Pendekatan Diagnosis dan

Penatalaksanaan Osteoartritis
 Osteoartritis (OA)
 Penyakit sendi
terbanyak dan
menyebabkan
kecacatan pada usia
lanjut
 Nyeri akibat OA dan
keterbatasan gerak
sendi yg paling banyak
menyebabkan org
datang berobat
Osteoartritis
Felson, D. T. N Engl J Med 2006;354:841-848 3 Lutut
 Osteoartritis ???
 Osteoartritis merupakan penyakit yang tidak
diketahui penyebab pastinya
 Ditandai dengan adanya proses degenerasi
pada tulang rawan (kartilago)
 Terjadi kerusakan kartilago : fibrillasi, fissura,
ulserasi dan akhirnya kehilangan seluruh
tulang rawan sendi ( kartilago )
Perubahan pada permukaan kartilago
pada sendi yang mengalami OA

A B C
OsteoArtritis pada Satu Sisi

Joint space narrowing, subchondral sclerosis, osteophyte on radiograph

OsteoArtritis pada Banyak Sisi

Joint space loss, bone cyst, subluxation on radigraph

Gambaran Artroskopi pada OA Lutut
SENDI-SENDI OA

23/06/2013
S. Dewi
Reumatologi Bandung Rheumatology & Pain update 2013
 Faktor-faktor yg mempengaruhi
Terjadinya OA
Obesitas Aging
Kelainan
Anatomi Genetik dan
penyakit
Mikrofraktur , metabolik
remodelling Abnormal stress Abnormal kartilago
tulang Peradangan
Instabilitas
sendi Aktivitas
Kartilago yg rapuh
sistem
Trauma imun

Perubahan Biofisik Perubahan Biokimia

• Terputusnya jaringan kolagen • Penurunan Zat pelindung sendi
• Kerusakan Proteoglikan • Peningkatan enzim proteoliik

Kerusakan Kartilago Sendi

Mandelbaum B et al. Orthopedics. 2005;28(2 suppl):s207-s214.

Adapted with permission from 2002 Medtronic Sofamor Danek, Basic Bone Biology.
 Faktor – faktor Risiko yang
mempengaruhi terjadinya OA :
FAKTOR – FAKTOR RISIKO :
 Aging LEBIH DARI SEKEDAR
 Genetik PENYAKIT KARTILAGO :
 Hormon : vitamin D  Kartilago
 Mekanik : Obesitas
 Tulang
 Trauma
 Infeksi  Sinovial
 Metabolisme :
Co:Diabetes
 Peradangan
Kerusakan struktur pada
Sendi OA
 Kartilago Normal
• Jaringan yang
a-vaskular,
a-limfatik dan
a-neural

• Halus dan elastis

• Dapat menerima
beban dan
meneruskannya ke
tulang dibawahnya
Struktur Normal Kartilago
Proteoglikan

16
Synovial Fluid Response to Movement

Slow Fast
Impact Impact
ALIRAN

MENAHAN
BEBAN

KEKENTALAN ELASTISITAS
 Kekentalan dan Elastisitas
Cairan Sinovial Sendi

Elastisitas Kekentalan
(Pa) (Pa)

Normal (n = 16)
(usia 18−27 thn) 117 ± 13 45 ± 8

Osteoartritis (n=11) 8±5 5±3

Reference: Balazs EA. The physical properties of synovial fluid and the special role of
hyaluronic acid. In: Helfet AJ. Disorders of the Knee. 2nd ed. Philadelphia, Pa: JB
Lippincott Company; 1983:61-74.
Struktur Kartilago Normal vs OA
 American College of Rheumatology
2000 Panduan terapi utk OA Lutut
Modalitas Non Farmakologi

Modalitas Farmakologi : 1st Acetaminophen/Paracetamol

Peningkatan risiko Saluran Tidak ada risiko

Cerna bagian atas Saluran Cerna bagian atas

Viskosupplement Viskosupplement
Penghambat selektif COX-2 Penghambat selektif COX-2
NSAID dosis rendah dg NSAID dosis rendah
pelindung sal. cerna Injeksi Glukokortikoid
Injeksi Glukokortikoid

TINDAKAN OPERATIF
 PENGOBATAN PENYAKIT REUMATIK

PENGOBATAN NON MEDIS :

– Kontrol faktor risiko
– Kurangi berat badan
– Olah raga teratur

JANGKA PANJANG :
Mengatur pola makan
Asupan cukup kalsium dan vitamin D
Fisioterapi (bekerja sama dg rehabilitasi medik)
Obat-obat spesifik penyakit Reumatik
Anti nyeri :
Penghambat spesifik COX-2
NSAID dosis rendah
Disease Modifying Anti Rheumatic Drugs
(DMARDs)
Anti asam urat
Anti keropos tulang
Pelindung saluran cerna
Disease Modifying Anti Osteoarthritis Drugs
(DMOADs)
Injeksi Glukokortikoid
Viskosupplemen
Operasi
Disease Modifying Anti Osteoarthritis
Drugs (DMOADs)
Obat-obat yang dapat memodifikasi penyakit OA
 Glukosamin dan Kondroitin Sulfat
 Anti interleukin-1 (Diacerein)
(anti peradangan pada OA)
 Viskosupplemen : Asam Hyaluronat
 Visko induksi (Berat molekul rendah)
 Visko elastis (Berat molekul besar)

Lain-lain  VITAMIN D
 VITAMIN D
GEJALA KEKURANGAN vitamin D :
BERAT :
 Lemahnya sistim imun
 Depresi,
 Nyeri otot terutama di daerah kaki
 Kelemahan umum
 Kelainan gusi dan gigi
 Tulang rapuh/Osteoporosis
SUMBER VITAMIN D
 APA YANG BISA KITA LAKUKAN UNTUK
MENCEGAH KELUHAN ?????

Program-Program untuk kehidupan Lebih Baik

Luka pada lambung karena obat reumatik/
obat anti radang & nyeri/PIL STELAN

52
HATUR NUHUUN.....
Ada Pertanyaan ???