AKREDITASI
PUSKESMAS
Struktur Standar & Instrument Akreditasi FKTP
• Bab:
• Standar:
• Kriteria:
• Pokok Pikiran
• Elemen-Elemen Penilaian
PEMAHAMAN AKAN STADAR, KRITERIA,
POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN
≥ 80% terpenuhi
Kegiatan
terpenuhi
Kriteria:
5.1.2. Penanggung jawab UKM Puskesmas dan
Pelaksana yang baru ditugaskan di Puskesmas harus mengikuti kegiatan orientasi pelaksanaan UKM Puskesmas
agar memahami tugas pokok dan tanggung jawab.
Pokok Pikiran:
• Kegiatan orientasi diperlukan bagi Penanggung jawab dan pelaksana yang baru ditugaskan agar dapat memahami Makna/
esensi,
apa yang menjadi tanggung jawab mereka, keterkaitan dengan UKM Puskesmas yang lain, maupun keterkaitan
dengan keseluruhan tugas pokok dan fungsi Puskesmas.
harus
Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Sasaran Materi Telusur Dokumen di Dokumen Eksternal Skor
Puskesmas sebagai acuan
1. Kepala Puskesmas
mewajibkan
SK Kepala
Puskesmas tentang
dipahami
Penanggung jawab
UKM Puskesmas
maupun Pelaksana
kewajiban
mengikuti program
orientasi.
0
5 Langkah-
langkah,
yang baru ditugaskan
untuk mengikuti 10
kegiatan orientasi.
2. Kepala Puskesmas
menetapkan kerangka
acuan kegiatan
Kerangka acuan
program orientasi
yang ditetapkan oleh
0 satu
pemahama
orientasi untuk Kepala Puskesmas. 5
Penanggung jawab
maupun Pelaksana
10
n,
yang baru ditugaskan.
Contoh,
3. Kegiatan orientasi Penanggung Pelaksanaan SOP dan bukti
untuk Penanggung jawab UKM orientasi. pelaksanaan 0
sekwensial
jawab dan Pelaksana Puskesmas dan orientasi (laporan
yang baru ditugaskan pelaksana. pelaksanaan 5
dilaksanakan sesuai
dengan kerangka
acuan.
orientasi).
10 bukti
4. Kepala Puskesmas
melakukan evaluasi
terhadap pelaksanaan
Kepala
Puskesmas,
Penanggung
Hasil evaluasi Hasil evaluasi dan
dan tindak lanjut tindak lanjut
terhadap terhadap 0
langkah2
kegiatan orientasi
Penanggung jawab
UKM Puskesmas dan
jawab UKM
Puskesmas,
pelaksana.
pelaksanaan
orientasi.
pelaksanaan
orientasi.
5
dilaksanaka
n
Pelaksana yang baru 10
ditugaskan.
Standar Akreditasi Puskesmas
JUMLAH JUMLAH
STANDAR KRITERIA JUMLAH ELEMEN
BAB JUDUL
PENILAIAN (EP)
• Bab I:
Perencanaan puskesmas
Akses masyarakat thd puskesmas
Evaluasi kinerja puskesmas
• Bab II:
Tatakelola sarana, pengelolaan sdm
Pengelolaan Puskesmas: pengorganisasian, komunikasi
dan koordinasi, pengelolaan keuangan, pengelolaan data
dan informasi
• Bab III:
Peningkatan mutu dan manajemen risiko
BAB. I Penyelenggaraan Pelayanan
Puskesmas (PPP)
3 standar:
1.Analisis kebutuhan Masyarakat dan Perencanaan
Pusk (5 kriteria)
2.Akses dan pelaksanaan kegiatan (6 kriteria)
3.Evaluasi (2 kriteria)
BAB. I Penyelenggaraan Pelayanan
Puskesmas (PPP)
1.3 Evaluasi
6 standar:
2.1 Standar Pusk sebagai FKTP (5 kriteria)
2.2 Persyaratan ketenagaan (2 kriteria)
2.3 Kegiatan pengelolaan Pusk (17 kriteria)
2.4 Hak dan kewajiban pengguna pusk (2 kriteria)
2.5 Kontrak pihak ketiga (2 kriteria)
2.6 Pemeliharaan sarana dan prasarana (1 kriteria)
BAB. II Kepemimpinan dan Manajemen
Puskesmas (KMP)
2.1.1 Lokasi pendirian
Pusk sesuai tata
ruang
2.1.5 Peralatan medis
& non medis
tersedia, terpelihara,
dan berfungsi dgn 2.1.2 Bangunan
baik bersifat permanen
2.1.3 Memperhatikan
fungsi, keamanan,
2.1 Standar kenyamanan dan
Pusk sebagai kemudahan
2.1.4 Prasarana Pusk pelayanan
FKTP
terpelihara dgn baik
BAB. II Kepemimpinan dan Manajemen
Puskesmas (KMP)
2.3 Kegiatan
Pengelolaan Pusk 2.3.16 Pengelolaan
keuangan sesuai peraturan
2.5 Kontrak
2.5.1 Dokumen kontrak Pihak Ketiga
yang jelas dengan pihak
ketiga
1 standar : 7 kriteria
3 Standar
4.1. Kebutuhan akan Upaya Kesehatan Masyarakat dianalisis
(3 kriteria)
7 Standar
5.1 Tanggung jawab pengelolaan UKM Pusk (6 kriteria)
5.2 Perencanaan kegiatan UKM Pusk (3 kriteria)
5.3 Pengorganisasian UKM (3 kriteria)
5.4 Komunikasi dan koordinasi (2 kriteria)
5.5 Kebijakan dan prosedur pengelolaan (3 kriteria)
5.6 Akuntabilitas pengelolaan dan pelaksanaan UKM (3
kriteria)
5.7 Hak dan kewajiban sasaran (2 kriteria)
BAB V. Kepemimpinan dan Manajemen UKM
5.1.1 Persyaratan
5.1.4 Orientasi pada
kompetensi dan upaya
pencapaian tujuan, kinerja,
peningkatannya
pelaksanaan &
penggunaan sumber daya
mll komunikasi
5.1.2 Orieantasi bagi
petugas baru
5.1.5 Minimalisasi
terhadap risiko pelak thd
lingkungan
5.1 TJ Pengelolaan UKM
5.6 Akuntabilitas
pengelolaan &
pelaksanaan UKM
10 Standar
7.1 Proses pendaftaran (5 kriteria)
7.2 Pengkajian (3 kriteria)
7.3 Keputusan Layanan Klinis (2 kriteria)
7.4 Rencana Layanan Klinis (4 kriteria)
7,5 Rencana Rujukan (4 kriteria)
7.6 Pelaksanaan Layanan (7 kriteria)
7.7 Pelayanan esensial lokal, sedasi dan pembedahan (2
kriteria)
7.8 Penyuluhan/pendidikan kesehatan dan konseling
kepada pasien/klg (1 kriteria)
7.9 Makanan dan Terapi nutrisi (3 kriteria)
7.10 Pemulangan dan tindak lanjut (3 kriteria)
BAB VII. Layanan Klinis yang Berorentasi Pasien (LKBP)
Sarana informasi
Jenis pelayanan
Ketersediaan sarana
BAB VII. Layanan Klinis yang Berorentasi Pasien (LKBP)
7 standar :
8.1 Pelayanan laboratorium (8 kriteria)
8.2 Obat (6 kriteria)
8.3 Pelayanan radiodianostik (8 kriteria)
8.4 Kebutuhan data dan informasi (4 kriteria)
8.5 Lingkungan yang memenuhi ketentuan (3 kriteria)
8.6 Peralatan (2 kriteria)
8.7 Perencanaan tenaga klinis (4 kriteria)
BAB VIII. Manajemen Penunjang Layanan Klinis
8.4 Manajemen
8.4 3 Ada sistem yang memandu
Informasi -
penympanan dan pemrosesan
rekam medis Rekam Medis
8.5 Manajemen
8.5.2. Inventarisasi, pengelolaan, Keamanan
penyimpanan & penggunaan bhn Lingkungan
berbahaya serta pengendalian dan
pembuangan limbah berbahaya
dilakukan berdasr perencanaan yg
memadai
BAB VIII. Manajemen Penunjang Layanan Klinis
8.6.2 Peralatan
8.6.1 Peralatan dipelihara dan
ditempatkan di dikalibrasi
link yan dengan secara rutin
tepat
8.7.3 Kesempatan
mengembangkan ilmu &
keterampilan
4 Standar
9.1 Perencanaan, Monev Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan yang
menjadi tanggung jawab tenaga yang bekerja di pelayanan klinis (3
kriteria)
9.2 Mutu layanan klinis dan keselamatan dipahami dan didefinisikan
dengan baik oleh semua pihak yang berkepentingan (2 kriteria)
9.3 Mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien diukur,
dikumpulkan dan evaluasi dengan tepat (3 kriteria)
9.4 Perbaikan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
diupayakan, dievaluasi dan dikomunikasikan dengan baik (4 kriteria)
BAB IX. PMKP
Tanggung jawab tenaga klinis
9.2.2 Pembakuan
standar
layanan klinis
9.2.1 Identifikasi &
menyusun
prioritas
BAB IX. PMKP
9.3.1 Tersedia Instrumen
yang efektif