SIANG

PENDAHULUAN BEBERAPA ISTILAH DAN BATASAN

• GERONTOLOGI :
cabang ilmu sosial yang mempelajari semua aspek dan masalah penuaan
yang meliputi aspek-aspek fisiologi, psikologi, sosial, ekonomi, kultural,
hukum dan lain lain

• GERIATRI :
cabang ilmu kedokteran yang mempelajari tentang proses penuaan dan
penyakit-penyakit yang menyertai usia lanjut.
harus dari dua atau lebih organ berbeda, dan bukan merupakan
perjalanan/komplikasi dari satu organ penyakit.
PSIKOGERIATRI :
PROMOTIF,
PREVENTIF,
cabang ilmu kedokteran jiwa
KURATIF DAN
yang mempelajari tentang
REHABILITATIF SERTA
masalah kesehatan jiwa yang
MASALAH
menyangkut aspek-aspek
PSIKOSOSIAL

yang menyertai usia lanjut

BATASAN USIA LANJUT
(WHO)
• USIA LANJUT : 60-74 TAHUN
• USIA TUA : 75-90 TAHUN
• USIA SANGAT TUA : > 90 TAHUN
• PRA USIA LANJUT : 45-59 TAHUN
• USIA LANJUT RESIKO TINGGI :
• > 80 TAHUN
• LAKI-LAKI
• HIDUP SENDIRI
• “BEREAVED”

• USIA LANJUT TIDAK SELALU KE POLI

GERIATRI
PERKEMBANGAN DAN
APLIKASI PSIKOGERIATRI

BAHAYA : USIA LANJUT “NEGARA”

• SEBATANG KARA
• TIDAK PRODUKTIF
• BERPENYAKIT
• WABAH DEPRESI DAN DEMENTIA
• TANGGUNGAN BERAT PENCARI
NAFKAH
USIA HARAPAN HIDUP ( LIFE EXPECTANCY )

FAKTOR-FAKTOR
• GENETIK
• KEMAJUAN IPTEKDOK/KES
• KEMAJUAN KESEJAHTERAAN NEGARA
• MANAJEMEN PSIKOSOSIAL PRIBADI DAN KELUARGA

INDONESIA : 65-70 TAHUN

PROSES PENUAAN PASTI !!!!!!

• NORMAL AGEING

• FISIK : FISIOLOGIS
• PSIKOSOSIAL : MITOS

• SUCCESSFUL AGEING

• FISIK : FISIOLOGIS DITUNDA

• PSIKOSOSIAL : > LIFE SATISFACTION TINGGI
> DITERIMA LINGKUNGAN
> TETAP PRODUKTIF & MANDIRI
> PERKAWINAN SURVIVE
> AKTIF SOSIAL – SEKSUAL
> KEHIDUPAN SPIRITUAL BAIK
MASALAH LANSIA
 Penyakit degeneratif dan kronis
 Masalah kesepian
 Masalah isolasi sosial
 Kehilangan (Penghasilan,pasangan,,,,,,, )
 Penelantaran
 Jaminan kesehatan
 Masalah penurunan fungsi kognitif
 Masalah Tempat tinggal Lansia
 Kehidupan spiritualitas
GANGGUAN
PSIKOGERIATRI
 • D EGENERATION & DRUGS

• E MOTION

• M ETABOLISM
DEMENSIA

• E NERGY

• N UTRITION
KAUSA

• T UMOR

• I NFECTION

• A RTERIOSCLEROSIS
DEMENSIA DI INDONESIA
• Sampai Saat Ini Masih Underrecorded
• Jumlah Demensia Vaskuler Dilaporkan Lebih Banyak Dp
Demensia Peny. Alzheimer
• Diharapkan Adanya Pusat Rehabilitasi Kognitif Dan
Perawatan Demensia Yang Berkwalitas.

• Hati Hati Diatas Tahun 2020 !!

- Populasi Demensia Tinggi berbahaya
- Wabah Depresi Deluruh Dunia
DEPRESI PADA USIA
LANJUT
• BAHAYA !! KARENA JARANG TAMPAK SEDIH
SERING : KELUHAN SOMATIK
KELUHAN LUPA

• AKIBATNYA : DEPRESI BERTAMBAH PARAH

(SCREW DRIVE POSITION)
KOMPLIKASI : PENELANTARAN DIRI
BUNUH DIRI

• KLINIS :
> TIDAK SAMA SEPERTI DEPRESI PADA UMUMNYA
> BENTUK : GG PENYESUAIAN DIRI
NEROSIS
17
PSIKOSIS
BEBERAPA BENTUK KLINIS DERPRESI

• SINDROMA MENOPAUSE
• DEPRESI KARENA MERASA TIDAK BERGUNA & KESEPIAN
( EMPTY NEST SYNDROME )

• MASKED DEPRESSION ( DEPRESI TERSELUBUNG )

• PADA KEPRIBADIAN ANANKASTIK
• MENONJOL KELUHAN SOMATIK

• PSEUDO DEMENSIA
• FLUKTUASI PELUPA  MOOD
 • Berdukacita
Ingat : Loss : Depresi
Threat : Anxietas
GRIEVIN

• Termasuk Gg Penyesuaian Diri

• Pada Usia Lanjut Agak Berbeda
• Bahaya : Unresolved / Complicated Grief
G

Chronic Grief
 > 6 Bulan  Tetap Preokupasi
• Klinis : Tidak Mandiri Lagi
Menuntut Yang †
DELAYED GRIEF
• PADA HARI KEMATIAN TETAP TABAH
• BEBERAPA HARI KEMUDIAN : DEPRESI

AGITATIF RETARDED

• SERING : LOVE-HATE RELATIONSHIP

EXAGERATED GRIEF
• KADANG-KADANG SP BUNUH DIRI (MAU IKUT)

MASKED GRIEF
• HATI-HATI SUDDEN DEATH
• INGAT PENYAKIT-PENYAKIT GERIATRI
GANGGUAN TIDUR
• JUMLAH TIDUR BERKURANG, FRAGMENTED,
REM < DAN TIDUR DALAM <
• PENTING : > SIANG AKTIF, JANGAN TIDUR
> PERLU KONFIRMASI
> OBAT TIDUR MAX 3 X/MINGGU
> SLEEP HYGIENE

• KLINIS
- INSOMNIA PRIMER / SEKUNDER
• INSOMNIA : AWAL / TENGAH / AKHIR
• OBAT – OBATAN ……..:”
GANGGUAN PERILAKU ……………………..
• SINDROMA LOBUS FRONTALIS

• AKIBAT ATROFI/KERUSAKAN LOBUS FRONTALIS

• SERING : - DISINHIBISI ( ETIK/MORAL  )
 PERILAKU SEKS MENYIMPANG
- DISSOSIAL / ANTISOSIAL

• POST POWER SYNDROME

• TERKESAN REWEL, AROGAN DAN SOK KUASA

• SERING JATUH KEDALAM DEPRESI
• IDEAL : ALIH KERJA 5 TAHUN SEBELUM PENSIUN
 Prinsip Pelayanan Geriatri
PRINSIP HOLISTIK
(berbagai aspek Yaitu :
FISIK, PSIKOLOGIS,
SOSIAL,EKONOMI DAN SPIRITUAL)
(lintas sektor dg dinas dan
Sifat VERTIKAL:
berkesinambungan dan berjenjang, mulai
dari masyrakat, puskesmas, RS
SIFAT HOLISTIK
(secara HORISONTAL):
pelayanan kes. lansia
menyeluruh,
memerlukan Kerja sama
lembaga terkait, agama,
budaya,sosial)
PRINSIP HOLISTIK
PELAYANAN MEDIS BAGI USIA
LANJUT
BASIS RUMAH SAKIT BASIS MASYARAKAT

• RAWAT INAP • RAWAT DI RUMAH

• PSIKIATRI AKUT • NURSING HOME
• PSIKIATRI KHRONIS PANTI WREDA
HOSPICE & PALLIATIVE

• CONJOINT THERAPY • RESPITE

• RESPITE • KARANG WREDA

• DAY CARE
• RAWAT JALAN • HOSTEL
• POLIKLINIK • RETIREMENT VILLAGE
• DAY CARE
 PELAYANAN MEDIS BAGI USIA
LANJUT

NON FARMAKOLOGI
FARMAKOLOGI
 Bimbingan konseling,,
 Psikoterapi ( terapi perilaku, reminisence)
 Terapi Keluarga INDIVID
 Terapi Okupasi / terapi kerja U
 Terapi Seni ( musik, drama, dsb ) KELOMPO
 Terapi Spiritual K
 MANIPULASI LINGKUNGAN
TERAPI MUSIK
Harus musik yang disukai waktu muda (penderita
mencoba mengingat)
Resonansi : lirik membuat ingin CURHAT
ritme memprovokasi suasana emosi

Walaupun sudah dementia masih sangat berguna

HORMON BAHAGIA MENINGKAT

TERAPI SPIRITUAL
Ada 2 unsur :
Nilai kehidupan  cita cita & gaya hidup
cara : berfikir obyektif & realistis
agreening to disagree
pentingkan kwalitas hidup & suport keluarga

Kehidupan beragama
hati hati : desintegrasi spiritual  dulukan !
masih sanggupkah berfikir abstrak ?

Penting : kehidupan akhir hayat

 perencanaan THE MEANINGFUL LIFE
 SPIRITUAL INTERVENTION
Spiritual : values & religiosity

Hope
Reality

Life value : Meaningful Life

Religiosity : Improve
 NEEDS OF THE
DYING
Sosial
Fisik diterima apa adanya
bebas dari gejala dilibatkan
dibebaskan dari tanggung
Psikologis jawab
rasa aman
pengertian/pemahaman Spiritual
ttg penyakit dicintai
dihargai diampuni
harga diri
hidup yang berarti
 Hidup penuh arti
(the meaningful life)

• pada umumnya setelah mencapai tahap pasrah dan merasa tugas

duniawi selesai dilaksanakan
• hati hati, jarang ada manusia merasa puas  terapi spiritual
• lakukan hal hal positif
- menambah ilmu dan keimanan
- memberi keteladanan/nasihat dsb
Pengertian Kader
Kader kesehatan adalah tenaga sukarela yang terdidik dan terlatih
dalam bidang tertentu yang tumbuh di tengah-tengah masyarakat dan
merasa berkewajiban untuk melaksanakan meningkatkan dan
membina kesejahteraan masyarakat dengan rasa ikhlas tanpa pamrih
dan didasarkan panggilan jiwa untuk melaksanakan tugas-tugas
kemanusiaan. (Depkes RI, 2000: 87)

PERAN
• penggerakan masyarakat,
• penyuluhan, dan pemantauan
CAREGIVER caregiver adalah individu yang secara umum
merawat dan mendukung individu lain (pasien)
dalam kehidupannya.

FORMAL : individu yang menerima bayaran untuk

memberikan perhatian, perawatan dan perlindungan kepada
individu yang mengalami sakit.

INFORMAL : individu yang menyediakan bantuan untuk

individu lain dan masih memiliki hubungan keluarga maupun
dekat dengan individu tersebut antara lain, keluarga, teman atau
tetangga dan biasanya tidak menerima bayaran
CAREGIVER adalah membantu dalam perawatan personal yang
meliputi :
Berpakaian, Mandi, Dan Urusan Toilet; Membantu Dalam
Mobilitas, Pengawasan Obat, Memberikan Dukungan
Emosional; Sebagai Teman Dekat Bagi Recipient;
Melakukan Tugas-tugas Praktis Rumah
Tangga, Termasuk Memasak, Berbelanja, Pekerjaan
Rumah; Serta Membantu Masalah-masalah Finansial Dan
Kerja Administratif

CAREGIVER BURDEN
CAREGIVER BURDEN

jenis stres atau ketegangan yang dialami

pengasuh terkait dengan masalah dan tantangan
yang mereka hadapi sebagai akibat dari status
sebagai pemberi perawatan
 CAREGIVER

• beban terberat adalah akibat hendaya fisik & perilaku

• beban juga karena terhambatnya kebutuhan pribadi

CAREGIVER BURDEN
DAMPAK “CAREGIVER BURDEN”

• Rasa Jenuh  Apatis/Penelantaran Penderita

• Rasa Sedih/Depresi  Penurunan Kualitas Asuhan
• Rasa Marah  Penganiayaan Penderita

jalan keluar : program “respite”

PROGRAM “RESPITE”

1. Respite Komunitas (Community Respite)

‘In Home Respite’ – layanan yang disediakan di rumah sendiri, yaitu beberapa
jam seminggu.
‘Day Care Centre’ – layanan yang disediakan di sebuah tempat penitipan, yaitu
sehari atau setengah hari.

2. Respite di Fasilitas (Residential Aged Care Facility Respite)

Layanan penitipan yang disediakan di fasilitas selama 2 atau 3 minggu, dengan
jangka waktu maksimum yaitu 9 minggu (63 hari) dalam setahun.
Respite high care (layanan penitipan tingkat tinggi) di Nursing Home.
Respite low care (layanan penitipan tingkat rendah) di Hostel.
CAREGIVERS COMMUNICATION
• PENTING KARENA MEREKALAH UJUNG TOMBAK

• SEDIAKAN CATATAN
HARIAN
• GOALS FOR CARE
• TREATMENT CHOICES
• WHAT TO DO IN AN EMERGENCY
• LIKES, DISLIKES
• THINGS TO DO / NOT TO DO
• CONTACT INFORMATION
CAREGIVERS COUNCELLING

• PENTING

• WASPADAI
CAREGIVERS BURN OUT !!
• MENGURANGI KUALITAS PERAWATAN
• PENELANTARAN/PENGANIAYAAN
• GANGGUAN MENTAL

• STRESS MANAGEMENT
 FACE THE REALITY
tiga masalah penting
yang harus dikuasai :

1. ketrampilan dasar
komunikasi

2. komunikasi khusus
 Penyampaian informasi
 Dialog terapeutik

3. komunikasi dengan keluarga

dan sejawat/profesional lain
45
effective communications
• Perlu 3 kualitas pokok :
• sikap terbuka & jujur/apa adanya
• sikap sadar diri
• penerimaan diri
• mampu mengekspresikan diri
• non-posessive love
• penerimaan
• penghargaan/respek
• afeksi
• apresiasi
• suasana kehangatan
• empati
(BOLTON, 1979)
 • Pasien & keluarga adalah raja
Pendengar yang baik  santun, menyimak jangan menyela
• Pasang telinga
 nada marah/sedih, tersurat bukan tersirat
• Pasang mata
 bahasa non verbal
• Fokuskan perhatian
 inti pembicaraan diawal, tengah atau akhir
komunikasi
• Pakai hati
 empati