Machine Translated by Google

Tata Cara Penggunaan Nasional

Skor Peringatan Dini (NEWS) 2 untuk
Deteksi Dini dan
Manajemen yang Memburuk
Pasien Dewasa (berusia 16
tahun ke atas)

Ref CLIN-0099-v1

Status: Disetujui
Jenis dokumen: Prosedur
Machine Translated by Google

Isi

1 Tujuan ................................................. ................................................................... ..........3

2 Dokumen yang berkaitan................................................ .................................................3

3 Kepada siapa prosedur ini berlaku ............................................ .................................4

3.1 Peran dan Tanggung Jawab .................................................. ....................................4
4 Prosedur................................................................ ................................................................... ........5
4.1 Pengantar................................................. ................................................................... ......5

4.2 Latar Belakang Perkembangan Angka Peringatan Dini Nasional.................5

4.3 Berapa Skor Peringatan Dini Nasional ........................................ .................6
4.4 Pencatatan Skor Peringatan Dini Nasional .................................................. ...........7
4.4.1 Dokumentasi .................................................. ................................................................... 7

4.4.2 Frekuensi Pemantauan............................................ .................................................7

4.4.3 Pertimbangan Tambahan saat Memantau dan Menafsirkan BERITA................8
4.5 Interpretasi dan Tanggapan terhadap BERITA .................................................. ...................9
4.5.1 Interpretasi BERITA ............................................ ...................................................9
4.5.2 Tanggapan terhadap BERITA Total.................................................. ...................................10
4.5.3 Prinsip Penggunaan Situasi, Latar Belakang, Penilaian, Rekomendasi
dan Alat Keputusan (SBARD) dalam Prosedur BERITA......................................10
4.6 Kenali dan Tanggapi Pasien yang Memburuk: Panduan Referensi Cepat .10
4.7 Bagaimana Prosedur ini Akan Diimplementasikan .................................................. ............... 11
4.8 Bagaimana Prosedur ini Akan Diaudit.................................................. ........................12
5 Definisi ................................................... ................................................................... ....10

5.1 Analisis Kebutuhan Pelatihan ........................................................ .....................................12

6 Bagaimana Implementasi Kebijakan ini akan dipantau............................12
7 Referensi ................................................. ................................................................... ...12
8 Kontrol dokumen ........................................................ .................................................14

8.1 Lampiran 1 – Grafik Skor Peringatan Dini Nasional (Dewasa).............................16

8.2 Lampiran 2 – Bagan Skala Koma Glasgow ........................................ ............... 19
8.3 Lampiran 3 - Formulir Penyaringan Analisis Kesetaraan.............................................. ......21

CLIN-0099-v1 Halaman 2 dari 24 Tanggal pengesahan: 28 Januari 2019

Prosedur Skor Peringatan Dini Nasional (BERITA) (Usia 16 tahun ke atas) Terakhir diubah: 28 Januari 2019
Machine Translated by Google

1. Tujuan
Mengikuti prosedur ini akan membantu Trust untuk:-

• Standarisasi praktik untuk semua staf klinis dalam pengenalan dan respons dini di
pasien memburuk.
• Memfasilitasi deteksi dini dengan menggunakan alat Skor Peringatan Dini Nasional (NEWS) untuk
manajemen perburukan klinis yang tepat dan tepat waktu.
• Mengurangi risiko klinis yang terkait dengan kondisi klinis yang dikelola secara tidak tepat.

2 dokumen terkait
Prosedur ini menjelaskan apa yang perlu Anda lakukan untuk menerapkan bagian Penilaian Kesehatan Fisik
dan Pemantauan Berkelanjutan dari Kebijakan Kesehatan dan Kesejahteraan Fisik.

Kebijakan Kesehatan dan Kesejahteraan Fisik mendefinisikan standar yang harus Anda baca, pahami,
dan latih sebelum melakukan prosedur yang dijelaskan dalam dokumen ini.

Prosedur ini juga mengacu pada: -

Pedoman PPOK

Pedoman Risiko Kardiovaskular (Hipertensi dan Kolesterol Tinggi)

Kebijakan Ketenangan Cepat (RT)
Kebijakan Kesehatan dan Kesejahteraan Fisik
Prosedur Penilaian Fisiologis
Pedoman Manajemen Diabetes
Pedoman Pemantauan Glukosa Darah
Kebijakan Resusitasi
Kebijakan Kapasitas Mental 2005
Kebijakan Persetujuan Pemeriksaan atau Perawatan
Pemberian oksigen dalam situasi darurat untuk orang dewasa dan anak-anak

CLIN-0099-v1 Halaman 3 dari 24 Tanggal pengesahan: 28 Januari 2019

Prosedur Skor Peringatan Dini Nasional (BERITA) (Usia 16 tahun ke atas) Terakhir diubah: 28 Januari 2019
Machine Translated by Google
3 Untuk siapa prosedur ini berlaku
Prosedur klinis ini berlaku untuk semua staf klinis yang dipekerjakan oleh Tees, Esk, dan Wear Valleys NHS Foundation
Trust (TEWV) yang bekerja dalam pengaturan rawat inap termasuk perawatan yang diberikan kepada orang dewasa.
3.1 Peran dan Tanggung Jawab
Peran
Direktur Eksekutif
Keperawatan & Tata Kelola
Staf Medis (termasuk
Kesehatan Fisik
Praktisi jika tersedia)
Manajer Lingkungan /
Pimpinan Klinis
Perawat Terdaftar dan
Asisten Kesehatan
CLIN-0099-v1
Prosedur Skor Peringatan Dini Nasional (BERITA) (Usia 16 tahun ke atas)
Tanggung jawab
Bertanggung jawab untuk pengembangan, peninjauan dan pemantauan prosedur ini dan
standar praktik dalam perawatan kesehatan fisik dan untuk penyediaan pelatihan dan
pendidikan yang sesuai untuk mendukung pemberian perawatan kesehatan fisik.
Meninjau grafik Skor Peringatan Dini Nasional secara berkala.
Diskusikan frekuensi pencatatan dan persyaratan untuk mengatur ulang pemicu
pasien individu sebagai bagian dari formulasi pengobatan / perawatan dan laporan
Tim Multi Disiplin (MDT).
Menanggapi setiap kekhawatiran staf dan untuk melihat pasien:-
Jika skor tetap 1-4 setelah 4 jam
Segera jika skor 5 ke atas
Staf medis panggilan jika tidak ada di lokasi harus segera merespons dan mempertimbangkan
untuk menasihati staf untuk memanggil layanan darurat jika sesuai
Hadiri pelatihan yang relevan dengan prosedur ini.
Memastikan bahwa staf memiliki pelatihan yang sesuai dan bahwa proses Skor Peringatan
Dini Nasional dipatuhi dan bahwa Skor Peringatan Dini Nasional dibahas secara teratur pada
putaran laporan keluar/bangsal.
Hadiri pelatihan yang relevan dengan prosedur ini.
Pastikan penyelesaian yang tepat dari Skor Peringatan Dini Nasional sesuai prosedur ini.
Ikuti prosedur untuk meningkatkan skor tinggi menggunakan alat komunikasi
yang disepakati.
Hadiri pelatihan yang relevan dengan prosedur ini.
Asisten Perawatan Kesehatan harus melaporkan setiap eskalasi ke Perawat Terdaftar
tetapi memiliki wewenang untuk meminta bantuan medis atau layanan darurat jika mereka
memiliki kekhawatiran yang cukup tentang pasien mana pun.
Halaman 4 dari 24 Tanggal pengesahan: 28 Januari 2019
Terakhir diubah: 28 Januari 2019
Machine Translated by Google

4 Prosedur

4.1 Pendahuluan
Trust berkomitmen untuk meningkatkan kesehatan fisik pasiennya dan mengurangi insiden bahaya. Prosedur klinis ini
akan menjelaskan bagaimana staf dapat mempromosikan deteksi dini, pencegahan dan pengelolaan penurunan kesehatan
fisik.

Penurunan kesehatan fisik dapat terjadi pada setiap tahap perjalanan pasien. Dalam kepercayaan kesehatan mental dan
ketidakmampuan belajar, ada periode tertentu ketika pasien kami mungkin lebih rentan seperti:

• selama awal infeksi atau penyakit • selama

prosedur seperti intervensi gigi
• pemberian obat penenang cepat
• selama penggantian obat
• setelah jatuh

• selama periode penurunan kesehatan mental mereka

• selama eksaserbasi kondisi fisik jangka panjang misalnya Diabetes, Obstruktif Kronis
Penyakit Paru (PPOK), Penyakit Pembuluh Darah Kardio (CVD)

NEWS tidak boleh digunakan pada anak-anak (usia <16 tahun) atau pada wanita yang sedang hamil, karena
respon fisiologis terhadap penyakit akut dapat dimodifikasi pada anak-anak dan kehamilan. NEWS mungkin tidak
dapat diandalkan pada pasien dengan cedera tulang belakang karena gangguan fungsional – gunakan dengan
hati-hati.

Pasien yang secara fisik memburuk hadir dengan kelainan yang dapat dideteksi dengan pengukuran sederhana
dari pengamatan fisiologis. Staf klinis yang waspada yang dilatih untuk mengenali dan merespons tanda-tanda ini, dapat
mencegah kerusakan lebih lanjut (Royal College of Physicians 2012).

4.2 Latar Belakang Pengembangan Peringatan Dini Nasional

Skor

Pada tahun 2012, Royal College of Physicians bekerja sama dengan Royal College of Nursing, menstandarisasi
penilaian dan penilaian enam pengamatan fisiologis sederhana untuk digunakan di semua NHS Trusts. Pendekatan
standar ini diciptakan untuk memungkinkan proses pencatatan, penilaian, mengenali dan menanggapi perubahan dan/
atau kemunduran pada pasien dengan penyakit akut.

Efektivitas penerapan sistem Skor Peringatan Dini Nasional didasarkan pada dua asumsi:-

1. Perawat Terdaftar dan Asisten Kesehatan memiliki pengetahuan dan keterampilan untuk mencatat
observasi fisiologis secara teratur menggunakan grafik observasi NEWS yang disepakati.

2. Jika kondisi pasien memburuk, Perawat Terdaftar atau HCA harus meningkatkan masalah perawatan
kesehatan fisik secara tepat sesuai dengan sistem Skor Peringatan Dini Nasional.

CLIN-0099-v1 Halaman 5 dari 24 Tanggal pengesahan: 28 Januari 2019

Prosedur Skor Peringatan Dini Nasional (BERITA) (Usia 16 tahun ke atas) Terakhir diubah: 28 Januari 2019
Machine Translated by Google

Manfaat menggunakan sistem Skor Peringatan Dini Nasional:-

• Meningkatkan kualitas observasi dan pemantauan pasien
• Meningkatkan komunikasi dalam MDT
• Memungkinkan diskusi tepat waktu untuk mendukung penilaian klinis
• Bantuan mengamankan bantuan yang tepat untuk pasien yang buruk
• Memberikan indikasi yang baik tentang tren fisiologis
• Memberikan indikator sensitif dari fisiologi abnormal • Memastikan bahwa
staf di TEWV menggunakan alat yang sama dengan Acute Trusts

4.3 Berapa Skor Peringatan Dini Nasional?

Skor Peringatan Dini Nasional didasarkan pada sistem penilaian sederhana di mana skor dialokasikan untuk enam pengamatan
fisiologis (lihat di bawah). Setiap pengamatan individu menghasilkan skor. Ketika semua enam skor ditambahkan bersama-
sama, ini memberikan BERITA keseluruhan yang diatur untuk memicu ketika pasien sangat tidak sehat atau memiliki fisiologi
abnormal.

Pengamatan Bagaimana mengukur Bagaimana cara merekam?

fisiologis
(menggunakan tinta hitam)

Tingkat Respirasi Hitung pernapasan selama 1 menit. Cobalah untuk tidak memberi tahu pasien Masukkan tarif
bahwa Anda sedang menghitung karena ini dapat memengaruhi tingkat. dalam angka.

Saturasi Oksigen Menggunakan oksimetri nadi. Masukkan persentase

(Sats /SpO2)
Masukkan centang

untuk pasien di O2

Suhu Menggunakan peralatan digital: termometer timpani atau Masukkan angka

termometer digital inframerah non-kontak. sebenarnya

Darah Sistolik Menggunakan peralatan digital atau manual (BERITA dihitung Masukkan angka

Tekanan (BP) menggunakan pembacaan sistolik - angka teratas). sebenarnya

Detak Jantung (Nadi) Denyut jantung dan irama dicatat secara manual dengan Masukkan angka

tingkat
Kesadaran
(ACVPU = Waspada, Baru
Kebingungan, Suara,
nyeri, tidak responsif)
menghitung denyut yang dirasakan di pergelangan tangan selama satu menit. sebenarnya.
Meskipun monitor BP dan Sats digital akan merekam detak Tunjukkan tingkat
jantung, perekaman manual adalah standar yang lebih disukai. reguler (r) dan tidak
teratur dengan (i)
Pasien waspada. Centang kotak yang
sesuai
Pasien menunjukkan kebingungan atau agitasi baru.
V- Pasien berespon terhadap rangsangan verbal.
P- Pasien berespon terhadap rangsangan nyeri
(remas bagian otot trapezius di bahu pasien).

U- Pasien benar-benar tidak responsif.

CLIN-0099-v1 Halaman 6 dari 24 Tanggal pengesahan: 28 Januari 2019

Prosedur Skor Peringatan Dini Nasional (BERITA) (Usia 16 tahun ke atas) Terakhir diubah: 28 Januari 2019
Machine Translated by Google

4.4 Pencatatan Skor Peringatan Dini Nasional

4.4.1 Dokumentasi
Untuk memfasilitasi standarisasi perekaman, bagan NEWS berkode warna harus dilengkapi.
TEWV Foundation Trust telah mengembangkan bagan BERITA yang mencakup trek yang diperlukan dan
respons pemicu.

Grafik Skor Peringatan Dini Baru (Dewasa) Cardea LP155743 (Lampiran 1)

Semua entri pada grafik BERITA harus diberi tanggal dan waktu dicatat dalam format 24 jam.

4.4.2 Frekuensi Pemantauan

Sebagai standar, Trust telah menyetujui prinsip-prinsip berikut ketika memutuskan frekuensi perekaman
NEWS, namun setiap pasien harus dinilai secara individual.

Pemantauan Reguler

NEWS harus dilengkapi untuk semua pasien yang masuk ke Unit Rawat Inap termasuk Unit Respite
dan Bangsal / Suite ECT untuk menetapkan baseline.
Semua pasien akan memiliki NEWS yang direkam dua kali sehari sampai ditinjau oleh MDT dengan
pengecualian pasien rawat inap MHSOP/Dewasa yang membutuhkan minimal perekaman NEWS
setidaknya setiap hari selama masa rawat inap mereka.
MDT dan / atau Praktisi Kesehatan Fisik akan menyetujui frekuensi pemantauan yang akan menjadi bagian
dari rencana intervensi individu.
Tingkatkan frekuensi pemantauan saat pasien menunjukkan perubahan kesehatan fisik atau mental yang
menimbulkan kekhawatiran.
Tingkatkan frekuensi pemantauan sesuai dengan tabel di belakang grafik BERITA.
Pasien yang menjalani Resusitasi Kardiopulmoner Jangan Mencoba (DNACPR) masih memerlukan
pencatatan pemantauan NEWS kecuali dianggap akhir hidup atau perawatan paliatif.
Pasien yang dirawat dalam Layanan Gangguan Makan akan memerlukan pemantauan yang lebih intensif dan staf
dalam layanan tersebut perlu memastikan bahwa mereka mengikuti kebijakan dan pedoman khusus layanan mereka.

Skor Peringatan Dini Nasional dan rencana intervensi harus didiskusikan sebagai bagian dari tinjauan/
laporan MDT dan tim medis dan/atau Praktisi Kesehatan Fisik harus diberitahu.

Untuk pasien yang dipastikan mengalami gagal napas hiperkapnia sebelum atau selama masuk rumah sakit
saat ini, dan membutuhkan oksigen tambahan, kisaran target saturasi oksigen yang direkomendasikan
adalah 88-92%. Dalam keadaan seperti itu skala penilaian SpO2 khusus (Skala 2) pada grafik NEWS harus
digunakan untuk mencatat dan menilai saturasi oksigen untuk NEWS.

Keputusan untuk menggunakan Skala 2 harus dibuat oleh pembuat keputusan klinis yang kompeten
dan harus dicatat dalam catatan klinis pasien.
Dalam semua keadaan lain, NEWS SpO2 (Skala 1) harus digunakan.
Untuk menghindari keraguan, skala SpO2 yang tidak digunakan harus dicoret dengan jelas pada grafik.

CLIN-0099-v1 Halaman 7 dari 24 Tanggal pengesahan: 28 Januari 2019

Prosedur Skor Peringatan Dini Nasional (BERITA) (Usia 16 tahun ke atas) Terakhir diubah: 28 Januari 2019
Machine Translated by Google

Ketenangan yang cepat

Setelah pemberian obat penenang cepat, kesehatan fisik dan tingkat kesadaran pasien harus dipantau.

Pemantauan pengamatan fisiologis harus dilanjutkan bahkan jika pasien tertidur setelah penenang cepat.

Pengamatan fisiologis harus dipantau setiap 10 menit selama 1 jam dan kemudian setiap jam selama tiga jam.

Jika semua BERITA tidak dapat direkam secara lengkap, atau jika pengamatan ditolak, pantau pernapasan
seminimal mungkin, amati pucat, sianosis, menggigil, dan kebingungan yang meningkat.

4.4.3 Pertimbangan Tambahan saat Memantau dan Menafsirkan BERITA

Selalu pertimbangkan observasi dasar normal pasien dan pandangan tim klinis untuk membantu penilaian
klinis Anda.
Ingat BERITA hanyalah salah satu cara untuk mendeteksi penurunan dini kesehatan fisik pasien. Ada sistem
penilaian lain seperti Glasgow Coma Scale (GCS) –
Lampiran 2.
BERITA harus dihitung bahkan jika keenam pengamatan fisiologis tidak dapat diukur karena skor individu juga
dapat menjadi tanda peringatan dini kemunduran.
Pasien mungkin menolak untuk diukur pengamatan fisiologisnya karena berbagai alasan. Ini harus dicatat
pada grafik BERITA dan upaya pemantauan lebih lanjut harus dicatat dalam catatan kasus Kesehatan Fisik di
PARIS.
Penting untuk secara jelas mendokumentasikan dan melaporkan tekanan darah tinggi yang tercatat kepada
anggota tim medis untuk pemeriksaan lebih lanjut (lebih dari 140/90 meskipun ini mungkin tidak memicu skor
pada grafik BERITA). Staf medis dan/atau Praktisi Perawatan Kesehatan Fisik untuk mengikuti
risiko kardiovaskular (Hipertensi dan Kolesterol Tinggi) Pedoman untuk saran pengobatan.
Ketika melakukan tekanan darah berbaring dan berdiri, kedua rekaman harus dicatat pada grafik tetapi hanya
menghitung BERITA lengkap untuk tekanan darah berbohong.

Pertimbangkan Sepsis (infeksi) sebagai penyebab perburukan. Sepsis adalah kondisi yang mengancam
jiwa yang muncul ketika respons tubuh terhadap infeksi melukai jaringan dan organnya sendiri. Sepsis
mempengaruhi semua kelompok umur dan dapat muncul di area klinis mana pun oleh karena itu kewaspadaan
staf sangat penting.
Tanda-tanda Sepsis meliputi:

Bicara cadel
Nyeri otot yang ekstrem
Tidak buang air kecil
Sesak napas parah
Saya “merasa saya akan mati”
Kulit berbintik-bintik atau berubah warna

CLIN-0099-v1 Halaman 8 dari 24 Tanggal pengesahan: 28 Januari 2019

Prosedur Skor Peringatan Dini Nasional (BERITA) (Usia 16 tahun ke atas) Terakhir diubah: 28 Januari 2019
Machine Translated by Google

Kaji suhu, detak jantung, laju pernapasan, tekanan darah, tingkat kesadaran dan saturasi oksigen pada orang
muda dan dewasa dengan dugaan sepsis dan lengkapi BERITA.

Jika BERITA 5 atau lebih, BERPIKIR SEPSIS dan eskalasikan sesuai dengan itu.

Periksa orang dengan dugaan sepsis untuk penampilan berbintik-bintik atau pucat,
sianosis pada kulit, bibir atau lidah, ruam kulit yang tidak memucat, setiap pelanggaran
integritas kulit (misalnya, luka, luka bakar atau infeksi kulit) atau ruam lainnya
menunjukkan potensi infeksi (NICE 2016 Sepsis: pengenalan, diagnosis, dan manajemen dini)

4.5 Interpretasi dan Tanggapan terhadap BERITA

4.5.1 Interpretasi BERITA Setelah

pengamatan fisiologis dicatat dan didokumentasikan pada grafik BERITA yang sesuai, skor individu untuk masing-
masing dari enam pengamatan fisiologis dihasilkan yang bila ditambahkan bersama-sama akan memberikan Skor
Peringatan Dini Nasional secara keseluruhan. Sistem NEWS mengkategorikan dan memberi kode warna pada skor
sebagai: -

Skor rendah (Kuning) Warna mewakili keparahan penurunan kesehatan fisik dan
harus menentukan urgensi respon klinis.
Skor sedang (Oranye)

Skor tinggi (Merah)

Sebuah tabel yang mewakili sistem penilaian BERITA dapat ditemukan di halaman belakang setiap bagan BERITA
yang sesuai. Jika ada keraguan tentang skor mencari bimbingan tambahan dari rekan medis atau perawat.

Skor tunggal 3 pada salah satu dari enam pengamatan fisiologis harus memicu perhatian medis yang mendesak.

Pasien yang menerima oksigen tambahan pada saat pemantauan harus memiliki 2 yang ditambahkan ke Skor
Peringatan Dini Nasional secara keseluruhan.
Oksigen dapat diterapkan dalam situasi darurat jika oksigen sat 93% atau kurang. Ini harus diberikan
menggunakan masker non-rebreathe (dengan reservoir pada 15 liter per menit).
Dalam situasi darurat oksigen dapat diberikan di bawah Protokol Untuk Administrasi Oksigen dalam
Situasi Darurat oleh setiap anggota staf yang telah mengikuti Pelatihan Tanggapan Pertama. Layanan
Ambulans harus dipanggil ketika pasien membutuhkan oksigen darurat.

Jika pasien menunjukkan kebingungan baru, yang meliputi disorientasi, agitasi, delirium, atau perubahan baru pada
status mental pada saat pemantauan, 3 harus ditambahkan ke Skor Peringatan Dini Nasional secara keseluruhan.

CLIN-0099-v1 Halaman 9 dari 24 Tanggal pengesahan: 28 Januari 2019

Prosedur Skor Peringatan Dini Nasional (BERITA) (Usia 16 tahun ke atas) Terakhir diubah: 28 Januari 2019
Machine Translated by Google

4.5.2 Tanggapan untuk BERITA Total

Total Skor Peringatan Dini Nasional mungkin mencapai ambang batas yang disepakati dan memicu respons. Ada tanggapan
klinis yang disepakati untuk skor keseluruhan (lihat kembali grafik BERITA). Jika skor memicu respons dan jika Anda
khawatir, ada 3 pertimbangan tambahan yang dapat dibuat dan harus didokumentasikan di Paris (lihat di bawah):

Pertimbangan Tambahan jika NEWS Pemicu

Pengkajian nyeri (tanyakan pasien)

BM (glukosa darah)

Buang air kecil (tanyakan pada pasien)

Dokumentasikan tanggapan pada bagan BERITA (rencana eskalasi) dan catat skor dan tindakan dalam catatan kasus
Kesehatan Fisik di PARIS.

4.5.3 Prinsip Penggunaan Situasi, Latar Belakang, Penilaian,

Alat Rekomendasi dan Keputusan (SBARD) dalam Prosedur NEWS

Saat mengomunikasikan masalah dengan anggota staf lain, alat SBARD harus digunakan sebagai standar Kepercayaan dan
didokumentasikan dalam Catatan Kasus Kesehatan Fisik di PARIS.

Alat SBARD didasarkan pada prinsip-prinsip berikut:

Ini adalah alat yang diakui secara nasional untuk komunikasi yang cepat dan efektif selama situasi mendesak.

Alat ini telah dimasukkan ke halaman belakang masing-masing grafik BERITA.

Komunikasi verbal atau tertulis yang tidak memadai diakui sebagai akar penyebab paling umum dari kesalahan klinis
yang serius. Oleh karena itu, termasuk alat komunikasi yang diakui dalam bagan BERITA sangat penting.

Menggunakan alat SBARD dapat membantu mencegah gangguan dalam komunikasi verbal dan tertulis dengan
membangun platform bahasa yang sama untuk mengkomunikasikan peristiwa penting, sehingga mengurangi
hambatan komunikasi antara profesional kesehatan.

4.6 Kenali dan Tanggapi Pasien yang Memburuk: Panduan

Referensi Cepat

Standar untuk mengenali dan menanggapi pasien yang memburuk telah dimasukkan ke dalam panduan referensi cepat visual
untuk ditampilkan di area rawat inap (ruang klinik). Ini juga dapat digunakan sebagai alat ketika mendukung staf dengan
menerapkan prosedur (Lampiran 3).

5 Definisi

Ketentuan Definisi

rawat jalan Mampu berjalan dan tidak terbaring di tempat tidur.

CLIN-0099-v1 Halaman 10 dari 24 Tanggal pengesahan: 28 Januari 2019

Prosedur Skor Peringatan Dini Nasional (BERITA) (Usia 16 tahun ke atas) Terakhir diubah: 28 Januari 2019
Machine Translated by Google

Penyakit kardiovaskular CVD adalah istilah umum yang menggambarkan penyakit jantung atau
(CVD) pembuluh darah. Aliran darah ke jantung, otak atau tubuh dapat berkurang
sebagai akibat dari bekuan darah (trombosis), atau oleh penumpukan timbunan
lemak di dalam arteri yang menyebabkan arteri mengeras dan menyempit
(aterosklerosis). Ada empat jenis utama CVD: penyakit jantung koroner, stroke,
penyakit arteri perifer dan penyakit aorta.

Obstruktif Kronis PPOK adalah nama untuk kumpulan penyakit paru-paru termasuk bronkitis
Penyakit Paru (PPOK) kronis dan emfisema. Orang dengan PPOK mengalami kesulitan bernapas,
terutama karena penyempitan saluran udara mereka.

Diabetes Diabetes adalah kondisi seumur hidup yang menyebabkan kadar gula
darah seseorang menjadi terlalu tinggi. Ada dua jenis utama diabetes -
diabetes tipe 1 dan diabetes tipe 2.

Skor Peringatan Dini Nasional Skor Peringatan Dini Nasional didasarkan pada sistem penilaian sederhana di
(BERITA) mana skor dialokasikan untuk enam pengamatan fisiologis. Setiap pengamatan
individu menghasilkan skor.
Ketika semua enam skor ditambahkan bersama-sama, ini memberikan Skor
Peringatan Dini Nasional keseluruhan yang ditetapkan untuk memicu ketika
pasien sangat tidak sehat atau memiliki fisiologi abnormal.

Glasgow Coma Scale (GCS) Glasgow Coma Scale atau GCS adalah skala neurologis yang bertujuan untuk
memberikan cara yang andal dan objektif untuk merekam keadaan sadar
seseorang untuk penilaian awal maupun penilaian selanjutnya.

Neuroleptik Naif Seseorang yang belum pernah minum obat antipsikotik sebelumnya.

Administrasi parenteral Dimasukkan ke dalam tubuh atau diberikan dengan cara selain melalui
saluran pencernaan, seperti dengan injeksi intravena atau intramuskular.

Observasi Fisiologis Pengamatan fisiologis adalah persyaratan penting untuk penilaian pasien dan
pengakuan perburukan klinis.

Sepsis Sepsis adalah kondisi yang mengancam jiwa yang muncul ketika respons tubuh
terhadap infeksi melukai jaringan dan organnya sendiri.
Sepsis dapat menyebabkan syok septik, kegagalan organ multipel dan kematian
terutama jika tidak dikenali secara dini dan segera diobati.

Situasi, Latar Belakang, Alat yang diakui secara nasional untuk komunikasi yang cepat dan efektif
Penilaian, selama situasi mendesak.
Rekomendasi dan
Alat komunikasi
Keputusan (SBARD)

6 Bagaimana prosedur ini akan dilaksanakan

• Prosedur ini akan dipublikasikan di intranet dan situs web eksternal Trust.

• Manajer lini akan menyebarluaskan prosedur ini kepada semua karyawan Trust melalui jalur

CLIN-0099-v1 Halaman 11 dari 24 Tanggal pengesahan: 28 Januari 2019

Prosedur Skor Peringatan Dini Nasional (BERITA) (Usia 16 tahun ke atas) Terakhir diubah: 28 Januari 2019
Machine Translated by Google

pengarahan manajemen.

• Staf akan mematuhi pelatihan Trust yang berkaitan dengan prosedur ini.

6.1 Analisis Kebutuhan Pelatihan

Staf/Profesional Jenis Pelatihan Durasi Frekuensi Pelatihan

Kelompok

Semua staf yang melakukan Pelatihan ESR online 15 menit Satu kali dan sesuai kebutuhan
perekaman NEWS untuk penyegaran pribadi

7 Bagaimana Implementasi Kebijakan ini akan dipantau

Standar/Kunci yang Dapat Diaudit Frekuensi/Metode/Orang Di mana hasil dan Rencana

Indikator Kinerja Bertanggung jawab Tindakan Rekanan akan dilaporkan,
diterapkan, dan dipantau; (biasanya
melalui Grup Tata Kelola yang
relevan).

1 BERITA grup ulasan Datix Bulanan/rapat/ Lesley Laporan akan dikirim ke semua QUAG
Chapman & Karen Blakemore setiap 6 bulan dan dilaporkan 6 bulanan
ke Physical Health &
Grup Kesejahteraan

7.1 Bagaimana prosedur ini akan diaudit

Audit khusus layanan dan kepercayaan yang luas akan dilakukan untuk menilai kepatuhan terhadap prosedur ini.
Ini akan menjadi bagian dari program audit klinis tahunan Trust.

Audit khusus layanan harus tahunan dan terdiri dari penilaian kepatuhan terhadap prosedur dan juga
kompetensi staf dalam mengambil, merekam dan menafsirkan bacaan.

8 Referensi

Institut Nasional untuk Kesehatan dan Perawatan Excellence (2007) Pasien sakit akut di rumah sakit. Pengakuan dan
respon terhadap penyakit akut pada orang dewasa di rumah sakit. London: BAGUS.

Institut Nasional untuk Keunggulan Kesehatan dan Perawatan (2016) Sepsis: pengenalan, diagnosis, dan deteksi dini.
London: BAGUS.

Jackson, L.et al. (2007) Sentil tekanan darah untuk Inggris Raya. Pusat Nasional untuk informasi
Bioteknologi.

CLIN-0099-v1 Halaman 12 dari 24 Tanggal pengesahan: 28 Januari 2019

Prosedur Skor Peringatan Dini Nasional (BERITA) (Usia 16 tahun ke atas) Terakhir diubah: 28 Januari 2019
Machine Translated by Google

Patient Safety First (2008) The 'How to Guide' for Reduce Harm from Deterioration.

Royal College of Physicians (2012) Skor Peringatan Dini Nasional (NEWS). Standarisasi
penilaian keparahan penyakit akut di NHS. Laporan Pihak Kerja.

Royal College of Physicians (2017) Skor Peringatan Dini Nasional (NEWS) 2. Standarisasi
penilaian keparahan penyakit akut di NHS. Laporan Terbaru dari Pihak yang Bekerja: Ringkasan
Eksekutif dan Rekomendasi.

Teasdale G, Jennett B. Penilaian koma dan gangguan kesadaran: Sebuah skala praktis.
Lancet 304:81–84, 1974

The Royal Marsden Manual of Clinical Nursing Procedures Edisi Kesembilan (Online) Tersedia dari:
http://www.rmmonline.co.uk/
(Diakses 19 Juni 2015).

CLIN-0099-v1 Halaman 13 dari 24 Tanggal pengesahan: 28 Januari 2019

Prosedur Skor Peringatan Dini Nasional (BERITA) (Usia 16 tahun ke atas) Terakhir diubah: 28 Januari 2019
Machine Translated by Google

9 Kontrol dokumen

Tanggal persetujuan: 28 Januari 2019

Tanggal peninjauan berikutnya: 27 Juli 2022

Dokumen ini menggantikan: Prosedur CLIN-0076-v3 EWS

Memimpin: Nama Judul

Lesley Chapman Konsultan Perawat Asosiasi

Anggota partai kerja: Nama Judul

Corrie Byron Praktisi Perawat Fisik

Linda Johnstone Manajemen Obat Perawat Utama
Kizzie Hodgson Praktisi Perawat Fisik
Dokumen ini telah Nama Judul
disetujui dan diterima oleh:
Elizabeth Moody Direktur Keperawatan dan Tata Kelola
(Direktur)

Dokumen ini telah disetujui oleh: Nama panitia/kelompok Tanggal

Kesehatan Jasmani dan 28 Januari 2019

Grup Kesejahteraan

Analisis kesetaraan diselesaikan 17 Desember 2018

pada dokumen ini
pada:

Ubah catatan
Tanggal Versi Detail amandemen Status

1 28 Jan 2019 Mengubah prosedur agar sesuai dengan panduan NEWS 2 agar sesuai Diterbitkan
dengan Royal College of Physicians (2017)
Skor Peringatan Dini Nasional (NEWS) 2. Standarisasi penilaian
keparahan penyakit akut di NHS.
Laporan Terbaru dari Pihak yang Bekerja: Ringkasan Eksekutif dan
Rekomendasi.

1 30 Mar 2021 Tanggal peninjauan diperpanjang hingga 27 Juli 2022 Diterbitkan

CLIN-0099-v1 Halaman 14 dari 24 Tanggal pengesahan: 28 Januari 2019

Prosedur Skor Peringatan Dini Nasional (BERITA) (Usia 16 tahun ke atas) Terakhir diubah: 28 Januari 2019
Machine Translated by Google

CLIN-0099-v1 Halaman 15 dari 24 Tanggal pengesahan: 28 Januari 2019

Prosedur Skor Peringatan Dini Nasional (BERITA) (Usia 16 tahun ke atas) Terakhir diubah: 28 Januari 2019
Machine Translated by Google

9.1 Lampiran 1 – Grafik Skor Peringatan Dini Nasional (Dewasa)

CLIN-0099-v1 Halaman 16 dari 24 Tanggal pengesahan: 28 Januari 2019

Prosedur Skor Peringatan Dini Nasional (BERITA) (Usia 16 tahun ke atas) Terakhir diubah: 28 Januari 2019
Machine Translated by Google

CLIN-0099-v1 Halaman 17 dari 24 Tanggal pengesahan: 28 Januari 2019

Prosedur Skor Peringatan Dini Nasional (BERITA) (Usia 16 tahun ke atas) Terakhir diubah: 28 Januari 2019
Machine Translated by Google

CLIN-0099-v1 Halaman 18 dari 24 Tanggal pengesahan: 28 Januari 2019

Prosedur Skor Peringatan Dini Nasional (BERITA) (Usia 16 tahun ke atas) Terakhir diubah: 28 Januari 2019
Machine Translated by Google

9.2 Lampiran 2 – Bagan Skala Koma Glasgow

CLIN-0099-v1 Halaman 19 dari 24 Tanggal pengesahan: 28 Januari 2019

Prosedur Skor Peringatan Dini Nasional (BERITA) (Usia 16 tahun ke atas) Terakhir diubah: 28 Januari 2019
Machine Translated by Google

Skala Koma Glasgow – panduan penyelesaian

Respon mata
Spontan - pasien membuka mata dan melihat seperti biasa
Mata akan tertutup atau tidak fokus tetapi terbuka dan fokus ketika Anda berbicara dengannya
Mata akan tertutup tetapi akan terbuka jika Anda menggunakan rangsangan yang menyakitkan seperti meremas bahu

Mata tidak akan terbuka bahkan saat menggunakan rangsangan yang menyakitkan

Respon verbal
5. Pasien waspada dan berorientasi (misalnya berorientasi pada waktu dan tempat)
4. Pasien disorientasi atau bingung namun bicaranya koheren Pasien menjawab
dengan satu kata jawaban atau kalimat yang tidak tepat Pasien mengeluarkan suara yang tidak
dapat dipahami seperti merintih, menjerit, merintih Pasien tidak mengeluarkan suara sama sekali.

Respon motorik
Pasien mampu mematuhi perintah. Mereka mampu menggerakkan tangan dan kaki saat Anda memintanya. Mereka dapat mencengkeram tangan Anda dll
Melokalisasi rasa sakit. Jika Anda menyentuh pasien atau memberikan rangsangan yang menyakitkan, pasien dapat menyentuh tangan Anda dan mendorongnya menjauh.

Fleksi normal terhadap nyeri. Ini adalah saat pasien dapat menarik lengannya menjauh dari rangsangan yang menyakitkan atau berpaling dari Anda.
3 Fleksi yang tidak normal. Lengan biasanya tertekuk pada siku dan tangan menghadap ke luar. Fleksi adalah mengangkat kepalan tangan ke dada atau ke tubuh.
Ekstensi tidak normal. Di sinilah anggota badan lurus dan kaku. Siku lurus. Kepala mungkin ke belakang dan tubuh juga kaku.
1. Tidak ada respon sama sekali.

Ingat

Anda perlu tahu apa GCS normal pasien Anda.

Pasien dengan demensia mungkin sudah mendapat skor rendah.

Ini adalah praktik yang baik untuk menilai GCS saat masuk dan menulis ini di depan grafik EWS.
Ini adalah praktik yang baik untuk memeriksakan GCS Anda dengan anggota staf lain terutama saat merekam baseline dan setelah cedera kepala GCS dapat diubah
saat delirium atau selama penurunan kesehatan mental sehingga disarankan untuk meninjau ulang secara teratur.
Mulai perekaman GCS dari 1/2 jam jika pasien telah menghadiri A&E.
Gunakan penilaian klinis. Mungkin perlu untuk menyelesaikan lebih sering.
Jika GCS jatuh saat pasien tertidur, mereka harus dibangunkan untuk melakukan observasi.

CLIN-0099-v1 Halaman 20 dari 24 Tanggal pengesahan: 28 Januari 2019

Prosedur Skor Peringatan Dini Nasional (BERITA) (Usia 16 tahun ke atas) Terakhir diubah: 28 Januari 2019
Machine Translated by Google

9.3 Lampiran 3 - Formulir Penyaringan Analisis Kesetaraan

Tolong dicatat; Kebijakan Analisis Kesetaraan dan Panduan Analisis Kesetaraan dapat ditemukan di InTouch pada halaman kebijakan

Nama Bidang Pelayanan, Direktorat/Departemen yaitu Keperawatan dan Tata Kelola/Kesehatan Fisik
penyalahgunaan zat, perusahaan, keuangan dll.

Nama penanggung jawab dan jabatan Lesley Chapman, Konsultan Perawat Asosiasi

Nama pihak yang bekerja, untuk memasukkan individu, Corrie Byron, Kizzie Hodgson, Linda Johnstone
lembaga atau kelompok lain yang terlibat dalam analisis ini

Nama kebijakan (dokumen/layanan) CLIN-0099-v1 Prosedur Penggunaan Skor Peringatan Dini Nasional (NEWS) 2 untuk Dini
Deteksi dan Penatalaksanaan Pasien yang Memburuk pada Orang Dewasa (berusia 16 tahun ke atas)

Apakah area yang dinilai… Kebijakan/Strategi Paket Layanan/Bisnis Proyek

Prosedur/Panduan Kode praktik

Lainnya – Harap sebutkan

Area geografis tercakup Kepercayaan luas

Tujuan dan sasaran Untuk menstandardisasi praktik untuk semua staf klinis dalam pengenalan dan respons dini pada pasien
yang memburuk.
Untuk memfasilitasi deteksi dini dengan menggunakan alat Skor Peringatan Dini Nasional (NEWS) untuk
manajemen perburukan klinis yang tepat dan tepat waktu.
Untuk mengurangi risiko klinis yang terkait dengan kondisi klinis yang dikelola secara tidak tepat.

Tanggal mulai Penyaringan Analisis Kesetaraan 27 Juni 18

(Ini adalah tanggal Anda diminta untuk menulis atau

meninjau dokumen/layanan, dll.)

Tanggal akhir Penyaringan Analisis Kesetaraan 17 Desember 18

(Ini adalah saat Anda telah menyelesaikan analisis

kesetaraan dan siap untuk pergi ke EMT untuk disetujui)

CLIN-0099-v1 Halaman 21 dari 24 Tanggal pengesahan: 28 Januari 2019

Prosedur Skor Peringatan Dini Nasional (BERITA) (Usia 16 tahun ke atas) Terakhir diubah: 28 Januari 2019
Machine Translated by Google

Anda harus menghubungi tim EDHR jika Anda mengidentifikasi dampak negatif. Silakan hubungi Sarah Jay di 0191 3336267/3046

Siapa yang diuntungkan oleh Kebijakan, Layanan, Fungsi, Strategi, Kode Praktik, Panduan, Proyek, atau Rencana Bisnis?

Prosedur ini menguntungkan Pengguna Layanan dengan memastikan bahwa proses standar dilakukan oleh staf klinis untuk memfasilitasi deteksi dini dan
manajemen perburukan klinis yang tepat waktu dengan menggunakan alat Skor Peringatan Dini Nasional (NEWS).

Apakah Kebijakan, Layanan, Fungsi, Strategi, Pedoman Praktik, Panduan, Proyek, atau Rencana Bisnis akan berdampak negatif pada salah satu
kelompok karakteristik yang dilindungi di bawah ini?

Ras (termasuk Gipsi dan Pelancong) Tidak Disabilitas (termasuk disabilitas Tidak Jenis Kelamin (Pria, wanita dan Tidak

fisik, pembelajaran, kesehatan mental, netral gender, dll.)

sensorik dan medis)

Penugasan kembali gender (Transgender Tidak Orientasi Seksual (Lesbian, Gay, Tidak Usia (termasuk, orang muda, Tidak

dan identitas gender) Biseksual dan Heteroseksual dll.) orang tua – orang dari segala usia)

Agama atau Keyakinan (termasuk Tidak Kehamilan dan Bersalin Tidak Pernikahan dan Sipil Tidak

kelompok agama, ateisme, dan (termasuk kehamilan, wanita yang Kemitraan

kepercayaan filosofis) sedang menyusui dan wanita yang (termasuk pasangan lawan jenis
sedang cuti hamil) dan sesama jenis yang menikah atau
pasangan sipil)

Ya – Jelaskan dampak negatif yang diantisipasi

Tidak – Jelaskan dampak positif apa pun

CLIN-0099-v1 Halaman 22 dari 24 Tanggal pengesahan: 28 Januari 2019

Prosedur Skor Peringatan Dini Nasional (BERITA) (Usia 16 tahun ke atas) Terakhir diubah: 28 Januari 2019
Machine Translated by Google

Sudahkah Anda mempertimbangkan sumber informasi lain seperti; undang-undang, kode praktik, praktik Ya _ Tidak

terbaik, pedoman yang bagus, laporan atau umpan balik CQC, dll.?
Jika 'Tidak', mengapa tidak?

Sumber Informasi dapat mencakup:

Umpan balik dari badan kesetaraan, Komisi Kualitas Keluhan staf
Media
Perawatan, Komisi Kesetaraan dan Hak Asasi Manusia, dll.
Konsultasi Masyarakat/Kelompok Konsultasi
Konsultasi Internal
Temuan investigasi
Riset
Percayai Arah Strategis
Pengumpulan/analisis data Lainnya (Mohon sebutkan di bawah)
Pedoman/Laporan Nasional

Sudahkah Anda terlibat atau berkonsultasi dengan pengguna layanan, pengasuh, staf, dan pemangku kepentingan lainnya termasuk orang-orang dari kelompok
yang dilindungi berikut?: Ras, Disabilitas, Jenis Kelamin, Perubahan Gender (Trans), Orientasi Seksual (LGB), Agama atau Keyakinan, Usia, Kehamilan dan
Persalinan atau Pernikahan dan Kemitraan Sipil

Ya – Jelaskan keterlibatan dan keterlibatan yang telah terjadi

Tidak – Jelaskan rencana masa depan yang mungkin Anda harus libatkan dan libatkan orang-orang dari kelompok yang berbeda

Mengingat prosedur ini telah diproduksi sesuai dengan The Royal College of Physicians (RCP) yang diperbarui National Early Warning Score (NEWS) yang
awalnya diproduksi pada tahun 2012, belum ada konsultasi dengan pengguna/pemangku kepentingan layanan dalam hal tinjauan terbaru dari dokumen/prosedur
yang sebenarnya ini. Namun, NEWS2 kini telah menerima dukungan resmi dari NHS England (NHSE) dan NHS Improvement (NHSI) untuk menjadi sistem
peringatan dini untuk mengidentifikasi pasien yang sakit akut, termasuk mereka yang mengalami sepsis, di rumah sakit di Inggris (RCP, 2017).

Oleh karena itu, prosedur tersebut merupakan pendekatan standar yang memungkinkan staf klinis yang bekerja di dalam TEWV NHS Foundation Trust untuk mematuhi
panduan nasional yang direkomendasikan.

CLIN-0099-v1 Halaman 23 dari 24 Tanggal pengesahan: 28 Januari 2019

Prosedur Skor Peringatan Dini Nasional (BERITA) (Usia 16 tahun ke atas) Terakhir diubah: 28 Januari 2019
Machine Translated by Google

Sebagai bagian dari analisis kesetaraan ini, apakah ada kebutuhan pelatihan/kebutuhan layanan yang telah diidentifikasi?

Ya Jelaskan kebutuhan pelatihan/kebutuhan layanan yang teridentifikasi di bawah ini

Kebutuhan pelatihan telah diidentifikasi untuk;

Staf kepercayaan Ya Pengguna layanan Tidak Kontraktor atau agen luar lainnya Tidak

Pastikan bahwa Anda telah memeriksa informasi dan Anda merasa nyaman bahwa bukti tambahan dapat diberikan jika Anda:
diharuskan melakukannya

EA yang telah selesai ditandatangani oleh:

Anda pemilik/pengelola Kebijakan: Tanggal: 4.6.19

Nama tipe: Lesley Chapman

Manajer pelaporan (lini) Anda:

Nama tipe: Karen Blakemore Tanggal: 4.6.19

Jika Anda memerlukan saran atau informasi lebih lanjut tentang analisis kesetaraan, tim EDHR menyelenggarakan operasi untuk mendukung Anda dalam proses ini, untuk memesan dan
mengetahui lebih lanjut, silakan hubungi: 0191 3336267/3046

CLIN-0099-v1 Halaman 24 dari 24 Tanggal pengesahan: 28 Januari 2019

Prosedur Skor Peringatan Dini Nasional (BERITA) (Usia 16 tahun ke atas) Terakhir diubah: 28 Januari 2019