1

PARADIGMA KEPERAWATAN
Paradigma :
 Paradigms is the way we perceive the world … the paradigm explain the world to
us and help us on predict its behavior. (Adam Smith, 1975)
 Paradigma adalah cara bagaimana kita mencerap dunia
 Paradigma menjelaskan dunia kepada kita & menolong
kita memahami setiap fenomena yang terjadi di sekitar
kita.
 Paradigma adalah pola pikir dalam memahami & menjelaskan aspek tertentu
dari setiap kenyataan. (Ferguson)
 Paradigma sebagai satu perangkat bantuan yang memiliki nilai tinggi dan sangat
menentukan bagi penggunaannya untuk dapat memiliki pola dan cara pandang
dasar yang khas dalam melihat, memikirkan, memberi makna, menyikapi dan
memilih tindakan mengenai sesuatu kenyataan atau fenomena kehidupan
manusia.(Poerwanto, 1997)
 Paradigma keperawatan adalah suatu cara pandang yang mendasar atau cara
kita melihat, memikirkan, memberi makna, menyikapi dan memilih tindakan
terhadap berbagai fenomena yang ada dalam keperawatan.
 Sangat membantu perawat menyikapi & menyelesaikan berbagai persolan yang
melingkupi profesi keperawatan seperti aspek pendidikan & pelayanan
keperawatan, praktek keperawatan & organisasi profesi.

07/27/23 2
 Komponen keperawatan
 Kesehatan dalam rentang sehat sakit
 Lingkungan
 Manusia sebagai klien yaituManusia
individu, keluarga & masyarakat

Keperawatan Kesehatan

Lingkungan

07/27/23 3
 Manusia sebagai mahluk holistik
Manusia adalah mahluk bio-psiko-sosial-spiritual yang utuh, dalam arti
merupakan satu kesatuan utuh dari aspek jasmani & rohani yang unik karena
mempunyai berbagai macam kebutuhan sesuai dengan tingkat perkembangannya
(Consorcium Health Science, 1992)

 Manusia sebagai sistem

Manusia merupakan suatu sistem terbuka dengan berbagai sub sistem
yang saling terkait.
Dikaitkan dengan teori holistik, manusia terdiri dari :
komponen biologis, psikologis, sosial dan spiritual yang merupakan suatu sistem.
* Sistem Biologis :
 sub sistem neurologis : otak, saraf, sumsum tulang
 sub sistem muskuloskeletal
 sub sistem pernafasan
 sub sistem pencernaan
 sub sistem perkemihan : ginjal, ureter
 sub sistem sirkulasi : jantung & pembuluh darah
* Sistem Psikologis & Sosial :
 berpikir & berperasaan
 pola interaksi --- bervariasi menurut teori & konsep dari
ahli :

07/27/23 4
 Sistem manusia sesuai dengan sub sistem psikologis yaitu afiliatif,
ketergantungan, agresif/protektif dan pencapaian ( Johnson, 1980)
Sebagai keadaan sendiri atau bersama orang lain, situasi yang
mengancam kesejahteraan individu dan kecenderungan untuk mentaati norma (
Orem )

 Manusia sebagai sistem beradaptasi

Adaptasi adalah proses berubah yang memungkinkan individu

berespon terhadap perubahan lingkungan, tetapi tetap mempertahankan
integritas atau keutuhannya (Levine, 1969)  lingkungan yang mempengaruhi
perkembangan
organisme / mahluk hidup baik eksternal dan
internal.

( Roy, 1981 ) Manusia merupakan sistem adaptasi yang berfungsi

sebagai suatu keutuhan (totalitas)
 perilaku adaptif --- perilaku manusia itu seutuhnya
 dua prosesor utama sistem adaptif :
* regulator (saraf, endokrin, persepsi psikomotor)
* kognator (persepsi/informasi pembelajaran, penilaian,
emosi.

07/27/23 5
 Individu adalah anggota keluarga yang unik sebagai
kesatuan utuh dari aspek biologi, psikologis, sosial dan
spiritual.
Peran perawat pada individu sebagai klien pada dasarnya
memenuhi kebutuhan dasarnya mencakup kebutuhan biologi,
sosial, psikologi & spiritual karena adanya keterbatasan
Kebutuhan 5. Aktualisasi diri
pengetahuan, kurang kemauan menuju kemandirian pasien.
pada tingkat tinggi 4. Harga diri
3. Dicintai & rasa memiliki

2. Keamanan &
Kebutuhan kenyamanan
pada tingkat dasar 1. Fisiologik/biologik
O2, H2O, Elektrolit,
Makan, Sex

Hirarki Maslow tentang KDM

created by : Alfi Syahar Yakub, SKp

kdk 03 07/27/23 6
 Keluarga merupakan sekelompok individu yang
berhubungan erat secara terus menerus dan terjadi interaksi
satu sama lain, baik secara perorangan maupun secara
bersama-sama didalam lingkungannya sendiri atau
masyarakat secara keseluruhan.
Ada beberapa alasan keluarga sebagai fokus pelayanan
keperawatan :

1. Keluarga adalah unit utama dalam masyarakat & merupakan lembaga yang
menyangkut kehidupan masyarakat  Indonesia budayanya berupa konsep
keluarga besar (extended family) sangat menonjol  perlu diperhitungkan.
2. Keluarga sebagai suatu kelompok dapat menimbulkan, mencegah,
memperbaiki, atau mengabaikan masalah2 kesehatan dalam kelompoknya
sendiri  peran utama dalam pemeliharaan kesehatan.
3. Masalah kesehatan dalam keluarga saling berkaitan  penyakit pada salah
satu anggota keluarga akan mempengaruhi seluruh keluarga tersebut  status
kesehatan dari pasien akan ditentukan oleh kondisi keluarganya.
4. Dalam merawat pasien  keluarga tetap berperansebagai pengambil
keputusan dalam perawatannya.
5. Keluarga merupakan perantara yang efektif & mudah dalam usaha kesehatan
masyarakat

created by : Alfi Syahar Yakub, SKp

kdk 03 07/27/23 7
 Dalam memberikan askep kepada keluarga, perawat perlu
memperhatikan sifat-sifat keluarga :
1. Sebagai kelompok, keluarga mempunyai reaksi dan cara unik dalam
menghadapi masalahnya.
 pola komunikasi, cara pengambilan keputusan, sikap, nilai dan cita-
cita keluarga & gaya hidup masing-masing keluarga berbeda untuk
setiap keluarga.
2. Keluarga sebagai suatu kesatuan yang berfungsi sangat dipengaruhi
tempat dan zaman,
3. Seperti individu, keluarga mempunyai siklus tumbuh kembang.  satu
pasangan yang baru kawin, berkembang dan menambah anak, anak
--- dewasa ---kematian orang tua.

Untuk membantu meningkatkan kemampuan

menyelesaikan masalah kesehatan keluarga, peran perawat
adalah :
1. Pendeteksi adanya masalah keshatan
2. Pemberi askep pada anggota keluarga yang sakit.
3. Koordinator pelayanan kesehatan keluarga
4. Fasilitator, pendidik, dan penasehat keluarga.

07/27/23 8
 Masyarakat adalah suatu pranata yang terbentuk karena
interaksi antara manusia & budaya dalam lingkungannya,
bersifat dinamis & terdiri dari individu, keluarga, kelompok &
komunitas yang mempunyai tujuan dan norma sebagai sistem
Nilai  masyarakat juga dipengaruhi & mempengaruhi
lingkungan

Seseorang sebagai ndividu & sebagai anggota keluarga

adalah anggota masyarakat.

Masyarakat  mempengaruhi kemampuan individu

dalam pemenuhan kebutuhan hidupnya.
 berpengaruh terhadap peningkatan &
pencegahan suatu penyakit.

Ada 6 faktor pengaruh masyarakat atau komunitas terhadap

Kesehatan anggota masyarakat :
1. Tersedianya fasilitas pelayanan kesehatan
2. Tersedianya fasilitas pendidikan
3. Tersedianya fasilitas rekreasi
4. Tersedianya fasilitas transportasi
5. Tersedianya fasilitas komunikasi
6. Tersedianya fasilitas sosial (polisi, pemadam kebakaran).

07/27/23 9
 Manusia sebagai mahluk sosial dikodratkan sebagai sub
sistem terbuka dari lingkungannya & manusia tidak dapat
menutup diri terhadap lingkungannya dimanapun ia berada.

Proses pertumbuhan & perkembangannya ia akan

dipengaruhi oleh lingkungannya.

Faktor lingkungan tersebut : fisik, biologis/fisiologis,

psikologis, sosial & spiritual.
Ekosistem adalah lingkungan yang lebih luas yang terdiri
dari sub sistem-sub sistem dimana sub sistem-sub sistem
tersebut saling mempengaruhi.
Fungsi optimal individu, keluarga & masyarakat dipengaruhi
oleh ekosisitem karena manusia merupakan sub sistem dari
sistem yang lebih besar.
H.L. Blum dalam Health Planning mengemukakan tentang
ekosistem tersebut meliputi : politik, perilaku, herediter,
pelayanan kesehatan, sosial ekonomi dan lingkungan.

created by : Alfi Syahar Yakub, SKp

kdk 03 07/27/23 10
 Politik :
Keamanan
Sosial ekonomi : Tekanan / tindasan Perilaku :
Pendidikan Individu Kebutuhan
Pekerjaan Keluarga Kebiasaan
Lingkungan : Masyarakat Adat istiadat
Udara, air, Desa/kota Herediter :
Pelayanan :
Bising/Polusi Genetik, cacat,
Pencegahan
Radiasi strength,
Pengobatan
Etnic, ras.
Rehabilitasi

Untuk memahami hubungan lingkungan dengan kesehatan

masyarakat dapat digunakan model segitiga : agen – hospes –
lingkungan atau agent – host – enviroment triangle model yang
dikemukakan oleh Leavell, 1965  saling berhubungan dan dapat berpengaruh
terhadap status kesehatan penduduk.

07/27/23 11
Model Leavell :
Agent / Penyebab

Lingkungan Hospes / Manusia

Agen, hospes, dan lingkungan saling berhubungan &

mempengaruhi kesehatan.
Agen adalah suatu faktor yang dapat menyebabkan
terjadinya penyakit seperti faktor biologis, kimiawi, fisik,
mekanik atau psikologis.
Hospes adalah mahluk hidup yaitu manusia atau hewan
yang dapat terinfeksi atau dipengaruhi oleh agent 
balita & anak usia sekolah  cacingan.
Lingkungan adalah faktor eksternal yang mempengaruhi
Kesehatan  lingkungan perumahan kumuh
 lingkungan kerja yang nyaman.

07/27/23 12
 Keperawatan adalah suatu bentuk pelayanan profesional yang merupakan
bagian integral dari pelayanan kesehatan, didasarkan pada ilmu dan kiat
keperawatan, berbentuk pelayanan bio-psiko-sosial-spiritual yang komprehensif,
ditujukan kepada penyediaan pelayanan kesehatan sehingga memungkinkan setiap
orang mencapai hidup sehat dan produktif.
Asuhan keperawatan  adanya kelemahan fisik & mental
 keterbatasan pengetahuan
 kurangnya kemauan – mandiri

promotif, preventif, kuratif, rehabilitatif

sehat & produktif

Keperawatan yang komprehensif :
klien sebagai individu, keluarga, masyarakat dengan
membantu mengadakan penyesuaian diri yang
dibutuhkan akibat penyakit yang dideritanya  tidak
melaksanakan aktifitas sehari-hari.
Keperawatan :
 mengakui & menghargai keluhuran martabat manusia
 tidak membedakan jenis kelamin, umur, warna kulit, etnis, ras,
agama, kepercayaan & tingkat sosial budaya serta ekonomi.

07/27/23 13
Keperawatan merupakan ilmu terapan yang menggunakan :
 Keterampilan intelektual membantu klien
 Keterampilan teknikal mencapai tingkat
 Keterampilan interpersonal kesehatan
 Menggunakan proses keperawatan optimal.

Keperawatan sebagai profesi  falsafah keperawatan.

Konsep Sehat Sakit

Sehat berarti bukan hanya bebas dari penyakit, tetapi meliputi seluruh kehidupan manusia, termasuk
aspek sosial, psikologis, spiritual, faktor lingkungan, ekonomi, pendidikan & rekreasi  suatu
keadaan yang terdapat pada tumbuh
kembang manusia
 mencakup manusia seutuhnya.
Persepsi seseorang terhadap kesehatan berbeda-beda dipengaruhi oleh latar belakang pendidikan &
budayanya.
Sakit adalah
 kegagalan atau gangguan proses tumbuh kembang,
gangguan fungsi tubuh, dan penyesuaian diri manusia
secara keseluruhan atau gangguan salah satu fungsi
tubuh.
 suatu keadaan dimana seseorang berada dalam keadaan
tidak seimbang akibat adanya pengaruh yang datang dari
luar atau dari dalam dirinya.

07/27/23 14
Pengertian sehat sakit tidak terlalu spesifik :
 Ahli sepakat menggunakan suatu rentang atau skala untuk mengukur tingkat
atau status kesehatan seseorang
 Salah satu ukuran yang dipakai adalah health – illnes continum atau rentang
sehat sakit

Sehat
Sehat Sakit Death
optimal Normal

Rentang sehat sakit merupakan skala hipotesa yang berjenjang untuk mengukur
keadaan seseorang
Tingkat sehat seseorang berada pada skala yang bersifat dinamis, individulais,
tergantung pada faktor-faktor yang mempengaruhi kesehatan.
Menurut model ini, keadaan sehat selalu berubah secara konstan, dimana rentang
sehat sakit berada diantara dua kutub yaitu keadaan sehat utama di satu kutub
dan keadaan terminal atau kematian pada kutub lain.
 Penyakit bertambah berat  berkurang perasaan sehat  bertambah perasaan
sakit & menurunnya kemampuan fungsional
Konsep sehat  landasan untuk mencapai sasaran keperawatan

07/27/23 15
Keperawatan :
 Memberikan bantuan kepada individu, keluarga dan

masyarakat dalam memenuhi kegiatan dasar sehari-hari,

adaptasi terhadap keadaan sehat atau sakit serta mencapai
derajat kesehatan optimal
 Ditujukan pencapaian kemampuan individu untuk merawat

dirinya.
 Primary health care (PHC) adalah pelayanan kesehatan

utama  asuhan keperawatan essensial untuk masyarakat.

07/27/23 16