ASUHAN KEPERAWATAN

KELUARGA DI PUSKESMAS
2
3
4
 0
Puskesmas WONOSALAM II

0
Puskesmas DEMPET

0
Puskesmas KARANGANYAR II

0
Puskesmas KARANG TENGAH

0
Puskesmas BONANG II

0
Puskesmas DEMAK I

0
Puskesmas DEMAK II
1
Puskesmas KEBONAGUNG
1

Puskesmas MRANGGEN 2
1

Puskesmas KARANGAWEN II
1

Puskesmas WONOSALAM I
2

Puskesmas WEDUNG II
2

Puskesmas GUNTUR II
2

Puskesmas DEMAK III

2

Puskesmas MIJEN II
3

Puskesmas MRANGGEN 3
3

Puskesmas BONANG I
3

Puskesmas GAJAH 2
3

Puskesmas MIJEN 1
3

Puskesmas SAYUNG I
4

Puskesmas GUNTUR I
4

Puskesmas KARANGANYAR I
6

Puskesmas SAYUNG II
6

Puskesmas MRANGGEN 1
8

Puskesmas KARANGAWEN I
Kondisi SDM (S1 Keperawatan)
9

Puskesmas GAJAH 1
9

Puskesmas Wedung I
Latar belakang
Keperawatan keluarga
merupakan pemberian
pelayanan keperawatan
dengan fokus keluarga.

Ketrampilan dalam pemberian tindakan keperawatan,

ketrampilan melakukan terapi komplementer dan
modalitas perlu dimiliki oleh perawat yang memberikan
pelayanan keluarga
 Latar belakang
• Pelayanan keperawatan keluarga saat ini
diwadahi dalam pelaksanaan Program
Keperawatan Kesehatan Masyarakat sebagai
kunjungan rumah.
• Pelayanan keperawatan keluarga lebih
berfokus pada tindak lanjut kasus
dibandingkan deteksi dan promosi.
TANGGUNG-JAWAB PERAWAT PUSKESMAS

UPAYA KES PERORANGAN UPAYA KES MASYARAKAT

ASUHAN KEPERAWATAN ASUHAN KEPERAWATAN

KLIEN INDIVIDU DALAM • KELUARGA
KONTEKS KELUARGA • KELOMPOK
• MASYARAKAT

PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT

(COMMUNITY HEALTH NURSING)
Pelayanan Keperawatan Kesehatan Masyarakat

Kunjungan Keluarga
 TARGET PELAYANAN
KEPERAWATAN:
RENTANG SEHAT-RISIKO-SAKIT

Seha Risik
Sakit
t o
 ILUSTRASI PERKESMAS TERINTEGRASI PIS-PK

Asuhan Keperawatan pada kelg

CONTOH KASUS: dengan Tingkat KM I :
Balita Gizi Buruk pada
Keluarga Tingkat • Membina hubungan saling percaya
Kemandirian (KM) I • Mendorong keluarga untuk
mengungkapkan masalah
kesehatannya
PUSKESMAS KOLABORASI INTERPROFESI • Melakukan pengkajian keperawatan,
(UKM&UKP) MENYELESAIKAN termasuk menimbang berat badan
• SKRING PENYAKIT PENYERTA MASALAH GIZI
• MTBS dan panjang/tinggi badan anak
UKP • MENGATASI MASALAH GIZI BURUK • Melakukan analisi status gizi anak
• PERIKSA KESEHATAN BALITA (dapat dilihat dari KMS)
Terdeteksi Gizi Buruk • Menjelaskan kepada keluarga
pada pemantauan
Pemeriksaan pertumbuhan balita UKM tentang kondisi anak saat ini dengan
pertumbuhan dan masalah gizi kurang
Kunjungan dan
perkembangan PENDEKATAN • Menjelaskan kepada keluarga
Intervensi tentang pentingnya gizi seimbang
balita KELUARGA
Awal 12 Indikator untuk tumbang anak
PIS -PK dan SPM
• Memantau tingkat perkembangan
anak
Terdeteksi keluarga tingkat kemandirian I
Dengan Balita Gizi Buruk 12
KONSEP ASUHAN
KEPERAWATAN
KELUARGA
 Tingkat Askep Keluarga
1 Keluarga sebagai konteks. 2
Keluarga sebagai kumpulan
dari anggota keluarga

Subsistem keluarga sebagai klien

3 4
Keluarga sebagai klien
15
 Proses Keperawatan Keluarga
Pengkajian thd Keluarga : Pengkajian Angg. Klg scr Individual :
Mengidentifikasi data sosial budaya, struktur dan Mengidentifikasi aspek Bio-psiko-sosio-spiritual
fungsi, data lingkungan

Identifikasi masalah-masalah klg dan

individu : Diagnosa Keperawatan SDKI

Rencana Keperawatan : Tujuan, identifikasi sumber-sumber, SLKI

tentekan alternatif pendekatan, pilih intervensi, susun prioritas
SIKI
implementasi

Evaluasi
16
Pengkajian (yang diperhatikan)

Menetapkan Menetapkan jadwal Menyiapkan

keluarga yang kunjungan perlengkapan
menjadi sasaran, lapangan yang di
serta kasus-kasus butuhkan untuk
yang perlu pelaksanaan
ditindaklanjuti di kunjungan
rumah
17
Pengkajian (Cont’)
• Bersifat dinamis, interaktif dan
fleksibel
• Merupakan syarat utama untuk
mengidentifikasi masalah
Proses
Pengkajian • Proses pengumpulan informasi
secara terus menerus
• Data dikumpulkan secara sistematis
• Jika menemukan data yg bermakna
maka dikaji lebih dalam 18
Sumber Pengkajian
Wawancara

Observasi fasilitas rumah

Pemeriksaan fisik

Informasi tertulis atau

lisan : data sekunder : hasil
lab, x-ray, dsb
19
 PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA
Menggunakan Form dari Kemenes Saat turun kunjungan rumah ke
keluarga binaan
Format terdiri 2 lembar:
Lembar 1: pengkajian tentang status kesehatan keluarga seperti
data keluarga, data penunjang keluarga, kemampuan keluarga dan
hasil pembinaan

Lembar 2: berisi data pengkajian individu yang sakit.

Satu lembar untuk satu individu sakit
Bubuhkan tgl dan nama perawat yang mengisi pada kolom
diagnosa.
Pengkajian
DIAGNOSA KEPERAWATAN
 Diagnosa Keperawatan Aktual
• Kurang Pengetahuan • Perilaku kesehatan cenderung
• Nyeri (Kronis) beresiko
• Ketidakseimbangan • Ketidakefektifan manajemen
kesehatan
Nutrisi kurang dari
• Ketegangan peran pemberi
kebutuan asuhan
• Intoleransi Aktifitas • Konflik peran orang tua
• Disfungsi proses keluarga
Diagnosa Keperawatan Resiko TInggi
• Resiko ketidakstabilan gula darah
• Resiko ketidakseimbangan elektrolit
• Resiko intoleransi aktifitas
• Resiko ketidakefektifan perfusi
 Diagnosa Keperawatan Sejahtera
• Kesiapan meningkatkan status imunisasi
• Kesiapan meningkatkan manajemen
kesehatan
• Kesiapan meningkatkan perawatan diri
• Kesiapan meningkatkan pemberian ASI
• Kesiapan meningkatkan hubungan
DIAGNOSIS KEPERAWATAN YANG SERING DITEMUKAN DI KELUARGA
SUBKATEGORI: INTEGRITAS EGO
• Kesiapan peningkatan koping keluarga
• Ketidakmampuan koping keluarga
• Penurunan koping keluarga
• Perilaku kesehatan cenderung berisiko
S
SUBKATEGORI: PENYULUHAN & PEMBELAJARAN P
•
•
Kesiapan peningkatan manajemen kesehatan
Kesiapan peningkatan pengetahuan
E
• Defisit pengetahuan S
• Ketidakpatuhan
• Menajemen kesehatan (keluarga) tidak efektif I
• Pemeliharaan kesehatan tidak efektif
F
SUBKATEGORI: INTERAKSI SOSIAL I
•
•
Gangguan proses keluarga
Ketegangan peran pemberi asuhan
K
• Penampilan peran tidak efektif
• Risiko proses pengasuhan tidak efektif
• Kesiapan peningkatan menjadi orang tua
• Kesiapan peningkatan proses keluarga
• Pencapaian peran menjadi orang tua
PERENCANAAN

33
PERENCANAAN

34
 JENIS TINDAKAN KEPERAWATAN

OBSERVASI
1 • Mengumpulkan data status kesehatan pasien

TERAPEUTIK
2 • Memulihkan status kesehatan/mencegah perburukan masalah

EDUKASI
3 • Meningkatkan pengetahuan/kemampuan merawat diri

KOLABORASI
4 • Bekerjasama dengan perawat atau tenaga kesehatan lainnya

“ChE Undip for better life”

IMPLEMENTASI & EVALUASI

38
Contoh Askep
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN
PENDEKATAN PROGRAM INDONESIA SEHAT
Asuhan Keperawatan pada
Masalah KIA dan Gizi di
Keluarga
 Masalah Keperawatan
• Resiko kehamilan tidak dikehendaki
• Manajemen Kesehatan Keluarga Tidak Efektif
• Ketidakefektifan Pemberian ASI
• Resiko Infeksi
• Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh
01/19/2023 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA 42
 Resiko Kehamilan Tidak Dikehendaki
Definisi
Beresiko mengalami kehamilan yang tidak diharapkan baik karena
alasan waktu yang tidak tepat atau karena kehamilan tidak diinginkan

Faktor Resiko
Tidak menggunakan
alat kontrasepsi
NIC
• Edukasi Keluarga
NOC berencana
• Kontrol resiko • Manajemen kehamilan
(kehamilan tidak tidak dikehendaki
diinginkan)
01/19/2023 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA 43
NIC : Manajemen kehamilan tidak dikehendaki

• Identifikasi nilai-nilai dan keyakinan terhadap

kehamilan
• Diskusikan konflik yang mungkin terjadi saat
kehamilan
• Informasikan perubahan yang terjadi selama
kehamilan
• Rujuk jika mengalami komplikasi kehamilan
 Manajemen Kesehatan Keluarga Tidak
Efektif
Definisi
Pola Penanganan Masalah Kesehatan dalam keluarga tidak
memuaskan untuk memulihkan kondisi kesehatanan anggota
keluarga
Penyebab
Konflik pengambilan keputusan NIC
Kesulitan ekonomi • Dukungan koping
keluarga
NOC
• Manajemen Kesehatan
• Pengetahuan 45
 NIC
Dukungan Koping keluarga
• Identifikasi kondisi emosional saat ini
• Diskusikan rencana medis dan perawatan
• Informasikan tentang perawatan Kesehatan yang
tersedia
• Kolaborasi dengan Program terkait
 Ketidakefektifan Pemberian ASI
Definisi
Kesulitan memberikan susu pada bayi atau anak secara langsung dari
payudara yang dapat mempengaruhi status nutrisi bayi/anak
Batasan Karakteristik
Berat badan kurang
Tampak ketidakadekuatan asupan susu
NOC NIC
•Keberhasilan menyusui • Konseling laktasi
•Pengetahuan menyusui • Pemberian makan pakai botol
•Status nutrisi • Manajemen berat badan 47
 NIC : Konseling Laktasi

• Beri informasi mengenai manfaat menyusui dari segi

fisiologis dan psikologis
• Tentukan keinginan ibu dalam menyusui
• Jelaskan tanda bayi membutuhkan makan
• Ajarkan tehnik menyusui
• Monitor kemampuan bayi menghisap
• Diskusikan berbagai faktor yang mempengaruhi
produksi ASI
 Resiko Infeksi
Definisi
Rentan mengalami invasi organisme patogenik yang dapat
mengganggu kesehatan
Batasan Karakteristik
Vaksinasi tidak adekuat
Kurang pengetahuan untuk menghindari pemajanan patogen

NOC NIC
•Status imunitas • Manajemen imunisasi
•Perilaku imunisasi • Perlindungan infeksi
49
 NIC : Manajemen Imunisasi
• Ajarkan jenis imunisasi yang dianjurkan
• Informasikan pada keluarga jika ada imunisasi yang belum
diberikan
• Bantu keluarga dalam perencanaan keuangan dalam hal
imunisasi
• Anjurkan keluarga untuk melaporkan jika ada efek samping
setelah imunisasi
• Jadwalkan imunisasi sesuai waktu yang ditentukan
• Advokasi keluarga dalam memperoleh imunisasi
 Resiko keterlambatan perkembangan
Definisi
Rentan mengalami keterlambatan pada satu/lebih area sosial,
motoric, Bahasa, kognitif yang dapat mengganggu kesehatan
Faktor Resiko
Nutrisi tidak adekuat, ketidakmampuan pemberi asuhan

NOC NIC
• Perkembangan anak • Manajemen Nutrisi
Status nutrisi • Peningkatan perkembangan
• Partisipasi bermain anak 51
 NIC : Manajemen Nutrisi
• Tentukan status gizi pasien
• Instruksikan keluarga untuk mengidentifikasi kebutuhan
nutrisi bagi anak
• Bantu keluarga mengindentifikasi pedoman pemberian
makanan yang cocok bagi anak
• Bersama keluarga atur diet sesuai kebutuhan
• Ciptakan lingkungan yang optimal saat makan
 Askep Keluarga
Dengan Hipertensi
DIAGNOSA KEPERAWATAN
Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan

Nyeri (akut/kronik)

Intoleransi aktivitas

Kurang pengetahuan
 Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan
(jantung,otak,perifer)
Definisi
Rentan mengalami penurunan sirkulasi ke jantung, otak, perifer yang
dapat mengganggu kesehatan
Batasan Karakteristik
Perubahan nadi, perubahan karakteistik kulit, perubahan tekanan
darah, nyeri
NIC
NOC Perawatan Jantung
Perfusi Jaringan Pengajaran proses penyakit
 NIC
Perawatan Jantung
• Identifikasi tanda penurunan curah jantung (dispneu,
kelelahan, edema)
• Monitor tekanan darah dan nadi
• Posisikan semi fowler
• Berikan diit yang sesuai
• Fasilitasi keluarga untuk modifikasi gaya hidup sehat
• Edukasi aktifitas yang sesuai
• Kolaborasi pemberian anti hipertensi
 Nyeri (akut/kronis)
Definisi
Pengalaman sensori tidak menyenangkan berkaitan dengan
kerusakan jaringan
Batasan Karakteristik
Perilaku ekspresif, ekspresi wajah, sikap tubuh melindungi, fokus
menyempit
NIC
Manajemen Nyeri
NOC Akupresur
Kontrol Nyeri Pemberian analgetik
Pain Level Imajinasi terbimbing
 NIC
Manajemen Nyeri
• Identifikasi nyeri pasien
• Identifikasi pengaruh nyeri terhadap aktifitas
• Berikan tehnik nonfarmakologi dalam mengatasi
nyeri
• Edukasi penyebab, periode dan pemicu nyeri
• Kolaborasi pemberian anti hipertensi, analgetik
 Intoleransi Aktifitas
Definisi
Ketidakcukupan energy fisiologi untuk mempertahankan aktifitas
sehari hari yang harus dilakukan
Batasan Karakteristik
Respon tekanan darah abnormal terhadap akifitas, dispneu setelah
aktifitas, keletihan

NOC NIC
Toleransi terhadap aktifitas Manajemen energi
Energi Psikomotor Peningkatan latihan
 NIC
Manajemen Energi
• Monitor kelelahan pasien
• Monitor pola dan jam tidur
• Lakukan rentang gerak sendi aktif/pasif
• Anjurkan mengurangi aktifitas berlebihan
• Anjurkan melakukan aktifitas secara bertahap
• Kolaborasi dengan fisioterapi
 Kurang Pengetahuan
Definisi
Ketiadaan atau defisiensi informasi kognitif yang berkaitan dengan
topik tertentu
Batasan Karakteristik
Perilaku tidak tepat, ketidakakuratan mengikuti perintah

NOC NIC
Pengetahuan Manajemen penyakit Pengajaran proses penyakit
Pengetahuan Diet Manajemen nutrisi
 NIC
Pengajaran Proses Penyakit
• Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima
informasi
• Sediakan materi dan media penkes
• Jadwalkan pendkes sesuai kesepakatan
• Beri kesempatan bertanya
• Edukasi tentang proses penyakit dan
perawatannya
GANGGUAN JIWA
DI KELUARGA
 Masalah Keperawatan Keluarga
dengan Gangguan Jiwa

• Resiko perilaku kekerasan pada diri sendiri/orla

• Isolasi social

• Anxietas
64
 Resiko perilaku kekerasan pada diri sendiri/orla

Definisi
Rentan berperilaku yang individu menunjukkan bahwa ia dapat
membahayakan diri sendiri secara fisik, emosional atau seksual
Faktor resiko
Isolasi sosial, rencana bunuh diri

NOC NIC
Bantuan Kontrol marah
Menahan diri dari bunuh diri
Tehnik menenangkan
Menahan diri dari kemarahan
Intervensi krisis
Kontrol diri
Terapi keluarga
 NIC
Terapi Keluarga
• Identifikasi pola komunikasi keluarga
• Identifikasi pembuatan keputusan dalam
keluarga
• Identifikasi kekuatan/sumber daya di keluarga
• Fasilitasi diskusi keluarga
• Diskusikan cara membudayakan perilaku baru
• Anjurkan berkomunikasi lebih efektif
 Isolasi Sosial
Definisi
Kesendirian yang dialami oleh individu dan dianggap timbul karena
orang lain sebagai keadaan negatif atau mengancam
Batasan Karakteristik
Menarik diri, afek sedih, riwayat ditolak
NIC
NOC Terapi aktifitas
Peningkatan citra tubuh
Keterlibatan sosial
Manajemen linkungan
Keparahan kesepian
Peningkatan sosialisasi
 NIC
Terapi Aktifitas
• Identifikasi deficit tingkat aktivitas
• Identifikasi kemampuan berpartisipasi dalam
aktivitas tertentu
• Libatkan keluarga dalam aktivitas jika perlu
• Ajarkan cara melakukan aktivitas sehari-hari
yang dipilih
• Kolaborasi dengan terapi okupasi
Askep Keluarga
Dengan TB Paru
Diagnosa Keperawatan

Ketidakefektifan bersihan jalan nafas

Ketidakefektifan manajemen kesehatan

Kurang pengetahuan
 Ketidakefektifan bersihan jalan nafas
Definisi
Ketidakmampuan membersihkan sekresi/obstruksi dari saluran
nafas untuk mempertahankan bersihan jalan nafas
Batasan karakteristik
Suara nafas tambahan, perubahan pola nafas, dispneu, batuk,
sianosis
NIC
Pemberian obat inhalasi
NOC Pengaturan posisi
Status pernafasan Monitor pernafasan
Tanda-tanda vital Manajemen batuk
Manajemen jalan nafas
 NIC
Manajemen Batuk
• Identifikasi kemampuan batuk
• Monitor input dan output cairan
• Atur posisi semi fowler
• Jelaskan tujuan dan prosedur batuk efektif
• Kolaborasi pemberian obat
 Ketidakefektifan manajemen kesehatan
Definisi
Pola pengaturan kedalam kebiasaan hidup sehari-hari untuk
tindakan terapeutik terhadap penyakitnya
Faktor yang berhubungan
Kesulitan dengan regimen pengobatan yang diprogramkan

NOC NIC
Manajemen diri penyakit akut/kronik
Tingkat Kecemasan
Kontrol gejala
Tingkat rasa takut Perilaku patuh
 NIC
Perilaku Patuh
• Identifikasi kepatuhan menjalani program
pengobatan
• Buat jadwal pendampingan keluarga dalam
kepatuhan pengobatan
• Informasikan program pengobatan yang harus
dijalani
• Informasikan manfaat program pengobatan
yang dijalani
“ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
PADA MASALAH SANITASI
LINGKUNGAN DI KELUARGA”
 Masalah Keperawatan Keluarga dengan
Anggota Keluarga Merokok

• Perilaku Kesehatan Cenderung Beresiko

• Resiko kerusakan membrane mukosa oral

76
 Perilaku Kesehatan Cenderung Beresiko
Definisi
Hambatan kemampuan untuk mengubah gaya hidup/perilaku dalam
cara memperbaiki tingkat kesejahteraan
Batasan Karakteristik
Merokok
NOC
NIC
• Keseimbangan Gaya Hidup • Bantuan penghentian merokok
• Perilaku Promosi Kesehatan • Modifikasi perilaku
• Motivasi • Konseling
• Perilaku berhenti merokok • Pendidikan kesehatan 77
 NIC : Dukungan Berhenti Merokok

• Identifikasi Keinginan berhenti merokok

• Identifikasi Upaya berhenti merokok
• Diskusikan motivasi berhenti merokok
• Diskusikan kesiapan merubah gaya hidup
• Jelaskan efek langsung berhenti merokok
• Rujuk ke klinik berhenti merokok
 Resiko kerusakan membrane mukosa oral
Definisi
Rentan pada cedera pada bibir,jaringan lunak, rongga mulut atau
orofaring yang dapat menggganggu kesehatan
Faktor Resiko
Merokok
NOC
NIC
• Kesehatan mulut
• Pemeliharaan kesehatan mulut
• Integritas jaringan (kulit dan
membrane mukosa) • Peningkatan Kesehatan mulut
• Kontrol resiko : penggunaan • Pemulihan Kesehatan mulut
tembakau 79
 NIC : Pemeliharaan kesehatan mulut

• Identifikasi Kondisi umum

• Lakukan perawatan mulut
• Diskusikan tentang manfaat perawatan mulut
• Koloborasi dengan dokter gigi untuk pembersihan
mulut
Penggunaan Air Bersih & Jamban Sehat
 Masalah Keperawatan Keluarga dengan
Kesehatan Lingkungan
• Perilaku kesehatan cenderung beresiko

• Hambatan pemeliharaan rumah

82
 Perilaku kesehatan cenderung beresiko
Definisi
Hambatan kemampuan untuk mengubah gaya hidup/perilaku dalam
cara memperbaiki tingkat kesejahteraan
Faktor yang berhubungan
Kurang pemahaman, kesulitan ekonomi, sikap negative terhadap
pelayanan kesehatan
NIC
NOC • Modifikasi perilaku
• Orientasi kesehatan • Promosi perilaku upaya kesehatan
• Motivasi • Fasilitasi pembelajaran
83
 NIC : Promosi perilaku upaya kesehatan

• Identifikasi perilaku upaya kesehatan yang dapat

ditingkatkan
• Anjurkan menggunakan jamban sehat
• Anjurkan menggunakan air bersih
 Hambatan pemeliharaan rumah
Definisi
Ketidakmampuan secara mandiri mempertahankan lingkungan yang
meningkatkan pertumbuhan yang aman
Batasan Karakteristik
Pola penyakit akibat lingkungan tidak higienis, lingkungan tidak bersih
NOC NIC
• Keamanan lingkungan rumah • Manajemen lingkungan komunitas
• Status kenyamanan lingkungan • Peningkatan sistem dukungan
• Pengetahuan perilaku • Dukungan pemeliharaan kehidupan
kesehatan 85
NIC : Manajemen Lingkungan Komunitas
• Identifikasi faktor resiko kesehatan
• Libatkan masyarakat dalam memelihara kesehatan
lingkungan
• Promosikan kebijakan pemerintah untuk
mengurangi resiko penyakit
• Berikan pendidikan kesehatan untuk kelompok
resiko
• Kolaborasi dalam pengembangan program aksi
masyarakat
 SEKSI PELAYANAN KESEHATAN PRIMER
DAN KSEHATAN TRADISIONAL
DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TENGAH

87