Pola dan Kecenderungan

penyakit berdasarkan variabel

person, place dan time
Dua hal penting:

Frekuensi:
 menemukan masalah kes.
 mengukur masalah kes.

Penyebaran/distribusi/pola:
 person/who/orang
 place/where/tempat
 time/when/waktu
Variabel:
 Person

 Place

 Time
 Sifat karakteristik tentang orang,
tempat dan waktu merupakan dasar
pokok epid.deskriptip.

Karateristik orang;
Perbedaan sifat/ karakteristik memberikan
perbedaan pd sifat /keadaan keterpaparan
ataupun derajat risk serta reaksi setiap indiv.
dan sangat dpengaruhi oleh :
1. Faktor genetik, (sifat tetap :
sex, ras, data kelahiran,dll)
2. Biologis / kehidupan biologis :
usia, st.gizi,kehamilan,dll
3. Prilaku : agama, adat kebiasan,
mobilitas,dll
4. Fak.sosek : pekerjaan,
perkawainan, pendidikan,
daerah tempat tinggal, dll.
Umur,
merp.salah satu karakteristik
indv yg sangat utama.
 Umur  dg tk. kterpaparan, besarnya risk
serta sft resistensi tertentu,dll.
Kegunaan/manfaat

 Perencanaan (diagnosa masalah) dan

evaluasi

 Penelitian kausa (hipotesa-analitik)

 Membandingkan status kesehatan suatu

populasi dengan populasi lain 
 Person/Who/orang
1. Penyakit  tidak random/acak (tidak
semua orang mempunyai kesempatan yang
sama untuk menderita penyakit)

2. Perbedaan karakteristik antara individu

 Derajat penerimaan terhadap paparan
 Kerentanan terhadap faktor penyebab

 Atau keduanya
 3. Contoh variabel person/who
 Umur:  Sosial ekonomi:
 kematian  tuberculosa
 Menstruas
 kurang gizi

 Jenis kelamin:  Status perkawinan:

 kematian
 kematian
 kesakitan
 Ras/etnik:
 Urutan  tuberculosa
kelahiran:
 kanker kulit
 kematian

4. Dinyatakan dalam rate spesifik

Insiden Ensefalitis berdasarkan umur
di Propinsi X tahun 2004-2005
Umur Jumlah encefalitis Jumlah penduduk AI (per 100.000)
0 41 49535 82.77

1 46 56599 81.27

2 29 59664 48.60

3 19 59810 31.76

4 13 63623 20.43

5 14 56808 24.64

6 9 53429 16.84

7 10 52989 18.87

8 13 156770 8.3
 Grafik Insiden Ensefalitis berdasarkan umur di
Propinsi X tahun 2004-2005 (per 100.000
penduduk)

90

80 82.77
81.27

70
0 tahun
60 1 tahun
A. Insiden
2 tahun
(per 100.000) 50
48.6
3 tahun
40 4 tahun
5 tahun
30 31.76 6 tahun
20 24.64 7 tahun
20.43
18.87 8 tahun
16.64
10
8.3
0
Umur
 Angka kematian per 1000 penduduk berdasarkan
umur, jenis kelamin dan warna kulit di AS
Kulit putih
120
wanita
Kulit putih laki

100 Gol. lain

wanita
Gol.lain laki
80
A. Kematian

60

40

20

0
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

Umur (th)
 Age standarized mortality rate dalam setahun, per
100.000 populasi untuk laki-laki dan wanita, USA
60
Laki-laki
Wanita
ratio laki:wanita
50

40

30

20

10

0
Empis. Ca paru pembunuhan Ca nsph. Tbc Kecelakaan Bunuh diri
Angka kematian rata-rata per tahun, per 1000 penduduk ras
kulit putih usia 20 tahun ke atas dari tahun 1949 – 1951
menurut status perkawinan di AS

Tidak pernah kawin

30
Kawin
Duda/janda
Cerai
25 26.7

22.5
20 21.4
20.6

15 15.6
13.7 14.2
13.1
12.1
10 10.8 11.3

8.7

0
laki-laki wanita Total
 PLACE/Where/Tempat
 Distribusi kejadian penyakit menurut wilayah:
1. Batasan administratif
2. Batasan alamiah

• Keuntungan dan kerugian ?

• Pola penyakit
• Identifikasi kemungkinan penyebab penyakit
• Penanggulangan penyakit
Distribusi Anthrax di dunia (WHO)
Time/When/Waktu

Beberapa istilah:

 Cyclic variation: (seasonal trend)

 perubahan kejadian penyakit akibat perubahan lingk. shg
meningkatkan kemampuan agent untuk berkembang biak
atau menular. contoh: salmonelosis saat musim panas >>
 Secular trend:
 perubahan kejadian penyakit setelah

waktu yang sangat panjang

 biasanya bertahun-tahun

 dipengaruhi derajat imunitas populasi dan status gizi/

sosial ekonomi populasi

 contoh: tetanus di Amerika
Lanjutan….Istilah
 Periodic:
 Perubahan penyakit yang lebih singkat drpd secular

 Ada perubahan karakteristik antigenik pada agent

 Contoh: virus influensa A, setiap 2-3 tahun menunjukkan

peningkatan kasus

 Epidemic:
 Peningkatan kasus/kejadian penyakit secara bermakna,
dalam waktu yang cepat.
 Contoh: demam berdarah, diare/kolera

 Time lag/latent period:

 Periode antara mulai terpapar oleh faktor risiko dan diagnosis
penyakit
 Bervariasi: sangat singkat – sangat panjang
 Endemik dan Epidemik
45
40
35 Epidemic
Inc per 30 Phase
100.000 0
py 25 20
20 30
40
15
Endemic
10 Phase Usual rate
5
0
0 1 2 3 4 5 6

Time
 Kematian berhubungan dengan kecelakaan traktor
berdasarkan bulan, Georgia 1971 - 1981

25

20

 Puncak kasus
15 pada musim
semi dan gugur
 Berhubungan
10 dengan musim
tanam dan
panen
5

0
Jan Mar Mei Jul Sep Nop
Kematian
 Kematian pada kecelakaan traktor berdasarkan
jam kejadian per hari, 1971-1981
25
7 Puncak kasus: sebelum
8
9
“lunch” dan selama “late
10
11
afternoon”
J 20 12

u 1 Menurun: 12.00 – 1.00

2

m 3
4 Kelelahan?
l 15 5
6
a 7

h
8
9
Dasar: “noon”
10
10 11 Istirahat makan siang?
12

Jam 4 sore: anak pulang

5
sekolah
k Mungkin meningkatkan?
a 0

s 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

u Jam
s
Ecologic /correlation study
 Mengidentifikasi hubungan antara 2
karakteristik (faktor risiko – penyakit)

Korelasi?

Analisa/uji

Penyebab?
 Contoh:

25

20
Inc. Tbc (per 100.000 py)

0
2
15
4
6
8
10
10 12
14

0
0 5 10 15 20 25 30

Inc. AIDS (per 100.000 py)

 Migrasi dan kejadian penyakit

Penyakit
Penyakit yang
yang Penyakit yang
berkaitan
berkaitan dengan
dengan berkaitan dengan
genetik
genetik lingkungan
Contoh ?:

sebutkan: