NYERI

SENDI
KELOMPOK 12
NAMA ANGGOTA KELOMPOK
Reka Afis C011211055 (Notulen)
Nathalia Syarena Putri C011211057
Fenny tandean C011211059
Fabyola C. Mangiwa Linggi C011211060
Muhammad Aidil FItrah C011211062
Arsidea Chendri Putri C011211065
Muhammad Firdaus C011211067
Jessica Maharani Malik C011211069
Nur Santika Adhani S C011211071
Nur Tarishah Meilana C011211074 (Chair)
Nurul Ramadhani Arjuna C011211076
Salsabila ST. Khalishah Primiantoro C011211077
Patricia Amanda Wibisono C011211078
 SKENARIO

Seorang Perempuan berusia 62 tahun datang ke puskesmas

dengan keluhan nyeri lutut kiri sejak 7 hari. Keluhan disertai
rasa kaku terutama di pagi jari. Keluhan ini sering berulang
sejak 3 tahun terakhir. Keluhan muncul terutama saat
beraktivitas. Pada pemeriksaan fisik VAS 3/10, BB 65 kg,
tinggi badan 153 cm dan pola jalan antalgic gait.
 KATA KUNCI
Perempuan 62 Nyeri lutut kiri
tahun sejak 7 hari

Berulang sejak 3 Rasa kaku pada

tahun terakhir pagi hari

VAS : 3/10
Muncul saat BB : 65 kg
beraktivitas TB : 153 cm
Antalgic gait
 KATA SULIT

ANTALGIC
VAS GAIT
Ukuran subjektif yang divalidasi untuk nyeri akut dan
kronis. Skor dicatat dengan membuat tanda tulisan Pola berjalan yang tidak normal akibat rasa sakit
tangan pada garis 10 cm yang mewakili kontinum yang akhirnya menyebabkan pincang, di mana fase
antara "tidak sakit" dan "sakit terburuk." berdiri lebih pendek dibandingkan dengan fase
mengayun.

Delgado, D dkk, 2018, ‘Validation of Digital Visual Analog

Scale Pain Scoring With a Traditional Paper-based Visual
Analog Scale in Adults’, Journal of the American Academy
of Orthopaedic Surgeons, Vol.2, No.3 Auerbach, N., & Tadi, P. (2021).
Antalgic Gait in Adults. In StatPearls
[Internet]. StatPearls Publishing.
 Anatomi Sendi Genu

Netter F. Atlas of Human Anatomy 6th Edition

 Patomekanisme
PATOMEKANISME terjadinya
Faktor resiko dari nyeri nyeri
TERJADINYA
sendi NYERI

Berat badan berlebih -> Obesitas -> Beban pada sendi lutut ->
Struktur penunjang sendi menipis -> Tidak ada pemisah antar
tulang -> Terjadi gerakan -> Terjadi gesekan -> Terjadi Nyeri.

Di mana nyeri yang dimaksud adalah pengalaman sensorik dan

emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan
dalam hal ini nyeri pada lutut.

Rouhin S., John H., 2022, Osteoarthritis, NCBI, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482326/

 ETIOLOGI
NYERI SENDI
1. Trauma (terjatuh, keseleo, kecelakaan, dll.)
2. Tulang rawan / sendi sudah aus karena sering dipakai (pada penderita
Osteoarthritis)
3. Hiperurikemia, yaitu peningkatan kadar asam urat dalam darah yang
membentuk Kristal asam urat di sendi (Pada penderita Gout Arthritis)
4. Autoimun (Pada penderita Reumathoid Arthritis)

NAJBSJBDJEWHDUHEDUHNDUJNH
CREDITS: This presentation template was created by

BHDSBXHWBDJWBSD
Slidesgo, including icons by Flaticon and infographics &
images by Freepik

JWNDJEWD
Sumber :
PPT Osteoathritis dr. Endy Adnan, Sp.PD-KR, Ph.D
 FAKTOR
Faktor resiko
RESIKO dariNYERI
nyeri sendi
SENDI

Faktor sistemik Faktor Lokal

● Usia
● Jenis kelamin
● Obesitas
● Etnis ● Trauma
● Genetik ● Pekerjaan juga telah di teliti sebagai faktor
● Gen resiko osteothritis
● Diet
● Etnis
● Diet vitamin D, glokosamin dan kondrotin sulfat juga bisa
menjadi faktor resiko osteothritis

Sumber: Jurnal Kedokteran dan Kesehatan, vol.

18, no. 1, januari 2022
https://jurnal.umj.ac.id/index.php/JKK
 Hubungan Usia dengan
Keluhan yang Dialami

● Faktor penuaan menyebabkan penurunan fungsi dari

tulang rawan sendi

● gerakan sendi menjadi lebih kaku dan kurang fleksibel

● Jumlah lubricating fluid pada sendi berkurang

● Tulang rawan menjadi lebih tipis.

● Ligamen cenderung memendek dan kehilangan beberapa

fleksibilitas -> sendi terasa kaku -> penurunan ROM.

Better Health, 2015. Ageing - muscles bones and joints. Ageing - muscles bones and joints - Better Health Channel. Available at: betterhealth.vic.gov.au.
Eustice, C., 2019. Is aging the primary cause of arthritis? Verywell Health. Available at: verywellhealth.com
 Hubungan BB & TB dengan
Keluhan yang Dialami

● Dari skenario diperoleh hasil IMT penderita termasuk Obesitas

tipe 1 .

● Berat badan yang meningkat akan memperberat tumpuan pada

sendi lutut

● sendi lutut akan bekerja lebih keras dalam menopang berat tubuh
sehingga mempengaruhi daya tahan dari tulang rawan sendi.

● sendi kehilangan sifat kompresibilitasnya dan menyebabkan

terjadinya perubahan biofisika yang berupa fraktur jaringan
kolagen dan degradasi proteoglikan

Nugraha, A, Widyatmoko, S, Jatmiko, S, 2015, ‘Hubungan Obesitas dengan terjadinya Osteoartritis Lutut Pada Lansia Kecamatan Lawyan Surakarta’, Journal UMS, Vol. 7, No. 1
 Hubungan jenis kelamin dengan
Keluhan yang Dialami

● Wanita lebih rentan mengalami hal tersebut

dibandingkan pria khususnya wanita pasca manopause

● wanita memiliki hormon estrogen yang dimana semakin

tua usia maka kadar estrogen dalam tubuh akan semakin
menurun sehingga dapat mempercepat resorpsi tulang

Hame, S.L. & Alexander, R.A., 2013. Knee osteoarthritis in women. Current reviews in musculoskeletal medicine. Available at:.ncbi.nlm.nih.gov
 Hubungan Nyeri Dengan Rasa Kaku Pagi Hari

●Teori yang pertama mengatakan disebabkan oleh fenomena gel

01 (kekakuan terjadi setelah sendi diistirahatkan dalam waktu yang lama )

●Teori kedua menduga disebabkan berkurangnya produksi hormon

02 glukortikoid pada malam hari.

Referensi: Pratiwi, A.I., 2015. Diagnosis and

treatment osteoarthritis. Jurnal Majority, 4(4).
 HUBUNGAN AKTIFITAS DENGAN NYERI

Terjadi kerusakan Karena jaringan Menimbulkan nyeri

pada kartilago, soft Terjadi pergerakan penunjang sendi rusak dan juga
tissue atau berbagai pada sendi pada saat maka permukaan kemungkinan
jaringan pendukung beraktifitas tulang langsung inflamasi. Pada
sendi pada penderita mengalami gesekan tingkat yang lebih
OA. berat bisa terjadi
night pain.
Sumber:
Michael A, Karen A, Mark H, Cyrus C, Elaine M, 2019, Impact of osteoarthritis on activities of daily living: does joint site matter?, NCBI,
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30903599/
 Faktor Memperberat dan Memperingan Nyeri

Memperberat Memperingan

● Aktivitas – berdiri berkepanjangan dan ● Tidak aktivitas berlebihan - berdiri berkepanjangan dan menekuk
menekuk lutut berulang lutut berulang
● Kelemahan atau ketidakseimbangan otot ● Terapi okupasi untuk menurunkan beban sendi : splint atau deker
● Massa tubuh besar ● Penguatan otot-otot (quadriceps/pangkal paha)
● Sindrom metabolik ● Mengurangi massa tubuh pada pasien obesitas
● Mengatasi sindrom metabolik
● Terapi farmakologi : acetaminophen dan obat anti inflamasi

Hsu H, Siwiec RM. 2022. Knee Osteoarthritis.Treasure Island (FL): StatPearls Publishing
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507884
 DIFERENSIAL DIAGNOSIS

Sen, R., & Hurley, J. A. (2021). Osteoarthritis. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing.
Chauhan, K., Jandu, J. S., Goyal, A., Bansal, P., & Al-Dhahir, M. A. (2021). Rheumatoid arthritis. StatPearls [Internet].
 ANAMNESIS

01 02 03
Identitas Pasien Keluhan utama Keluhan penyerta

04 05 06
Faktor pemberat dan Riwayat penyakit Riwayat penyakit keluarga
peringan sekarang dan terdahulu dan gaya hidup

Sumber: Repository.um-palembang.ac.id. 2017. Korelasi Skor VAS WOMAC Pasien Osteoarthritis Lutut Di Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang. [online] Available at:
<http://repository.um-palembang.ac.id/id/eprint/1419/1/SKRIPSI1216-1712145146.pdf> [Accessed 1 September 2022].
 Pemeriksaan Fisik

Krepitasi Tanda-tanda peradangan Perubahan gaya berjalan

1 2 3 4 5 6

Hambatan Pembengkakan sendi yang

Deformitas sendi yang
gerak seringkali simetris
permanen

Sumber: Repository.um-palembang.ac.id. 2017. Korelasi Skor VAS WOMAC Pasien Osteoarthritis Lutut Di Rumah
Sakit Muhammadiyah Palembang. [online] Available at: <
http://repository.um-palembang.ac.id/id/eprint/1419/1/SKRIPSI1216-1712145146.pdf>
[Accessed 1 September 2022]
 Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan X-Ray Sendi

Dapat dilakukannya pemeriksan x-ray dengan

ciri khas untuk osteoarthritis ditemukannya
hasil berupa

● Osteofit

● Kisti tulang

● Sklerosis Subchondral

● Jarak antara sendi menyempit

Sumber: Repository.um-palembang.ac.id. 2017. Korelasi Skor VAS WOMAC Pasien Osteoarthritis Lutut Di Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang.
[online] Available at: <http://repository.um-palembang.ac.id/id/eprint/1419/1/SKRIPSI1216-1712145146.pdf> [Accessed 1 September 2022]
 Pemeriksaan Penunjang

Perkembangan dari gambaran radiografi osteoarthritis.

(a) Dasar dari posteroanterior kaki kiri menunjukkan osteofit kecil dari tibialis medial tetapi
tidak ada tanda-tanda osteoarthritis.

(b) Follow up 2 tahun setelahnya menunjukkan adanya perkeembangan gambaran radiografi

osteoarthritis dengan tampakan tulang yang saling bertumpu dari ruang sendi
tibiofemoralis medial

(c) Baseline coronal intermediate-weighted MRI menunjukkan defek kartilago fokal

superfisial diskrit pada femur medial yang menahan beban. Selain itu ada ekstrusi
meniscal minimal ke medial.

(d) Tindak lanjut MRI 2 tahun kemudian menunjukkan hilangnya kartilago tibialis dan
femoralis yang menahan beban difus dan maserasi meniscal parsial dengan peningkatan
ekstrusi medial. Ketiga faktor tersebut berkontribusi terhadap penyempitan celah sendi
pada radiografi, yaitu kehilangan kartilago, kerusakan morfologi meniscal dan ekstrusi
meniscal. OA, osteoartritis.

Sumber: Hayashi, D., Roemer, F. and Guermazi, A., 2018. Imaging of osteoarthritis—recent research
developments and future perspective. [online] ncbi.nlm.nih.gov. Available at:
<https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6190779/> [Accessed 5 September 2022].
 PENEGAKAN
DIAGNOSIS:
OSTEOARTHRITIS
 Gejala Klinis

Nyeri Sendi Kaku Hambatan

pagi Gerakan
hari Sendi

Pembengkakan
Tanda - Tanda
Sendi Yang
Peradangan
Asimetris

Winangun,2019,’DIAGNOSIS DAN TATALAKSANA KOMPREHENSIF OSTEOARTRITIS.’Journal UNIZAR, Vol. 05 No.01

 PENATALAKSANAAN
1. Terapi Non Farmakologi
● Terapi fisik
● Penurunan berat badan
● Penggunaan alat bantu jika perlu
● Program latihan aerobik

1. Terapi farmakologi
● Gejala nyeri ringan hingga sedang (bila tidak terdapat kontraindikasi)
Acetaminophen kurang dari 4 mg per hari, obat anti inflamasi non-steroid
● Nyeri ringan hingga sedang )memiliki risiko pada sistem pencernaan.
Acetaminophen kurang dari 4 mg per hari, OAINS topikal, OAINS non selektif, dengan
pemberian obat pelindung gaster, cyclooxygenase-2 inhibitor
● Nyeri sedang hingga berat
Aspirasi dan tindakan injeksi glukokortikoid intraartikular

Referensi :
Indonesian Rheumatologist Association. (2014). Rekomendasi IRA untuk Diagnosis dan Penatalaksanaan Osteoarthritis.ISBN 978-979-3730-24-0.Aboulenain S, Saber AY. Primary Osteoarthritis.
[Updated 2021 Aug 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557808/
 PROGNOSIS OSTEOARTHRITIS (OA)
Prognosis untuk pasien osteoarthritis tergantung pada sendi mana yang terkena dan tingkat gejala
dan gangguan fungsional. Beberapa pasien tetap relatif tidak terpengaruh oleh osteoarthritis, tetapi
ada beberapa juga dapat mengalami kecacatan parah. Dalam beberapa kasus, operasi penggantian
sendi memberikan hasil jangka panjang terbaik.

Bagi penderita OA seperti kasus diatas yang sudah parah, maka operasi merupakan tindakan yang
efektif untuk dilakukan.

Rouhin Sen; John A. Hurley. Osteoarthritis. May 1, 2022. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482326/

Pratiwi , Annisa Ika. (2015). Diagnosis and Treatment Osteoarthritis. OA Jurnal, vol 4, hal. 17
TERIMA KASIH