PENCATATAN DAN

PELAPORAN
PROGRAM BANGGA KENCANA
New SIGA
Dra. Theodora Pandjaitan, M.Sc
Achmad Sopian, M.Pd
Titik Puspa Dewi, SE

Pusdiklat Kependudukan dan Keluarga Berencana

 Agenda Pembelajaran
• Kebijakan Strategi New SIGA
1
2 • Pengisian Formulir Yan KB

3 • Pengisian Formulir Dalap

4 • Pengenalan Aplikasi New SIGA

Tujuan Pembelajaran
Hasil Belajar
Setelah mengikuti pembelajaran ini peserta mampu mempraktikkan pengelolaan data
rutin Pelayanan KB dan pengendalian lapangan dengan Aplikasi SIGA.
Indikator Hasil Belajar Setelah mengikuti pembelajaran ini pesaerta dapat ;
a. Menjelaskan konsep dasar pengelolaan data rutin Pelayanan KB dan pengendalian
lapangan dengan aplikasi SIGA;
b. Menguraikan persiapan pengelolaan data rutin Pelayanan KB dan pengendalian
lapangan;
c. Mempraktikkan pengisian pengelolaan data rutin Pelayanan KB dan pengendalian
lapangan;
d. Memperkenalkan Aplikas SIGA;
 01
Strategi dan Kebijakan
New SIGA
 SIGA atau Sistem Informasi Keluarga sebagaimana diamanatkan
Undang-Undang Nomor 52 Tahun 2009 dan diperkuat dengan
peraturan Pemerintah Nomor 87 tahun 2014 tentang
Perkembangan Kependudukan Dan Pembangunan Keluarga Keluarga
Berencana Dan Sistem Informasi Keluarga diarahkan untuk dapat
menghasilkan data dan informasi keluarga yang berkualitas
 PERBAIKAN SISTEM PENGELOLAAN
DATA RUTIN
2
URGENSI
• Perubahan renstra 2020-2024

• Pengukuran Indeks Kinerja

Komponen (IKK) dan Indikator
Pro PN
SISTEM • Kebutuhan integrasi data internal
STATISTIK RUTIN 2019-2020
INFORMASI 2020 ‘NEW’ dan eksternal
KELUARGA PENGEMBANGAN
(SR) 13 TRANSISI
(SIGA) SIGA • Upaya perbaikan terhadap isu,
kendala dan permasalahan
dalam pengelolaan data di
lapangan
3
APA YANG BERUBAH?
1. Formulir dan sistem aplikasi
2. Integrasi 3 sub sistem (YAN KB, DALAP, PK)
1
3. PK Sebagai basis data
MENGAPA SIGA? 4. Pencatatan By Name By Address
1. Upaya peningkatan kualitas data 5. Automatisasi data sasaran
2. Upaya menjaga akuntabilitas data 6. Alur Pelaporan: Memungkinkan Faskes, Poktan, SDM melaporkan
secara langsung melalui aplikasi (paperless – berbasis smartphone)
3. Upaya menuju satu data terintegrasi
7. Memungkinkan sistem utk melakukan integrasi data internal &
eksternal
ONTINOUS IMPROVEMENT: MILESTONE PENGEMBANGAN NEW
SIGA
START
Need Perancangan Feedback Uji publik Perbaikan
OKTOBER formulir ke dengan prov formulir hasil
2020 assessment formulir komponen dan IpeKB uji publik

Penyusunan Pencetakan
Penyusunan formulir
validasi & Pengembangan Penetapan
tabel output Aplikasi optimalisasi
constraint laporan Formulir anggaran
aplikasi input
DITLAPTIK

Sinkronisasi & Workshop

Penyusunan
Pedoman & SOSIALISASI Pre Implementasi Migrasi Data Persiapan
Panduan AWAL K/0 PK21 ke New Ujicoba – Pre
SIGA implementasi

UJICOBA Perbaikan IMPLEMENTASI

APLIKASI dan Evaluasi 2022
Bagian 2 PROSES BISNIS NEW SIGA
 JENIS FORMULIR NEW SIGA

20 form
SDM
K/0 PKB
K/0 & R/I PPKBD
K/0/SUB PPKBD
K/0/POK KB
K/0 & R/I BKB
K/0 & R/I BKR
YAN KB DALLAP

3
POKTAN K/0 & R/I PIK R
K/0 & R/I BKL
form
K/0 & R/I UPPKA
K/0/KB
K/0/RUMAH DATAKU
SETARA K/0/KAMPUNG KB
R/I/KB POKTAN
K/0 & R/I/PPKS

R/II/KB K/0/BP
SARANA

HIDUP
BERENCANA
BERENCANA
ITU ITU
KEREN
KEREN
 PEDOMAN DAN PANDUAN NEW SIGA

HIDUP
BERENCANA
BERENCANA
ITU ITU
KEREN
KEREN
 Penjagaan Kualitas Data pada aplikasi:
KONEKTIVITAS ANTAR FORMULIR, RULE VALIDASI DAN CONSTRAINT
Contoh CASE

F/I/PK K/0/KB R/I/KB R/II/KB

- Mapping wilayah & variabel

- Validasi setiap variabel: memininimalisir kesalahan input

Contoh CASE
K/0/Kampung KB

K/0/BKB F/I/PK K/0/PKB

Tagging keberadaan
automatisasi data POKTAN di kampung KB Automatisasi fill
sasaran BKB (kebutuhan indikator Pro PN) Data pembina BKB
(keluarga memiliki
anak 0-6 tahun)

HIDUP
BERENCANA
BERENCANA
ITUITU
KEREN
KEREN
“ tidak mulai dari 0”: HASIL MIGRASI DATA KE NEW SIGA

MIGRASI DATA SIGA KE NEW SIGA

Jumlah Anggota POKTAN

MIGRASI DATA ANGGOTA POKTAN PK21 KE NEW SIGA

- CLEANSING DATA
- AUTOMATISASI DATA SASARAN
 MEKANISME PENCATATAN – PELAPORAN – INPUT DATA
SUB SISTEM PELAYANAN KB

HIDUP
BERENCANA
BERENCANA
ITUITU
KEREN
KEREN
 Sekilas tentang REKAP DATA KELUARGA

 Data keluarga pada aplikasi new SIGA bersumber dari data PK, untuk kemudian diconvert ke

dalam bentuk REKAPITULASI DATA KELUARGA

 Fungsi rekap data keluarga :
1) Pengambilan data keluarga sasaran poktan (BKB, BKR, BKL)
 keluarga dapat didaftarkan sebagai anggota kelompok kegiatan jika sudah terdaftar di
rekapitulasi data keluarga dan ditandai sebagai keluarga sasaran dengan validasi umur
2) Penghitungan PA, PUS, DO, UNMETNEED : PK sebagai basis data New SIGA
3) Update KESERTAAN KB ke data PK --- *Paused s.d periode pemuatkhiran

4)Notifikasi penambahan kk baru, mutasi individu/keluarga ke data PK

 MEKANISME PENCATATAN – PELAPORAN – INPUT DATA
SUB SISTEM PENGENDALIAN LAPANGAN (DALAP)
ADA
INPUT DATA di Rekap data keluarga

1) UPDATE status
kesertaan dalam
Poktan
OPERATOR
- rekap Data Keluarga
POKTAN
- Database PK21
2) Keluarga dengan status
ATAU kesertaan “TIDAK” yg
dapat ditambahkan sbg
anggota poktan

OPR
Kab/Kota

TIDAK ADA
ATAU di Rekap data keluarga

- TAMBAH KELUARGA BARU

OPR KEC
(UPT,BP,dll) di rekap data keluarga
- NOTIF PK21 (penambahan
keluarga baru) sasaran
updating PK (PBDKI)

HIDUP
BERENCANA
BERENCANA
ITU ITU
KEREN
KEREN
CARA PENGISIAN
FORMULIR
YAN KB
 2013
01 K/O/KB/13
02 K/I/KB/13
03 K/IV/KB/13 2015 2020
04 Informed Consent 0 0
R/I/KB/13 K/0/KB/15 K/0/KB/20
05 1
0 1
0
R/II/KB/13 K/I/KB/15 K/I/KB/20
06 2
0 2
0
07 B/I/DBM/13 K/IV/KB/15 K/IV/KB/20
3
0 3
0
F/I/PH/DBM/13 Informed Consent Informed Consent
08 4
0 4
0
09 F/II/KB/13 R/I/KB/15 R/I/KB/20
5
0 5
0
10 Rek.Prov.K/0/KB/13 R/II/KB/15 R/II/KB/20
6 6
11 Rek.Kab.K/0/KB/13
12 Rek.Kab.F/II/KB/13
13 Rek.Prov.F/II/KB/13
Mendaftarkan SELURUH tempat
pelayanan KB :
 Faskes Pendaftaran Tempat
 Jaringan Pelayanan KB
 Jejaring

TIDAK tergantung status kerjasama

(K/0/KB/20)
dengan BPJS (sudah/belum kerjasama) Dilakukan pendaftaran (K/0)
pada saat :
Khusus Tahun 2021, dilakukan  Tempat Yan KB pertama/baru
migrasi data K/0 dari SIGA (2015) ke didirikan
New SIGA (2020) sehingga WAJIB  Updating data (minimal satu
dilakukan updating tahun sekali)
K/0/KB/20
A. KODE REGISTER TEMPAT PELAYANAN KB 2) Kode register JARINGAN/JEJARING
1) Kode register FASKES KB Terdiri dari 9 ANGKA :
Terdiri dari 7 ANGKA :  7 digit Kode Register faskes KB
 2 digit kode provinsi
 2 digit kode kab/kota
induk ditambah 2 digit nomor urut
jaringan/jejaring “ yang diperoleh
 3 digit nomor urut faskes KB” yang
atas persetujuan Pimpinan Faskes
diperoleh atas persetujuan Kepala PD KB
KB induk.
kab kota

B. IDENTITAS
1. Nama Tempat Pelayanan
KB
2. Alamat
 Nama jalan, no/ blok,
RT, RW

 Desa/kel Sesuai
 Kec Kode
 Kab/Kota Kemendagr
 Provinsi i
 

3. Jenis Tempat Pelayanan

KB diisi centang () pada
salah satu pilihan :
Faskes atau
Jaringan/Jejaring
 VARIABEL 2015 2020
4. KEPEMILIKAN 1. Kemenkes Pusat 1. Pemerintah Pusat
2. Dinkes Provinsi 2. Pemprov
3. Dinkes Kab/Kota 3. Pemkab/Pemkot
4. BKKBN 4. TNI
5. SKPD KB Kab/Kota 5. POLRI
6. TNI 6. BUMN/BUMD
7. POLRI 7. Swasta
8. BUMN/BUMD 8. LSOM
9. Swasta 9. Perorangan
10. LSOM 10.TNI

Praktik Dokter, Praktik Mandiri Bidan (setara faskes),

Praktik Mandiri Bidan (Jejaring) “9.Perorangan”

 Kerjasama dengan BPJS Kesehatan

 Pelayanan Rekanalisasai diisi centang ()
pada salah satu pilihan (“Ya”) atau (“Tidak”)
VARIABEL 2015 2020
5. KERJASAMA DENGAN BPJS 1. Ya (langsung, tidak langsung); 1. Ya
KESEHATAN no PKS, masa berlaku, no register 2. Tidak
2. tidak
6.PELAYANAN REKANALISASI tidak ada √ (klasifikasi faskes KB paripurna)
 C. SARANA
Diisi dengan jumlah masing‑masing
jenis sarana dan perlengkapan pada
tempat pelayanan KB dengan
ketentuan :
 Yang dicatat adalah seluruh
sarana dan perlengkapan dari
berbagai sumber (TIDAK HANYA
BKKBN)
 kondisi MASIH BISA DIPAKAI

APA YG BERBEDA????
Merujuk pada buku “Pedoman
Standarisasi pelayanan KB” :
 Perubahan beberapa nama
perlengkapan
 Diurutkan/dikelompokkan
antara alat dengan
materi/buku
C. SARANA
Diisi dengan jumlah
masing‑masing jenis sarana
dan perlengkapan pada
tempat pelayanan KB dengan
ketentuan :
 Yang dicatat adalah seluruh
sarana dan perlengkapan dari
berbagai sumber (TIDAK
HANYA BKKBN)
 kondisi MASIH BISA DIPAKAI

APA SAJA YANG BERBEDA?

Merujuk pada buku “Pedoman
Standarisasi pelayanan KB” :
 Perubahan beberapa nama
perlengkapan
 Diurutkan/dikelompokkan antara
alat dengan materi/buku
 PELATIHAN/PEMBINAAN/
PROFESI
ORIENTASI TEKNIS PELAYANAN & R/R
DOKTER

I U D/ VASEKTO
IMPLAN MI

Kebidanan dan Kanduangan

KIP/KONSELING
ADMINISTRASI

Belum terlatih
Tubektomi
Bedah/Urologi

PERAWAT

SERTIFIKAT KOMPETENSI

SERTIFIKAT KOMPETENSI
BIDAN

R/R
Umum
TENAGA diisi dengan CATATAN :

PELATIHAN

PELATIHAN
detail tenaga yang
melakukan pelayanan  Pelatihan IUD/Implan :
KB dan R/R pada 1) Pelatihan IUD/Implan yang
tempat pelayanan KB, pernah diikuti  dari BKKBN
terdiri dari : dan lainnya
 No, NIK, Alamat, No. 2) Jika pernah mengikuti salah 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

HP satu (IUD atau Implan)

dianggap sudah mengikuti
 PROFESI
pelatihan
 Pelatihan/  Sertifikat kompetensi 
Pembinaan/Orientasi IUD/Implan dan Vasektomi
Teknis Pelayanan  Belum terlatih  jika semua
dan R/R pelatihan belum pernah diikuti
 Setelah K/0/KB/20 terisi dengan dengan lengkap dan benar, maka
pada bagian bawah di tempat yang tersedia diisi : nama tempat,
tanggal, bulan dan tahun pengisian kartu
 Selanjutnya, ditandatangani oleh:
 Pimpinan Faskes KB dan Kepala OPD KB  FASKES KB
 Pimpinan Jaringan/Jejaring dan Pimpinan Faskes induk 
Jaringan/Jejaring
REGISTER BULANAN
HASIL PELAYANAN
KB (R/I/KB/20)
Digunakan oleh Faskes/Jaringan/Jejaring
untuk mencatat setiap hari pelayanan KB
yang diberikan pada PUS yang datang
sebagai PB atau peserta KB lama yang
melakukan kunjungan ulang pada Tempat
Pelayanan KB tersebut.
 NAMA KODE
TEMPAT TEMPAT BULAN TAHUN JUMLAH
PELAYANAN PELAYANAN LAPOR LAPOR LEMBAR
KB KB

Nama Suami
sesuai
dokumen
kependudukan - NIK ISTRI
- TIDAK PUNYA NIK :
9999999999999999
(ditulis angka 9
sebanyak16X)
FUNGSI : - ALAMAT : minimal
1. PENCARIAN DATA BDKI desa, dusun/rw
Tanggalny 2. VARIABEL DIISI KETIKA TIDAK DITEMUKAN DI BDKI  INSERT KE
a saja
dan RT jika ada
REKAP DATA KELUARGA - NO handphone
3. PENENTUAN STATUS PUS
tidak wajib
4. NO. HP  KONFIRMASI DATA, dsb
 TERDAPAT 2 JENIS PENGISIAN :

1. DIISI DENGAN KODE (ANGKA) :

 STATUS PESERTA KB : isi dengan KODE STATUS PESERTA KB
 JENIS TINDAKAN : isi dengan KODE JENIS ALOKON
 KASUS : isi dengan KODE JENIS ALOKON

2. DIISI DENGAN TANDA CENTANG (√)

 INFORMED CONSENT centang (√) jika YA
 PASCA PERSALINAN
 PASCA KEGUGURAN
 PENGGUNAAN ASURANSI  centang (√) pada SALAH SATU
kolom jenis asuransi yang digunakan
 SUMBER ALOKON  centang (√) pada SALAH SATU sumber
alokon yang digunakan
Pelayanan Kondom dan PIL tidak boleh
 PELAYANAN BERGERAK 
centang (√) jika YA
mengisi kolom Informed Consent

KODE STATUS PESERTA KB : Kolom kasus “KOMPLIKASI BERAT” dan “KEGAGALAN” 

1 : Peserta KB Baru TIDAK BERLAKU untuk PIL, SUNTIK dan KONDOM
2 : Peserta KB Ganti Cara
3 : Peserta KB Ulangan Kolom (14) “Pencabutan dan Pemasangan” dan Kolom (15)
4 : Komplikasi Berat/Kegagalan/Pencabutan “Pencabutan”  HANYA UNTUK IUD DAN IMPLANT
LAMPIRAN R/I/KB/20
- Berisi ringkasan hasil pelayanan
KB selama satu bulan

- Petugas RR Faskes KB mengisi

ringkasan ini berdasarkan data
transaksi yang berasal dari R/I/KB
 Jika R/I/KB telah di-entri maka
lampiran ini akan ter-
generate secara otomatis
oleh aplikasi

- Setelah selesai, maka Lampiran

inilah yang akan ditandatangai
oleh Pimpinan Tempat Pelayanan
KB

- Satukan dengan Formulir R/I/KB

menjadi 1 bundel

- R/I/KB beserta Lampirannya

dibuat rangkap 2 :
 1 untuk petugas entri data
 1 untuk ARSIP
REGISTER BULANAN
MUTASI ALOKON (R/II/KB/20)
2015 2020
 Sumber Alokon :  Sumber Alokon : APBN, Digunakan oleh Faskes/Jaringan/
APBN, APBD, APBD, MANDIRI Jejaring untuk mencatat setiap hari
Mandiri  1 lembar dapat digunakan
untuk SEMUA Sumber mutasi semua jenis alokon baik
 1 lembar HANYA Alokon penerimaan/pembelian, pengeluaran
untuk 1 sumber  Masing-masing transaksi
Alokon
untuk pelayanan KB distribusi ke
menyertakan kode sumber
alokon : jaringan/jejaring dan/atau ke Faskes
1. APBN lain, rusak maupun kadaluarsa
2. APBD
3. Mandiri
 Alokon disesuaikan dengan
jenis Alokon
di R/I/KB
R/II/KB/20 Kode Register Faskes Pilih bulan, isi tahun
Lembar ke- .

Nama Faskes

ISI TRANSAKSI ALOKON YANG


TERJADI SESUAI TANGGAL

SETIAP AWAL BULAN Isi

Saldo Awal masing- masing
sumber Alokon : APBN,
APBD, MANDIRI
Jumlah alokon
yg digunakan
Total jenis alokon
Ditulis sesuai mutasi yang masih tersisa
MEKANISME ENTRI APLIKASI
:
keterangan alokon pada akhir bulan
lalu sesuai dengan
 ENTRI R/II/ KB  ENTRI mutasi alokon sumber alokonnya
R/I/KB
 PELAYANAN KB AKAN sesuai “kode
LANGSUNG TER-RECORD transaksi”
DI R/II/KB DAN
MENGURANGI STOCK
ALOKON
 - Diisi nama Tempat,
TOTAL SEMUA PENERIMAAN alokon (KODE 1) sesuai tanggal, bulan, tahun
- Ditandatangani Pimpinan
dengan sumber alokonnya pada bulan bersangkutan Faskes
KB/Jaringan/Jejaring
beserta nama jelas dan
TOTAL SEMUA PENGELUARAN alokon sesuai dengan sumber NIP/NRP
alokonnya pada bulan bersangkutan : - apabila bukan PNS maka
TOTAL PENGELUARAN = KODE 2 + KODE 3 + KODE 4 + NIP/NRP dapat
dikosongkan
KODE 5 + KODE 6
SALDO AKHIR semua jenis alokon sesuai dengan sumber
alokonnya pada bulan bersangkutan
SALDO AKHIR = (SALDO AWAL + TOTAL PENERIMAAN)
– TOTAL PENGELUARAN
CARA PENGISIAN
FORMULIR

DALAP
 PENGEMBANGAN INSTRUMEN KARTU DALAP
2020
2013 2015 1. K/0/PKB/20
1. K/0/PPLKB/13 1. K/0/PPLKB/15 2. K/0/PPKBD/20
2. K/0/PKB/13 2. K/0/PKB/15 3. K/0/SUB PPKBD/20
3. K/0/PPKBD/13 3. K/0/PPKBD/15 4. K/0/POK KB/20
4. K/0/SUB PPKBD/13 4. K/0/SUB PPKBD/15 5. K/0/BP/20
5. K/0/POK KB/13 5. K/0/POK KB/15 6. K/0/MUPEN/20*
6. K/0/BKB/13 6. K/0/BP/15 7. K/0/MPC/20*
7. K/0/BKR/13 7. K/0/MUPEN/15 8. K/0/BKB/20
8. K/0/BKL/13 8. K/0/MPC/15 9. K/0/BKR/20
9. K/0/UPPKS/13 9. K/0/BKB/15 10. K/0/BKL/20
10. K/0/PIK-R/M/13 10. K/0/BKR/15 11. K/0/UPPKA/20
11. K/0/KEC-DAL/13 11. K/0/BKL/15 12. K/0/PIK-R/20
12. REK.KAB. K/0/KEC-DAL/13 12. K/0/UPPKS/15 13. K/0/PPKS/20
13. REK.PROV. K/0/KEC-DAL/13 13. K/0/PIK-R/M/15 14. K/0/KAMPUNG KB/20
15. K/0/RDK/20
 PENGEMBANGAN INSTRUMEN REGISTER DALAP
2013
1. R/I/BKB/13 2015
2. C/I/BKB/13 1. R/I/BP/15 2020
3. R/I/BKR/13 2. R/I/MUPEN/15 1. R/I/PPKBD/20
4. C/I/BKR/13 3. R/I/MPC/15 2. R/I/BP/20
5. R/I/BKL/13 4. R/I/BKB/15 3. R/I/PPKS/20

6. C/I/BKL/13 5. R/I/BKR/15 4. R/I/BKB/20

7. R/I/UPPKS/13 6. R/I/BKL/15 5. R/I/BKB PROPN/20

8. C/I/UPPKS/13 7. R/I/UPPKS/15 6. R/I/BKR/20

9. R/I/PUS/13 8. R/I/PIK-R/M/15 7. R/I/BKL/20
10. R/I/TOMA-TOGA-TODA/13 8. R/I/UPPKA/20
11. C/I/DES-DAL/13 9. R/I/PIK-R/20
12. F/I/DAL/13 10. REKAPITULASI DATA
13. REK.KEC.F/I/DAL/13 KELUARGA
14. REK.KAB.F/I/DAL/13
15. REK.PROV.F/I/DAL/13
BINA KELUARGA
BALITA
(BKB)
wadah kegiatan beranggotakan keluarga
yang memiliki anak usia 0-6 tahun
untuk meningkatkan pengetahuan dan
keterampilan orangtua dan atau anggota
keluarga lainnya dalam pengasuhan dan
pembinaan tumbuh kembang anak
melalui rangsangan/stimulasi baik secara
fisik, mental, sosial emosional dan
intelektualnya (Dallap, 2015).
 K/O/BKB/20
Nama poktan BKB

Kode BKB terdiri dari :

• Kode provinsi --> 2 digit
• Kode kab/kota  2 digit
• Kode kec  2 digit
• Kode Poktan BKB  1
• No register kelompok  3
digit
Alamat poktan
BKB :
• Nama jalan, no/
blok, RT, RW
• Nama dan
kode:
Pembina :  Desa/kel
• Jika PKB/PLKB  Kec
atau PPKBD atau  Kab/Kota
Sub PPKBD  akan  Provinsi
link ke K/0/SDM Akun media sosial  aktif digunakan BKB untuk promosi dan (sesuai KODE
• Jika lainnya  diisi penyuluhan; Bisa diisi > 1 akun KEMENDAGR
bebas I)
K/O/BKB/20 Tagging keberadaan BKB pada “Kampung KB”

v
BKB/001/2020 10 Januari 2020
SK Pengukuhan diisi centang v
(v) pada salah satu pilihan. v
• Jika diisi “ada”  isi
nomor dan tanggal SK v v

Sumber dana kegiatan kelompok Keterpaduan kelompok diisi centang (v) pada kotak
diisi centang (v) pada kotak pilihan pilihan
• Dapat diisi lebih dari 1 pilihan • Dapat diisi lebih dari 1 pilihan
• Jika diisi Posyandu dan PAUD  BKB holistik
Jabatan diisi kode angka
• Ketua diisi pertama kali; Minimal 1 kader
terisi
• Bisa diisi > 1 kode pilihan
NO. HANDPHONE

1,2 1,2,3
NIK pengurus Nama pengurus No. HP Pelatihan diisi kode angka
kelompok  16 kelompok pengurus • Bisa diisi > 1 kode pilihan, kecuali kode
digit, jika tidak kelompok 7
ada isi 9 • Tidak harus pelatihan yang diadakan
sebanyak 16x oleh BKKBN
K/O/BKB/20 Ketersediaan materi dan sarana diisi centang (v) pada
salah satu kolom “ada/tidak”

Lainnya : jika ada diisi centang,

selanjutnya ditulis teks isian

Lainnya : jika ada diisi centang,

selanjutnya ditulis teks isian

Manfaat KKA : orang tua dapat memantau tumbuh kembang anak,

KKA adalah kartu yang digunakan untuk memantau membimbing dan membina anak sesuai tingkat perkembangan anak;
kegiatan asuh orang tua ibu dan tumbuh kembang anak anak diharapkan dapat tumbuh kembang secara optimal; dan kader
(web kampung KB) dapat dengan mudah melakukan penyuluhan
K/O/BKB/20 NIK anggota kelompok :
16 digit angka
• Jika tidak ada diisi 9 Nama anak sesuai dengan KK/Akte
Nomor anggota
sebanyak 16x Lahir  bersumber dari rekapitulasi
kelompok : 1, 2,
data keluarga (snapshot dari PK)
...
sehingga memudahkan penelusuran
pada aplikasi.

Nafisha 3,01
1 27 856 96 850 201 98 9 Nindi Widya Kirono 08111111111
Kirono
53
Narendra Kirono 2,65 50

No. HP anggota
Nama anggota kelompok sesuai dengan KTP/KK  kelompok diisi Berat badan dan panjang badan lahir
bersumber dari rekapitulasi data keluarga (snapshot dari angka anak  untuk identifikasi awal bahwa
PK) sehingga memudahkan penelusuran pada aplikasi. Jika
anak rentan stunting atau tidak
data keluarga belum ada pada PK, maka bisa entri terlebih
• Bisa bersumber dari KMS atau
dahulu pada rekapitulasi data keluarga.
Buku Kesehatan Ibu dan Anak atau
Surat Keterangan Lahir
Pembina sesuai Tegal 10 Februari 2020
dengan yang ada di
bagian identitas Ketua kelompok sesuai
kelompok dengan yang ada di bagian
Haris Amar Ira Fitriyani pengurus kelompok
R/I/BKB/20 Nama dan Kode BKB sesuai
dengan K/0/BKB/20
Tanggal
penyuluhan
Tahun
penyuluhan

Penyaji/narasumber
diisi centang (v) pada
kotak dan dapat diisi >
1 pilihan

Bulan
v
penyuluhan
Materi penyuluhan
diisi centang (v) pada
kotak dan dapat diisi
v
> 1 pilihan
• Sesuai dengan v
materi pada
K/0/BKB/20

“Lainnya” jika dicentang

Metode penyuluhan (v) maka ditulis teks isian
diisi centang (v) pada
kotak dan dapat diisi >
1 pilihan 1 instrumen R/I/BKB/20 hanya untuk 1 kegiatan
penyuluhan
 Keanggotaan BKB diisi Status Hamil diisi centang (v) Tanggal lahir anak sesuai

R/I/BKB/20 centang (v) jika anggota BKB,

dan jika bukan anggota BKB
jika PUS sedang hamil, dan
jika tidak hamil maka tidak
dengan KK/Akte lahir 
bersumber dari
maka tidak perlu diisi. perlu diisi. Rekapitulasi Data
Nomor anggota • Memenuhi indikator ProPN • Salah satu sasaran Keluarga
kelompok : 1, 2, ... “keluarga terpapar materi indikator ProPN “keluarga
Perkembangan anak
1000 HPK” terpapar materi 1000
sesuai dengan hasil
HPK”
identifikasi pada KKA,
diisi dengan salah satu
kode angka.

Nafisha
1 Nindi Widya Kirono v v v Kirono
01/01/2015 v v 1
Narendra Kirono 01/02/2018 v v 1

Penggunaan KKA dan KMS

Status ber-KB diisi centang diisi centang (v) jika pada
(v) jika PUS ber-KB dan anak dipantau tumbuh
Status PUS diisi centang (v) jika kembangnya melalui KKA
jika tidak ber-KB maka
Nama anggota PUS, dan jika bukan PUS tidak dan atau KMS, jika tidak
tidak perlu diisi.
kelompok sesuai perlu diisi. maka tidak perlu diisi
• Peran BKB adalah untuk
dengan KTP/KK • Untuk identifikasi status hamil
penyuluhan KB dan
 bersumber dan status kesertaan ber-KB
menjaga keberlangsungan
dari K/0/BKB/20 jika PUS
• Sesuai isian pada rekapitulasi ber-KB
• Sesuai isian pada
data keluarga
rekapitulasi data keluarga
R/I/BKB-PROPN/20
Jumlah peserta diisi angka sesuai
jumlah peserta menurut kategorinya.
Lokasi kegiatan • Pengisian keluarga baduta hanya
Bulan Tahun
diisi salah satu untuk jenis kegiatan sosialisasi
kegiatan kegiatan
Tanggal kode
penyuluhan
diisi angka
tanggal

Jenis kegiatan Total jumlah peserta diisi angka

diisi salah satu penjumlahan semua peserta yang
kode hadir kegiatan
 BINA KELUARGA
REMAJA
(BKR)
wadah kegiatan beranggotakan keluarga yang
memiliki anak dan remaja (10-24 tahun dan
belum menikah) untuk meningkatkan
pengetahuan dan keterampilan orangtua dan atau
anggota keluarga lainnya dalam pengasuhan dan
pembinaan tumbuh kembang anak dan remaja
melalui komunikasi efektif antara orang tua dan
anak remaja (Dallap, 2015).
K/O/BKR/20
Kode BKR terdiri dari :
• Kode provinsi --> 2 digit
• Kode kab/kota  2 digit
• Kode kec  2 digit
• Kode Poktan BKR  2
• No register kelompok  3 digit

Pembina :
• Jika PKB/PLKB atau PPKBD
atau Sub PPKBD  akan link ke
K/0/SDM
• Jika lainnya  diisi bebas

SK Pengukuhan diisi centang (v)

pada salah satu pilihan. Akun media sosial 
• Jika diisi “ada”  isi nomor yang aktif digunakan
dan tanggal SK BKR utk promosi dan
penyuluhan (boleh >1)
Diisi centang (v) pada salah satu
kotak pilihan :
 Sumber Dana Kegiatan v
Kelompok
 Keterpaduan Kelompok v
 PRO PN
v
 PENGURUS KELOMPOK :
 Jabatan dalam kepengurusan
 NIK (16 Digitt, jika tidak ada tulis 9 v
sebanyak 16x)
 Nama
 NO HP
 Pelatihan

Pelatihan BKR diisi centang (v) pada kolom

jika pernah mendapat pelatihan  tidak harus
pelatihan yang diadakan oleh BKKBN

Informasi anggota kelompok  bersumber dari

rekapitulasi data keluarga (snapshot dari PK). Jika
data keluarga belum ada pada PK, maka bisa entri
terlebih dahulu pada rekapitulasi data keluarga.

KETERSEDIAAN MATERI &

SARANA BKR : diisi centang () Lainnya : jika ada isi centang
pada salah satu kolom “ada/tidak” () selanjutnya tulis teks isian
R/I/BKR/20 Nama Poktan
BKR
Kode BKR terdiri dari :
• Kode provinsi --> 2 digit
• Kode kab/kota  2 digit
• Kode kec  2 digit
• Kode Poktan BKR  2
• No register kelompok  3
digit

MATERI Penyuluhan :
Diisi centang () pada kotak
pilihan, boleh lebih dari 1 Diisi :
• Tanggal lapor
• Bulan lapor
METODE Penyuluhan : • Tahun lapor
Diisi centang () pada kotak
pilihan, boleh lebih dari 1

Keluarga anggota kelompok yang

hadir dalam pertemuan  bersumber
dari K/0/BKB/20
• Status PUS dan status ber-KB
sesuai isian pada rekapitulasi data
keluarga 1 instrumen R/I/BKR/20 hanya untuk 1 kegiatan penyuluhan
 PUSAT INFORMASI
KONSELING
REMAJA/MAHASISWA
(PIK-R)
suatu wadah kegiatan program GenRe dalam rangka penyiapan
kehidupan berkeluarga bagi remaja/mahasiswa yang dikelola
dari, oleh dan untuk remaja/mahasiswa guna memberikan pelayanan
informasi dan konseling tentang perencanaan kehidupan
berkeluarga bagi remaja/mahasiswa serta kegiatan-kegiatan
penunjang lainnya.
K/O/PIK-R/20
Kode PIK-R terdiri dari :
• Kode provinsi --> 2 digit
• Kode kab/kota  2 digit
• Kode kec  2 digit
• Kode Poktan PIK-R  5
• No register kelompok 
3 digit

Alamat PIK R :
• Nama jalan, no/ blok, RT, RW
• Nama dan kode:
 Desa/kel
BASIS : v
diisi centang (v)
 Kec Kode pada salah satu
 Kab/Kota Kemendagri kotak pilihan di
 Provinsi
jalur pendidikan
atau masyarakat

INFORMASI KELOMPOK
 SK Pengukuhan
 Sumber Dana Kelompok
 Keterpaduan Kelompok
 Pro PN
K/O/PIK-R/20
KETERSEDIAAN
MATERI & SARANA
PIK R : diisi centang ()
pada salah satu kolom Lainnya : jika ada diisi
“ada/tidak” centang pada kotak Ya,
selanjutnya tulis teks
isian
Nama mitra diisi teks
isian mitra yang
bekerja sama dengan
PIK-R

MoU/PKS diisi centang

(v) jika ada MoU/PKS,
jika tidak ada maka
kosongkan

Bentuk kerjasama diisi BNN v v v

centang (v) bentuk kerja
sama yang ada dengan mitra
• Bisa diisi > 1 pilihan
K/O/PIK-R/20 Pelatiham :
Diisi centang jika
NIK Pengurus : diisi 16 digit, pengurus sudah mendapat
Nama Pengurus NO. HP Pengurus
jika tidak ada diisi angka 9 pelatihan
disi angka
sebanyak 16x

2,8

KODE JABATAN : diisi kode angka sesuai jabatannya

• Jika kode jabatan 1-6 memungkinkan merangkap
jabatannya dengan kode 7 atau 8, maka dapat diisi 2 kode.
R/I/PIK-R/20 Nama Poktan
 Pilih bulan lapor ()
 Diisi Tahun lapor
Kode PIK-R terdiri dari :
• Kode provinsi --> 2 digit
• Kode kab/kota  2 digit
• Kode kec  2 digit
• Kode Poktan PIK-R  5
• No register kelompok  3
digit

Tanggal diisi angka yang

menunjukkan tanggal kegiatan 1 Sosialisasi 4 5 Tina 30

Nama penyaji/
Nama kegiatan diisi teks isian narasumber diisi
teks isian

Materi penyuluhan diisi salah

Jumlah remaja ikut
satu kode angka
kegiatan diisi angka
Penyaji/narasumber diisi salah berapa jumlah remaja
satu kode angka yang mengikuti kegiatan
R/I/PIK-R/20 Materi konseling diisi teks isian

Tanggal diisi angka yang

menunjukkan tanggal Tini Kesehatan reproduksi
1 2 2
konseling
Nama konselor sebaya diisi teks
isian sesuai yang ada pada
K/0/PIK-R/20

Materi penyuluhan diisi salah

satu kode angka

2 1 Tini 10 5 5 10 10

Jumlah remaja ikut

kegiatan diisi angka
berapa jumlah remaja
yang mengikuti kegiatan
konseling kelompok
Jumlah remaja ikut konseling menurut jenis
kelamin dan kelompok umur diisi angka berapa
jumlah remaja yang mengikuti konseling
 BINA KELUARGA
LANSIA
(BKL)

wadah kegiatan untuk membina keluarga

lansia dan atau lansia dalam upaya
meningkatkan kepedulian dan peran
keluarga dalam mewujudkan lanjut usia
yang sehat, mandiri, produktif, dan bertakwa
kepada Tuhan Yang Maha Esa. (Dallap,
2015).
 Kode BKL terdiri dari :
• Kode provinsi --> 2
digit
K/O/BKL/20
• Kode kab/kota  2
digit
Alamat BKL:
• Kode kec  2 digit
• Nama jalan, no/ blok, RT,
• Kode Poktan BKL 
RW
3
• Nama dan kode:
• No register kelompok
 Desa/kel
 3 digit Kode
 Kec KEMENDAGRI
 Kab/Kota
 Provinsi
Akun Media Sosial :
akun aktif digunakan
utk promosi dan INFORMASI KELOMPOK:
penyuluhan, boleh > 1  SK Pengukuhan
 Sumber Dana Poktan
 Keterpaduan Kelompok
PUSAKA  Pusat  Pro PN
Santunan Keluarga,  CoE BKL
Kemensos

CoE BKL  Center of Excellent BKL diisi

v
centang (v) pada salah satu kotak pilihan.
• Jika “Ya”, maka SK diisi dengan centang (v)
pada salah satu kotak pilihan “ada/tidak”
v • Jika SK “Ya”  isi nomor dan tanggal SK
BKL/001/2020 10 Februari 2020
K/O/BKL/20
Informasi anggota kelompok  bersumber dari
rekapitulasi data keluarga (snapshot dari PK). Jika data
keluarga belum ada pada PK, maka bisa entri terlebih
dahulu pada rekapitulasi data keluarga.

4. Belum Dilatih

Nini v v

Tingkat kemandirian
lansia khusus status Pelatihan diisi kode
lansia “Ya”, diisi centang angka :
(v) pada salah satu • Bisa diisi > 1 kode
pilihan sesuai dengan pilihan, kecuali kode 4
hasil identifikasi dari • Pelatihan  tidak
ADL/IADL. harus pelatihan yang
diadakan oleh
Activities of Daily Living (ADL) BKKBN
ukuran standar untuk
menentukan tingkat ketergantungan seseorang/ aktivitas sehari-
hari
Instrumental od Daily Living (IADL)  aktivitas instrumental
kehidupan sehari-hari berfokus pada berbagai aktivitas yang
diperlukan untuk kehidupan mandiri (PERBAN No. 13 Tahun
R/I/BKL/20 Nama
Poktan
BKL

Kode BKL terdiri dari :  Pilih

• Kode provinsi --> 2 digit bulan
• Kode kab/kota  2 digit lapor ()
• Kode kec  2 digit  Diisi
• Kode Poktan BKL  3 Tahun
• No register kelompok  3 digit lapor

Penyaji/Narasumber: dipilih centang (), jika

ada selain pilihan diisi lainnya

Keluarga anggota kelompok yang hadir

dalam pertemuan  bersumber dari Materi Penyuluhan : dipilih centang
K/0/BKL/20 Metode Penyuluhan : dipilih centang (), jika ada selain pilihan diisi lainnya
• Status lansia, status PUS dan status ber- ()
KB sesuai isian pada rekapitulasi data
keluarga
Status Status berKB,
Status PUS, centang ()
Lansia,
centang () jika
centang ()
jika >60 th jika status PUS menggunakan
alokon
1 instrumen R/I/BKL/20 hanya untuk 1 kegiatan penyuluhan
 USAHA PENINGKATAN
PENDAPATAN KELUARGA
AKSEPTOR (UPPKA)
wadah kegiatan ekonomi yang beranggotakan keluarga yang
saling berinteraksi untuk melakukan kegiatan usaha ekonomi
produktif dalam upaya meningkatkan pendapatan keluarga
kecil bahagia sejahtera (Dallap, 2015).
K/O/UPPKA/20
Kode UPPKA terdiri dari :
Nama
Poktan
• Kode provinsi --> 2 digit
• Kode kab/kota  2 digit Alamat BKL:
• Kode kec  2 digit • Nama jalan, no/
• Kode Poktan UPPKA  4 blok, RT, RW
• No register kelompok  3 • Nama dan kode:
digit  Desa/kel Kod
Pembina :  Kec e Ke
• Jika PKB/PLKB atau PPKBD  Kab/Kota men
atau Sub PPKBD  akan link ke  Provinsi dagr
K/0/SDM v v i
• Jika lainnya  diisi bebas Akun Media Sosial : akun
aktif digunakan utk
Jenis kelompok usaha diisi centang (v) promosi dan penyuluhan,
pada kotak pilihan, Bisa diisi > 1 pilihan boleh > 1

SK Pengukuhan: dipih Ada/tidak, jika ada

diisi No, Tanggal SK, dan dikeluarkan oleh
Sumber Dana POKTAN: diisi centang (v)
pada kotak pilihan, Bisa diisi > 1 pilihan v
Kemitraan kelompok serta
administrasi dan pemasaran
kelompok diisi centang (v) pada
v v v v
v
kotak pilihan v
• Bisa diisi > 1 pilihan
K/O/UPPKA/20 Pelatihan diisi centang
mengikuti pelatihan.
(v) jika pernah

Tabungan diisi centang (v) jika memiliki

tabungan

Status bekerja diisi centang (v) jika memiliki

pekerjaan

Ketersediaan Materi dan Sarana: diisi centang

(v) pada salah satu kolom “Ada/Tidak)

NAMA Pengurus dan anggota: bersumber dari

rekapitulasi data keluarga (snapshot PK), jika data
belum ada pada data PK, maka dientri dulu
rekapitulasi data keluarga
R/I/UPPKA/20
Nama Poktan UPPKA

Kode UPPKA terdiri dari :

• Kode provinsi --> 2 digit  Pilih bulan
• Kode kab/kota  2 digit lapor ()
• Kode kec  2 digit  Diisi
• Kode Poktan UPPKA  4 Tahun
• No register kelompok  3 digit lapor

Penyaji/Narasumber: dipilih centang (), jika

ada selain pilihan diisi lainnya

Keluarga anggota kelompok yang hadir

dalam pertemuan  bersumber dari
K/0/UPPKA/20 Metode Penyuluhan : dipilih centang Materi Penyuluhan : dipilih centang
• Status PUS, status ber-KB, dan metode (), boleh >1 (), boleh >1
kontrasepsi sesuai isian pada
rekapitulasi data keluarga

1 instrumen R/I/UPPKA/20 hanya untuk 1 kegiatan penyuluhan

 Rumah Dataku SETARA
 Kampung KB
 PPKS POKTAN
 KAMPUNG KB
(K/0/KB/20)

satuan wilayah setingkat desa/kelurahan

atau setara yang memiliki kriteria
tertentu dimana terdapat keterpaduan
proram kependudukan, Keluarga
Berencana dan pembangunan keluarga
serta sektor terkait yang dilaksanakan
secara sistemik dan sistematis.
Kode Kampung KB terdiri dari :
• Kode provinsi --> 2 digit
• Kode kab/kota  2 digit
• Kode kec  2 digit
• Kode Poktan Kampung KB 6 Nama Kampung
• No register kelompok  3 digit KB
Tahun Pembentukan:
dicentang () pada pilihan
tahun, jika tidak ada, tulis • Tulis Nama jalan, no/ blok, RT, RW
pada lainnya • Tulis nama dan kode
 Desa/kel
Pembina :  Kec Kode
• Jika PKB/PLKB atau PPKBD atau  Kab/Kota Kemendagri
Sub PPKBD  akan link ke  Provinsi
K/0/SDM
• Jika lainnya  diisi bebas
• Selanjutnya tulis nama lengkap Akun Media Sosial :
pembina akun aktif digunakan
utk promosi dan
penyuluhan, boleh > 1

INFORMASI Kampung KB:

 Kepemilikan pokja (ada/tidak)
 SK Pengukuhan Pokja: jika ada tulis no SK,
tanggal dan dikeluarkan oleh siapa
 Sumber dana kegiatan
 Rugalasi pengelolaan Kampung KB
 Kampung KB Percontohan (Ya/Tidak)
 PELATIHAN POKJA :
• Diisi centang () jika pengurus
pokja pernah mendapatkan
NIK: diisi 16 Nama Pengurus pelatihan
digit, atau jika NO • Pelatihan tidak harus pelatihan
tidak ada tulis HP yang diadakan oleh BKKBN
angka 9 sebanyak
16x

KETERSEDIAAN SARANA
PRASARANA :
disi centang () pada salah
satu kolom (“Ya/Tidak)

Lainnya : jika ada, dipilih Ya,

lalu isi teks isian

K/O/KampungKB/20
Adalah Kelompok Kegiatan (POKTAN) masyarakat yang
melaksanakan kegiatan pengumpulan, veifikasi, analisis,
RUMAH DATA
penyajian dan pemanfaatan data kependudukan dan keluarga
serta pembangunan di tingkat desa/kelurahan
KEPENDUDUK
AN
RUMAH DATAKU : POKTAN berbasis masyarakat,
bersifat fungsional, berdiri sendiri dan bagian dari sistem
pembangunan kependudukan

Fungsi Rumah Dataku :

 Pusat data dan Informasi Keluarga di level desa.kel
 Penyedia databasis bagi intervensi pembangunan
kependudukan
 Instrumen pendidikan kependudukan
 Kode RUMAH DATAKU terdiri dari :
• Kode provinsi --> 2 digit
• Kode kab/kota  2 digit
• Kode kec  2 digit
• Kode Poktan RUMAH DATAKU  7
• Nama jalan, no/ blok, RT, RW
• No register kelompok  3 digit
 Desa/kel
 Kec Kode
 Kab/Kota Pembina :
Kemendagri
 Provinsi • Jika PKB/PLKB atau PPKBD atau Sub
PPKBD  akan link ke K/0/SDM
• Jika lainnya  diisi bebas
• Tulis nama lengkap pembina

SK Pengukuhan: dipih Ada/tidak, jika ada diisi

No, Tanggal SK, dan dikeluarkan oleh siapa

Sumber Dana POKTAN: diisi centang (v)

pada kotak pilihan, Bisa diisi > 1 pilihan

PELATIHAN : ditulis kode pelatihan

 Bisa diisi > 1 kode pilihan, kecuali kode 4
“belum dilatih”
 Tidak harus pelatihan dari BKKBN
NIK : 16 digit/ jika
Nama Pengurus
tidak ada 9
sesuai jabatan
sebanyak 16x
Ketersediaan Sarana dan Prasarana serta Data :
diisi centang () pada salah satu kolom K/O/RumahDataku/20
“ada/tidak”

Lainnya : jika ada, dicentang pada

“Ya” dan ditulis teks isian

Kegiatan Pemanfaatan: diisi centang

() pada salah satu kotak kegiatan

Pemanfaat: diisi centang () pada salah

satu kotak SIAPA pemanfaat kegiatan
Rumah Dataku
 Pusat Pelayanan
Keluarga Sejahtera
(PPKS) Wadah Kegiatan terpadu yang mudah diakses
oleh masyarakat, dengan kegiatan atau
rangkaian kegiatan pelayanan keluarga yang
dilaksanakan dalam bentuk komunikasi,
informasi, edukasi, konsultasi dan konseling,
pembinaan serta rujukan.
Penyelenggaraan PPKS terdiri
atas :
 Promosi Pelayanan PPKS
 Pelayanan Teknis
 Pelayanan Rujukan
 Pencatatan dan Pelaporan
K/O/PPKS/20 Kode PPKS terdiri dari :
• Kode provinsi --> 2 digit
Nama PKKS • Kode kab/kota  2 digit
• Kode kec  2 digit
• Kode Poktan PPKS  8
• No register kelompok  2
• Nama jalan, no/ blok, RT, RW digit
Desa/kel
Kec Kode SK Pengukuhan: dipih centang () Ada/tidak, jika
Kab/Kota Kemendagri ada diisi No, Tanggal SK, dan dikeluarkan oleh siapa
Provinsi

 Sumber Dana kegiatan : dipilih centang (),

boleh >1
 Tingkatan PPKS, dipilih centang ()
 Kepemilikan Gedung, dipilih centang ()
 Integrasi PPKS: dipilij ada/tidak, jika ada
dipilih centang ()
 Pelayanan online : ada/tidak
Pelatihan Pengelolaan
PPKS, ditulis ‘Y” jika
Status Tenaga PPKS : Ya
NIK : 16 digit/ jika diisi kode status tenaga
Nama
tidak ada 9
Pengelola
sebanyak 16x
Status Tenaga Pelaksana
PPKS : diisi kode status
tenaga
Status Profesi Pelaksana
PPKS : diisi kode Profesi

Pelatihan Konseling PPKS,

ditulis ‘Y” jika Ya

KETERSEDIAAN
SARANA/ FASILITAS
PPKS:
disi centang () pada salah
satu kolom (“Ya/Tidak)
 Sarana promosi PPKS
 Sarana PPKS
 Pelayanan PPKS

Ditandatangani Ketua PPKS

dan nama jelas
 R/I/PPKS/20
Kode PPKS terdiri dari :
• Kode provinsi --> 2 digit
• Kode kab/kota  2 digit
• Kode kec  2 digit
 Pilih bulan lapor ()
• Kode Poktan PPKS  8
 Diisi Tahun lapor
• No register kelompok  2 digit

Diisi Nama Petugas

PPKS/Tenaga
NIK : 16 digit/ jika Nama Keluarga yang NO HP Konselor
tidak ada 9 melakukan
sebanyak 16x konsultasi/ konseling Tindak Lanjut:
Layanan Konseling: ditulis ditulis kode
Tanggal : kode pelayanan konseling tindak lanjut
ditulis tanggal yang diberukan
saja Bandung 11 Maret 2021

Ira Fitriyani
 Penyuluh KB/Petugas
Lapangan KB
(PKB/PLKB)
 Jabatan yang mempunyai ruang lingkup tugas tanggung jawab
serta wewenang untuk melakukan pelaksanaan kegiatan terkait
program Bangga Kencana

 PNS yang memenuhi kualitifikasi dan standar kompetensi serta

diberi tugas, tanggung jawab, wewenang serta hak secara
penuh oleh pejabat yang berwenang untuk melaksanakan
kegiatan penyuluhan, pelayanan, penggerakan dan
pengembangan program Bangga Kencana
K/0/PKB/20 Kode terdiri dari :
• Kode provinsi --> 2 digit
• Kode kab/kota  2 digit
• Kode Tenaga Program  B
• No register PKB/PLKB  2
Diisi Nama Lengkap digit
PKB/PLKB
Diisi Tanggal Lahir
PKB/PLKB • Diisi Nama jalan, no/ blok, RT,
RW
• Diisi nama
Desa/kel
Kode
Kec
Kemendagri
Kab/Kota
Provinsi

Diisi NO HP dan alamat

email

Pilih jenis kelamin (L/P)

Akun Media Sosial : akun
aktif digunakan utk
promosi dan penyuluhan,
boleh > 1
Pilih centang () pada salah
satu Jabatan PKB atau PLKB
 SK pengangkatan PLKB Non
PNS, jika ada tulis No SK,
tanggal, dan dikeluarkan oleh
Tulis NIP utk status PNS
NIK : 16 digit

Isi Pangkat/gol
(PNS)

Disi centang () pada

pelatihan Fungsional dan
Pelatihan Teknis yang
pernah diikuti

Diisi centang () pada

perlengkapan yang dimiliki dan
tahun perolehan

Mengacu pada Peraturan BKKBN No. 19

Tahun 2018 tentang Petunjuk Teknis
Pelaksanaan Jabatan Fungsional
Penyuluh Keluarga Berencana
 Diisi Nama Desa/kelurahan
Binaan PKB/PLKB beserta kode
wilayah sesuai kode
KEMENDAGRI
1 Formulir memuat sampai 90
desa/kelurahan binaan

Dilengkapi tangal, dan

Pelabuhan 16 Desember 2020
Ratu tandatangan serta nama lengkap
Pelabuhan PKB/PLKB serta mengetahui
Ratu
kepala PD KB kab/kota

Drs. Ujang Sabudi, MM Drs. Mashudi, M.Sos

APLIKASI NEW SIGA
https://newsiga.bkkbn.go.id/
Persiapan :
 Master Wilayah
 User dan Role
(admin, operator, spv)
 Data Keluarga
 Panduan Aplikasi
HIDUP
BERENCANA
BERENCANA
ITUITU
KEREN
KEREN
TERIMA KASIH