatan tingkat penangkapan
kembali,307 dan tingkat edema paru yang lebih tinggi.306.307 Tidak mungkin
untuk menentukan dari studi ini apakah efek berbahaya terkait
untuk volume cairan per se atau suhu cairan infus.309 Namun demikian,
berdasarkan konsensus ahli, ERC mempertahankan rekomendasinya untuk
menghindari infus rutin cairan volume besar tanpa adanya bukti kecurigaan
penyebab hipovolemik dari serangan jantung. .
Capnography bentuk gelombang selama bantuan kehidupan lanjut
Pedoman ini didasarkan pada pembaruan bukti ILCOR dan tinjauan pelingkupan,1
tinjauan sistematis baru-baru ini,276 tinjauan naratif310 dan Pedoman ERC ALS
2015 sebelumnya.21 Karbon dioksida pasang surut akhir adalah tekanan parsial
karbon dioksida (PCO2) yang diukur pada akhir kadaluarsa. Ini mencerminkan
curah jantung, perfusi jaringan dan aliran darah paru, serta volume menit
ventilasi. Karbon dioksida diproduksi dalam jaringan perfusi oleh metabolisme
aerobik, diangkut oleh sistem vena ke sisi kanan jantung dan dipompa ke paru-
paru oleh ventrikel kanan, di mana ia dikeluarkan oleh ventilasi alveolar.
Kapnografi bentuk gelombang memungkinkan pengukuran PCO2 non-invasif
yang berkelanjutan di udara yang dihembuskan selama CPR. Pada kapnogram
tipikal, ETCO2 yang direkam pada akhir fase plateau paling mencerminkan PCO2
alveolar. End-tidal CO2 paling dapat diandalkan ketika trakea pasien diintubasi,
tetapi juga dapat digunakan dengan SGA atau bag mask.311
Tujuan pemantauan kapnografi bentuk gelombang selama CPR meliputi:
21,310
Memastikan penempatan tabung trakea yang benar (lihat bagian jalan napas).
Pemantauan kualitas CPR (laju ventilasi dan kompresi dada). Pemantauan
tingkat ventilasi membantu menghindari hiperventilasi selama CPR. Dalam
model resusitasi pediatrik, kompresi dada yang lebih dalam dikaitkan dengan
nilai CO2 end-tidal yang lebih tinggi.312 Apakah ini dapat digunakan untuk
memandu perawatan dan meningkatkan hasil memerlukan studi lebih
lanjut.313 Mendeteksi ROSC selama CPR. Ketika ROSC terjadi, CO2 end-
tidal dapat meningkat hingga tiga kali di atas nilai selama CPR.314 Oleh
karena itu, kapnografi dapat membantu mendeteksi ROSC selama resusitasi
dan menghindari kompresi dada atau adrenalin yang tidak perlu pada pasien
dengan ROSC. Namun, tidak ada ambang batas tertentu
Machine Translated by Google
134 RESUSITASI 1 6 1 ( 2 0 2 1 ) 1 1 5
untuk peningkatan CO2 pasang surut akhir telah diidentifikasi untuk diagnosis
ROSC yang andal. Peningkatan ETCO2 dapat dimulai beberapa menit sebelum
denyut nadi yang teraba terdeteksi.315 317 Prognostik selama CPR. Kegagalan
untuk mencapai nilai ETCO2 >1,33 kPa (10 mmHg) selama CPR dikaitkan
dengan hasil yang buruk dalam studi observasional276.318.319 Ambang batas
ini juga telah disarankan sebagai kriteria untuk menahan e-CPR pada henti
jantung refrakter.320 Namun nilai ETCO2 selama CPR tergantung pada
beberapa faktor termasuk waktu pengukuran (awal vs akhir, 321.322 penyebab
henti jantung, 323.324 kualitas kompresi dada, 312 tingkat dan volume ventilasi,
325 adanya penutupan jalan napas selama CPR326 dan penggunaan
adrenalin.327.328 Secara umum , ETCO2 cenderung menurun selama CPR
pada pasien yang resusitasi tidak berhasil dan cenderung meningkat pada
mereka yang terus mencapai ROSC.318,329 Untuk alasan ini, tren ETCO2
mungkin lebih tepat daripada nilai titik untuk memprediksi ROSC selama
CPR.276 Namun, bukti tentang hal ini masih terbatas.329 Studi yang menilai
nilai prognostik ETCO2 belum dibutakan, yang mungkin menyebabkan ramalan
yang terpenuhi dengan sendirinya. n ETCO2 > 1,33 kPa (10 mmHg) yang diukur
setelah intubasi trakea atau setelah 20 menit CPR dapat menjadi prediktor
ROSC atau kelangsungan hidup untuk keluar, menggunakan nilai ambang
ETCO2 saja sebagai prediktor mortalitas atau keputusan untuk menghentikan
upaya resusitasi tidak direkomendasikan.1 Pada pasien tertentu, lanjutkan CPR
untuk memfasilitasi penerapan teknologi lain seperti E-CPR, yang mengulur
waktu untuk perawatan yang mengatasi penyebab henti jantung yang reversibel
(misalnya penghangatan kembali setelah hipotermia yang tidak disengaja,
intervensi koroner perkutan primer intra-arrest untuk iskemia dial miokard akut).
Penggunaan pencitraan ultrasound selama bantuan hidup lanjut
Pencitraan USG titik perawatan (POCUS) sudah umum digunakan dalam pengaturan
perawatan darurat. Penggunaannya selama CPR juga meningkat.
Panduan sebelumnya dan saat ini menekankan perlunya operator POCUS yang
terampil.21
Tinjauan sistematis ILCOR menilai peran POCUS selama serangan jantung
sebagai alat prognostik.330 Tinjauan tersebut mengidentifikasi beberapa keterbatasan
seperti definisi dan terminologi yang tidak konsisten seputar bukti sonografi gerakan
jantung, keandalan temuan antarpenilai yang rendah, sensitivitas dan spesifisitas
yang rendah untuk hasil. , mengacaukan dari self-fulfilling prophecy ketika mengakhiri
resusitasi dalam pengaturan yang tidak dibutakan serta waktu POCUS yang tidak
ditentukan.330 Tinjauan menyimpulkan bahwa tidak ada temuan sonografi yang
memiliki sensitivitas yang cukup atau konsisten tinggi untuk mendukung
penggunaannya sebagai satu-satunya kriteria untuk menghentikan CPR.
Penulis tinjauan sistematis ILCOR menyarankan bahwa dokter harus berhati-hati
dalam memperkenalkan interupsi tambahan dalam kompresi dada dengan pendekatan
transtoraks untuk POCUS selama serangan jantung.1,331.332
POCUS dapat digunakan untuk mendiagnosis penyebab henti jantung yang
dapat diobati seperti tamponade jantung atau pneumotoraks. Pedoman ERC ALS
2015 merekomendasikan posisi probe subxiphoid yang ditempatkan tepat sebelum
kompresi dada dihentikan untuk penilaian ritme yang direncanakan.21 [Melonjak
2015 100] Aplikasi ini tidak tercakup dalam tinjauan sistematis ILCOR; namun,
tinjauan tersebut menekankan masalah interpretasi yang berlebihan terhadap temuan
pelebaran ventrikel kanan secara terpisah sebagai indikator diagnostik emboli paru
masif.
Dilatasi ventrikel kanan dimulai beberapa menit setelah awitan serangan jantung
151
henti jantung saat darah berpindah dari sirkulasi sistemik ke jantung kanan sepanjang
gradien tekanannya.333 335 Dilatasi ventrikel kanan
modelsecara
henti jantung
konsisten
babidiamati
yang pada
disebabkan oleh hipovolemia, hiperkalemia, dan aritmia primer,336 dan merupakan
temuan umum terlepas dari penyebab OHCA selama ekokardiografi trans esofageal
yang dilakukan di unit gawat darurat.337 Saat ini, ada pengetahuan yang terbatas
tentang penggunaan POCUS selama CPR untuk menilai trombosis vena dalam untuk
membantu mendiagnosis emboli paru, untuk menilai efusi pleura dan FAST (Focused
Assessment dengan Sonography for Trauma) penilaian perut dan aorta.
Perangkat kompresi dada mekanis
Diinformasikan oleh bukti dari 8 RCTs338 345 Pedoman CoSTR dan ERC ILCOR
2015 tidak merekomendasikan penggunaan rutin otomatisasi
perangkat kompresi dada mekanis tetapi menyarankan bahwa itu adalah alternatif
yang masuk akal ketika kompresi dada manual berkualitas tinggi yang berkelanjutan
tidak praktis atau membahayakan keselamatan penyedia.21.275 Pembaruan bukti ini
berfokus pada uji coba terkontrol secara acak dan tinjauan sistematis.
Dua percobaan acak baru telah diidentifikasi.346.347 Satu studi meneliti
penggunaan Autopulse yang diterapkan di departemen darurat setelah OHCA (n =
133). Percobaan menemukan tingkat kelangsungan hidup untuk keluar dari rumah
sakit lebih tinggi pada kelompok Autopulse (18,8% berbanding 6,3%, p = 0,03) tetapi
tidak ada perbedaan dalam hasil neurologis yang menguntungkan (16,2% berbanding
13,4%). Sebuah studi keamanan non-inferioritas acak, yang melibatkan 374 pasien,
melaporkan bahwa perangkat LUCAS tidak menyebabkan kerusakan visceral yang
lebih serius atau mengancam jiwa secara signifikan daripada kompresi dada manual.
Untuk perangkat Autopulse, kerusakan viseral yang secara signifikan lebih serius
atau mengancam jiwa daripada kompresi manual tidak dapat dikecualikan.346 Enam
tinjauan sistematis dan meta-analisis diterbitkan sejak tinjauan ILCOR, termasuk
tinjauan Cochrane.348 353 Kesalahan metodologis yang signifikan dalam satu
tinjauan sistematis dan meta-analisis menyebabkan pengecualiannya.354
ulasan
Empat
menarik kesimpulan yang mirip dengan
Tinjauan ILCOR 2015, bahwa CPR mekanis tidak meningkatkan hasil yang kritis atau
penting.348 351 Sebuah tinjauan yang hanya berfokus
pengaturan di rumahpada
sakit,CPR mekanis bukti
melaporkan dalam
dengan kepastian yang sangat rendah bahwa kompresi dada mekanis meningkatkan
hasil pasien dalam pengaturan itu.352 A Meta-analisis jaringan Bayesian melaporkan
bahwa CPR manual lebih efektif daripada perangkat kompresi dada mekanis
Autopulse dan sebanding dengan perangkat kompresi dada mekanis LUCAS.353
Kelompok penulis menganggap bahwa data baru tidak secara material mengubah
pedoman ERC sebelumnya tentang penggunaan perangkat kompresi dada mekanis
pada henti jantung.21
Keadaan untuk mempertimbangkan perangkat kompresi dada mekanis Tinjauan
mengidentifikasi beberapa keadaan spesifik di mana sulit untuk memberikan CPR
manual berkualitas tinggi di mana CPR mekanis dapat dipertimbangkan sebagai
alternatif.355 Contohnya termasuk transportasi ke rumah sakit dengan ambulans
atau helikopter, selama intervensi koroner perkutan, pencitraan diagnostik seperti CT
scan, sebagai jembatan untuk menetapkan CPR ekstra-korporeal atau
mempertahankan sirkulasi sebelum pengambilan organ ketika resusitasi tidak
berhasil. Ahli
konsensus adalah bahwa perangkat mekanis harus dipertimbangkan ketika
kompresi manual berkualitas tinggi tidak praktis atau menimbulkan risiko bagi
keselamatan penyelamat.
Machine Translated by Google
RESUSITASI 1 6 1 ( 2 0 2 1 ) 1 1 5 1 5 1
Pemasangan perangkat
Studi observasional menunjukkan bahwa interupsi dalam kompresi dada, terutama
segera sebelum atau sekitar waktu percobaan defibrilasi berbahaya.111.356 Beberapa
penelitian melaporkan jeda lama dalam kompresi dada terkait dengan pemasangan
perangkat kompresi dada mekanis.357 359 Melatih mereka yang bertanggung jawab
untuk pemasangan perangkat mekanis
dari 15dapat mengurangi
s.358,360 interupsi
Konsensus ahli hingga
adalah kurang
bahwa
perangkat mekanis harus digunakan hanya dalam pengaturan di mana tim dilatih
dalam penerapannya.
CPR ekstrakorporeal
Extracorporeal CPR (eCPR) didefinisikan oleh ELSO (Extracorporeal Life Support
Organization) sebagai penerapan rapid-deployment veno-arterial extracorporeal
membrane oxygenation (VA-ECMO) untuk memberikan dukungan sirkulasi pada
pasien yang CPR konvensionalnya tidak berhasil mencapai ROSC berkelanjutan .361
Penggunaan eCPR telah meningkat baik untuk IHCA dan OHCA dalam beberapa
tahun terakhir.362 365
CoSTR ILCOR 2019 yang diinformasikan oleh tinjauan sistematis membuat
rekomendasi berikut: 242.244.366 Kami menyarankan agar eCPR dapat
dipertimbangkan sebagai terapi penyelamatan untuk pasien tertentu dengan
serangan jantung ketika CPR konvensional gagal dalam pengaturan di mana ia
dapat diimplementasikan (rekomendasi lemah, sangat kepastian bukti yang
rendah).
Ada satu uji coba terkontrol acak kecil baru-baru ini dari eCPR untuk
Henti jantung VF refrakter OHCA,367 dan beberapa lainnya sedang berlangsung.
Tidak ada indikasi yang disepakati secara universal untuk eCPR mengenai pasien
mana dan titik waktu optimal selama ALS konvensional. Ada pedoman tentang kapan
harus memulai eCPR.320.363.368 370 Kriteria inklusi belum digunakan
konsisten
secara
atau diuji
secara prospektif dalam uji coba.365 Kriteria yang umum digunakan meliputi:
Menyaksikan serangan jantung dengan bystander CPR.
Waktu untuk menetapkan eCPR kurang dari 60 menit dari mulai CPR.
Pasien yang lebih muda (misalnya kurang dari 65 70 tahun) dan tidak ada
komorbiditas utama yang menghalangi kembalinya ke kehidupan mandiri.
Penyebab henti jantung yang diketahui atau diduga dapat diobati.
Peran eCPR untuk penyebab spesifik henti jantung dibahas.
Henti Jantung dalam Keadaan Khusus. Menetapkan program eCPR membutuhkan
pendekatan sistem secara keseluruhan (dalam dan luar rumah sakit) dan sumber
daya yang cukup besar untuk diterapkan secara efektif, dan tidak semua sistem
perawatan kesehatan akan memiliki sumber daya yang memadai.371 373
Aritmia peri-arrest
Identifikasi segera dan pengobatan aritmia yang mengancam jiwa dapat mencegah
serangan jantung atau kekambuhannya. Bagian ini menawarkan algoritme panduan
dan pengobatan untuk penyedia ALS non-spesialis. Ruang lingkupnya adalah untuk
fokus pada aritmia peri-arrest yang menyebabkan ketidakstabilan yang mengancam
jiwa. Jika pasien stabil, ada waktu untuk mencari nasihat dari spesialis atau dokter
yang lebih berpengalaman. Organisasi internasional lainnya telah menghasilkan
pedoman aritmia berbasis bukti yang komprehensif.86,91.374 377 Kardioversi elektrik
diperlukan pada pasien peri-arrest dengan aritmia klinis
pacing
yangdigunakan
tidak stabilpada
sementara
bradikardia refrakter. Intervensi kunci dirangkum dalam Gambar 5 dan 6.
Pedoman ini mengikuti rekomendasi yang diterbitkan oleh masyarakat kardiologi
internasional termasuk European Society of
Kardiologi (ESC), American Heart Association (AHA), the
135
American College of Cardiology (ACC) dan Heart Rhythm Society (HRS).86,91.374
377 Tabel 4 merangkumyang
buktilebih
pendukung untuk manuver
umum digunakan untukvagal dan beberapa
pengobatan aritmia.obat
Kardioversi farmakologis mengembalikan ritme sinus pada sekitar 50% pasien
dengan AF awitan baru-baru ini. Di antara beberapa obat untuk konversi farmakologis
yang disarankan oleh ESC, 378 beta-blocker dan diltiazem/verapamil lebih disukai
daripada digoksin karena onset kerjanya yang cepat dan efektifitasnya pada tonus
simpatis yang tinggi. Untuk pasien dengan LVEF <40%, pertimbangkan dosis beta-
blocker terkecil untuk mencapai detak jantung kurang dari 110
1
min dan tambahkan digoxin jika perlu. Amiodarone adalah obat yang paling
familiar bagi non-spesialis dan dapat dipertimbangkan untuk kontrol denyut jantung
akut pada pasien fibrilasi atrium (AF) dengan ketidakstabilan hemodinamik dan fraksi
ejeksi ventrikel kiri (LVEF) yang sangat berkurang.
ESC telah menerbitkan pedoman terbaru untuk manajemen akut takikardia
reguler tanpa adanya diagnosis yang ditetapkan.91 Pedoman untuk mengobati
takikardia QRS sempit reguler (120 ms) dan QRS lebar (> 120 ms) telah dimasukkan
ke dalam algoritma takikardia . Pedoman ESC memberikan rekomendasi dan bukti
yang lebih rinci untuk mengobati ritme setelah diagnosis spesifik dari ritme dibuat.
Dalam uji coba secara acak yang melibatkan pasien hemodinamik stabil dengan
takikardia kompleks QRS lebar dengan etiologi yang tidak diketahui, procai namida
dikaitkan dengan lebih sedikit efek samping jantung utama dan proporsi penghentian
takikardia yang lebih tinggi dalam 40 menit dibandingkan dengan amiodarone.379
Namun, di banyak negara procainamide adalah baik tidak tersedia dan/atau tidak
berlisensi.
Bukti untuk pengobatan pasien dengan bradikardia dimasukkan dalam pedoman
ACC/AHA/HRS yang diterbitkan pada tahun 2019 (Gbr. 6 Algoritma Bradikardia).377
Jika bradikardia disertai dengan tanda-tanda yang merugikan, atropin tetap menjadi
obat pilihan pertama.21 Ketika atropin tidak efektif, obat lini kedua termasuk isoprenalin
(5mg min dosis awal) dan adrenalin (2 10mg min). Untuk bradikardia yang disebabkan
oleh infark miokard inferior, transplantasi jantung atau cedera tulang belakang,
pertimbangkan untuk memberikan aminofilin (100 200 mg injeksi intravena lambat).
Atropin dapat menyebabkan blok atrioventrikular (AV) derajat tinggi atau bahkan henti
sinus pada pasien transplantasi jantung.380 Pertimbangkan pemberian glukagon
intravena jika beta-blocker atau calcium channel blocker berpotensi menyebabkan
bradikardia. Pertimbangkan mondar-mandir pada pasien yang tidak stabil, dengan
bradikardia simtomatik yang refrakter terhadap terapi obat (lihat di bawah).
Kardioversi
Kardioversi elektrik adalah pengobatan pilihan untuk takikardia pada pasien yang
tidak stabil yang menunjukkan tanda-tanda merugikan yang berpotensi mengancam
jiwa (Gbr. 5. Algoritma takikardia).381 383 Syok harus disinkronkan
dengan gelombang
agar terjadi R dari
elektrokardiogram daripada dengan gelombang T gelombang: VF dapat diinduksi jika
kejutan diberikan selama bagian refraktori relatif dari siklus jantung.384 Sinkronisasi
dapat menjadi sulit pada VT karena kompleks lebar dan bentuk aritmia ventrikel yang
bervariasi. Periksa penanda sinkronisasi dengan hati-hati untuk pengenalan
gelombang R yang konsisten. Jika perlu, pilih lead lain dan/atau sesuaikan
amplitudonya. Jika sinkronisasi gagal, berikan kejutan yang tidak sinkron kepada
pasien yang tidak stabil di VT untuk menghindari penundaan yang lama dalam
memulihkan ritme sinus. Fibrilasi ventrikel atau VT pulseless memerlukan kejutan
yang tidak sinkron. Pasien yang sadar memerlukan anestesi atau sedasi, sebelum
mencoba kardioversi tersinkronisasi.
Machine Translated by Google
136 RESUSITASI 1 6 1 ( 2 0 2 1 ) 1 1 5
Gambar 5 – Algoritma Takikardia. ABCDE jalan napas, pernapasan, sirkulasi, kecacatan, paparan tekanan darah BP; Arus searah DC; elektrokardiogram
EKG; IV intravena; saturasi oksigen arteri SpO2 ; Takikardia ventrikel VT.
Kardioversi untuk fibrilasi atrium
Beberapa penelitian,127.128 tetapi tidak semua,130.133 telah menyarankan
bahwa posisi bantalan antero posterior lebih efektif daripada posisi bantalan
antero-lateral, tetapi keduanya adalah posisi yang dapat diterima.131 Lebih
banyak data diperlukan sebelum rekomendasi khusus dapat dibuat untuk
tingkat energi bifasik yang optimal dan perbedaan bentuk gelombang bifasik.
Bentuk gelombang biphasic rectilinear dan biphasic truncated exponential
(BTE) menunjukkan efikasi tinggi yang serupa dalam kardioversi elektif
fibrilasi atrium.385 Sebuah RCT baru-baru ini menunjukkan bahwa
kardioversi listrik energi tetap maksimum (360 J BTE dalam penelitian ini)
lebih efektif dalam mencapai irama sinus satu menit setelah kardioversi
daripada strategi peningkatan energi.386 Tidak ada peningkatan efek
samping. Kejutan tersinkronisasi awal pada output defibrillator maksimum
daripada pendekatan yang meningkat adalah strategi yang masuk akal
berdasarkan data saat ini. Pada pasien yang stabil, ikuti panduan yang tepat
tentang perlunya antikoagulasi sebelum kardioversi untuk meminimalkan risiko stroke
Kardioversi untuk atrial flutter dan paroxysmal supraventric ular tachycardia
Atrial flutter dan paroxysmal supraventricular tachycardia (SVT) umumnya
membutuhkan lebih sedikit energi daripada fibrilasi atrium untuk kardiover.387
Berikan kejutan awal 70 120 J. Berikan kejutan berikutnya menggunakan
peningkatan energi bertahap.194
151
Kardioversi untuk takikardia ventrikel berdenyut
Energi yang dibutuhkan untuk kardioversi VT tergantung pada karakteristik
morfologis dan kecepatan aritmia.388 Takikardia ventrikel dengan denyut
nadi merespon dengan baik menggunakan tingkat energi 120 150 J untuk
syok awal. Pertimbangkan peningkatan bertahap jika kejutan pertama gagal
mencapai irama sinus.388
Pacing
Pertimbangkan mondar-mandir pada pasien yang tidak stabil, dengan
bradikardia simtomatik yang refrakter terhadap terapi obat. Pacing segera
diindikasikan terutama ketika blok berada pada atau di bawah level His-
Purkinje. Jika mondar-mandir transtoraks (transkutan) tidak efektif,
pertimbangkan pemacuan vena trans. Setiap kali diagnosis asistol dibuat,
periksa EKG dengan hati-hati untuk keberadaan gelombang P karena ini
kemungkinan akan merespons pemacuan jantung. Penggunaan kabel
epikardial untuk mempercepat miokardium setelah operasi jantung efektif
dan dibahas di tempat lain. Jangan mencoba mondar-mandir untuk asistol
kecuali ada gelombang P; itu tidak meningkatkan kelangsungan hidup
jangka pendek atau jangka
397 Untukpanjang di dalam
hemodinamik atau
tidak di luar
stabil, rumah
pasien sakit.389
sadar dengan
bradiaritmia, perkusi mondar-mandir sebagai jembatan untuk mondar-mandir
listrik dapat dicoba, meskipun efektivitasnya belum ditetapkan.104.398.399
Berikan pukulan berirama serial dengan kepalan tangan tertutup di tepi kiri
bawah tulang dada untuk memacu jantung pada a
Machine Translated by Google

RESUSITASI 1 6 1 ( 2 0 2 1 ) 1 1 5 1 5 1 137

Gambar 6 – Algoritma Bradikardia. ABCDE jalan napas, pernapasan, sirkulasi, kecacatan, paparan tekanan darah BP; elektrokardiogram EKG; IV
intravena; saturasi oksigen arteri SpO2 .
Machine Translated by Google

138 RESUSITASI 1 6 1 ( 2 0 2 1 ) 1 1 5 151

Tabel 4 – Rekomendasi untuk manajemen akut takikardia QRS sempit dan lebar (Obat mungkin
diberikan melalui IV perifer dalam keadaan darurat. gagal jantung gagal jantung; ventrikel kiri LV).

Obat/prosedur Indikasi Waktu Dosis/pengiriman Catatan

Manuver Vagal Takikardia QRS sempit Tiup ke dalam spuit 10 mL dengan Sebaiknya dalam posisi terlentang
Takikardia QRS lebar kekuatan yang cukup untuk menggerakkan plunger dengan elevasi kaki 400 403

Adenosin Takikardia QRS sempit Direkomendasikan jika vagal Inkremental, mulai dari 6 mg, diikuti 12 Jika tidak ada bukti pra-eksitasi
Takikardia QRS lebar manuver gagal mg IV. saat istirahat EKG404 406
Dosis 18 mg kemudian harus Saat menggunakan dosis 18 mg,
dipertimbangkan mempertimbangkan toleransi

ty/efek samping pada individu

pasien.

Verapamil atau diltiazem Takikardia QRS sempit Pertimbangkan jika vagal Verapamil (0,075 0,15 mg/kg IV Harus dihindari pada pasien
ma noeuvres dan adeno [rata-rata 5 10 mg] selama 2 menit) dengan ketidakstabilan hemodinamik,
sine gagal Diltiazem [0,25 mg/kg IV (rata-rata HF dengan pengurangan ejeksi LV
20 mg) selama 2 menit]. pecahan (<40%).404.406 411

Beta-blocker Takikardia QRS yang sempit Pertimbangkan apakah gangguan Esmolol (0,5 mg/kg IV bolus atau Lebih efektif dalam mengurangi
(Esmolol atau metoprolol IV) vagal dan adenoma 0,05 0,3 mg/kg/menit infus) detak jantung daripada di terminasi
gagal sinus Metoprolol (2,5 15 mg diberikan IV in takikardia.410.412 414
2,5 mg bolus),

Prokainamid Takikardia QRS lebar Pertimbangkan apakah 10 15 mg/kg IV selama 20 menit 379.415

vagal ma noeuvres dan adeno

gagal sinus

amiodaron Sempit dan lebar Pertimbangkan apakah 300 mg IV selama 10 60 menit sesuai 416.417

takikardia QRS vagal ma noeuvres dan adeno keadaan yang diikuti dengan infus 900
gagal sinus mg dalam 24 jam

Magnesium Lebar polimorfik 2 g IV selama 10 menit. Bisa diulang Magnesium dapat menekan episoda
takikardia QRS sekali jika perlu. TdP tanpa perlu

(torsades de pointes -TdP) sarily memperpendek QT, bahkan

ketika konsentrasi magnesium serum
normal361,418

1
tingkat fisiologis 50 70 menit. Transtoraks dan perkusi mengakui masalah etika, budaya dan legislatif yang mengarah pada
mondar-mandir dapat menyebabkan ketidaknyamanan Pertimbangkan untuk memberikan analgesik atau obat penenang variasi dalam penggunaan uDCD.

obat pada pasien sadar
Donasi organ yang tidak terkontrol setelah kematian peredaran darah
Setelah serangan jantung, kurang dari setengah pasien mencapai
ROSC.17,34 Ketika ALS standar gagal mencapai ROSC, ada:
tiga strategi perawatan luas: 419
Hentikan resusitasi dan nyatakan kematian.
Pada pasien tertentu, lanjutkan CPR untuk memfasilitasi implementasi
teknologi lain seperti E-CPR, yang mengulur waktu untuk perawatan
yang mengatasi penyebab henti jantung yang reversibel (misalnya pemanasan
kembali setelah hipotermia yang tidak disengaja, primer intra-arrest
intervensi koroner perkutan untuk miokard akut
iskemia).
Lanjutkan CPR untuk mempertahankan perfusi organ dan transfer ke a
rumah sakit dengan sumbangan yang tidak terkontrol setelah kematian peredaran darah
(uDCD).
Pedoman ini berfokus pada uDCD (Maastricht kategori I/II
donor).420 Pedoman perawatan pasca-resusitasi mencakup panduan
Di seluruh Eropa, permintaan organ transplantasi terus meningkat
melebihi pasokan. Donasi yang tidak terkontrol setelah kematian peredaran darah (uDCD)
memberikan kesempatan bagi korban serangan jantung di mana ROSC
tidak dapat dicapai, untuk menyumbangkan organ mereka. Di Eropa, uDCD adalah
saat ini dilakukan di wilayah Spanyol, Prancis, Belanda,
Belgia, dan Italia.421 430 Organ yang dapat dipulihkan meliputi
ginjal, hati, pankreas, dan paru-paru. Data pengamatan menunjukkan bahwa
keberhasilan cangkok uDCD jangka panjang sebanding dengan pemulihan organ lainnya
pendekatan.428.430 432
Tidak ada konsensus universal tentang kriteria seleksi untuk uDCD,
dan identifikasi donor potensial saat ini mengikuti regional/
protokol nasional. Ini umumnya meliputi: usia di atas 18 tahun (untuk
dewasa) dan tidak lebih dari 55 atau 65 tahun, waktu tanpa aliran (interval
antara henti jantung dan mulai CPR) dalam waktu 15 30 menit, dan total
waktu iskemia hangat (interval antara henti jantung dan permulaan)
pelestarian organ) tidak lebih dari 150 menit.433 Kriteria eksklusi
umumnya termasuk trauma, pembunuhan, atau bunuh diri sebagai penyebab penangkapan,
dan komorbiditas seperti kanker, sepsis, dan, menurut
program dan organ target untuk transplantasi, ginjal dan hati
penyakit.433

untuk jalur donasi organ setelah kematian otak atau dikendalikan Donasi yang tidak terkontrol setelah kematian peredaran darah adalah waktu yang kritis,
donasi setelah kematian peredaran darah (donor Maastricht kategori III) di proses yang intensif sumber daya, kompleks, dan menantang secara etis.434.435
pasien yang mencapai ROSC atau diobati dengan eCPR.246.420 We Setelah selesainya upaya resusitasi agresif dan
Machine Translated by Google
RESUSITASI 1 6 1 ( 2 0 2 1 ) 1 1 5 1 5 1
konfirmasi kematian, periode 'tanpa sentuhan' diamati untuk mengesampingkan
kemungkinan auto-resusitasi.436 Prosedur pelestarian organ kemudian segera
dimulai dan dilanjutkan sementara persetujuan keluarga untuk pemulihan
organ dicari, dan organ dinilai untuk kesesuaian untuk
437 439
sumbangan. Untuk organ perut, pengawetan organ biasanya
menggunakan sirkulasi ekstrakorporeal dengan oksigenasi membran melalui
bypass femoro-femoralis.434 Kateter dengan balon digunakan untuk membatasi
sirkulasi ke rongga perut.440 Setelah persetujuan dan penyelesaian pengaturan
praktis, pasien dipindahkan ke ruang operasi untuk pemulihan organ.
Persetujuan untuk donasi organ diperoleh sesegera mungkin selama
proses dari pengambil keputusan pengganti (misalnya, anggota keluarga) atau
dengan mengambil persetujuan sebelumnya yang terdaftar di kartu donor atau
di daftar publik, jika tersedia. Urgensi dan sifat proses menciptakan beberapa
tantangan etika yang unik untuk uDCD, menyoroti pentingnya protokol lokal
yang jelas, dan penerimaan legislatif dan masyarakat terhadap proses
tersebut.434 Isu-isu ini dibahas di bagian etika pedoman.441
Tanya jawab
ILCOR melakukan tinjauan sistematis pembekalan setelah serangan jantung
pada tahun 2020.16 Tinjauan tersebut mencakup empat studi observasional dan
mengidentifikasi bahwa pembekalan dikaitkan dengan peningkatan
kelangsungan hidup di rumah sakit, kualitas ROSC dan CPR.442
studi ini445
menjelaskan
Semua
penggunaan cold debrief yang menggabungkan data kualitas CPR yang
diunduh dari defibrillator.446 Berdasarkan data ini, ILCOR terus membuat
rekomendasi yang lemah berdasarkan bukti kepastian yang sangat rendah
yang mendukung penggunaan debriefing yang berfokus pada kinerja berbasis
data. Pembenaran dan bukti untuk kerangka keputusan mencatat heterogenitas
substansial dalam intervensi tanya jawab antara studi. ILCOR juga mencatat
bahwa intervensi tersebut kemungkinan besar dapat diterima oleh para
pemangku kepentingan dan biaya pelaksanaannya mungkin tidak mahal.
Bahaya potensial dari pembekalan adalah efek psikologis pada penyelamat
dari mendiskusikan peristiwa klinis yang menantang. Ringkasan ILCOR
mencatat tidak ada bukti bahaya dari studi yang disertakan tetapi menyoroti
kebutuhan untuk mempertimbangkan efek ini ketika menerapkan intervensi
pembekalan.
Konflik kepentingan
JS mendeklarasikan perannya sebagai Co-editor Resuscitation; dia
mendeklarasikan pendanaan penelitian institusional untuk proyek NAP7 dari
Royal College of Anaesthetists.
GDP melaporkan pendanaan dari Elsevier untuk perannya sebagai editor
jurnal Resuscitation. Dia melaporkan dana penelitian dari National Institute for
Health Research sehubungan dengan uji coba PARAMEDIC2 dan
proyek RESPECT.
JN melaporkan pendanaan dari Elsevier untuk perannya sebagai Pemimpin
Redaksi jurnal Resusitasi dan Resusitasi Plus. Dia melaporkan dana penelitian
dari National Institute for Health Research sehubungan dengan uji coba
PARAMEDIC2 dan uji coba AIRWAYS2.
CD mengumumkan hibah penelitian dari RCUK dan pendanaan dari
Institut Nasional untuk Penelitian Kesehatan dalam kaitannya dengan PARAMEDIC2
percobaan dan percobaan AIRWAYS2.
TO mendeklarasikan hibah penelitian dari Yayasan Jantung dan Paru
Swedia, Yayasan Laerdal dan asuransi pasien Lof -Swedia dan negara bagian
Swedia berdasarkan kesepakatan antara pemerintah Swedia dan dewan
daerah, perjanjian ALF.
139
BB mendeklarasikan honorarium pembicara dari Baxalta, ZOLL, FomF,
Bard, Stemple, Novartis Pharma, Philips Market DACH, Bioscience Valuation
BSV.
TP menetapkan honorarium Pembicara dari BARD.
Ucapan Terima Kasih
Penulis mengucapkan terima kasih kepada orang-orang berikut yang
berkontribusi pada versi 2015 dari pedoman ini:, Markus B. Skrifvars, Gary B.
Smith, Kjetil Sunde, Rudolph W. Koster, Koenraad G. Monsieurs, Nikolaos I.
Nikolaou. PDB didukung oleh National Institute for Health Research (NIHR)
Applied Research Collaboration (ARC) West Midlands. Pandangan yang
diungkapkan adalah dari penulis dan belum tentu dari NIHR atau Departemen
Kesehatan dan Perawatan Sosial.
REFERENSI
1. Soar J, Berg KM, Andersen LW, dkk. Kehidupan Lanjutan Dewasa
Dukungan: Konsensus Internasional 2020 tentang Resusitasi
Kardiopulmoner dan Ilmu Perawatan Kardiovaskular Darurat dengan
Rekomendasi Perawatan. Resusitasi 2020;156: A80 A119.
2. Nolan JP, Monsieurs KG, Bossaert L, dkk. Ringkasan eksekutif pedoman
COVID-19 Dewan Resusitasi Eropa . Resusitasi 2020;153:45 55.
3. Perkins GD, Morley PT, Nolan JP, dkk. Hubungan Internasional
Komite Resusitasi: Konsensus COVID-19 tentang sains,
rekomendasi perawatan, dan wawasan gugus tugas. Resusitasi
2020;151:145 7.
4. Couper K, Taylor-Phillips S, Grove A, dkk. COVID-19 dalam serangan
jantung dan risiko infeksi bagi penyelamat: Tinjauan sistematis.
Resusitasi 2020;151:59 66.
4a. Perkins GD, Graesner JT, Semeraro F, dkk. Eropa
pedoman dewan resusitasi 2021 ringkasan eksekutif.
Resusitasi 2021;161.
5. Andersen LW, Holmberg MJ, Berg KM, Donnino MW, Granfeldt A.
Serangan Jantung di Rumah Sakit: Tinjauan. JAMA 2019;321: 1200 10.
6. Hessulf F, Karlsson T, Lundgren P, dkk. Faktor-faktor penting untuk
kelangsungan hidup 30 hari setelah serangan jantung di rumah sakit di
Swedia - Sebuah studi register berbasis populasi lebih dari 18.000 kasus.
Jurnal Kardiologi Internasional 2018;255:237 42.
7. Aune S, Herlitz J, Bang A. Karakteristik pasien yang meninggal dalam
rumah sakit tanpa upaya resusitasi. Resusitasi 2005;65: 291 9.
8. Skrifvars MB, Hilden HM, Finne P, Rosenberg PH, Castren M.
Prevalensi perintah 'jangan mencoba resusitasi' dan keinginan hidup di
antara pasien yang menderita serangan jantung di empat rumah sakit sekunder.
Resusitasi 2003;58:65 71.
9. Fritz ZB, Heywood RM, Moffat SC, Bradshaw LE, Fuld JP.
Karakteristik dan hasil pasien dengan perintah DNACPR di rumah sakit
akut; sebuah studi observasional. Resusitasi 2014;85: 104 8.
10. Perkins GD, Griffiths F, Slowther AM, dkk. Jangan mencoba
keputusan resusitasi kardiopulmoner: sintesis bukti.
Southampton (Inggris). 2016.
11. Moskowitz A, Berg KM, Cocchi MN, dkk. Henti jantung di
unit perawatan intensif: Penilaian pencegahan. Resusitasi 2019;145:15 20.
12. Roberts D, Djarv T. Skor peringatan dini nasional sebelumnya
antara serangan jantung di rumah sakit dan dampaknya pada kelangsungan
hidup. Am J Emerg Med 2017;35:1601 6.
Machine Translated by Google
140 RESUSITASI 1 6 1 ( 2 0 2 1 ) 1 1 5
13. Smith GB. Serangan jantung di rumah sakit: apakah sudah waktunya untuk
' rantai pencegahan' di rumah sakit? Resusitasi 2010;81:1209 11.
14. Dokter RCo. Skor Peringatan Dini Nasional (BERITA) 2:
Standarisasi penilaian keparahan penyakit akut di NHS.
Laporan terbaru dari pihak yang bekerja. London: RCP; 2017.
15. Institut Nasional untuk Kesehatan dan Keunggulan Klinis. Pedoman klinis NICE
50 Pasien sakit akut di rumah sakit: pengenalan dan respons terhadap
penyakit akut pada orang dewasa di rumah sakit. London: Institut Nasional
untuk Kesehatan dan Keunggulan Klinis. 2007.
16. Greif R. Edukasi, Implementasi, dan Tim Konsensus Internasional 2020 tentang
Resusitasi Kardiopulmoner dan Ilmu Perawatan Kardiovaskular Darurat
Dengan Rekomendasi Perawatan.
Resusitasi 2020.
17. Nolan JP, Soar J, Smith GB, dkk. Insiden dan hasil dari serangan jantung di
rumah sakit di United Kingdom National Cardiac Arrest Audit. Resusitasi
2014;85:987 92.
18. Smith GB, Redfern O, Maruotti A, Recio-Saucedo A, Griffiths P. Studi Perawatan
yang Terlewatkan G. Hubungan antara tingkat staf perawat dan kegagalan
untuk menanggapi pasien dengan gangguan fisiologi: Sebuah studi
observasional retrospektif di Inggris. Resusitasi 2020;149:202 8.
19. Griffiths P, Recio-Saucedo A, Dall'Ora C, dkk. Asosiasi
antara staf perawat dan kelalaian dalam asuhan keperawatan: Sebuah
tinjauan sistematis. J Adv Nurs 2018;74:1474 87.
20. ThorenA, RawshaniA, Herlitz J, et al.Pemantauan EKG henti jantung di rumah
sakit dan faktor yang terkait dengan kelangsungan hidup. Resusitasi
2020;150:130 8.
21. Soar J, Nolan JP, Bottiger BW, dkk. Pedoman Dewan Resusitasi Eropa
untuk Resusitasi 2015: Bagian 3. Dukungan kehidupan lanjut dewasa.
Resusitasi 2015;95:100 47.
22. Douw G, Schoonhoven L, Holwerda T, dkk. Kekhawatiran perawat atau
perhatian dan pengenalan awal pasien yang memburuk di bangsal umum di
rumah sakit perawatan akut: tinjauan sistematis. Crit Care 2015;19:230.
23. Douw G, Huisman-de Waal G, van Zanten ARH, van der Hoeven JG,
Schoonhoven L. Menangkap tanda-tanda awal kerusakan: skor-indikator-
perawat-awal-perawat-Belanda dan nilainya dalam Sistem Respons Cepat.
Jurnal Keperawatan Klinis 2017;26:2605 13.
24. MarshallS, Harrison J, FlanaganB. Pengajaran alat terstruktur meningkatkan
kejelasan dan isi komunikasi klinis interprofessional . Pelayanan Kesehatan
Qual Saf 2009;18:137 40.
25. Buljac-Samardzic M, Doekhie KD, van Wijngaarden JDH.
Intervensi untuk meningkatkan efektivitas tim dalam perawatan kesehatan:
tinjauan sistematis dekade terakhir. Kesehatan Sumber Daya Hum 2020;18:2.
26. Muller M, Jurgens J, Redaelli M, Klingberg K, Hautz Kami, Saham S.
Dampak alat komunikasi dan serah terima pasien SBAR pada keselamatan
pasien: tinjauan sistematis. BMJ Terbuka 2018;8:e022202.
27. Brady PW, Zix J, Brilli R, dkk. Mengembangkan dan mengevaluasi
keberhasilan tim darurat medis yang diaktifkan keluarga: laporan peningkatan
kualitas. BMJ Qual Saf 2015;24:203 11.
28. AlbuttAK, O'Hara JK, Conner MT, FletcherSJ, Lawton RJ. Apakah ada peran
pasien dan kerabatnya dalam meningkatkan perburukan klinis di rumah sakit?
Sebuah tinjauan sistematis. Harapan Kesehatan 2017;20:818 25.
29. McKinney A, Fitzsimons D, Blackwood B, McGaughey J. Eskalasi perawatan
yang diprakarsai oleh pasien dan keluarga: protokol tinjauan sistematis kualitatif.
Sistem Rev 2019;8:91.
30. Subbe CP, Bannard-Smith J, Bunch J, dkk. Metrik kualitas untuk evaluasi
Sistem Respon Cepat: Prosiding dari konferensi konsensus internasional
ketiga tentang Sistem Respon Cepat.
Resusitasi 2019;141:1 12.
31. Winters Bd, Weaver Sj, Pfoh Er, Yang T, Pham Jc, Dy Sm. Sistem respon
cepat sebagai strategi keselamatan pasien: tinjauan sistematis.
Ann Intern Med 2013;158:417 25.
32. Virani SS, Alonso A, Benjamin EJ, dkk. Statistik Penyakit Jantung dan Stroke
-2020 Pembaruan: Laporan Dari American Heart Association. Sirkulasi
2020;141:e139 596.
33. Kiguchi T, Okubo M, Nishiyama C, dkk. Jantung di luar rumah sakit
penangkapan di seluruh Dunia: Laporan pertama dari Penghubung Internasional
151
Komite Resusitasi (ILCOR). Resusitasi 2020;152: 39 49.
34. Grasner JT, Wnent J, Herlitz J, dkk. Kelangsungan hidup setelah serangan
jantung di luar rumah sakit di Eropa - Hasil studi DUA EuReCa.
Resusitasi 2020;148:218 26.
35. Grasner JT. Epidemiologi henti jantung di Eropa.
Resusitasi 2021.
36. Basso C, Carturan E, Pilichou K, Rizzo S, Corrado D, Thiene G.
Kematian jantung mendadak dengan jantung normal: otopsi molekuler.
Cardiovasc Pathol 2010;19:321 5.
37. Goldberger JJ, Basu A, Boineau R, dkk. Stratifikasi risiko untuk
kematian jantung mendadak: rencana untuk masa depan.
Sirkulasi 2014;129:516 26.
38. Harmon KG, Drezner JA, Wilson MG, Sharma S. Insidensi
kematian jantung mendadak pada atlet: review state-of-the-art. Jantung
2014;100:1227 34.
39. Kramer MR, Drori Y, Lev B. Kematian mendadak pada tentara muda. Tingginya
insiden sinkop sebelum kematian. Dada 1988;93:345 7.
40. Mazzanti A, O'Rourke S, Ng K, dkk. Tersangka biasa dalam kematian jantung
mendadak pada anak muda: fokus pada penyakit aritmogenik yang diturunkan.
Pakar Rev Cardiovasc Ada 2014;12:499 519.
41. Quigley F, Greene M, O'Connor D, survei Kelly FA tentang penyebab kematian
jantung mendadak pada kelompok usia di bawah 35 tahun. Ir Med J
2005;98:232 5.
42. Winkel BG, Risgaard B, Sadjadieh G, Bundgaard H, Haunso S, Tfelt-Hansen
J. Kematian jantung mendadak pada anak-anak (1-18 tahun): gejala dan
penyebab kematian dalam pengaturan nasional. Eur Heart J 2014;35:868 75.
43. Wisten A, Forsberg H, Krantz P, Messner T. Kematian jantung mendadak pada
usia 15-35 tahun di Swedia selama 1992-99. J Intern Med 2002;252:529 36.
44. WistenA, Messner T.Gejala yang mendahului kematian jantung mendadak
pada usia muda sering terjadi tetapi sering disalahartikan. Jurnal Kardiovaskular
Skandinavia 2005;39:143 9.
45. Wisten A, Messner T. Pasien muda Swedia dengan kematian jantung mendadak
memiliki gaya hidup yang sangat mirip dengan populasi kontrol.
Jurnal Kardiovaskular Skandinavia 2005;39:137 42.
46. Kandala J,Oommen C,KernKB.Kematian jantung mendadak.Br MedBull
2017;122:5 15.
47. Winkel BG, Jabbari R, Tfelt-Hansen J. Bagaimana mencegah SCD di
muda? Jurnal Kardiologi Internasional 2017;237:6 9.
48. Wellens HJ, Schwartz PJ, Lindemans FW, dkk. Stratifikasi risiko kematian
jantung mendadak: status saat ini dan tantangan untuk masa depan. Eur
Heart J 2014;35:1642 51.
49. Buxton AE, Lee KL, DiCarlo L, dkk. Tes elektrofisiologi untuk mengidentifikasi
pasien dengan penyakit arteri koroner yang berisiko kematian mendadak.
Penyelidik Percobaan Takikardia Tak Berkelanjutan Multicenter . N Engl J Med
2000;342:1937 45.
50. Buxton AE. Kematian mendadak pada penyakit jantung iskemik - 2017.
Jurnal Kardiologi Internasional 2017;237:64 6.
51. Levine YC, Rosenberg MA, Mittleman M, dkk. Peptida natriuretik tipe B adalah
prediktor utama takiaritmia ventrikel. Irama Jantung 2014;11:1109 16.
52. Levine YC, Matos J, Rosenberg MA, Manning WJ, Josephson ME, Buxton AE.
Kebulatan ventrikel kiri secara independen memprediksi terapi defibrilator
kardioverter implan yang tepat. Irama Jantung 2016;13:490 7.
53. Brignole M, Moya A, de Lange FJ, dkk. Pedoman 2018ESC untuk diagnosis
dan pengelolaan sinkop. Eur Heart J 2018;39:1883
948.
54. Stecker EC, Reinier K, Marijon E, dkk. Beban kesehatan masyarakat kematian
jantung mendadak di Amerika Serikat. Circ Arrhythm Electrophysiol 2014;7:212
7.
55. Jayaraman R, Reinier K, Nair S, dkk. Faktor Risiko Kematian Jantung
Mendadak di Usia Muda: Penilaian Komunitas-Lebar Beberapa Tahun .
Sirkulasi 2018;137:1561 70.
56. Bjune T, Risgaard B, Kruckow L, dkk. Toksikologi post-mortem pada korban
kematian jantung mendadak muda: studi kohort nasional.
Eropah 2018;20:614 21.
Machine Translated by Google
RESUSITASI 1 6 1 ( 2 0 2 1 ) 1 1 5 1 5 1
57. Behr ER, Dalageorgou C, Christiansen M, dkk. Sindrom kematian aritmia
mendadak : evaluasi keluarga mengidentifikasi penyakit jantung bawaan di
sebagian besar keluarga. Eur Heart J 2008;29:1670 80.
58. Giudicessi JR, Ackerman MJ. Peran penyakit jantung genetik dalam
sentinel yang selamat dari serangan jantung mendadak di seluruh spektrum usia.
Jurnal Kardiologi Internasional 2018;270:214 20.
59. Maron BJ. Kursus Klinis dan Manajemen Kardiomiopati Hipertrofik . N Engl
J Med 2018;379:655 68.
60. Stecker EC, Vickers C, Waltz J, dkk. Analisis berbasis populasi kematian jantung
mendadak dengan dan tanpa disfungsi sistolik ventrikel kiri: temuan dua tahun
dari Oregon Sudden Unexpected Death Study. J Am Coll Cardiol 2006;47:1161 6.
61. Marijon E, Uy-Evanado A, Dumas F, dkk. Gejala Peringatan Berhubungan Dengan
Kelangsungan Hidup Dari Serangan Jantung Mendadak. Ann Intern
Med 2016;164:23 9.
62. Muller D, Agrawal R, Arntz HR. Seberapa mendadak kematian jantung
mendadak ? Sirkulasi 2006;114:1146 50.
63. Nishiyama C, Iwami T, Kawamura T, dkk. Gejala prodromal serangan jantung di
luar rumah sakit: laporan dari studi kohort berbasis populasi skala besar .
Resusitasi 2013;84:558 63.
64. Deakin CD, Quartermain A, Ellery J. Apakah pasien yang menderita henti jantung
di luar rumah sakit datang ke layanan ambulans dengan gejala dalam 48 jam
sebelumnya? Hasil Eur Heart J Qual Care Clin 2020;6:308 14.
65. Priori SG, Blomstrom-Lundqvist C. 2015 European Society of Cardiology
Pedoman untuk pengelolaan pasien dengan aritmia ventrikel dan
pencegahan kematian jantung mendadak dirangkum oleh ketua bersama. Eur
Heart J 2015;36:2757 9.
66. Penulis/Satuan Tugas m, Elliott PM, Anastasakis A, dkk. Pedoman ESC 2014
tentang diagnosis dan pengelolaan kardiomiopati hipertrofik: Gugus Tugas untuk
Diagnosis dan Manajemen Kardiomiopati Hipertrofik dari European Society of
Cardiology (ESC). Eur Heart J 2014;35:2733 79.
67. Brugada J, Brugada R, Brugada P. Penentu kematian jantung mendadak pada
individu dengan pola elektrokardiografi sindrom Brugada dan tidak ada serangan
jantung sebelumnya. Sirkulasi 2003;108:3092 6.
68. Jons C, Moss AJ, Goldenberg I, dkk. Risiko kejadian aritmia fatal pada pasien
sindrom QT panjang setelah sinkop. J Am Coll Cardiol 2010;55:783 8.
69. Krahn AD, Healey JS, Simpson CS, dkk. Gejala sentinel pada pasien dengan
serangan jantung yang tidak dapat dijelaskan: dari korban serangan jantung
dengan registri fraksi ejeksi yang diawetkan (CASPER). J Cardiovasc
Electrophysiol 2012;23:60 6.
70. Marcus FI, McKenna WJ, Sherrill D, dkk. Diagnosa dari
kardiomiopati/displasia ventrikel kanan aritmogenik: usulan modifikasi
Kriteria Satuan Tugas. Eur Heart J 2010;31:806 14.
71. Marjamaa A, Hiippala A, Arrhenius B, dkk. Tes infus epinefrin intravena dalam
diagnosis takikardia ventrikel polimorfik katekolaminergik . J Cardiovasc
Electrophysiol 2012;23:194 9.
72. Nava A, Bauce B, Basso C, dkk. Profil klinis dan tindak lanjut jangka panjang
dari 37 keluarga dengan kardiomiopati ventrikel kanan aritmogenik. J Am
Coll Cardiol 2000;36:2226 33.
73. Priori SG, Napolitano C, Gasparini M, dkk. Sejarah alam
Sindrom Brugada: wawasan untuk stratifikasi dan manajemen risiko.
Sirkulasi 2002;105:1342 7.
74. Schinkel Af. Defibrillator kardioverter implan di
displasia/kardiomiopati ventrikel kanan aritmogenik: hasil akhir pasien , insiden
intervensi yang tepat dan tidak tepat , dan komplikasi. Circ Arrhythm
Electrophysiol 2013;6:562 8.
75. Schwartz PJ, Spazzolini C, Priori SG, dkk. Siapa pasien sindrom long-QT yang
menerima defibrilator kardioverter implan dan apa yang terjadi pada mereka?:
data dari Registri Long-QT Syndrome Implantable Cardioverter-Defibrillator
(LQTS ICD). Sirkulasi 2010;122:1272 82.
76. SpiritoP, Autore C, Rapezzi C, dkk. Sinkop dan risiko kematian mendadak pada
kardiomiopati hipertrofik. Sirkulasi 2009;119:1703 10.
141
77. Quinn J, McDermott D, Stiell I, Kohn M, Wells G. Calon
validasi Aturan Sinkop San Francisco untuk memprediksi pasien dengan hasil
yang serius. Ann Emerg Med 2006;47:448 54.
78. Reed MJ, Newby DE, Coull AJ, Prescott RJ, Jacques KG, Gray AJ.
Studi ROSE (stratifikasi risiko sinkop di unit gawat darurat ). J Am Coll
Cardiol 2010;55:713 21.
79. Quinn JV, Stiell IG, McDermott DA, Sellers KL, Kohn MA, Wells GA.
Turunan dari San Francisco Syncope Rule untuk memprediksi pasien dengan
hasil serius jangka pendek. Ann Emerg Med 2004;43:224 32.
80. Del Rosso A, Ungar A, Maggi R, dkk. Prediktor klinis sinkop jantung pada evaluasi
awal pada pasien yang dirujuk segera ke rumah sakit umum: skor EGSYS. Hati
2008;94:1620 6.
81. Alboni P, Brignole M, Menozzi C, dkk. Nilai diagnostik riwayat pada pasien dengan
sinkop dengan atau tanpa penyakit jantung. J Am Coll Cardiol 2001;37:1921 8.
82. Calkins H, Shyr Y, Frumin H, Schork A, Morady F. Nilai riwayat klinis dalam
diferensiasi sinkop karena takikardia ventrikel, blok atrioventrikular, dan sinkop
neurokardiogenik.
Am J Med 1995;98:365 73.
83. Costantino G, Perego F, Dipaola F, dkk. Jangka pendek dan jangka panjang
prognosis sinkop, faktor risiko, dan peran masuk rumah sakit: hasil dari studi
STEPS (Short-Term Prognosis of Syncope). J Am Coll Cardiol 2008;51:276 83.
84. Colman N, Bakker A, Linzer M, Reitsma JB, Wieling W, Wilde AA.
Nilai anamnesis pada pasien sinkop: pada siapa harus dicurigai sindrom long
QT? Eropah 2009;11:937 43.
85. Jamjoom AA, Nikkar-Esfahani A, Fitzgerald JE. Sinkop terkait ruang operasi pada
mahasiswa kedokteran: studi cross sectional. BMC Med Educ 2009;9:14.
86. Priori SG, Blomstrom-Lundqvist C, Mazzanti A, dkk. 2015 ESC
Pedoman untuk pengelolaan pasien dengan aritmia ventrikel dan pencegahan
kematian jantung mendadak: Gugus Tugas untuk Manajemen Pasien dengan
Aritmia Ventrikel dan Pencegahan Kematian Jantung Mendadak dari European
Society of Cardiology (ESC).
Disahkan oleh: Association for European Pediatric and Congenital
Cardiology (AEPC). Eur Heart J 2015;36:2793 867.
87. Sheldon R, RoseS, ConnollyS, Ritchie D, Koshman ML, Frenneaux M. Kriteria
diagnostik untuk sinkop vasovagal berdasarkan riwayat kuantitatif. Eur Heart J
2006;27:344 50.
88. Mahmood S, Lim L, Akram Y, Alford-Morales S, Sherin K,
Panitia APP. Skrining untuk kematian jantung mendadak sebelum
berpartisipasi dalam olahraga sekolah menengah dan perguruan tinggi:
Pernyataan posisi American College of Preventive Medicine tentang praktik pencegahan.
Am J Sebelumnya Med 2013;45:130 3.
89. Hainline B, Drezner J, Baggish A, dkk. Pernyataan konsensus antar asosiasi
pada perawatan kardiovaskular dari mahasiswa-atlet. Br J Sports Med
2017;51:74 85.
90. Malhotra A, Dhutia H, Finocchiaro G, dkk. Hasil Skrining Jantung pada Pemain
Sepak Bola Remaja. N Engl J Med 2018;379:524 34.
91. Brugada J, Katritsis DG, ArbeloE, dkk. Pedoman ESC 2019 untuk pengelolaan
pasien dengan takikardia supraventrikular Gugus Tugas untuk pengelolaan
pasien dengan takikardia supraventrikular dari European Society of Cardiology
(ESC).Eur Heart J 2020;4:1655 720.
92. Perez MV, Mahaffey KW, Hedlin H, dkk. Penilaian Skala Besar
Smartwatch untuk Mengidentifikasi Fibrilasi Atrium. N Engl J Med
2019;381:1909 17.
93. Guo Y, Wang H, Zhang H, dkk. Teknologi Mobile Photoplethysmographic
untuk Mendeteksi Fibrilasi Atrium. J Am Coll Cardiol 2019;74:2365 75.
94. Standar kualitas ERC untuk praktik dan pelatihan resusitasi jantung paru . 2019.
(Diakses 05 Oktober 2020, 2020, di https://www.erc.edu/sites/
5714e77d5e615861f00f7d18/assets/5dedf6 664c84860818e4d3c0/
CPR_quality_standards_In_hosp_ accute_ERC_V3_Final_1_.pdf .).
95. Chan PS, Krumholz HM, Nichol G, Nallamothu BK. Waktu yang tertunda untuk
defibrilasi setelah henti jantung di rumah sakit. N Engl J Med 2008;358:9 17.
Machine Translated by Google
142 RESUSITASI 1 6 1 ( 2 0 2 1 ) 1 1 5
96. Larsen MP, Eisenberg MS, Cummins RO, Hallstrom AP. Memprediksi
kelangsungan hidup dari serangan jantung di luar rumah sakit: model grafis.
Ann Emerg Med 1993;22:1652 8.
97. Whitaker DK, Nolan JP, Castren M,Abela C,GoldikZ. Menerapkan nomor
telepon internal standar 2222 untuk panggilan henti jantung di semua rumah
sakit di Eropa. Resusitasi 2017;115:A14-A5.
98. Featherstone P, Chalmers T, Smith GB. RSVP: sistem komunikasi
perburukan pasien di rumah sakit. Br J Nurs 2008;17:860 4.
99. De Meester K, Verspuy M, Monsieurs KG, Van Bogaert P. SBAR meningkatkan
komunikasi perawat-dokter dan mengurangi kematian tak terduga: studi pra
dan pasca intervensi. Resusitasi 2013;84:1192 6.
100. Ornato JP, Peberdy MA, Reid RD, Feeser VR, Dhindsa HS. Dampak kesalahan
sistem resusitasi pada kelangsungan hidup dari serangan jantung di rumah
sakit . Resusitasi 2012;83:63 9.
101. Weng TI, Huang CH, Ma MH, dkk. Meningkatkan tingkat pengembalian sirkulasi
spontan untuk serangan jantung di luar rumah sakit dengan tim resusitasi
darurat yang formal dan terstruktur. Resusitasi 2004;60:137 42.
102. Panesar Ss, Ignatowicz Am, Donaldson Lj. Kesalahan dalam
manajemen serangan jantung: studi observasional insiden keselamatan
pasien di Inggris. Resusitasi 2014;85:1759 63.
103. Bray J, Nehme Z, Nguyen A, Lockey A, Finn J. Education
Tim Pelaksana Satuan Tugas dari Komite Penghubung Internasional
tentang R. Tinjauan sistematis tentang dampak pengalaman praktisi layanan
medis darurat dan paparan serangan jantung di luar rumah sakit pada hasil
pasien. Resusitasi 2020;155:134 42.
103a. Smyth M, Perkins G, Coppola A, dkk. - atas nama Komite Penghubung
Internasional untuk Pendidikan Resusitasi, Implementasi dan Gugus Tugas
Tim. Aturan penghentian resusitasi (TOR) pra-rumah sakit Draft Konsensus
Sains dengan Rekomendasi Perawatan. International Liaison Committee on
Resuscitation (ILCOR) Education, Implementation and Teams Task Force,
2020, 6 Januari. Tersedia dari: http://ilcor.org.
104. Olasveengen TM, Mancini ME, Perkins GD, dkk. Bantuan Hidup Dasar Dewasa :
Konsensus Internasional 2020 tentang Resusitasi Kardiopulmoner dan Ilmu
Perawatan Kardiovaskular Darurat Dengan Rekomendasi Perawatan. Sirkulasi
2020;142:S41 91.
105. Nichol G, Sayre MR, Guerra F, Poole J. Defibrilasi untuk Fibrilasi Ventrikel:
Pembaruan yang Mengejutkan. J Am Coll Cardiol 2017;70: 1496 509.
106. Dyson K, Bray Je, Smith K, Bernard S, Straney L, Finn J. Paramedis Paparan
Resusitasi Serangan Jantung Di Luar Rumah Sakit Berhubungan Dengan
Kelangsungan Hidup Pasien. Hasil Kual Circ Cardiovasc
2016;9:154 60.
107. Tuttle JE, Hubble MW. Volume Kasus Serangan Jantung Paramedis Di Luar
Rumah Sakit Merupakan Prediktor Kembalinya Sirkulasi Spontan.
West J Emerg Med 2018;19:654 9.
108. Yeung J, Matsuyama T, Bray J, Reynolds J, Skrifvars MB. Apakah perawatan
di pusat henti jantung meningkatkan hasil setelah henti jantung di luar
rumah sakit ? - Sebuah tinjauan sistematis. Resusitasi 2019;137:102 15.
109. Edelson DP, Abella BS, Kramer-Johansen J, dkk. Efek dari
kedalaman kompresi dan jeda pra-kejutan memprediksi kegagalan
defibrilasi selama serangan jantung. Resusitasi 2006;71:137 45.
110. Eftestol T, Sunde K, Steen PA. Efek dari interupsi prekordial
kompresi pada probabilitas keberhasilan defibrilasi yang dihitung selama
henti jantung di luar rumah sakit. Sirkulasi 2002;105:2270 3.
111. Cheskes S, Schmicker RH, Christenson J, dkk. Jeda perishock: prediktor
independen kelangsungan hidup dari serangan jantung shockable di luar
rumah sakit. Sirkulasi 2011;124:58 66.
112. Cheskes S, Schmicker RH, Verbeek PR, dkk. Dampak jeda peri shock pada
kelangsungan hidup dari serangan jantung shockable di luar rumah sakit
selama percobaan PRIMED Konsorsium Hasil Resusitasi . Resusitasi
2014;85:336 42.
113. Gundersen K, Kvaloy JT, Kramer-Johansen J, Steen PA, Eftestol T.
Perkembangan kemungkinan kembalinya sirkulasi spontan
151
dalam interval tanpa kompresi dada selama serangan jantung di luar
rumah sakit: sebuah studi observasional. BMC Med 2009;7:6.
114. Jual RE, Sarno R, Lawrence B, dkk. Meminimalkan jeda sebelum dan
sesudah defibrilasi meningkatkan kemungkinan kembalinya sirkulasi
spontan (ROSC). Resusitasi 2010;81:822 5.
115. Edelson DP, Robertson-Dick BJ, Yuen TC, dkk. Keamanan dan kemanjuran
pengisian defibrilator selama kompresi dada yang sedang berlangsung: studi
multi-pusat. Resusitasi 2010;81:1521 6.
116. Perkins GD, Davies RP, Soar J, Belukar DR. Dampak dari manual
teknik defibrilasi pada waktu tanpa aliran selama simulasi resusitasi
jantung paru. Resusitasi 2007;73:109 14.
117. Otto Q, Musiol S, Deakin CD, Morley P, Soar J. Pengisian defibrilator manual
antisipatif selama dukungan kehidupan lanjut: Tinjauan pelingkupan .
Resusitasi Plus 2020 1 2:100004.
118. MillerPH.Potensi bahaya kebakaran pada defibrilasi. JAMA 1972; 221: 192.
119. Hummel 3rd RS, Ornato JP, Weinberg SM, Clarke AM. Percikan
menghasilkan sifat gel elektroda yang digunakan selama defibrilasi. Potensi
bahaya kebakaran . JAMA 1988;260:3021 4.
120. EKRI. Defibrilasi di lingkungan yang kaya oksigen [bahaya].
Alat Kesehatan 1987;16:113 4.
121. Lefever J, Smith A. Risiko kebakaran saat menggunakan defibrilasi di atmosfer
yang kaya oksigen. Pemberitahuan Keamanan Agen Alat Kesehatan 1995;3:1
3.
122. Jaga AKU. Risiko kebakaran saat menggunakan defibrillator di atmosfer
yang kaya oksigen. Resusitasi 1996;31:173.
123. Theodorou AA, Gutierrez JA, Berg RA. Kebakaran yang disebabkan oleh
upaya defibrilasi pada neonatus. Pediatri 2003;112:677 9.
124. Pagan-Carlo LA, Spencer KT, Robertson CE, Dengler A, Birkett C, Kerber RE.
Defibrilasi transtorakal: pentingnya menghindari penempatan elektroda
langsung pada payudara wanita. J Am Coll Cardiol 1996;27:449 52.
125. Foster AG, Deakin CD. Akurasi diagram instruksional untuk pemosisian
pad defibrillator eksternal otomatis. Resusitasi 2019;139:282 8.
126. Deakin CD, Sado DM, Petley GW, Clewlow F. Apakah orientasi paddle
defibrilasi apikal penting selama defibrilasi eksternal manual? Resusitasi
2003;56:15 8.
127. Kirchhof P, Eckardt L, Loh P, dkk. Anterior-posterior versus
posisi elektroda anterior-lateral untuk kardioversi eksternal fibrilasi atrium:
uji coba secara acak. Lancet 2002;360:1275 9.
128. Botto GL, Politi A, Bonini W, Broffoni T, Bonatti R. Eksternal
kardioversi fibrilasi atrium: peran posisi dayung pada kemanjuran teknis dan
kebutuhan energi. Hati 1999;82:726 30.
129. Alp NJ, Rahman S, Bell JA, Shahi M. Perbandingan acak posisi dayung antero-
lateral versus antero-posterior untuk kardioversi DC dari fibrilasi atrium
persisten. Jurnal Internasional Kardiologi 2000;75:211 6.
130. Mathew TP, Moore A, McIntyre M, dkk. Perbandingan acak posisi elektroda
untuk kardioversi fibrilasi atrium. Hati 1999;81:576 9.
131. Kirkland S, Stiell I, AlShawabkeh T, Campbell S, Dickinson G, Rowe BH.
Kemanjuran penempatan pad untuk kardioversi listrik fibrilasi atrium /
berdebar: tinjauan sistematis. Acad Emerg Med 2014;2:717 26.
132. Zhang B, Li X, Shen D, Zhen Y, Tao A, Zhang G. Posisi elektroda anterior-
posterior versus anterior-lateral untuk kardioversi listrik eksternal fibrilasi
atrium: meta-analisis uji coba terkontrol secara acak. Arch Cardiovasc Dis
2014;107:280 90.
133. Walsh SJ, McCarty D, McClelland AJ, dkk. Impedansi
bentuk gelombang biphasic terkompensasi untuk kardioversi transtoraks
dari fibrilasi atrium: perbandingan multi-pusat dari posisi bantalan antero-
apikal dan antero-posterior. Eur Heart J 2005;26: 1298 302.
134. Manegold JC, Israel CW, Ehrlich JR, dkk. Kardioversi eksternal
fibrilasi atrium pada pasien dengan implan alat pacu jantung
atau sistem cardioverter-defibrillator: perbandingan acak aplikasi energi
kejut monofasik dan bifasik. Eur Heart J 2007;28:1731 8.
Machine Translated by Google
RESUSITASI 1 6 1 ( 2 0 2 1 ) 1 1 5 1 5 1
135. Alferness CA. Kerusakan alat pacu jantung karena kejutan balik eksternal di
pasien dengan alat pacu jantung implan. Pacing Clin Electrophysiol
1982;5:457 8.
136. Pitcher D, Soar J, HoggK, dkk. Perangkat elektronik yang ditanamkan
kardiovaskular pada orang menjelang akhir hayat, selama resusitasi
kardiopulmoner dan setelah kematian: bimbingan dari Dewan Resusitasi
(Inggris), Masyarakat Kardiovaskular Inggris, dan Dewan Nasional untuk
Perawatan Paliatif. Jantung 2016;102(Suppl 7):A1 A17.
137. Olsen JA, Brunborg C, Steinberg M, dkk. Dada pra-kejut
efek jeda kompresi pada penghentian fibrilasi ventrikel / takikardia dan
kembalinya ritme terorganisir dalam resusitasi kardiopulmoner mekanis dan
manual. Resusitasi 2015;93:158
63.
138. CD Deakin, Lee-Shrewsbury V, Hogg K, Petley GW. Lakukan klinis
sarung tangan pemeriksaan menyediakan insulasi listrik yang memadai
untuk defibrilasi langsung yang aman? I: Sifat resistif dari sarung tangan nitril.
Resusitasi 2013;84:895 9.
139. Deakin CD, McLaren RM, Petley GW, Clewlow F, Dalrymple-Hay MJ. Efek
tekanan akhir ekspirasi positif pada impedansi transtoraks- implikasi untuk
defibrilasi. Resusitasi 1998; 37:9
12.
140. Jacobs I, Sunde K, Deakin CD, dkk. Bagian 6: Defibrilasi: Konsensus
Internasional 2010 tentang Resusitasi Kardiopulmoner dan Ilmu Perawatan
Kardiovaskular Darurat Dengan Rekomendasi Perawatan. Sirkulasi
2010;122:S325 37.
141. Sunde K, Jacobs I, Deakin CD, dkk. Bagian 6: Defibrilasi: Konsensus
internasional 2010 tentang resusitasi kardiopulmoner dan ilmu perawatan
kardiovaskular darurat dengan rekomendasi pengobatan. Resusitasi
2010;81(Suppl 1):e71 85.
142. Jost D, Degrange H, Verret C, dkk. DEFI 2005: uji coba terkontrol secara
acak dari efek protokol resusitasi kardiopulmoner defibrillator eksternal
otomatis pada hasil dari henti jantung di luar rumah sakit. Sirkulasi
2010;121:1614 22.
143. Berdowski J, Schulten RJ. Tijssen JG, van Alem AP, Koster RW.
Menunda kejutan setelah pengambilalihan dari defibrilator eksternal
otomatis oleh paramedis dikaitkan dengan penurunan kelangsungan hidup.
Resusitasi 2010;81:287 92.
144. Sunde K, Eftestol T, Askenberg C, Steen PA. Penilaian kualitas defibrilasi
dan bantuan hidup lanjutan menggunakan data dari modul kontrol medis
defibrillator. Resusitasi 1999;41:237 47.
145. Rea TD, Shah S, Kudenchuk PJ, Copass MK, Cobb LA. Defibrillator eksternal
otomatis: sejauh mana algoritme menunda CPR?
Ann Emerg Med 2005;46:132 41.
146. Pierce AE, Roppolo LP, Owens PC, Pepe PE, Idris AH. Kebutuhan untuk
melanjutkan kompresi dada segera setelah upaya defibrilasi: analisis ritme
pasca-shock dan durasi pulseless setelah henti jantung di luar rumah sakit.
Resusitasi 2015;89:162 8.
147. Tautan MS, Berkow LC, Kudenchuk PJ, dkk. Bagian 7: Dukungan
Kehidupan Kardiovaskular Lanjutan Dewasa: Pembaruan Pedoman
American Heart Association 2015 untuk Resusitasi Kardiopulmoner dan
Perawatan Kardiovaskular Darurat. Sirkulasi 2015; (132): S444 64.
148. Eftestol T, Wik L, Sunde K, Steen PA. Efek resusitasi kardiopulmoner
pada prediktor keberhasilan defibrilasi fibrilasi ventrikel selama henti
jantung di luar rumah sakit. Sirkulasi 2004;110:10 5.
149. Eftestol T, Sunde K, Aase SO, Husoy JH, Steen PA. Memprediksi hasil
defibrilasi dengan karakterisasi spektral dan klasifikasi nonparametrik
fibrilasi ventrikel pada pasien dengan henti jantung di luar rumah sakit.
Sirkulasi 2000;102:1523 9.
150. Callaway CW, Sherman LD, Mosesso Jr. VN, Dietrich TJ, Holt E, Clarkson
MC. Eksponen penskalaan memprediksi keberhasilan defibrilasi untuk
henti jantung fibrilasi ventrikel di luar rumah sakit. Sirkulasi 2001;103:1656
61.
151. Weaver WD, Cobb LA, Dennis D, Ray R, Hallstrom AP, Copass MK.
Amplitudo bentuk gelombang fibrilasi ventrikel dan hasil setelah henti
jantung. Ann Intern Med 1985;102:53 5.
143
152. Brown CG, Dzwonczyk R. Analisis sinyal manusia
elektrokardiogram selama fibrilasi ventrikel: frekuensi dan parameter
amplitudo sebagai prediktor countershock sukses.
Ann Emerg Med 1996;27:184 8.
153. Callaham M, Braun O, Valentine W, Clark Dm, Zegans C.
Serangan jantung pra-rumah sakit yang dirawat oleh responden pertama
perkotaan: profil respons pasien dan prediksi hasil dengan bentuk gelombang
fibrilasi ventrikel. Ann Emerg Med 1993;22:1664 77.
154. Strohmenger HU, LindnerKH,Brown CG.Analisis amplitudo sinyal EKG fibrilasi
ventrikel dan parameter frekuensi sebagai prediktor keberhasilan countershock
pada manusia. Dada 1997;111:584 9.
155. Strohmenger HU, Eftestol T, Sunde K, dkk. Nilai prediksi frekuensi sinyal
elektrokardiogram fibrilasi ventrikel dan variabel amplitudo pada pasien
dengan henti jantung di luar rumah sakit.
Anesth Analg 2001;93:1428 33.
156. Podbregar M, Kovacic M, Podbregar-Mars A, Brezocnik M.
Memprediksi keberhasilan defibrilasi dengan pemrograman 'genetik'
pada pasien dengan henti jantung di luar rumah sakit. Resusitasi
2003;57:153 9.
157. Menegazzi JJ, Callaway CW, Sherman LD, dkk. Ventrikel
eksponen penskalaan fibrilasi dapat memandu waktu defibrilasi dan terapi
lainnya. Sirkulasi 2004;109:926 31.
158. Povoas HP, Weil MH, Tang W, Bisera J, Klouche K, Barbatsis A.
Memprediksi keberhasilan defibrilasi dengan analisis elektrokardiografi.
Resusitasi 2002;53:77 82.
159. Noc M, Weil MH, Tang W, Sun S, Pernat A, Bisera J.
Prediksi elektrokardiografi dari keberhasilan resusitasi jantung.
Crit Care Med 1999;27:708 14.
160. Strohmenger HU, Lindner KH, Keller A, Lindner IM, Pfenninger EG.
Analisis spektral fibrilasi ventrikel dan resusitasi kardiopulmoner
dada tertutup. Resusitasi 1996;33:155 61.
161. Noc M, Weil MH, Gazmuri RJ, SunS, Biscera J, Tang W. Tegangan fibrilasi
ventrikel sebagai monitor efektivitas resusitasi kardiopulmoner. Jurnal
Laboratorium dan Kedokteran Klinis 1994;124:421 6.
162. Lightfoot CB, Nremt P, Callaway CW, dkk. Sifat dinamis dari bentuk
gelombang elektrokardiografi memprediksi hasil syok penyelamatan pada
fibrilasi ventrikel babi. Ann Emerg Med 2003;42:230 41.
163. Marn-Pernat A, Weil MH, Tang W, Pernat A, Bisera J. Mengoptimalkan waktu
defibrilasi ventrikel. Crit Care Med 2001;29:2360 5.
164. HamprechtFA,Achleitner U,KrismerAC, et al.Fibrilasi daya, metode alternatif
analisis spektral EKG untuk prediksi keberhasilan countershock dalam model
fibrilasi ventrikel babi.
Resusitasi 2001;50:287 96.
165. Amann A, Achleitner U, Antretter H, dkk. Menganalisis ventrikel
fibrilasi EKG-sinyal dan memprediksi keberhasilan defibrilasi selama
resusitasi cardiopulmonary menggunakan N(alpha)-histogram.
Resusitasi 2001;50:77 85.
166. Brown CG, Griffith RF, Van Ligten P, dkk. Frekuensi median– parameter
baru untuk memprediksi tingkat keberhasilan defibrilasi. Ann Emerg Med
1991;20:787 9.
167. Amann A, Rheinberger K, Achleitner U, dkk. Prediksi dari
hasil defibrilasi menggunakan kombinasi baru frekuensi rata-rata dan
amplitudo dalam model babi dari serangan jantung. Anesth Analg
2002;95:716 22.
168. Firoozabadi R, Nakagawa M, Helfenbein ED, Babaeizadeh S.
Memprediksi keberhasilan defibrilasi pada pasien henti jantung
mendadak. J Elektrokardiol 2013;46:473 9.
169. Ristagno G, Li Y, Fumagalli F, FinziA, Quan W.Amplitude area spektrum untuk
memandu resusitasi-analisis retrospektif selama resusitasi kardiopulmoner
di luar rumah sakit pada 609 pasien dengan henti jantung fibrilasi ventrikel.
Resusitasi 2013;84:1697
703.
170. Ristagno G, Mauri T, Cesana G, dkk. Area spektrum amplitudo untuk
memandu defibrilasi: validasi pada 1617 pasien dengan fibrilasi ventrikel .
Sirkulasi 2015;131:478 87.
Machine Translated by Google
144 RESUSITASI 1 6 1 ( 2 0 2 1 ) 1 1 5
171. Freese JP, Jorgenson DB, Liu PY, dkk. Pengobatan yang dipandu analisis
gelombang versus protokol standar shock-first untuk pengobatan henti jantung
di luar rumah sakit yang muncul dalam fibrilasi ventrikel: hasil uji coba terkontrol
acak internasional. Sirkulasi 2013;128:995 1002.
172. Coult J, Blackwood J, Sherman L, Rea TD, Kudenchuk PJ, Kwok H.
Analisis Bentuk Gelombang Fibrilasi Ventrikel Selama Kompresi
Dada untuk Memprediksi Kelangsungan Hidup Dari Henti Jantung. Circ
Arrhythm Electrophysiol 2019;12:e006924.
173. Aiello S, Perez M, Cogan C, dkk. Analisis Area Spektral Amplitudo Fibrilasi
Ventrikel Waktu Nyata untuk Memandu Waktu Pemberian Kejut Meningkatkan
Kemanjuran Defibrilasi Selama Resusitasi Kardiopulmoner pada Babi. Jurnal
Asosiasi Jantung Amerika
2017;6.
174. Nakagawa Y, Amino M, Inokuchi S, Hayashi S, Wakabayashi T, Noda T.
Novel sistem CPR yang memprediksi kembalinya sirkulasi spontan dari area
spektral amplitudo sebelum kejutan listrik pada fibrilasi ventrikel. Resusitasi
2017;113:8 12.
175. He M, Lu Y, Zhang L, Zhang H, Gong Y, Li Y. Menggabungkan Area Spektrum
Amplitudo dengan Informasi Kejutan Sebelumnya Menggunakan Neural
Networks Meningkatkan Kinerja Prediksi Hasil Defibrilasi untuk Guncangan
Selanjutnya pada Pasien Serangan Jantung di Luar Rumah Sakit . PLoS One
2016;11:e0149115.
176. Shandilya S, Ward K, Kurz M, Najarian K. Karakterisasi sinyal dinamis non-
linear untuk prediksi keberhasilan defibrilasi melalui pembelajaran mesin.
BMC Med Inform Decis Mak 2012;12:116.
177. Nakagawa Y, Sato Y, Kojima T, dkk. Defibrilasi listrik
prediksi hasil dengan analisis bentuk gelombang fibrilasi ventrikel pada henti
jantung dari pasien rumah sakit. Tokai J Exp Clin Med 2012;37:1 5.
178. Lin LY, Lo MT, Ko PC, dkk. Analisis fluktuasi yang tertunda memprediksi
defibrilasi yang berhasil untuk henti jantung fibrilasi ventrikel di luar rumah
sakit . Resusitasi 2010;81:297 301.
179. Balderston JR, Gertz ZM, Ellenbogen KA, Schaaf KP, Ornato JP.
Hubungan antara amplitudo fibrilasi ventrikel segera sebelum defibrilasi dan
keberhasilan defibrilasi pada henti jantung di luar rumah sakit. Am Heart J
2018;201:72 6.
180. Agerskov M, Hansen MB, Nielsen AM, Moller TP, Wissenberg M,
Rasmussen LS. Kembalinya sirkulasi spontan dan kelangsungan hidup
jangka panjang sesuai dengan umpan balik yang diberikan oleh
defibrillator eksternal otomatis. Acta Anesthesiol Scand 2017;61:1345 53.
181. Coult J, Kwok H, Sherman L, Blackwood J, Kudenchuk PJ, Rea TD.
Pengukuran bentuk gelombang fibrilasi ventrikel dikombinasikan
dengan hasil syok sebelumnya memprediksi keberhasilan defibrilasi
selama resusitasi jantung paru. J Elektrokardiol 2018;51:99 106.
182. Hulleman M, Salcido DD, Menegazzi JJ, dkk. Nilai prediksi area spektrum
amplitudo bentuk gelombang fibrilasi ventrikel pada pasien dengan infark
miokard akut atau sebelumnya pada henti jantung di luar rumah sakit.
Resusitasi 2017;120:125 31.
183. Jin D, Dai C, Gong Y, dkk. Apakah pilihan definisi untuk defibrilasi
dan keberhasilan CPR berdampak pada prediktabilitas analisis
bentuk gelombang fibrilasi ventrikel? Resusitasi 2017;111:48 54.
184. Hidano D, Coult J, Blackwood J, dkk. Pengukuran bentuk gelombang
fibrilasi ventrikel dan etiologi henti jantung.
Resusitasi 2016;109:71 5.
185. Coult J, Sherman L, Kwok H, Blackwood J, Kudenchuk PJ, Rea TD.
Segmen EKG pendek memprediksi hasil defibrilasi menggunakan
ukuran gelombang kuantitatif. Resusitasi 2016;109:16 20.
186. Indik JH, Conover Z, McGovern M, dkk. Asosiasi area spektral amplitudo
dari bentuk gelombang fibrilasi ventrikel dengan kelangsungan hidup henti
jantung fibrilasi ventrikel di luar rumah sakit. J Am Coll Cardiol
2014;64:1362 9.
187. Howe A, Escalona OJ, Di Maio R, dkk. Mesin vektor pendukung untuk
memprediksi hasil defibrilasi dari metrik bentuk gelombang.
Resusitasi 2014;85:343 9.
188. Wu X, Bisera J, Tang W. Integral sinyal untuk mengoptimalkan waktu
defibrilasi. Resusitasi 2013;84:1704 7.
151
189. Hall M, Phelps R, Fahrenbruch C, Sherman L, Blackwood J, Rea TD. Substrat
miokard di fibrilasi ventrikel sekunder: wawasan dari ukuran gelombang
kuantitatif. Prehosp Emerg Care 2011;15:388 92.
190. Foomany FH, Umapathy K, Sugavaneswaran L, dkk. Koncah
penanda berbasis fibrilasi ventrikel dalam mengoptimalkan resusitasi jantung
manusia. Annu Int Conf IEEE Eng Med Biol Soc 2010;2010:2001 4.
191. Endoh H, Hida S, Oohashi S, Hayashi Y, Kinoshita H, Honda T.
Prediksi cepat defibrilasi sukses dari bentuk gelombang fibrilasi ventrikel 1-s
pada pasien dengan henti jantung mendadak di luar rumah sakit . Jurnal
Anestesi 2011;25:34 41.
192. Kerber RE. Defibrilasi eksternal: teknologi baru. Ann Emerg
Med 1984; 13:794 7.
193. Joglar JA, Kessler DJ, Welch PJ, dkk. Efek defibrilasi listrik berulang pada
tingkat troponin I jantung. Am J Cardiol 199983: 270-2, A6.
194. Kerber RE, Martins JB, Kienzle MG, dkk. Energi, arus, dan
keberhasilan dalam defibrilasi dan kardioversi: studi klinis menggunakan
metode penyesuaian energi berbasis impedansi otomatis.
Sirkulasi 1988;77:1038 46.
195. Deakin CD, Nolan JP, Soar J, dkk. Pedoman Dewan Resusitasi Eropa untuk
Resusitasi 2010 Bagian 4. Dukungan kehidupan lanjut dewasa. Resusitasi
2010; (81):1305 52. 196. van Alem AP, Chapman FW, Lank P, Hart AA, Koster
RW. SEBUAH
perbandingan prospektif, acak, dan buta dari keberhasilan syok pertama
bentuk gelombang monofasik dan bifasik pada henti jantung di luar rumah
sakit. Resusitasi 2003;58:17 24.
197. Martens PR, Russell JK, Wolcke B, dkk. Respons Optimal untuk
Studi Henti Jantung: efek gelombang defibrilasi. Resusitasi 2001;49:233 43.
198. Tukang kayu J, Rea TD, Murray JA, Kudenchuk PJ, Eisenberg MS.
Bentuk gelombang defibrilasi dan ritme pasca syok pada henti jantung
fibrilasi ventrikel di luar rumah sakit. Resusitasi 2003;59: 189 96.
199. Gliner BE, Jorgenson DB, Poole JE, dkk. Perawatan out-of
henti jantung rumah sakit dengan defibrillator eksternal otomatis bentuk
gelombang impedansi-kompensasi energi rendah . Penyelidik HIDUP . Biomed
Instrum Technol 1998;32:631 44.
200. White RD, Blackwell TH, Russell JK, Snyder DE, Jorgenson DB.
Impedansi transtorakal tidak mempengaruhi defibrilasi, resusitasi,
atau kelangsungan hidup pada pasien dengan henti jantung di luar rumah
sakit yang diobati dengan defibrilator bentuk gelombang bifasik non-eskalasi.
Resusitasi 2005;64:63 9.
201. Morrison LJ, Henry RM, Ku V, Nolan JP, Morley P, Deakin CD.
Keberhasilan defibrilasi kejutan tunggal pada serangan jantung
dewasa: tinjauan sistematis. Resusitasi 2013;84:1480 6.
202. Stiell IG, Walker RG, Nesbitt LP, dkk. Percobaan BIPHASIC: a
perbandingan acak dari tingkat energi tetap yang lebih rendah versus peningkatan
tingkat energi yang lebih tinggi untuk defibrilasi pada henti jantung di luar rumah sakit.
Sirkulasi 2007;115:1511 7.
203. Walsh SJ, McClelland AJ, Owens CG, dkk. Khasiat yang berbeda
protokol pengiriman energi membandingkan dua defibrillator biphasic
untuk serangan jantung. Am J Cardiol 2004;94:378 80.
204. Olsen JA, Brunborg C, Steinberg M, dkk. Bertahan hidup hingga keluar
dari rumah sakit dengan biphasic fixed 360 joule versus 200 strategi
defibrilasi 360 joule yang meningkat menjadi strategi defibrilasi jantung
di luar rumah sakit dengan dugaan etiologi jantung. Resusitasi 2019;136:
112 8.
205. Anantharaman V, Tay SY, Manning PG, dkk. Sebuah multisenter
studi prospektif acak yang membandingkan kemanjuran peningkatan
defibrilasi energi bifasik versus bifasik rendah pada pasien yang
mengalami serangan jantung di lingkungan di rumah sakit. Buka Akses
Emerg Med 2017;9:9 17.
206. Schneider T, Martens PR, Paschen H, dkk. multipusat,
acak, percobaan terkontrol syok bifasik 150-J dibandingkan dengan syok
monofasik 200- hingga 360-J dalam resusitasi korban henti jantung di luar
rumah sakit. Respons yang Dioptimalkan untuk Penyelidik Serangan
Jantung (ORCA). Sirkulasi 2000;102:1780 7.
Machine Translated by Google
RESUSITASI 1 6 1 ( 2 0 2 1 ) 1 1 5 1 5 1
207. Higgins SL, Herre JM, Epstein AE, dkk. Perbandingan guncangan bifasik dan
monofasik untuk defibrilasi eksternal. Investigator Bifasik Kontrol Fisio . Prehosp
Emerg Care 2000;4:305 13.
208. Berg RA, Samson RA, Berg MD, dkk. Hasil yang lebih baik setelah dosis
defibrilasi pediatrik daripada dosis dewasa pada model babi fibrilasi ventrikel
pediatrik. J Am Coll Cardiol 2005;45:786 9.
209. Killingsworth CR, Melnick SB, Chapman FW, dkk. Ambang defibrilasi dan
respons jantung menggunakan defibrilator bifasik eksternal dengan tambalan
perekat pediatrik dan dewasa pada anak babi berukuran pediatrik. Resusitasi
2002;55:177 85.
210. Tang W, Weil MH, Sun S, dkk. Efek dari desain bentuk gelombang biphasic
pada fungsi miokard pasca resusitasi. J Am Coll Cardiol 2004;43:1228 35.
211. Xie J, Weil MH, Sun S, dkk. Defibrilasi energi tinggi meningkatkan keparahan
disfungsi miokard pasca resusitasi. Sirkulasi 1997;96:683 8.
212. Koster RW, Walker RG, Chapman FW. Fibrilasi ventrikel berulang selama
perawatan dukungan hidup lanjut pasien dengan serangan jantung pra-
rumah sakit. Resusitasi 2008;78:252 7.
213. Walker RG, Koster RW, Sun C, dkk. Probabilitas defibrilasi dan perubahan
impedansi antara guncangan selama resusitasi dari henti jantung di luar rumah
sakit. Resusitasi 2009;80:773 7.
214. Hess EP, Russell JK, Liu PY, White RD. Protokol defibrilasi energi tetap 150-J
arus puncak tinggi memperlakukan fibrilasi ventrikel berulang (VF) seefektif VF
awal. Resusitasi 2008;79: 28 33.
215. CD Deakin, Ambler JJ. Pemingsanan miokard pasca syok: a
perbandingan prospektif acak double-blind bentuk gelombang monophasic
dan biphasic. Resusitasi 2006;68:329 33.
216. Khaykin Y, Newman D, Kowalewski M, Korley V, Dorian P. Biphasic
versus kardioversi monofasik pada fibrilasi atrium yang tahan
goncangan . J Cardiovasc Electrophysiol 2003;14:868 72.
217. Koster RW, Dorian P, Chapman FW, Schmitt PW, O'Grady SG,
Walker RG. Percobaan acak membandingkan gelombang kejut monofasik dan
bifasik untuk kardioversi eksternal fibrilasi atrium. Am Heart J 2004;147:e20.
218. Mittal S, Ayati S, Stein KM, dkk. Kardioversi transtorakal dari
fibrilasi atrium: perbandingan bifasik bujursangkar versus guncangan monofasik
gelombang sinus teredam. Sirkulasi 2000;101:1282 7.
219. Kmec J. Perbandingan efektivitas gelombang sinus teredam monophasic
dan guncangan biphasic bujursangkar pada pasien dengan fibrilasi atrium
persisten. Kardiologia 2006;15:265 78.
220. Kosior DA, Szulec M, Torbicki A, Opolski G, Rabczenko D.A
penurunan atrium kiri yang membesar setelah kardioversi fibrilasi atrium
memprediksi pemeliharaan irama sinus jangka panjang.
Kardiologia Polska 2005;62:428 37.
221. Hess EP, Agarwal D, Myers LA, Atkinson EJ, White RD.
Kinerja bentuk gelombang biphasic bujursangkar dalam defibrilasi fibrilasi
ventrikel yang muncul dan berulang: studi multisenter prospektif. Resusitasi
2011;82:685 9.
222. Eilevstjonn J, Kramer-Johansen J, Sunde K. Hasil syok terkait dengan ritme
sebelumnya dan durasi fibrilasi ventrikel.
Resusitasi 2007;75:60 7.
223. Mapp JG, Hans AJ, Darrington AM, dkk. Pra-Rumah Sakit Ganda
Defibrilasi Berurutan: Studi Kasus-Kontrol yang Cocok. Acad Emerg Med
2019;26:994 1001.
224. Ross EM, Redman TT, Harper SA, Mapp JG, Wampler DA,
Miramont DA. Defibrilasi ganda pada henti jantung di luar rumah sakit:
Analisis kohort retrospektif. Resusitasi 2016;106:14 7.
225. Cortez E, Krebs W, Davis J, Keseg DP, Panchal AR. Penggunaan defibrilasi
eksternal sekuensial ganda untuk fibrilasi ventrikel refrakter selama henti
jantung di luar rumah sakit. Resusitasi 2016;108:82 6.
226. Beck LR, Ostermayer DG, Ponce JN, Srinivasan S, Wang HE.
Efektivitas Defibrilasi Sekuensial Ganda Pra-Rumah Sakit untuk Fibrilasi
Ventrikel Refrakter dan Henti Jantung Takikardia Ventrikel. Prehosp
Emerg Care 2019;23:597 602.
227. Emmerson AC, Whitbread M, Fothergill RT. Sekuensial ganda
terapi defibrilasi untuk serangan jantung di luar rumah sakit: Pengalaman
London. Resusitasi 2017;117:97 101.
145
228. Cabanas JG, Myers JB, Williams JG, De Maio VJ, Bachman MW.
Defibrilasi Eksternal Berurutan Ganda pada Fibrilasi Ventrikel Refraktori
Luar Rumah Sakit: Laporan Sepuluh Kasus. Prehosp Emerg Care 2015;19:126
30.
229. Cheskes S, Wudwud A, Turner L, dkk. Dampak defibrilasi eksternal
sekuensial ganda pada penghentian fibrilasi ventrikel refrakter selama
henti jantung di luar rumah sakit.
Resusitasi 2019;139:275 81.
230. Cheskes S, Dorian P, Feldman M, dkk. Defibrilasi eksternal sekuensial ganda
untuk fibrilasi ventrikel refraktori: Uji coba terkontrol acak DOSE VF . Resusitasi
2020;150:178 84.
231. Deakin CD, Morley P, Soar J, Drennan IR. Defibrilasi berurutan ganda (ganda)
untuk serangan jantung fibrilasi ventrikel refraktori: Tinjauan sistematis.
Resusitasi 2020;155:24 31.
232. Friedman DJ, Parzynski CS, Varosy PD, dkk. Tren dan In
Hasil Rumah Sakit Terkait Dengan Adopsi Defibrillator Cardioverter Implan
Subkutan di Amerika Serikat. JAMA Cardiol 2016;1:900 11.
233. Knops RE, Olde Nordkamp LRA, Delnoy PHM, dkk. Terapi Defibrillator Subkutan
atau Transvenous. N Engl J Med 2020;383: 526 36.
234. Stockwell B, Bellis G, Morton G, dkk. Cedera listrik selama defibrilasi "langsung"-
Sebuah risiko potensial dari defibrillator kardioverter internal? Resusitasi
2009;80:832 4.
235. Peran D, Cmorej PC, Pekara J. Bystander terkena arus bocor
dari S-ICD. Resusitasi 2019;138:297 8.
236. Petley GW, Albon B, Banks P, Roberts PR, Deakin CD. Kebocoran
arus dari defibrillator kardioverter implan transvenous dan subkutan
(ICD): Risiko bagi penyelamat?
Resusitasi 2019;137:148 53.
237. Tuan KG, Conraads VM, Goethals MP, Snoeck JP, Bossaert LL. Defibrilasi
eksternal semi-otomatis dan alat pacu jantung implan: memahami interaksi
selama resusitasi.
Resusitasi 1995;30:127 31.
238. Benger JR, Kirby K, Black S, dkk. Pengaruh Strategi a
Supraglottic Airway Device vs Intubasi Trakeal Selama Serangan Jantung
Keluar Rumah Sakit pada Hasil Fungsional: Uji Klinis Acak AIRWAYS-2. JAMA
2018;320:779 91.
239. Jabre P, Penaloza A, Pinero D, dkk. Pengaruh Ventilasi Bag-Mask vs Intubasi
Endotrakeal Selama Resusitasi Kardiopulmoner pada Hasil Neurologis Setelah
Penangkapan Kardiorespirasi Di Luar Rumah Sakit: Uji Klinis Acak. JAMA
2018;319:779 87.
240. Wang HE, Schmicker RH, Daya MR, dkk. Pengaruh Strategi Insersi Tabung
Laring Awal vs Intubasi Endotrakeal pada Kelangsungan Hidup 72 Jam pada
Orang Dewasa Dengan Henti Jantung Di Luar Rumah Sakit: Uji Klinis Acak.
JAMA 2018;320:769 78.
241. Granfeldt A, Avis SR, Nicholson TC, dkk. Jalan napas lanjutan
manajemen selama serangan jantung dewasa: Sebuah tinjauan sistematis.
Resusitasi 2019;139:133 43.
242. Melambung J, Maconochie I, Wyckoff MH, dkk. Internasional 2019
Konsensus Resusitasi Kardiopulmoner dan Ilmu Perawatan Kardiovaskular
Darurat Dengan Rekomendasi Perawatan.
Resusitasi 2019;145:95 150.
243. Andersen LW, Granfeldt A, Callaway CW, dkk. Asosiasi
Antara Intubasi Trakeal Selama Serangan Jantung di Rumah Sakit
Dewasa dan Kelangsungan Hidup. JAMA 2017;317:494 506.
244. Soar J, Maconochie I, Wyckoff MH, dkk. Internasional 2019
Konsensus tentang Resusitasi Kardiopulmoner dan Ilmu Perawatan
Kardiovaskular Darurat Dengan Perawatan Rekomendasi: Ringkasan Dari
Bantuan Hidup Dasar; Bantuan Hidup Lanjutan; Bantuan Hidup Anak;
Bantuan Hidup Neonatal; Edukasi, Implementasi, dan Tim; dan Satuan
Tugas Pertolongan Pertama. Sirkulasi 2019;140:e826-e80.
245. Voss S, Rhys M, Coates D, dkk. Bagaimana paramedis mengelola jalan napas
selama serangan jantung di luar rumah sakit? Resusitasi 2014;85:1662 6.
246. Nolan JP.European Resuscitation Council andEuropean Society of Intensive
Care Medicine Guidelines for Post-resuscitation Care
2020. Resusitasi 2021.
Machine Translated by Google
146 RESUSITASI 1 6 1 ( 2 0 2 1 ) 1 1 5
247. Olasveengen TM, Semeraro F, Ristagno G, dkk. Pedoman Dewan
Resusitasi Eropa untuk Bantuan Hidup Dasar.
Resusitasi 2021.
248. Couper K, Abu Hassan A, Ohri V, dkk. Penghapusan benda asing
obstruksi jalan napas: Tinjauan sistematis intervensi.
Resusitasi 2020;156:174 81.
249. Nichol G, Leroux B, Wang H, dkk. Percobaan Kompresi Dada Berkelanjutan
atau Terputus selama CPR. N Engl J Med 2015;373:2203
14.
250. Olasveengen TM, de Caen AR, Mancini ME, dkk. 2017
Konsensus Internasional tentang Resusitasi Kardiopulmoner dan Ilmu
Perawatan Kardiovaskular Darurat Dengan Ringkasan Rekomendasi
Perawatan. Resusitasi 2017;121:201 14.
251. Visser G, Soar J, Tuan KG. Tingkat ventilasi pada orang dewasa dengan
tabung trakea selama resusitasi kardiopulmoner: Tinjauan sistematis .
Resusitasi 2017;119:5 12.
252. Deakin CD, O'Neill JF, Tabor T. Hanya melakukan kompresi
resusitasi cardiopulmonary menghasilkan ventilasi pasif yang
memadai selama serangan jantung? Resusitasi 2007;75:53 9.
253. Saissy JM, Boussignac G, Cheptel E, dkk. Khasiat insuflasi oksigen terus
menerus dikombinasikan dengan dekompresi kompresi jantung aktif selama
henti kardiorespirasi di luar rumah sakit.
Anestesiologi 2000;92:1523 30.
254. Bertrand C, Hemery F, Carli P, dkk. Insuflasi oksigen aliran konstan sebagai
satu-satunya cara ventilasi selama henti jantung di luar rumah sakit . Med
Perawatan Intensif 2006;32:843 51.
255. Bobrow BJ, Ewy GA, Clark L, dkk. Insuflasi oksigen pasif lebih unggul
daripada ventilasi bag-valve-mask untuk fibrilasi ventrikel yang disaksikan
di luar rumah sakit serangan jantung. Ann Emerg Med 200954: 656-62 e1.
256. GrmecS. Perbandingan tiga metode berbeda untuk mengkonfirmasi
penempatan tabung trakea dalam intubasi darurat. Perawatan Intensif Med
2002;28:701 4.
257. Lyon RM, Ferris JD, DM Muda, McKeown DW, Oglesby AJ,
Robertson C. Intubasi lapangan pasien serangan jantung: seni sekarat?
Pengobatan Darurat 2010;27:321 3.
258. Jones JH, MP Murphy, Dickson RL, Somerville GG, Brizendine EJ.
Intubasi di luar rumah sakit yang diverifikasi oleh dokter darurat: angka
kegagalan oleh paramedis. Acad Emerg Med 2004;11:707 9.
259. Pelucio M, Halligan L, Dhindsa H. Pengalaman di luar rumah sakit dengan
perangkat detektor esofagus jarum suntik. Acad Emerg Med 1997;4:563 8.
260. Jemmett ME, Kendal KM, Fourre MW, Burton JH. Kesalahan penempatan
tabung endotrakeal yang tidak diketahui dalam pengaturan layanan medis
darurat perkotaan dan pedesaan campuran. Acad Emerg Med 2003;10:
961 5.
261. Katz SH, Falk JL. Tabung endotrakeal yang salah tempat oleh paramedis
dalam sistem layanan medis darurat perkotaan. Ann Emerg Med 2001;37:32
7.
262. Wang HE, Simeone SJ, Weaver MD, Callaway CW. Interupsi dalam
resusitasi kardiopulmoner dari intubasi endotrakeal paramedis. Ann Emerg
Med 200954: 645-52 e1.
263. Garza AG, Gratton MC, Coontz D, Mulia E, Ma OJ. Efek dari
pengalaman paramedis pada tingkat keberhasilan intubasi orotrakeal. J
Emerg Med 2003;25:251 6.
264. Bradley JS, Billows GL, Olinger ML, Boha SP, Cordell WH, Nelson DR.
Intubasi endotrakeal oral pra-rumah sakit oleh teknisi medis darurat dasar
pedesaan. Ann Emerg Med 1998;32: 26 32.
265. Sayre MR, Sakles JC, Mistler AF, Evans JL, Kramer AT, Pancioli AM.
Percobaan lapangan intubasi endotrakeal oleh basicEMTs.AnnEmerg Med
1998;31:228 33.
266. Bernhard M, Mohr S, Weigand MA, Martin E, Walther A. Mengembangkan
keterampilan intubasi endotrakeal: implikasi untuk pengobatan darurat.
Acta Anesthesiol Scand 2012;56:164 71.
267. Masak TM,Boniface NJ,Penjual C, dkk. Videolaringoskopi universal:
pendekatan terstruktur untuk konversi ke videolaringoskopi untuk semua
intubasi di departemen anestesi dan perawatan intensif. sdr J Anaesth
2018;120:173 80.
151
268. Goto Y, Goto T, Hagiwara Y, dkk. Teknik dan hasil manajemen jalan napas
darurat di Jepang: Analisis dua studi observasional prospektif multisenter,
2010-2016.
Resusitasi 2017;114:14 20.
269. Lee DH, Han M, An JY, dkk. Laringoskopi video versus langsung
laringoskopi untuk intubasi trakea selama resusitasi
kardiopulmoner di rumah sakit. Resusitasi 2015;89:195 9.
270. Park SO, Kim JW, Na JH, dkk. Laringoskopi video meningkatkan keberhasilan
upaya pertama dalam intubasi endotrakeal selama resusitasi kardiopulmoner
di antara dokter pemula.
Resusitasi 2015;89:188 94.
271. Jiang J, Kang N, Li B, Wu AS, Xue FS. Perbandingan efek samping
antara video dan laringoskop langsung untuk intubasi trakea di gawat
darurat dan pasien ICU-tinjauan sistematis dan meta-analisis. Scand J
Trauma Resusc Emerg Med 2020;28:10.
272. Kim JW, Park SO, Lee KR, dkk. Laringoskopi video vs. langsung
laringoskopi: Mana yang harus dipilih untuk intubasi endotrakeal selama
resusitasi jantung paru? Sebuah studi prospektif terkontrol secara acak
dari intubator berpengalaman. Resusitasi 2016;105:196 202.
273. Jiang J, Ma D, Li B, Yue Y, Xue F. Video laringoskopi tidak meningkatkan
hasil intubasi pada pasien darurat dan kritis - tinjauan sistematis dan meta-
analisis dari uji coba terkontrol secara acak . Crit Care 2017;21:288.
274. Deakin CD, Morrison LJ, Morley PT, dkk. Bagian 8: Bantuan hidup
lanjutan : Konsensus Internasional 2010 tentang Resusitasi
Kardiopulmoner dan Ilmu Perawatan Kardiovaskular Darurat dengan
Rekomendasi Perawatan. Resusitasi 201081(Suppl 1) e93-e174.
275. Soar J, Callaway CW, Aibiki M, dkk. Bagian 4: Bantuan hidup lanjutan:
Konsensus Internasional 2015 tentang Resusitasi Kardiopulmoner dan Ilmu
Perawatan Kardiovaskular Darurat dengan Rekomendasi Perawatan.
Resusitasi 2015;95:e71 120.
276. Paiva EF, Paxton JH, O'Neil BJ. Penggunaan pengukuran karbon dioksida
end-tidal (ETCO2) untuk memandu manajemen henti jantung: Tinjauan
sistematis. Resusitasi 2018;123:1 7.
277. Grmec S, Mally S. Penentuan tabung trakea sebelum rumah sakit
penempatan pada cedera kepala berat. Pengobatan Darurat 2004;21: 518
20.
278. Knapp S, Kofler J, Stoiser B, dkk. Penilaian empat metode berbeda untuk
memverifikasi penempatan tabung trakea dalam pengaturan perawatan kritis.
Anesth Analg 1999;88:766 70.
279. Takeda T, Tanigawa K, Tanaka H, Hayashi Y, Goto E, Tanaka K.
Penilaian tiga metode untuk memverifikasi penempatan tabung trakea
dalam pengaturan darurat. Resusitasi 2003;56:153 7.
280. Cook TM, Harrop-Griffiths AW, Whitaker DK, McNarry AF, Patel A, McGuire
B. Kampanye 'Tanpa Jejak=Tempat Salah'. Sdr J Anaesth 2019;122:e68-
e9.
281. Salem MR, Khorasani A, Zeidan A. Crystal GJ. Kontroversi Tekanan
Krikoid : Tinjauan Narasi. Anestesiologi 2017;126: 738 52.
282. Higgs A, McGrath BA, Goddard C, dkk. Pedoman untuk
manajemen intubasi trakea pada orang dewasa yang sakit kritis. Sdr
J Anaesth 2018;120:323 52.
283. Granfeldt A, Avis SR, Lind PC, dkk. Pemberian obat intravena vs intraosseous
selama serangan jantung: Tinjauan sistematis.
Resusitasi 2020;149:150 7.
284. Feinstein BA, Stubbs BA, Rea T, Kudenchuk PJ. Intraosseous
dibandingkan dengan resusitasi obat intravena pada henti jantung di
luar rumah sakit. Resusitasi 2017;117:91 6.
285. Kawano T, Grunau B, Scheuermeyer FX, dkk. Intraosseus
Akses Vaskular Berhubungan Dengan Kelangsungan Hidup Lebih Rendah dan
Pemulihan Neurologis Di Antara Pasien Dengan Serangan Jantung Di Luar Rumah
Sakit. Ann Emerg Med 2018;71:588 96.
286. Mody P, Brown SP, Kudenchuk PJ, dkk. Intraosseus versus
akses intravena pada pasien dengan serangan jantung di luar rumah
sakit: Wawasan dari hasil resusitasi uji coba kompresi dada konsorsium
terus menerus. Resusitasi 2019;134:69 75.
Machine Translated by Google
RESUSITASI 1 6 1 ( 2 0 2 1 ) 1 1 5 1 5 1
287. Nolan JP, Deakin CD, Ji C, dkk. Pemberian adrenalin intraosseous versus intravena
pada pasien dengan henti jantung di luar rumah sakit : analisis sekunder uji coba
terkontrol plasebo PARAMEDIC2. Perawatan Intensif Med 2020;46:954 62.
288. Daya MR, Leroux BG, Dorian P, dkk. Kelangsungan Hidup Setelah Intravena
Versus Intraosseous Amiodarone, Lidocaine, atau Plasebo di Luar Rumah Sakit
Shock-Refractory Cardiac Arrest. Sirkulasi 2020;141:188 98.
289. Perkins GD, Ji C, Deakin CD, dkk. Percobaan Acak dari
Epinefrin pada Serangan Jantung di Luar Rumah Sakit. N Engl J Med
2018;379:711 21.
290. Finn J, Jacobs I, Williams TA, Gates S, Perkins GD. Adrenalin dan vasopresin untuk
henti jantung. Cochrane Database Syst Rev 2019;1:CD003179.
291. Holmberg MJ, Issa MS, Moskowitz A, dkk. Vasopresor selama serangan jantung
dewasa: Tinjauan sistematis dan meta-analisis.
Resusitasi 2019;139:106 21.
292. Perkins GD, Kenna C, Ji C, dkk. Efek adrenalin di luar serangan jantung rumah sakit
dengan ritme shockable dan non-shockable: Temuan dari uji coba terkontrol acak
PACA dan PARAMEDIC-2 . Resusitasi 2019;140:55 63.
293. Perkins GD, Kenna C, Ji C, dkk. Pengaruh waktu terhadap adrenalin
administrasi dalam uji coba terkontrol acak Paramedis 2.
Perawatan Intensif Med 2020;46:426 36.
294. Melambung J, Donnino MW, Maconochie I, dkk. 2018 Internasional
Konsensus tentang Resusitasi Kardiopulmoner dan Ilmu Perawatan
Kardiovaskular Darurat Dengan Ringkasan Rekomendasi Perawatan. Resusitasi
2018;133:194 206.
295. Ali MU, Fitzpatrick-Lewis D, Kenny M, dkk. Efektivitas dari
obat antiaritmia untuk serangan jantung shockable: Sebuah tinjauan sistematis.
Resusitasi 2018;132:63 72.
296. Kudenchuk PJ, Brown SP, Daya M, dkk. Amiodaron, Lidokain, atau
Plasebo dalam Serangan Jantung di Luar Rumah Sakit. N Engl J Med
2016;374:1711 22.
297. Soar J, Perkins GD, Maconochie I, dkk. Pedoman Dewan Resusitasi Eropa untuk
Resusitasi: Pembaruan 2018 - Obat antiaritmia untuk serangan jantung. Resusitasi
2019;134:99 103.
298. Bottiger BW, Arntz HR, Chamberlain DA, dkk. Trombolisis selama resusitasi untuk
henti jantung di luar rumah sakit. N Engl J Med 2008;359:2651 62.
299. Yousuf T, Brinton T, Ahmed K, dkk. Penggunaan Aktivator Plasminogen Jaringan
pada Henti Jantung Akibat Emboli Paru Fulminan. J Clin Med Res 2016;8:190 5.
300. Kurkciyan I, Meron G, Sterz F, dkk. Emboli paru sebagai
penyebab henti jantung: presentasi dan hasil. Arch Intern Med 2000;160:1529
35.
301. Janata K, Holzer M, Kurkciyan I, dkk. Komplikasi perdarahan utama dalam resusitasi
kardiopulmoner: tempat terapi trombolitik pada henti jantung karena emboli paru
masif.
Resusitasi 2003;57:49 55.
302. Javaudin F, Lascarrou JB, Le Bastard Q, dkk. Trombolisis Selama Resusitasi
untuk Henti Jantung Di Luar Rumah Sakit yang Disebabkan oleh Emboli
Paru Meningkatkan Kelangsungan Hidup 30 Hari: Temuan Dari Registrasi
Gagal Jantung Nasional Prancis. Dada 2019;156: 1167 75.
303. Böttiger BW, Böhrer H, Bach A, Motsch J, Martin E. Bolus injeksi agen
trombolitik selama resusitasi cardiopulmonary untuk emboli paru masif.
Resusitasi 1994;28:45 54.
304. Wu JP, Gu DY, Wang S, Zhang ZJ, Zhou JC, Zhang RF. Pemulihan
neurologis yang baik setelah trombolisis penyelamatan dari dugaan
emboli paru meskipun CPR 100 menit sebelumnya. J Thorac Dis 2014;6:E289
93.
305. Summers K, Schultheis J, Raiff D, Dahhan T. Evaluasi Penyelamatan
Trombolisis di Henti Jantung Sekunder untuk Dicurigai atau Dikonfirmasi
Emboli Paru. Ann Pharmacother 2019;53: 711 5.
306. Bernard SA, Smith K, Finn J, dkk. Induksi Terapi
Hipotermia Selama Henti Jantung Di Luar Rumah Sakit Menggunakan Rapid
147
Infus Cold Saline: Percobaan BILAS (Rapid Infusion of Cold Normal Saline).
Sirkulasi 2016;134:797 805.
307. Kim F, Nichol G, Maynard C, dkk. Pengaruh induksi hipotermia ringan pra-rumah
sakit pada kelangsungan hidup dan status neurologis di antara orang dewasa
dengan serangan jantung: uji klinis acak. JAMA 2014;311: 45 52.
308. Maynard C, Longstreth Jr. WT, Nichol G, dkk. Pengaruh induksi hipotermia ringan
pra-rumah sakit pada status neurologis 3 bulan dan kelangsungan hidup 1 tahun di
antara orang dewasa dengan serangan jantung: tindak lanjut jangka panjang dari
uji klinis acak. Jurnal Asosiasi Jantung Amerika 2015;4:e001693.
309. Soar J, Foster J, Breitkreutz R. Cairan infus selama CPR dan setelah ROSC-apakah
itu aman? Resusitasi 2009;80:1221 2.
310. Sandroni C, De Santis P, D'Arrigo S. Capnography selama jantung
menangkap. Resusitasi 2018;132:73 7.
311. Gutierrez JJ, Ruiz JM, Ruiz de Gauna S, dkk. Pemodelan dampak ventilasi pada
kapnogram pada henti jantung di luar rumah sakit.
PLoS One 2020;15:e0228395.
312. Hamrick JL, Hamrick JLT, Lee JK, Lee BH, Koehler RC, Shaffner
DH. Kemanjuran kompresi dada diarahkan oleh umpan balik CO2 end-tidal
dalam model resusitasi pediatrik bantuan hidup dasar.
Jurnal Asosiasi Jantung Amerika 2014;3:e000450.
313. Sheak KR, Wiebe DJ, Leary M, dkk. Hubungan kuantitatif
antara karbon dioksida end-tidal dan kualitas CPR selama serangan jantung di
rumah sakit dan di luar rumah sakit. Resusitasi 2015;89:149 54.
314. Garnett AR, Ornato JP, Gonzalez ER, Johnson EB. Pasang surut
pemantauan karbon dioksida selama resusitasi kardiopulmoner.
JAMA 1987;257:512 5.
315. Pokorna M, Necas E, Kratochvil J, Skripsky R, Andrlik M, Franek O.
Peningkatan mendadak pada tekanan parsial end-tidal karbon dioksida (P(ET)CO(2))
pada saat kembalinya sirkulasi spontan. J Emerg Med 2010;38:614 21.
316. Lui Ct,PoonKm, TsuiKl. Tiba-tiba tingkat karbon dioksida tidal akhir adalah penanda
spesifik tetapi non-sensitif kembalinya sirkulasi spontan pada pasien dengan henti
jantung di luar rumah sakit.
Resusitasi 2016;104:53 8.
317. Sandroni C, Ristagno G. End-tidal CO2 untuk mendeteksi pemulihan
sirkulasi spontan selama resusitasi kardiopulmoner: Kami belum siap.
Resusitasi 2016;104:A5 6.
318. Levine RL, Wayne MA, Miller CC. Karbon dioksida pasang surut akhir dan
hasil henti jantung di luar rumah sakit. N Engl J Med 1997;337:301 6.
319. Sutton RM, French B, Meaney PA, dkk. Pemantauan fisiologis kualitas CPR
selama serangan jantung dewasa: Sebuah studi kohort kecenderungan-
cocok. Resusitasi 2016;106:76 82.
320. Conseil francais de reanimation c, Societe francaise d'anesthesie et de r, Societe
francaise de c, et al. Pedoman indikasi penggunaan alat bantu hidup ekstrakorporeal
pada henti jantung refrakter.
Kementerian Kesehatan Prancis. Ann Pater Anesth Reanim 2009;28: 182
90.
321. Kolar M, Krizmaric M, Klemen P, Grmec S. Tekanan parsial ujung
tidal karbon dioksida berhasil memprediksi resusitasi
cardiopulmonary di lapangan: studi observasional prospektif. Crit Care
2008;12:R115.
322. Poppe M, Stratil P, Clodi C, dkk. Karbon dioksida end-tidal awal sebagai a
faktor prediktif untuk kembalinya sirkulasi spontan pada pasien
henti jantung di luar rumah sakit yang tidak dapat dikejutkan:
Sebuah studi observasional retrospektif. Jurnal Anestesiologi
Eropa 2019;36:524 30.
323. Grmec S, Lah K, Tusek-Bunc K. Perbedaan end-tidal CO2 antara henti
jantung asfiksia dan fibrilasi ventrikel/ henti jantung takikardia ventrikel
tanpa nadi dalam pengaturan pra-rumah sakit. Crit Care 2003;7:R139-R44.
324. Heradstveit BE, Sunde K, Sunde GA, Wentzel-Larsen T, Heltne JK.
Faktor-faktor yang memperumit interpretasi kapnografi selama
bantuan hidup lanjut pada henti jantung-Sebuah studi retrospektif klinis pada
575 pasien. Resusitasi 2012;83:813 8.
Machine Translated by Google
148 RESUSITASI 1 6 1 ( 2 0 2 1 ) 1 1 5
325. Gazmuri RJ, Ayoub IM, Radhakrishnan J, Motl J, Upadhyaya MP.
Hiperventilasi yang masuk akal secara klinis tidak menimbulkan efek
hemodinamik yang merugikan selama CPR tetapi secara nyata mengurangi
PCO tidal akhir (2). Resusitasi 2012;83:259 64.
326. Grieco DL, L JB, Drouet A, dkk. Penutupan Jalan Napas Intratoraks
Mempengaruhi Sinyal CO2 dan Ventilasi yang Disampaikan
selama Resusitasi Jantung Paru. Am J Respir Crit Care Med
2019;199:728 37.
327. Callaham M, Barton C, Matthay M. Pengaruh epinefrin pada kemampuan
pembacaan karbon dioksida akhir pasang surut untuk memprediksi
resusitasi awal dari serangan jantung. Crit Care Med 1992;20:337 43.
328. Hardig BM, Gotberg M, Rundgren M, dkk. Efek fisiologis dari
dosis adrenalin (epinefrin) berulang selama resusitasi kardiopulmoner di
laboratorium cath: Sebuah studi babi secara acak.
Resusitasi 2016;101:77 83.
329. BrinkrolfP, Borowski M, Metelmann C, Lukas RP,Pidde-Kullenberg L, Bohn A.
Memprediksi ROSC pada henti jantung di luar rumah sakit menggunakan
konsentrasi karbon dioksida ekspirasi: Apakah deteksi tren alih-alih nilai
ambang absolut adalah kuncinya? Resusitasi 2018;122: 19 24.
330. Reynolds JC, Issa MS, T CN, dkk. Prognostik dengan ekokardiografi titik
perawatan selama serangan jantung: Tinjauan sistematis.
Resusitasi 2020;152:56 68.
331. Huis In't Veld MA, Allison MG, Bostick DS, dkk. Penggunaan ultrasound
selama resusitasi kardiopulmoner dikaitkan dengan penundaan kompresi
dada. Resusitasi 2017;119:95-98.
332. Clattenburg EJ, Wroe P, Brown S, dkk. Penggunaan ultrasound point-of-care
pada pasien dengan serangan jantung dikaitkan dengan jeda resusitasi
kardiopulmoner yang berkepanjangan: Sebuah studi kohort prospektif.
Resusitasi 2018;122:65 8.
333. Berg RA, Sorrell VL, Kern KB, dkk. Pencitraan resonansi magnetik selama
fibrilasi ventrikel yang tidak diobati mengungkapkan overdistensi ventrikel
kanan yang cepat tanpa kehilangan volume ventrikel kiri.
Sirkulasi 2005;111:1136 40.
334. Querellou E, Leyral J, Brun C, dkk. [Jantung masuk dan keluar rumah sakit
penangkapan dan echography: review]. Ann Pater Anesth Reanim
2009;28:769 78.
335. Blanco P, Volpicelli G. Kesalahan umum dalam ultrasound di tempat
perawatan: panduan praktis untuk dokter perawatan darurat dan kritis. Crit
Ultrasound J 2016;8:15.
336. Aagaard R, Granfeldt A, Botker MT, Mygind-Klausen T, Kirkegaard H, Lofgren
B. Ventrikel Kanan Didilatasi Selama Resusitasi Dari Henti Jantung
Disebabkan oleh Hipovolemia: Studi Ultrasound Babi . Crit Care Med
2017;45:e963-e70.
337. Teran F. Resusitasi Cardiopulmonary Ultrasound dan
Transesophageal Echocardiography di Unit Gawat Darurat .
Emerg Med Clin North Am 2019;37:409 30.
338. Perkins GD, Lall R, Quinn T, dkk. Kompresi dada mekanis versus manual
untuk henti jantung di luar rumah sakit (PARAMEDIC): uji coba terkontrol
acak kelompok pragmatis. Lancet 2015;385:947 55.
339. Rubertsson S, Lindgren E, Smekal D, dkk. Kompresi dada mekanis
dan defibrilasi simultan vs resusitasi kardiopulmoner konvensional
pada henti jantung di luar rumah sakit: uji coba acak LINC. JAMA
2014;311:53 61.
340. Hallstrom A, Rea TD, Sayre MR, dkk. Kompresi dada manual vs
penggunaan perangkat kompresi dada otomatis selama resusitasi setelah
henti jantung di luar rumah sakit: uji coba secara acak. JAMA
2006;295:2620 8.
341. Wik L, Olsen JA, Persse D, dkk. Manual vs. CPR pita distribusi beban
otomatis terintegrasi dengan kelangsungan hidup yang sama setelah
henti jantung di luar rumah sakit. Percobaan CIRC secara acak. Resusitasi
2014;85:741 8.
342. Lu XG, Kang X, Gong DB. [Kemanjuran klinis dari resusitasi kardiopulmoner
Thumper modal 1007: uji coba acak prospektif ].ZhongguoWeiZhongBing
Ji JiuYiXue2010; 22:496 7.
343. Smekal D, Johansson J, Huzevka T, Rubertsson S. Sebuah studi
percontohan kompresi dada mekanik dengan perangkat LUCAS dalam
resusitasi cardiopulmonary. Resusitasi 2011;82:702 6.
151
344. Dickinson ET, Verdile VP, Schneider RM, Salluzzo RF.
Efektivitas kompresi dada mekanis versus manual dalam resusitasi henti
jantung di luar rumah sakit: studi percontohan. Am J Emerg Med 1998;16:289
92.
345. Halperin HR, Tsitlik JE, Gelfand M, dkk. Sebuah studi pendahuluan
resusitasi cardiopulmonary dengan kompresi melingkar dada dengan
menggunakan rompi pneumatik. N Engl J Med 1993;329: 762 8.
346. Koster RW, Beenen LF, van der Boom EB, dkk. Keamanan dari
perangkat kompresi dada mekanis AutoPulse dan LUCAS dalam serangan
jantung: uji klinis acak untuk non-inferioritas. Eur Heart J 2017;38:3006 13.
347. Gao C, Chen Y, Peng H, Chen Y, Zhuang Y, Zhou S. Klinis
evaluasi perangkat kompresi dada otomatis AutoPulse untuk serangan
jantung di luar rumah sakit di distrik utara Shanghai.
Cina. Arch Med Sci 2016;12:563 70.
348. Liu M, Shuai Z, Ai J, dkk. Kompresi dada mekanis dengan
Perangkat LUCAS tidak meningkatkan hasil klinis pada pasien henti jantung
di luar rumah sakit: Tinjauan sistematis dan meta-analisis.
Kedokteran (Baltimore) 2019;98:e17550.
349. Zhu N, Chen Q, Jiang Z, dkk. Sebuah meta-analisis dari efek resusitasi
kompresi dada mekanis dan manual pada pasien henti jantung di luar rumah
sakit. Crit Care 2019;23:100.
350. Wang PL, Brooks SC. Dada mekanis versus manual
kompresi untuk henti jantung. Cochrane Database Syst Rev
2018;8:CD007260.
351. Gates S, Quinn T, Deakin CD, Blair L, Couper K, Perkins GD.
Kompresi dada mekanis untuk serangan jantung di luar rumah sakit:
Tinjauan sistematis dan meta-analisis. Resusitasi 2015;94: 91 7.
352. Couper K, Yeung J, Nicholson T, Quinn T, Lall R, Perkins GD.
Perangkat kompresi dada mekanis pada henti jantung di rumah sakit:
Tinjauan sistematis dan meta-analisis. Resusitasi 2016;103:24
31.
353. Khan SU, Lone AN, Talluri S, Khan MZ, Khan MZU, Kaluski E.
Kemanjuran dan keamanan kompresi mekanis versus manual pada henti
jantung - Meta-analisis jaringan Bayesian. Resusitasi 2018;130:182 8.
354. Li H, Wang D, Yu Y, Zhao X, Jing X. Kompresi dada mekanis versus
manual untuk serangan jantung: tinjauan sistematis dan meta-analisis.
Scand J Trauma Resusc Emerg Med 2016;24:10.
355. Poole K, Couper K, Smyth MA, Yeung J, Perkins GD. CPR Mekanik :
Siapa? Kapan? Bagaimana?. Crit Care 2018;22:140.
356. Brouwer TF, Walker RG, Chapman FW, Koster RW. Hubungan Antara
Interupsi Kompresi Dada dan Hasil Klinis Fibrilasi Ventrikel Di Luar Rumah
Sakit Henti Jantung. Sirkulasi 2015;132:1030 7.
357. Yost D, Phillips RH, Gonzales L, dkk. Penilaian CPR
interupsi dari impedansi transtoraks selama penggunaan sistem
kompresi dada mekanik LUCAS. Resusitasi 2012;83:961 5.
358. Levy M, Yost D, Walker RG, Scheunemann E, Mendive SR. SEBUAH
inisiatif peningkatan kualitas untuk mengoptimalkan penggunaan perangkat
kompresi dada mekanis dalam pendekatan CPR kinerja tinggi untuk
resusitasi henti jantung di luar rumah sakit. Resusitasi 2015;92:32 7.
359. Esibov A, Banville I, Chapman FW, Boomars R, Box M, Rubertsson S.
Kompresi dada mekanis meningkatkan aspek CPR dalam percobaan
LINC. Resusitasi 2015;91:116 21.
360. Couper K, Velho RM, Quinn T, dkk. Pendekatan pelatihan untuk
penyebaran perangkat kompresi dada mekanis: studi manikin terkontrol
secara acak. BMJ Terbuka 2018;8:e019009.
361. Richardson ASC, Tonna JE, Nanjayya V, dkk. Resusitasi kardiopulmoner
ekstrakorporeal pada orang dewasa. Pernyataan konsensus pedoman
sementara dari organisasi pendukung kehidupan ekstrakorporeal .
ASAIO J 2021;67(3):221 8, doi:http://dx.doi.org/ 10.1097/
MAT.0000000000001344.
362. Richardson AS, Schmidt M, Bailey M, Pellegrino VA, Rycus PT, Pilcher
DV. ECMO Cardio-Pulmonary Resuscitation (ECPR),
Machine Translated by Google
RESUSITASI 1 6 1 ( 2 0 2 1 ) 1 1 5 1 5 1
tren kelangsungan hidup dari studi kohort multisenter internasional selama 12
tahun. Resusitasi 2017;112:34 40.
363. HutinA,Abu-Habsa M,BurnsB, et al.ECPR Awal untuk serangan jantung di
luar rumah sakit: Praktik terbaik tahun 2018. Resusitasi 2018;130:44 8.
364. Swol J, Belohlavek J, Brodie D, dkk. Dukungan kehidupan ekstrakorporeal
di departemen darurat: Sebuah tinjauan naratif untuk dokter darurat.
Resusitasi 2018;133:108 17.
365. Dennis M, Lal S, Forrest P, dkk. Ekstrakorporeal Mendalam
Resusitasi Jantung Paru pada Orang Dewasa yang Gagal Jantung di Luar
Rumah Sakit . Jurnal Asosiasi Jantung Amerika 2020;9:e016521.
366. Holmberg MJ, Geri G, Wiberg S, dkk. ekstrakorporeal
resusitasi cardiopulmonary untuk serangan jantung: Sebuah tinjauan
sistematis. Resusitasi 2018;131:91 100.
367. Yannopoulos D, Bartos J, Raveendran G, dkk. Canggih
strategi reperfusi untuk pasien dengan serangan jantung di luar rumah sakit
dan fibrilasi ventrikel refraktori (ARREST): fase 2, pusat tunggal, label
terbuka, uji coba terkontrol secara acak. Lancet 2020;396:1807 16.
368. Guglin M, Zucker MJ, Bazan VM, dkk. ECMO Venoarterial untuk Dewasa:
Panel Pakar Ilmiah JACC. J Am Coll Cardiol 2019;73:698 716.
369. Debat G, Babaz V, Durand M, dkk. Faktor prognostik untuk
penerima resusitasi kardiopulmoner ekstrakorporeal setelah henti jantung
refrakter di luar rumah sakit. Sebuah tinjauan sistematis dan meta-analisis.
Resusitasi 2017;112:1 10.
370. Yu HY, Wang CH, Chi NH, dkk. Pengaruh interaksi antara usia dan durasi
aliran rendah pada hasil neurologis resusitasi kardiopulmoner
ekstrakorporeal. Perawatan Intensif Med 2019;45: 44 54.
371. Dennis M, Zmudzki F, Burns B, dkk. Analisis efektivitas biaya dan kualitas
hidup dari resusitasi kardiopulmoner ekstrakorporeal (ECPR) untuk serangan
jantung refrakter. Resusitasi 2019;139: 49 56.
372. Kawashima T, Uehara H, Miyagi N, dkk. Dampak ritme pertama yang
didokumentasikan pada efektivitas biaya resusitasi kardiopulmoner
ekstrakorporeal. Resusitasi 2019;140:74 80.
373. Bharmal MI, Venturini JM, Chua RFM, dkk. Utilitas biaya
resusitasi kardiopulmoner ekstrakorporeal pada pasien dengan henti
jantung. Resusitasi 2019;136:126 30.
374. Halaman RL, Joglar JA, Caldwell MA, dkk. 2015 ACC/AHA/HRS
Pedoman Pengelolaan Pasien Dewasa Dengan Takikardia
Supraventrikular: Laporan dari American College of Cardiology/American
Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the
Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol 2016;67:e27-e115.
375. Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D, dkk. Pedoman ESC 2016 untuk
pengelolaan fibrilasi atrium dikembangkan bekerja sama dengan EACTS.
Eur Heart J 2016;37:2893 962.
376. CT Januari, Wann LS, Calkins H, dkk. Pembaruan Terfokus AHA/
ACC/HRS 2019 dari Pedoman AHA/ACC/HRS 2014 untuk
Manajemen Pasien Dengan Fibrilasi Atrium: Laporan Gugus Tugas
American College of Cardiology/American Heart Association tentang
Pedoman Praktik Klinis dan Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol
2019;74:104 32.
377. Kusumoto FM, Schoenfeld MH, Barrett C, dkk. Pedoman ACC/AHA/
HRS 2018 tentang Evaluasi dan Manajemen Pasien Dengan Bradikardia
dan Keterlambatan Konduksi Jantung: Laporan Gugus Tugas American
College of Cardiology/American Heart Association tentang Pedoman
Praktik Klinis dan Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol 2019;74:e51-
e156.
378. Hindricks G, Potpara T, Dagres N, dkk. Pedoman ESC 2020 untuk
diagnosis dan pengelolaan fibrilasi atrium dikembangkan bekerja sama
dengan Asosiasi Bedah Kardio- Torak Eropa (EACTS). Eur Hati J 2020.
379. Ortiz M, Martin A, Arribas F, dkk. Perbandingan acak dari
procainamide intravena vs amiodarone intravena untuk pengobatan akut
takikardia QRS lebar yang dapat ditoleransi: studi PROCAMIO. Eur Heart
J 2017;38:1329 35.
149
380. Bernheim A, Fatio R, Kiowski W, Weilenmann D, Rickli H, Rocca HP. Atropin
sering mengakibatkan blok atrioventrikular lengkap atau henti sinus setelah
transplantasi jantung: fenomena yang tidak dapat diprediksi dan tidak
bergantung pada dosis. Transplantasi 2004;77: 1181 5.
381. Roth A, Elkayam I, Shapira I, dkk. Efektivitas kardioversi arus searah
sinkron pra-rumah sakit untuk takiaritmia supraventrikular yang
menyebabkan keadaan hemodinamik tidak stabil. Am J Cardiol
2003;91:489 91.
382. Wittwer MR, Rajendran S, Kealley J, Arstall MA. Sebuah registri Australia
Selatan dari kardioversi biphasic aritmia atrium: kemanjuran dan prediktor
keberhasilan. Sirk Jantung Paru 2015;24:342 7.
383. Reisinger J, Gstrein C, Musim Dingin T, dkk. Optimalisasi energi awal untuk
kardioversi takiaritmia atrium dengan syok bifasik.
Am J Emerg Med 2010;28:159 65.
384. Lown B. Pembalikan listrik aritmia jantung. Br Hati J
1967;29:469 89.
385. Deakin CD, Connelly S, Wharton R, Yuen HM. Sebuah perbandingan dari
bentuk gelombang biphasic eksponensial bujursangkar dan terpotong
dalam kardioversi elektif fibrilasi atrium: uji coba terkontrol acak prospektif.
Resusitasi 2013;84:286 91.
386. Schmidt AS, Lauridsen KG, Torp P, Bach LF, Rickers H, Lofgren B.
Guncangan energi tetap maksimum untuk fibrilasi atrium cardioverting.
Eur Heart J 2020;41:626 31.
387. Pinski SL, Sgarbossa EB, Ching E, Trohman RG. Perbandingan kejutan 50-
J versus 100-J untuk kardioversi arus searah dari atrial flutter. Am Heart J
1999;137:439 42.
388. Kerber RE, Kienzle MG, Olshansky B, dkk. Tingkat takikardia ventrikel dan
morfologi menentukan energi dan kebutuhan saat ini untuk kardioversi
transtoraks. Sirkulasi 1992;85:158 63.
389. Hedges JR, Syverud SA, Dalsey WC, Feero S, Easter R, Shultz B.
Uji coba pra-rumah sakit untuk pacu jantung transkutan darurat.
Sirkulasi 1987;76:1337 43.
390. Barthell E, Troiano P, Olson D, Stueven HA, Hendley G. Pacu jantung
eksternal pra-rumah sakit: uji klinis prospektif terkontrol. Ann Emerg Med
1988;17:1221 6.
391. Cummins RO, Graves JR, Larsen MP, dkk. Pacing transkutan di luar
rumah sakit oleh teknisi medis darurat pada pasien dengan serangan
jantung asistolik. N Engl J Med 1993;328: 1377 82.
392. Ornato JP, Peberdy MA. Misteri bradyasystole selama serangan
jantung. Ann Emerg Med 1996;27:576 87.
393. Niemann JT, Adomian GE, Garner D, Rosborough JP. Pacing jantung
endokardial dan transkutan, kalsium klorida, dan epinefrin pada asistol
dan bradikardia pasca syok. Crit Care Med 1985;13:699 704.
394. Quan L, Graves JR, Kinder DR, Horan S, Cummins RO.
Pacing jantung transkutan dalam pengobatan henti jantung anak di luar
rumah sakit. Ann Emerg Med 1992;21:905 9.
395. Dalsey WC, Syverud SA, Hedges JR. Departemen darurat penggunaan
mondar-mandir transkutan untuk serangan jantung. Crit Care Med
1985;13:399 401.
396. Knowlton AA, Falk RH. Pacu jantung eksternal selama henti jantung di
rumah sakit . Am J Cardiol 1986;57:1295 8.
397. Ornato JP, Carveth WL, Windle JR. Pemasangan alat pacu jantung
untuk henti jantung bradiasistolik pra-rumah sakit. Ann Emerg Med
1984;13:101 3.
398. Chan L, Reid C, Taylor B. Pengaruh tiga langkah darurat
modalitas pada curah jantung pada henti jantung karena asistol
ventrikel. Resusitasi 2002;52:117 9.
399. Eich C, Bleckmann A, Schwarz SK. Perkusi mondar-mandir – prosedur yang
hampir terlupakan untuk bradikardia yang tidak stabil secara hemodinamik?
Sebuah laporan dari tiga studi kasus dan tinjauan literatur. Sdr J
Anaesth 2007;98:429 33.
400. Appelboam A, Ruben A, Mann C, dkk. Modifikasi postural pada manuver
Valsava standar untuk pengobatan darurat takikardia supraventrikular
(REVERT): uji coba terkontrol secara acak . Lancet 2015;386:1747 53.
Machine Translated by Google
150 RESUSITASI 1 6 1 ( 2 0 2 1 ) 1 1 5
401. Smith GD, Fry MM, Taylor D, Morgans A, Cantwell K. Efektivitas Manuver
Valsava untuk pengembalian takikardia supraventrikular. Sistem Basis
Data Cochrane Rev 2015; CD009502.
402. Smith G, Morgans A, Boyle M. Penggunaan manuver Valsava dalam
pengaturan pra-rumah sakit: tinjauan literatur. Pengobatan Darurat
2009;26:8 10.
403. Lim SH,AnantharamanV, TeoWS,GohPP, TanAT. Perbandingan pengobatan
takikardia supraventrikular dengan manuver Valsava dan pijat sinus karotis.
Ann Emerg Med 1998;31:30 5.
404. Brady Jr.WJ, DeBehnke DJ, Wickman LL, Lindbeck G. Pengobatan takikardia
supraventrikular di luar rumah sakit: adenosin vs verapamil. Acad Emerg
Med 1996;3:574 85.
405. Glatter K, Cheng JPD, dkk. Efek elektrofisiologi adenosin
pada pasien dengan takikardia supraventrikular. Sirkulasi
1999;99:1034 40.
406. Delaney B, Loy J, Kelly AM. Kemanjuran relatif adenosin versus
verapamil untuk pengobatan takikardia supraventrikular paroksismal
stabil pada orang dewasa: meta-analisis. Eur J Emerg Med 2011;18:148
52.
407. Van Gelder IC, Rienstra M, Crijns HJ, Olshansky B. Kontrol kecepatan di
fibrilasi atrium. Lancet 2016;388:818 28.
408. Dougherty AH, Jackman WM, Naccarelli GV, Friday KJ, Dias VC.
Konversi akut takikardia supraventrikular paroksismal dengan diltiazem
intravena: Kelompok Studi Diltiazem IV. Am J Cardiol 1992;70:587 92.
409. Hood MA, Smith WM. Adenosin versus verapamil dalam pengobatan
takikardia supraventrikular: uji coba silang ganda acak. Am Heart J
1992;123:1543 9.
410. Gupta A, Naik A, Vora A, Lokhandwala Y. Perbandingan khasiat diltiazem
dan esmolol intravena dalam menghentikan takikardia supraventrikular. J
Assoc Physicians India 1999;47:969 72.
411. Lim SH, Anantharaman V, Teo WS, Chan YH. Infus lambat
penghambat saluran kalsium dibandingkan dengan adenosin intravena
dalam pengobatan darurat takikardia supraventrikular.
Resusitasi 2009;80:523 8.
412. Das G, Tschida V, Gray R, dkk. Khasiat esmolol dalam pengobatan dan transfer
pasien dengan takiaritmia supraventrikular ke agen antiaritmia oral alternatif. J
Clin Pharmacol 1988; 28: 746 50.
413. Amsterdam EA, Kulcyski J, Ridgeway MG. Khasiat dari
blokade beta-adrenergik kardioselektif dengan metoprolol intravena dalam
pengobatan takiaritmia supraventrikular. J Clin Pharmacol 1991;31:714 8.
414. Brubaker S, Long B, Koyfman A. Pilihan Pengobatan Alternatif untuk Takikardia
Atrioventrikular-Nodal-Reentry: Tinjauan Pengobatan Darurat. J Emerg Med
2018;54:198 206.
415. Gorgels AP, van den Dool A, Hofs A, dkk. Perbandingan dari
procainamide dan lidokain dalam mengakhiri takikardia ventrikel monomorfik
berkelanjutan . Am J Cardiol 1996;78:43 6.
416. Scheinman MM, Levine JH, Cannom DS, dkk. Dosis-berkisar
studi amiodaron intravena pada pasien dengan takiaritmia ventrikel yang
mengancam jiwa . Kelompok Penyelidik Multicenter Amiodarone Intravena .
Sirkulasi 1995;92: 3264 72.
417. Levine JH, Massumi A, Scheinman MM, dkk. Amiodaron intravena untuk
takiaritmia ventrikel hipotensi berkelanjutan berulang . Kelompok
Percobaan Multisenter Amiodaron Intravena . J Am Coll Cardiol 1996;27:67
75.
418. Tzivoni D, Banai S, Schuger C, dkk. Pengobatan torsade de pointes dengan
magnesium sulfat. Sirkulasi 1988;77:392 7.
419. Manara AR, Dominguez-Gil B, Perez-Villares JM, Soar J. Apa yang mengikuti
serangan jantung refrakter: Kematian, resusitasi kardiopulmoner ekstra-tubuh
(E-CPR), atau donasi yang tidak terkontrol setelah kematian peredaran darah?
Resusitasi 2016;108:A3 5.
420. Thuong M, Ruiz A, Evrard P, dkk. Klasifikasi baru donor setelah kematian peredaran
darah definisi dan terminologi donor. Transpl Int 2016;29:749 59.
151
421. Champigneulle B, Fieux F, Cheisson G, dkk. Survei Prancis dari tiga tahun
pertama aktivitas transplantasi hati dari donor yang tidak terkontrol
meninggal setelah kematian jantung. Anaesth Crit Care Pain Med
2015;34:35 9.
422. Dupriez F, De Pauw L, Darius T, dkk. Empat belas tahun pengalaman dalam
donasi organ yang tidak terkontrol setelah kematian kardio-sirkulasi.
Proses Transplantasi 2014;46:3134 7.
423. Fieux F, Losser MR, BourgeoisE, et al. Pengambilan ginjal setelah tiba -tiba
keluar dari rumah sakit serangan jantung refrakter: kohort donor detak
jantung yang tidak terkontrol. Crit Care 2009;13:R141.
424. Fondevila C, Hessheimer AJ, Flores E, dkk. Penerapan dan hasil donasi
Maastricht tipe 2 setelah transplantasi hati kematian jantung.
Transplantasi Am J 2012;12:162 70.
425. Gamez P, Cordoba M, Ussetti P, dkk. Transplantasi paru-paru dari donor
paru-paru yang tidak berdetak di luar rumah sakit. pengalaman dan hasil
selama satu tahun. J Transplantasi Paru Jantung 2005;24:1098 102.
426. Mateos-RodriguezAA, Navalpotro-Pascual JM, Del Rio Gallegos F, Andres-
Belmonte A. Donor di luar rumah sakit setelah kematian jantung di Madrid,
Spanyol: tinjauan 5 tahun. Jurnal keperawatan darurat Australasia : AENJ
2012;15:164 9.
427. Ortega-Deballon I, Hornby L, ShemieSD.Protokol untuk donasi yang tidak
terkontrol setelah kematian peredaran darah: tinjauan sistematis pedoman
internasional, praktik dan hasil transplantasi. Crit Care 2015;19:268.
428. Peters-Sengers H, Homan van der Heide JJ, MBA Heemskerk, dkk.
Serupa 5 Tahun Perkiraan Tingkat Filtrasi Glomerulus Antara
Transplantasi Ginjal Dari Donor yang Tidak Terkendali dan Terkendali
Setelah Kematian Peredaran Darah-Sebuah Studi Kohort Belanda.
Transplantasi 2017;101:1144 51.
429. Mateos-Rodríguez A, Pardillos-Ferrer L, Navalpotro-Pascual JM, Barba-
Alonso C, Martin-Maldonado ME, Andrés-Belmonte A.
Fungsi transplantasi ginjal menggunakan organ dari donor non-jantung
yang dipertahankan dengan kompresi dada mekanis.
Resusitasi 2010;81:904 7.
430. Sanchez-Fructuoso AI, Marques M, Prats D, dkk. Korban serangan jantung
yang terjadi di luar rumah sakit: sumber transplantasi ginjal. Ann Intern Med
2006;145:157 64.
431. Minambres E, Rubio JJ, Coll E, Dominguez-Gil B. Sumbangan setelah
kematian peredaran darah dan perluasannya di Spanyol. Transplantasi
Organ Curr Opin 2018;23:120 9.
432. West S, Soar J, Callaway CW. Kelangsungan transplantasi organ dari donor
yang menjalani resusitasi kardiopulmoner: Tinjauan sistematis. Resusitasi
2016;108:27 33.
433. Dominguez-Gil B, Duranteau J, Mateos A, dkk. Donasi yang tidak
terkontrol setelah kematian peredaran darah: Praktik dan rekomendasi
Eropa untuk pengembangan dan optimalisasi program yang efektif.
Transpl Int 2016;29:842 59.
434. Dalle Ave AL, Bernat JL. Donasi Tak Terkendali Setelah Penentuan
Kematian yang Beredar: Analisis Etis yang Sistematis. J Perawatan Intensif
Med 2018;33:624 34.
435. Molina M, Dominguez-Gil B, Perez-Villares JM, Andres A.
Donasi yang tidak terkontrol setelah kematian peredaran darah:
etika implementasi. Transplantasi Organ Curr Opin 2019;24:358 63.
436. Gordon L, Pasquier M, Brugger H, Paal P. Autoresuscitation (fenomena
Lazarus) setelah penghentian resusitasi kardiopulmoner - tinjauan
pelingkupan. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 2020;28:14.
437. Bruce CM, Reed MJ, MacDougall M. Apakah masyarakat siap untuk donasi organ
setelah serangan jantung keluar dari rumah sakit? Pengobatan Darurat
2013;30:226 31.
438. Joffe AR, Carcillo J, Anton N, dkk. Sumbangan setelah kematian kardiosirkulasi :
seruan untuk moratorium menunggu pengungkapan publik penuh dan persetujuan
yang diinformasikan sepenuhnya. Philos Ethics Humanit Med 2011;6:17.
439. Rodriguez-Arias D, Tortosa JC, Burant CJ, Aubert P, Aulisio MP, Youngner SJ.
Satu atau dua jenis kematian? Sikap profesional kesehatan terhadap kematian
otak dan donasi setelah kematian peredaran darah di tiga negara. Med Health
Care Philos 2013;16:457 67.
Machine Translated by Google
RESUSITASI 1 6 1 ( 2 0 2 1 ) 1 1 5 1 5 1
440. Manara A, Shemie SD, S Besar, dkk. Mempertahankan prinsip
permanen untuk kematian selama perfusi regional normotermik in situ
untuk donasi setelah pemulihan organ kematian sirkulasi: Proposal
Inggris dan Kanada. Am J Transplantasi 2020;20:2017 25.
441. Mentzelopoulos SD, Couper K, Van de Voorde P, dkk. Etika resusitasi
dan keputusan akhir hidup. Resusitasi 2021.
442. Bleijenberg E, Koster RW, de Vries H, Beesems SG. Dampak umpan
balik pasca resusitasi bagi paramedis terhadap kualitas resusitasi
jantung paru. Resusitasi 2017;110:1 5.
443. Couper K, Kimani PK, Davies RP, dkk. Evaluasi tiga
metode pembekalan pendidikan henti jantung di rumah sakit: The
151
studi pembekalan resusitasi kardiopulmoner. Resusitasi
2016;105:130 7.
444. Edelson DP, LitzingerB, AroraV, dkk. Meningkatkan proses dan hasil
henti jantung di rumah sakit dengan pembekalan kinerja. Arch Intern
Med 2008;168:1063 9.
445. Wolfe H, Zebuhr C, Topjian AA, dkk. Pembekalan henti jantung ICU
interdisipliner meningkatkan hasil kelangsungan hidup*. Crit Care Med
2014;42:1688 95.
446. Couper K, Perkins GD. Debriefing setelah resusitasi. Curr Opin
Crit Care 2013;19:188 94.