Kanker Payudara:

Kenali Payudara,
Sayangi Dirimu
Aris Ramdhani
KSM Bedah FKUI-RSUI
Tumor/Kanker?

• Benjolan di bagian tubuh, disebabkan adanya pertumbuhan sel

• Dapat bersifat jinak ataupun ganas (kanker)
• Pertumbuhan sel yang tidak terkontrol, terus-menerus, merusak jaringan setempat
dan dapat menyebar ke tempat lain  kematian
• Kanker bisa merusak struktur sel sehat di sekitarnya dan mencuri sebagian besar
nutrisi yang ada di tubuh.
• Pertumbuhan pesat sehingga lebih sulit dibasmi
Karsinogenesis
 Pencegahan dan Deteksi Dini

Hal pertama yang harus

diingat dan diwaspadai
Adalah hal yang sangat Kenali FAKTOR RISIKO
adalah kanker payudara
penting Kanker Payudara
sangat jarang menyebabkan
nyeri

Jika ditemukan
luka/borok 
stadium lanjut
 Kenali Faktor Risiko

Semua perempuan yang sudah mulai menstruasi

memiliki riiko terkena kanker payudara

Angka kejadian meningkat signifikan pada perempuan

>40 tahun dan akan terus meningkat seiring
pertambahan usia perempuan
Kenali Faktor Risiko

Tidak ada jaminan bahwa

Faktor Risiko: hal-hal yang
seseorang yang tidak
meningkatkan
memiliki faktor risiko
kemungkinan seseorang
kanker payudara tidak
mendapatkan suatu
akan pernah terkena
penyakit
penyakit tersebut
Kenali Faktor Risiko

Riwayat keluarga dari Riwayat radiasi untuk Usia menstruasi pertama

garis ibu menderita pengobatan di daerah kali sangat muda
kanker payudara dada

usia menopause Tidak pernah mengalami Usia saat pertama kali

terlambat (lama kehamilan yang lengkap hamil lebih dari 35 tahun
mengalami menstruasi (full term)
lebih dari 30 tahun)
Kenali Faktor Risiko

Menggunakan alat
Tidak pernah menyusui kontrasepsi hormonal
bayi pada wanita dengan
resiko kanker payudara

Berat badan berlebih Menggunakan terapi

hormonal setelah
menopause
Faktor Dapat dirubah
a. Riwayat kehamilan
Tidak berubah
a. Riwayat keluarga
Risiko b. Oral kontrasepsi b. Genetik
c. Terapi sulih hormon c. Siklus mensturasi
d. Alkohol d. Riwayat kanker lain
e. Obesitas sebelumnya

f. Menstruasi pertama e. Usia

(merache)
 • Lemak
• Penelitian: tidak meningkatkan risiko,
namun tetap harus dibatasi agar IMT
tidak melebihi kisaran ideal
• Tidak berhubungan dengan konsumsu
daging merah, daging putih dan susu
• Karbohidrat
• Tidak sepenuhnya harus dihindari tapi
Makanan? tetap dibatasi agar tidak berlebihan di
tubuh dan diubah menjadi sel lemak
• Kadar fitoestrogen pada kedelai dapat
mengurangi kekambuhan
• Konsumsi buah dan sayur dapat
menurunkan risiko kanker payudara,
terutama sayuran hijau
 Syarat paling utama seorang perempuan
mampu mendeteksi secara dini ada
kelainan pada payudaranya adalah ia
harus terlebih dahulu mengenali dengan
baik payudaranya sendiri yang normal

Deteksi Dini
Kegiatan yang paling mudah: SADARI
(periksa payudara sendiri)
SADARI

1. Bercerminlah dan 2. Lakukan langkah 3. Lakukan seperti

amati payudara dengan nomor 1 dengan posisi langkah nomor 1 dan 2
lengan tergantung di lengan diatas dan dengan posisi lengan
samping badan dibelakang kepala bertolak pinggang
SADARI

4. Rabalah payudara menggunakan

permukaan jari-jari tangan Anda
secara berurutan dan teliti, pijatlah
puting susu Anda, periksa apakah
keluar cairan.
5. pijatlah puting susu Anda, periksa
apakah keluar cairan.
Kelainan Yang Harus Diwaspadai

Benjolan di Perubahan kulit : Perubahan kulit Perubahan letak

payudara atau menebal atau menjadi seperti dan bentuk puting
ketiak atau leher mengkerut jeruk purut

Keluar cairan dari Nyeri pada Luka sekitar puting

puting bukan pada payudara yang tidak sembuh
saat menyusui
SADARI
Ingat! • Seorang perempuan yang mendapati
kelainan pada payudaranya maka harus
secepat mungkin memeriksakan diri ke ahli
medis
Apakah
Menjumpai
• Bagi perempuan <40 tahun
Dokter Hanya (direkomendasikan sejak usia 25 tahun)
Jika Ada hendaklah melakukan pemeriksaan klinis
payudara secara rutin ke dokter
Kelainan Pada • Bagi perempuan berusia 20-an tahun dapat
Payudara? mengunjungi dokter satu kali tiap dua tahun
• Usia 30-an, sekali setahun
 • Perempuan >40 tahun dianjurkan melakukan
skrining rutin
• Skrining = Tindakan untuk mendeteksi adanya
kelainan sebelum terdapat keluhan
• Mengapa skrining diperlukan?
Skrining • Meskipun rutin melakukan SADARI, tetapi
bergantung pada individu yang
melakukannya
• Dengan skrining, kanker payudara dapat lebih
awal ditemukan, bahkan sebelum menjadi
benjolan
• Menggunakan alat bantu khusus
Skrining

•Mammografi
• Pasien resiko tinggi
• Mammografi dianjurkan
dilakukan rutin : usia 40-
50 tahun : 1x/tahun
• Usia 50 tahun ke atas :
1x/2 tahun.
Skrining

• USG Payudara bukan merupakan alat skrining utama

• Dilakukan pada perempuan usia muda atau hasil mammogram tanpa
kelainan atau dengan kelainan jinak
Tahapan Diagnosis

• Menggali Riwayat Pasien

• Riwayat benjolan dan menggali faktor risiko
• Pemeriksaan Fisik
• Clinical Breast Examination
• Mamogram – USG
• Bila dicurigai keganasan  Biopsi (Core)
• Deteksi Penyebaran
• Bone Scan, Rontgen Dada, USG Abdomen, CT Scan
• Penentuan Stadium Klinis
 • Terapi!
Jika Benar • Prinsip penting pertama: Semakin dini
Terdiagnosis stadium saat ditemukan maka semakin
besar kemungkinan keberhasilan terapi
Kanker • Terapi pilihan pertama pada kanker
Payudara.. payudara adalah operasi
• Operasi akan mengeliminasi sumber
kanker yang berpotensi melepaskan
anak sebar. Syarat: Kanker masih
resectable, tidak ada penyebaran jauh
 • Bila kanker bersifat invasif, operasi saja tidak
cukup karena ada ancaman penyebaran di organ
jauh.
• Terapi tambahan (adjuvan) yang bersifat
sistemik (mengenai seluruh organ di tubuh)
Terapi • Cara lain, memberikan terapi sistemik sebelum
operasi, mendahului terapi utama (neoadjuvan)
• Untuk mengecilkan ukuran kanker dan
mencegah timbul penyebaran
• Meningkatkan angka harapan hidup pasien
Pilihan Operasi Kanker Payudara
• Mastektomi

Pengangkatan seluruh
Kelenjar getah bening
jaringan payudara dan
ketiak merupakan
umumnya disertai
tempat penyebaran
pengangkatan kelenjar
pertama kanker payudara
getah bening di ketiak.
Pilihan Operasi Kanker Payudara
• Breast Conserving Surgery Tindakan pengangkatan kanker saja (tidak
mengankat seluruh jaringan payudara) dengan
syarat batas sayatan yang ditinggalkan bebas
kanker

Dilengkapi dengan penangan kelenjar getah

bening ketiak

Wajib dilengkapi setelahnya dengan terapi radiasi

Pilihan Operasi Kanker Payudara
• Onkoplasti
Disebut juga upaya rekonstruksi
payudara

Bertujuan mengisi rongga yang

ditinggalkan dan membentuk
kembali payudara

Sedang naik daun karena kesadaran

pasien ingin tetap meras lengkap
sebagai perempuan
 • Lokal – Regional
• Radioterapi
• Tidak semua pasien kanker payudara perlu
Terapi Non diradiasi
• Tidak menyebabkan nyeri
Pembedahan • Berlangsung beberapa menit
• Pasca BCS
• Biasa diberikan 5x/minggu selama 5-6
minggu
• Efek samping: pembengkakan, kelelahan,
ukuran payudara mengecil dan melunak.
Kulit seperti terbakar  hilang dalam
beberapa bulan
 • Sistemik
• Kemoterapi
• Obat yang bisa membunuh sel kanker.
Diberikan dalam beberap siklus, masing-
masing berjarak 1-3 minggu
Terapi Non • Hormonal Terapi
• Diberikan bila sifat biologis kanker memang
Pembedahan sesuai. Kebanyakan terapi per oral. Cara
pembedahan terhadap ovarium juga
merupakan alternatif lain
• Terapi Target Nonhormonal
• Ditujukan pada suatu reseptor tertenut.
Diberikan lewat infus
 • Follow up rutin
• Mendeteksi kanker payudara yang berulang
• Memantau kemungkinan kambuh
• Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik

Survivor
• 3 tahun pertama tiap 3-6 bulan
• 2 tahun berikutnya 6-16 bulan

Kanker
• Selanjutnya tiap tahun
• SADARI

Payudara.. • Tiap bulan

• Mammografi
• Setiap 6-12 bulan untuk pasca BCS
• Setiap tahun untuk terapi lokal – regional
• Berhati-hati terhadap: benjolan baru, nyeri tulang, nyeri dada, sesak,
nyeri perut, sakit kepala menetap
Terapi Herbal atau Alternatif.. Amankah?

• Pada kedokteran modern, syarat suatu pengobatan dapat diterapkan pada

pasien harus melewati tiga tahap uji klinis: uji laboratorium, uji pada
hewan, dan uji pada manusia
• Ketiga tahapan memakan waktu yang lama. Mengobati manusia terutama
kanker, bukan aktivitas main-main
• Apakah tahapan uji klinis tersebut dipenuhi oleh terapi herbal atau
alternatif yang begitu banyak tersebar di masyarakat?
Pengobatan non medis

yang marak di

masyarakat dengan

iklan-iklan

menyesatkan membuat

penderita kanker

payudara datang ke

tempat yang salah

untuk berobat
Pasca ECCT
(Jaket Listrik
Terlambat..