PUASA RAMADHAN PADA

PESERTA PROLANIS

dr. ZUNIARSIH
UPT. PUSKESMAS BORO
PUASA dan DIABETES
MELITUS
Pendahuluan
 Puasa Ramadhan : menahan makan dan minum ± 14
jam sehari selama 30 hari
 Perubahan pola makan / minum dan pemberian obat
 DM adalah gangguan metabolic seumur hidup. Perlu
penatalaksanaan cermat agar komplikasi dapat
dicegah / dihambat
APA GUNA GULA DARAH ???

 Gula darah diperlukan tubuh sebagai sumber

energy terutama bagi organ-organ penting
seperti otak, syaraf, sel darah, otot, dll
 Gula darah selalu dipertahankan antara 60-
150mg%
SUMBER GUNA DARAH ??

1.Makanan dan minuman yang kita makan

2.Cadangan / simpanan gula dari hati,
lemat dan otot
 APA YANG TERJADI BILA KITA
BERPUASA??
Pada orang normal dan pasien diabetes
Pada pasien diabetes yang gula darahnya
masih tinggi (>250mg%)
yang gula darahnya tidak terlalu tiggi

Sumber energy dari hati tidak mencukupi,

selama berpuasa, sumber energy
diperoleh dari cadangan gula dari hati,
cukup untuk puasa 12-16 jam,
kemudian bila puasa lebih lama, baru
digunakan cadangan gula dari lemak
dan otot
sehingga lebih cepat dipergunakan
cadangan energy dari lemak dan otot
Penggunaan energy dari lemak
menghasilkan keton, yang dalam jumlah
besar merupakan racun bagi tubuh
APAKAH PENDERITA DIABETES BOLEH
BERPUASA??
 DM Terkontrol  berpuasa ± 14 jam sehari tidak
mengganggu kesehatan
 Dm tidak terkontrol  bila berpuasa:
1. Dapat timbul komplikasi yang berat
(Ketoasidosis)
2. Dehidrasi
PENDERITA DIEBETES AMAN BERPUASA APABILA :

1. Kadar gula darah terkontrol 6. Tidak ada kelainan

GDP : 80-126 mg/dl,
pembuluh darah jantung
GD2JPP : 80-180 mg/dl
2. Tidak menggunakan suntikan insulin 7. Cadangan lemak tubuh
lebih 2X sehari cukup
3. Faal hati / Liver baik
8. Tidak kelainan hormon
4. Faal Ginjal Baik
lainnya
5. Tidak ada gangguan pembuluh darah
otak yang berat 9. Tidak demam tinggi
PENDERITA DIABETES YANG SEBAIKNYA
TIDAK BERPUASA :
 Penderita DM tipe 1 yang sulit
terkendali
 Penderita DM yang
menggunakan suntikan insulin
> 2X perhari
 Penderita DM tipe 1 atau 2 yang
gula darahnya tidak terkendali
 Penderita DM yang yang pernah
mengalami koma ketoasidosis
 Penderita DM yang sedang hamil
 Penderita DM usia lanjut yang
diperkirakan sulit memahami
komplikasi-komplikasi yang mungkin
timbul
 Penderita DM yang pernah mengalami
≥ 2X episode Hipoglikemi /
Hiperglikemi selama ramadhan
 Penderita DM dengan penyakit lain
yang berat (Jantung, Ginjal, Liver,
Darah Tinggi)
Bila gula darah masih tinggi
tidak disarankan berpuasa
BILA GULA DARAH KITA MASIH TINGGI
Penggunaan cadangan energi dari lemak
lebih awal dan menyisakan benda keton yang
dapat meracuni otak
Tubuh kekurangan cairan karena banyak
dikeluarkan melalui air seni (sering kencing)
dan tidak ada asupan minum selama puasa
KERACUNAN BENDA KETON
DITAMBAH DENGAN
KEKURANGAN CAIRAN
DAPAT MENGAKIBATKAN
KOMA / PINGSAN
Berpuasalah dengan Aman
 Tetaplah aktif secara fisik dengan tetap memperhatikan
kegiatan olahraga yang disarankan
 Hindari aktifitas fisik / olahraga berlebihan selama puasa
karena dapat memicu gula darah terlalu rendah
 Hindari olahraga 1-2 jam sebelum buka puasa, karena dapat
menimbulkan gula darah terlalu rendah
 Olahraga dapat dilakukan setelah makan utama buka puasa.
Kegiatan tarawih memberikan manfaat karena mempertahankan
keaktifan fisik
Pengaturan makan
 Jumlah energi (kalori) dari makanan yang dibutuhkan pada waktu
puasa sama seperti bila tidak puasa
 Perlu pengaturan dan distribusi makanan serta obat-obatan
 Pengaturan makanan
1. Buka puasa : 50% kebutuhan energi sehari
 sebelum shalat magrib : makanan ringan (10%)
 Sesudah shalat magrib : makanan utama (40%)
2. Sesudah shalat tarawih : makanan ringan (10%)
3. Sahur : makanan utama (40%)
BERPUASALAH DENGAN AMAN

Jangan lupa kemungkinan perubahan

jadwal dan jumlah obat yang harus
diminum atau jumlah insulin maupun saat
penyuntikan insulin
PERUBAHAN JADWAL
& DOSIS OBAT TABLET
DIABETES
Bila anda biasa minum tablet Bila anda biasa minum tablet Bila anda biasa minum tablet
sulfonilurea sulfonilurea sulfonilurea
(Glibenclamide, ,daonil, euglucon, glucodex, glurenorm, (Glibenclamide, , daonil, euglucon, glucodex, glurenorm, (Glibenclamide, , daonil, euglucon, glucodex, glurenorm,
amaryl, metrix, gluvas, dll) amaryl, metrix, gluvas, dll) amaryl, metrix, gluvas, dll)

2X sehari, sebelum sarapan & 3X sehari, sebelum makan

1X sehari, sebelum sarapan makan petang

 Obat pertama yang biasa diminum

pagi hari, dipindahkan diminum saat
 Obat diminum 1X sehari pada saat  Obat pertama yang biasa diminum berbuka puasa
berbuka puasa pagi hari, dipindahkan diminum saat  Obat kedua yang biasa diminum
 Dosis obat mungkin dikurangi sesuai berbuka puasa petang dialihkan ke saat makan sahur
pertimbangan dokter  Obat kedua yang biasa diminum  Obat ketiga yang biasa diminum
petang dialihkan ke saat makan sahur malam hari tidak diminum
dengan dosis yang dikurangi
Bila anda biasa minum tablet Bila anda biasa minum tablet
metformin metformin
(glucophage, diabex, gludepatic, glumin, glucofor, dll) (glucophage, diabex, gludepatic, glumin, glucofor, dll)

3 X 500mg sehari 2 X 500mg / 850mg sehari

1 tablet diminum sesudah sahur 1 tablet diminum sesudah sahur

2 tablet diminum sesudah buka puasa 1 tablet diminum sesudah buka puasa
BILA ANDA MENGGUNAKAN
INSULIN
Penderita DM tidak dianjurkan berpuasa bila :
Dosis insulin yang digunakan cukup besar
Menyuntik insulin 3-4 kali perhari
PUASA dan HIPERTENSI
BAGAIMANA CARANYA ??
1. BERBUKA DENGAN MENU YANG SEHAT
Berbuka dan sahur dengan selalu menyertakan sayur dan
buah-buahan. Jangan dulu mengkonsumsi makanan
bersantan, apalagi daging merah. Sebaiknya, gantilah
dengan ikan atau ayam yang rendah kolesterol

2. HINDARI MAKANAN ASIN

Pengidap hipertensi sangat tidak disarankan untuk
mengkonsumsi makanan mengandung kadar garam
tinggi seperti ikan asin, makanan fermentasi dan
sebagainya

3. HENTIKAN KEBIASAAN MINUM KOPI DAN TEH MANIS

Ketika sahur atau berbuka puasa, jangan dulu minum kopi
atau teh terlalu manis. Ganti dengan jus buah/ jus sayuran

4. RUTIN OLAH RAGA

GUNANYA ??
 MENSTABILKAN TEKANAN DARAH
Naiknya tekanan darah biasanya disebabkan pola makan yang tidak
terkontrol, serta emosi yang meliputi rasa cemas. Saat puasa, tubuh
akan mengurangi produksi hormone tertentu seperti hormone adrenalin
yang menyebabkan naiknya tekanan darah

 MENURUNKAN KADAR KOLESTEROL

Dr. Benyamin D. Home, direktur kardiovaskuler dan epidemiologi genetic
di Intermountain Medical Center Heart Institute, Amerika Serikat
menemukan fakta bahwa bila seseorang berpuasa secara teratur, dapat
mengurangi factor resiko penyakit jantung, seperti kadar gula darah,
Trigliserida dan berat badan.

 MEMBUANG RACUN TUBUH

Selama berpuasa, tubuh secara otomatis akan mengeluarkan racun melalui
keringat, urin, atau saat buang air besar. Dengan manfaat puasa untuk pengidap
hipertensi ini, tubuh menjadi lebih sehat daripada sebelumnya
TIPS AGAR PUASA TETAP SEHAT DAN
BUGAR
1. KURMA
Kurma berkasiat meningkatkan stamina dan energy, mencegah dan
mengatasi anemia, melancarkan pencernaan, menenangkan dan
mencegah perdarahan Rahim
2. MADU
Madu berkasiat meningkatkan stamina dan mempertahankan stabilitas
tubuh agar tetap sehat dan bugar, melancarkan metabolisme, untuk
kecantikan dan mencegah gangguan pencernaan
3. JAHE
Jahe berkasiat meningkatkan stamina, mengatasi perut kembung, masuk
angin, mual, muntah, pusing, sakit kepala dan demam
4. TEMULAWAK
Temulawak berkasiat menurunkan kolesterol, meningkatkan stamina tubuh,
memulihkan radang lambung atau maag, dan perut kembung
5. KENCUR
Kencur berkasiat meningkatkan stamina tubuh, menghilangkan bau mulut, radang
lambung, kembung, mual, muntah dan masuk angin
6. UBI JALAR MERAH
Ubi jalar merah berkasiat mengobati perut kembung, peluruh
kentut, masuk angina dan gangguan lambung
7. KUNYIT
Selain antibakteri, kunyit berkasiat mengobati radang lambung,
memperlancar pengeluaran empedu, sehingga mengurangi perut
kembung, mual, dan begah di perut
8. KAPULAGA
Kapulaga berkasiat mengobati radang lambung, mual,
muntah-muntah, kembung dan meningkatkan sistem kekebalan
tubuh. kapulaga juga memiliki sifat analgesik yang mampu
menghilangkan rasa sakit, nyeri otot dan kejang
9. KAYU MANIS
Selain aroma untuk makanan, kayu manis ternyata beraksiat
mengobati radang lambung, mual, muntah-muntah, kembung,
menurunkan kolesterol, mengontrol gula darah dan meringankan sakit
pada penderita rematik
TERIMA KASIH